V článku sa budeme zaoberať prognózou očakávanej dĺžky života s metastázami v lymfatických uzlinách.
Keď sa abnormálne bunky nekontrolovateľne delia, v tele sa tvoria novotvary. Ak je proces benígny, potom zostávajú v kapsulách bez toho, aby sa ďalej šírili. Malígny nádor vďaka časticiam, ktoré sa z neho odtrhávajú a pohybujú cez cievy, rastie. Niektoré z nich odumierajú, iné priľnú k rôznym častiam tela a nekontrolovateľne sa delia a vytvárajú sekundárne ohniská. Nazývajú sa metastázy. Predstavujú hlavné nebezpečenstvo pri rakovine, ktorá narúša fungovanie vnútorných orgánov a vedie k smrti.
Prognóza metastáz v lymfatických uzlinách je najčastejšie sklamaním.
Prečo sa metastázy šíria?
V prvom rade je potrebné zdôrazniť nasledujúce spôsoby šírenia malígnych novotvarov:zmiešané, hematogénne a lymfogénne. Keď dôjde k prvej metastáze, nádorové bunky najskôr vstúpia do lymfatickej cievy, potom do ďalších lymfatických uzlín umiestnených ďaleko a blízko. Najčastejšie je týmto typom metastáz rakovinová epiteliálna formácia. Napríklad takto vzniká melanóm.
Nádor lokalizovaný vo vnútorných orgánoch môže vytvárať metastázy v lymfatických uzlinách. Stredná dĺžka života je pre mnohých zaujímavá. Lymfogénne dráhy boli veľmi dobre preštudované, a preto lekári najčastejšie rozpoznajú tento nádor v prvých štádiách a pacientovi je včas poskytnutá lekárska starostlivosť. Treba však poznamenať, že regionálne metastázy sa u pacienta môžu objaviť do jedného roka, a preto musí byť v tomto čase pod lekárskym dohľadom.
Hematogénne metastázy
Ak hovoríme o hematogénnych metastázach, tak nádorové procesy sa v tomto prípade šíria cez krvný obeh a presúvajú sa zo zapáleného orgánu do zdravého.
Krčné lymfatické uzliny môžu tvoriť zberač, v ktorom sa hromadí lymfa pochádzajúca z hlavy a nôh, rúk, pobrušnice, trupu a hrudnej kosti.
Prognóza metastáz v lymfatických uzlinách na krku bude diskutovaná nižšie.
Lymfatický systém funguje tak, že podporuje procesy metabolizmu a filtrácie na bunkovej úrovni. Tieto uzliny produkujú lymfocyty, špeciálne imunitné bunky, ktoré bojujú s cudzími prvkami, ktoré vstupujú do ľudského tela.
Faktor veku
Schopné dôvodyovplyvňujú tvorbu metastáz, líšia sa rôznymi znakmi. V prvom rade tu však zohráva dôležitú úlohu vekový faktor, to znamená, že takéto novotvary sa vyskytujú hlavne u starších pacientov. Okrem toho sa vyvíjajú v dôsledku vplyvu sprievodných ochorení. To platí aj pre chronické ochorenia, ktoré oslabujú obranyschopnosť ľudského tela.
Veľkosť nádoru
Výskyt metastáz môže ovplyvniť aj veľkosť nádoru. Čím väčšie je teda miesto malígneho novotvaru, tým výraznejšie budú následky. Navyše, najnebezpečnejší je rast malígneho nádoru na povrchu orgánu, a to môže spôsobiť metastázu. K podobnému javu dochádza len zriedka, ak novotvar prenikne do lúmenu určitého orgánu.
Spôsob distribúcie
Vnútri tela sa zhubné častice nemôžu samy pohybovať. Sú oddelené od primárneho zamerania a telesný systém ich nesie spolu s prietokom krvi alebo lymfy. Atypické bunky v určitej oblasti sa zastavia a tvoria sekundárne ohniská. Existujú tri hlavné spôsoby šírenia krvi onkoformácií: s lymfou - líši sa penetráciou malígnych častíc do lymfatických ciev, usadzovaním sa vo vzdialených alebo susedných uzlinách; s krvou - charakterizované ich distribúciou do jednotlivých orgánov; zmiešané - metastázy sa šíria cez cievy obehového systému alebo lymfatické. Ak sa onkologické častice pohybujú výlučne s lymfatickým prúdom, znamená to epiteliálneútvary ako melanóm.
Odrody
V ľudskom tele je asi tisíc lymfatických uzlín. Ich úlohou je bojovať proti patologickým procesom, vírusom a infekciám. Niektoré z nich sa môžu zväčšiť. Stáva sa to aj pri rakovine.
Výskumníkom sa podarilo určiť, že zápal špecifických lymfatických uzlín závisí od umiestnenia onkologického novotvaru. Sú klasifikované podľa zón v tele:
- Kervikálny – hlavný lymfatický kolektor sa nachádza v krku. Uzliny sú ovplyvnené buď v mäkkých tkanivách krku, alebo vo vnútri. Mení sa ich tvar a štruktúra, zväčšuje sa ich veľkosť. Na samom začiatku sa len zväčšujú a neskôr začnú rásť spolu so susednými tkanivami a navzájom. Predpoveď: 48 % prežije po 5 rokoch, ak sa zistí včas.
- Inguinal - takéto uzliny zachytávajú patogénne mikroorganizmy prenikajúce z dolných končatín a reprodukčného systému a ničia ich. Rozlišujú sa povrchové a hlboké lymfatické uzliny. Ich počet sa môže značne líšiť. Počet povrchových uzlov - od štyroch do dvadsiatich, hlbokých - od jedného do siedmich. Pri poškodení sa zaokrúhľujú, spájkujú so susednými tkanivami, sú takmer nehybné. Predpoveď – 63 % prežije viac ako 5 rokov.
- Metastázy môžu preniknúť do iliakálnych lymfatických uzlín. Prognóza bude rovnaká ako v prípade retroperitoneálnych lymfatických uzlín.
- Retroperitoneálne – nachádza sa v oblastibrucho. V tejto zóne lymfatický systém zahŕňa cievy, regionálne uzliny a veľké lymfatické kolektory. Ovplyvnené oblasti lymfy sa vyznačujú jednotnou štruktúrou, jasnými obrysmi, hustotou, zlúčením do veľkých konglomerátov. Prognóza metastáz v retroperitoneálnych lymfatických uzlinách je 64 % preživších počas 5 rokov.
- Paraortálne – nachádza sa pred driekovou chrbticou. Prechádzajú pozdĺž aorty.
- Brušná dutina - v pobrušnici je dobre vyvinutý uzlinový systém lymfy, je to bariéra, ktorá bráni šíreniu infekcií v tejto oblasti. Rozlišujú sa intramurálne a parietálne lymfatické uzliny. V niektorých prípadoch môžu zväčšiť priemer o viac ako desať centimetrov. Prognóza metastáz v brušných lymfatických uzlinách je, že 63 % prežije 5 rokov.
- Axilárny – v oblasti podpazušia je 12 až 45 uzlov. Ich nárast môže byť spôsobený aj onkologickým procesom v ktoromkoľvek orgáne, hlavne v mliečnej žľaze.
- Mediastinum - v oddelení hrudnej dutiny sa nachádza lymfatický kanál, retrosternálne a predné lymfatické uzliny. Ak má pacient pľúcnu onkológiu, potom je častejšie postihnutá zóna za hrudnou kosťou, s ochorením mliečnej žľazy, prednej zóny. Prognóza metastáz v mediastinálnych lymfatických uzlinách je 63 % prežitia po 5 rokoch.
- Supraklavikulárne – lézie sekundárneho typu môžu postihnúť rôzne oblasti supraklavikulárneho lymfatického systému. Lokalizácia zapálených uzlín pomáha špecialistom určiť, v ktorom orgáne sa nachádza primárne zameranie. Pravá strana je zodpovedná za rakovinu prostaty apľúca, zóna trojuholníka hovorí o onkologickom procese v pľúcach a mliečnej žľaze, ľavá strana hovorí o rakovine žalúdka. Najčastejšie je porážka lymfatických uzlín treťou alebo štvrtou etapou v onkológii. Výnimočne sa izoluje nádor pankreasu, ktorý už od prvého štádia šíri metastázy lymfou. S tým je spojená zlá prognóza metastáz v lymfatických uzlinách z rakoviny pankreasu.
Príznaky
Znaky metastáz, ktoré sa objavili v lymfatických uzlinách, môžu byť primárneho charakteru, keď sa formácia výrazne zväčšuje a odborník to uvidí pri vizuálnom vyšetrení. Často s takýmito príznakmi sa menia inguinálne, supraklavikulárne, axilárne a cervikálne lymfatické uzliny. Ich štruktúra je bezbolestná a mäkko-elastická.
S nárastom lymfatických uzlín pacient začína chudnúť. Okrem toho existuje všeobecná slabosť. Môže sa vyskytnúť aj anémia. Pacienta môžu upozorniť také podozrivé symptómy, ako je vysoká horúčka, neuróza, pretrvávajúce prechladnutie, migrény, sčervenanie epidermy a zväčšenie veľkosti pečene.
Progresia malignity
Keď sa objavia metastázy, môžeme hovoriť o progresii malígneho novotvaru. Ak má pacient tieto príznaky, lymfatické uzliny sa zvýšili, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka a v žiadnom prípade sa uchýliť k samoliečbe.
Dosť často diagnostikovaná ako prvámetastázy a až potom patologický zdroj, teda samotný nádor. Treba povedať, že metastázy v krčných lymfatických uzlinách sa najčastejšie objavujú u ľudí vo veku 20 až 30 rokov alebo po 60. Ako už bolo uvedené, pri metastázach pacienti začínajú pociťovať slabosť, svrbenie, potenie a horúčku, strácajú chuť do jedla. Takéto príznaky sú nejasné alebo vôbec chýbajú, a preto pacienti veľmi zriedkavo vyhľadajú lekársku pomoc.
Pri postihnutí krčných lymfatických uzlín sa pozoruje nasledujúci klinický obraz: mení sa tvar lymfatických uzlín, zväčšujú sa. V tomto prípade je potrebné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže nájsť defekt v pomere pozdĺžnej a priečnej veľkosti uzla, a ak je zaoblený, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje jeho porážku.
Prognóza rakoviny s metastázami v lymfatických uzlinách závisí od štádia.
Stupne
Lymfatický systém sa čiastočne alebo úplne podieľa na malígnom procese. V závislosti od toho existujú tri stupne:
- mierny – zápalový proces postihujúci jeden až tri uzliny, najmä regionálneho typu;
- stredné – zahŕňa štyri až deväť kusov;
- posledná - viac ako desať oblastí bolo zapálených, pričom metastázy sa objavili vo vzdialených lymfatických oblastiach.
Nárast v niekoľkých oddeleniach sa zisťuje počas sondovania alebo vizuálne. Na podrobnejšie štúdium patológie je potrebné uchýliť sa k ďalším diagnostickým metódam.
Diagnostika
Ak sú lymfatické uzliny zväčšené, nemusí to vo všetkých prípadoch znamenať prítomnosť onkoformácie v tele. Prítomnosť malígneho procesu je možné potvrdiť laboratórnymi a inštrumentálnymi diagnostickými metódami: PET-CT (pozitrónová emisná počítačová tomografia) sa vykonáva zavedením rádioaktívneho indikátora do ciev, potom sa vykoná počítačová tomografia. Pacient by mal ležať hodinu bez toho, aby hovoril alebo sa hýbal. Táto metóda vám umožňuje identifikovať metastázy v celom tele. MRI môže tiež podať kontrastnú látku. Lekári robia snímky orgánov, tkanív a krvných ciev vo vrstvách a následne na nich odhaľujú nádory.
Vďaka biopsii je možné neeliminovať regionálne uzliny pri odstraňovaní počiatočného ložiska, ak nemajú metastázy. Z nej sa odoberá materiál, ktorý sa skúma pod mikroskopom. Plot je vyrobený tenkou ihlou.
Moderné vybavenie umožňuje odhaliť lymfatické lézie v oblastiach, ktoré sa nedajú nahmatať.
Liečba
Metastázy v lymfatických uzlinách sa liečia rovnakým spôsobom ako akékoľvek onkologické procesy v tele. Hlavné terapeutické metódy:
- lymfadenektómia – postihnuté oblasti sa eliminujú chirurgicky; najčastejšie sa odstraňujú počas excízie primárnej lézie;
- radiačná terapia – ožarovanie sa používa, ak sú ovplyvnené vzdialené oblasti;
- chemoterapia - cez lieky, malígne bunkysú zničené; táto metóda sa používa v kombinácii s lymfadenektómiou na zníženie pravdepodobnosti recidívy.
Liečbu môže predpísať iba špecialista. Kombináciu rôznych typov určuje situácia.
Prognóza metastáz v lymfatických uzlinách
Ak vychádzame len z metastáz v lymfatických uzlinách, je pomerne ťažké vypočítať prognózu. Veľa závisí od stupňa rozvoja a správania primárneho zamerania. Metastázy v lymfatických uzlinách sa vyskytujú najmä v posledných štádiách, takže prognóza je zvyčajne zlá. Najmä ak je to kvôli onkológii prsníka, obličiek alebo žalúdka. Životnosť je obmedzená na dva roky. V cervikálnych uzlinách majú metastázy mieru prežitia päť rokov v polovici prípadov a v inguinálnych uzlinách - v 60%. Aká je prognóza rakoviny štítnej žľazy s metastázami v lymfatických uzlinách?
Po tyreoidektómii v prítomnosti karcinómu štítnej žľazy prvého a druhého štádia bez metastáz a relapsov sa päťročné prežitie pozoruje u 94 % pacientov. V prípade hemityreoidektómie s isthmom sa päťročné prežitie pozoruje u 93 % pacientov.
Prognóza tohto typu onkológie závisí výlučne od liečby vykonanej pacientom, primárnej prevalencie a diferenciácie onkológie. Ak má nádor vysoko diferencovanú formu - folikulárny a papilárny typ onkológie, potom 85-90% ľudí dosiahne úplné vyliečenie s dobou sledovania 11-15 rokov.
Recenzie
Podľa lekárov je s metastázami v lymfatických uzlinách pomerne ťažké dosiahnuť dĺžku života. Ovplyvňuje to množstvo faktorov.
Liečba metastáz v lymfatických uzlinách je veľmi účinná v Izraeli, kde sú bohaté skúsenosti a používajú sa špičkové techniky. Špecialisti úspešne liečia nielen primárne lézie, ale aj ich metastázy. Napríklad pri ich liečbe v lymfatických uzlinách sa tu používa najnovšia neradiačná metóda ultrazvukovej ablácie.
Každému pacientovi, bez ohľadu na štádium ochorenia, je poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Metastázy sa musia liečiť, pretože to nielen zabráni šíreniu patológie, ale aj predĺži život človeka.
Preskúmali sme prognózu metastáz v lymfatických uzlinách.
