Lekári vedome neustále varujú pred nebezpečenstvom alkoholu, najmä počas tehotenstva. Okrem negatívneho vplyvu na telo matky ovplyvňuje aj plod v maternici - dieťa, ktoré sa ešte ani nenarodilo.
Ako nebezpečný je alkohol počas tehotenstva?
Etanol ako silný chemický teratogén spôsobuje plodu početné škody. Rýchlo preniká placentárnou bariérou a vstupuje do dieťaťa a jeho koncentrácia v krvi dieťaťa je často vyššia ako koncentrácia matky. Nezrelé enzýmové systémy, ktoré sa podieľajú na metabolizme etanolu, nedokážu alkohol úplne detoxikovať. V dôsledku toho sa kyslík nedostane k plodu, čo nevyhnutne ovplyvňuje jeho vývoj a tvorbu, čo spôsobuje výskyt fetálneho alkoholového syndrómu.
Predpokladá sa, že kritická dávka etylalkoholu pre bábätko v maternici je 30-60 ml denne. Väčšina odborníkov sa však domnieva, že bezpečné množstvo alkoholu jednoducho neexistuje.
Plod náchylný na embryotoxicituexpozície etanolu počas tehotenstva. Pitie alkoholu v prvom trimestri spôsobuje vysoké riziko vrodených vývojových chýb a smrti plodu, v druhom trimestri - štrukturálne poruchy centrálneho nervového systému. V posledných štádiách tehotenstva môže takáto závislosť spôsobiť spomalenie rastu plodu.
Čo je to fetálny alkoholový syndróm?
Ide o celú skupinu vrodených malformácií u dieťaťa, ktoré sú spôsobené teratogénnym účinkom etylalkoholu. Táto patológia je charakterizovaná zaostávaním dieťaťa vo fyzickom a duševnom vývoji, početnými prejavmi dysmorfizmu, mentálnej retardácie a iných defektov.
Fetálny alkoholový syndróm je celý komplex symptómov, ktorý je diagnostikovaný u detí, ktorých matky trpia chronickým alkoholizmom. Pôvod tejto patológie je založený na škodlivých účinkoch toxínov etylalkoholu a produktov jeho rozpadu na plod v maternici. Je to možné vďaka rýchlemu prechodu etanolu cez placentu, ktorý ovplyvňuje pečeň, syntézu RNA a transport mnohých stopových prvkov.
Frekvencia pôrodov detí s touto patológiou sa pohybuje od dvoch do siedmich prípadov na každých 1000 pôrodov. V niektorých krajinách sú tieto čísla oveľa vyššie. Odborníci zaznamenali pretrvávajúci trend: pri narodení prvého dieťaťa s vážnymi vývojovými poruchami rodičia nerobia závery - druhé bábätko a ďalšie sa v 70 % prípadov objavia s rovnakou diagnózou.
Trošku histórie
Po prvýkrát alkoholizácia plodu vo vnútrimatkino lono opísal vedec P. Lemoine. Vyšetril deti skupiny závislých matiek a identifikoval určité vývinové poruchy. Neskôr K. L. Jones vo svojich prácach hovoril aj o deviáciách u detí, ktorých matky sa počas tehotenstva nevzdali alkoholu. Spojením týchto dvoch štúdií vedec nazval tieto poruchy „fetálny alkoholový syndróm“. Od tej chvíle začali lekári z celého sveta aktívne študovať patológiu.
Štúdie uskutočnené v SNŠ ukazujú, že nežné pohlavie nemá presné informácie o nebezpečenstvách alkoholických nápojov. Preto ich v tehotenstve vylúči len málokto. Mnohé ženy sa mylne domnievajú, že suché červené víno nielenže neškodí plodu, ale dokonca prispieva k jeho správnej tvorbe. Podľa štatistík asi 80% žien pije alkohol pred tehotenstvom a 20% ho neodmietne až do narodenia dieťaťa.
Klinický obrázok
Fetálny alkoholový syndróm je hlavnou príčinou mentálnych abnormalít u dieťaťa. Môžu sa prejaviť v podobe porúch CNS, porúch správania a intelektu. Deti s touto diagnózou často zaostávajú v hmotnosti a výške. Líšia sa svojim charakteristickým vzhľadom: skrátené palpebrálne trhliny, horná pera je tenká a philtrum prakticky nie je vyjadrený. Niekedy dochádza k mikrocefálii a ptóze očných viečok. Takéto anomálie tváre sú viditeľné počas celého života. Závažné abnormality sú srdcové chyby, dysplázia kĺbov a deformácia hrudníka.
Fetálny alkoholový syndróm u detí je charakterizovanýzhoršenie sluchu a zraku, retardácia. Zle vnímajú a pamätajú si informácie v škole, prakticky nekontrolujú svoje emócie. Takéto deti sa ťažko adaptujú v kolektíve, nevedia sa spriateliť s rovesníkmi, preto im väčšinou odporučia štúdium v špecializovaných internátnych školách.
Diagnostika patológie
Neonatológ dokáže diagnostikovať fetálny alkoholový syndróm ihneď po narodení dieťaťa. Znaky charakteristické pre túto patológiu sú zvyčajne viditeľné voľným okom (nedostatočná výška / hmotnosť, vonkajšie anomálie). Je tiež dôležité zvážiť prítomnosť takzvanej alkoholovej anamnézy u matky.
Estery mastných kyselín stanovené vo vlasoch a mekóniu pôsobia ako zvláštne biomarkery. Významnú pomoc pri formulácii konečnej diagnózy poskytujú neurozobrazovacie metódy. Patria sem MRI mozgu a neurosonografia. Na vylúčenie závažných vývojových porúch sa bábätkám robí EKG, ultrazvuk orgánov, EEG.
Sledovanie dieťaťa s diagnostikovaným fetálnym alkoholovým syndrómom vykonávajú úzky špecialisti.
Aká liečba je potrebná?
Táto patológia nie je liečiteľná. Včasná výzva na pomoc špecialistom však môže výrazne uľahčiť život malého pacienta. Niektoré príznaky sa dajú korigovať chirurgicky (porucha srdca, tráviaceho traktu). Plastická chirurgia sa vykonáva na odstránenie maxilofaciálnych defektov.
Pozorovanie neurológom prispieva ku korekcii drobných odchýlok od centrálneho nervového systému. Všetky deti s takouto diagnózou musia byť sledované psychológom. Špecialista môže pomôcť dieťaťu prispôsobiť sa spoločnosti, opraviť zvláštnosti jeho správania.
Prognóza a prevencia
Deti s týmto syndrómom často trávia celý svoj život v špecializovaných ústavoch a potom v neuropsychiatrických internátnych školách. Ukázalo sa, že sú pre svojich rodičov nepotrební a nedokážu sa o seba postarať.
Pre prevenciu alkoholového syndrómu u dieťaťa všetkých žien vo fertilnom veku je potrebné včas vyšetriť a identifikovať rizikové skupiny tzv. Môžu zahŕňať dámy, ktoré pravidelne pijú alkohol. Mnoho žien často ani netuší, aký nebezpečný je alkohol počas tehotenstva pre nenarodené dieťa. Lekári by mali vykonávať pravidelnú prácu na zníženie alebo úplné zastavenie užívania alkoholických nápojov ženou. Tí, ktorí sa nedokážu vzdať tohto zlozvyku sami, by mali byť poslaní na špeciálne ošetrenie.
