Uterinné myómy patria medzi najčastejšie gynekologické ochorenia. Táto diagnóza je každoročne stanovená tisíckam žien na celom svete. Hlavným nebezpečenstvom patológie je, že môže spôsobiť zhubný nádor maternice, teda rakovinu.
Aby sa predišlo takémuto vývoju udalostí, každá žena by mala brať svoje zdravie veľmi vážne a pri prvých príznakoch ísť na kliniku.
Fibróm maternice: čo to je a prečo je nebezpečný?
Tento lekársky termín sa vzťahuje na nezhubný novotvar, ktorý pozostáva hlavne z vláknitého spojivového tkaniva. Niektorí si zamieňajú pojmy "fibróm" a "myóm" maternice. Tieto nádory sú v skutočnosti trochu podobné, ale majú aj rozdiely. Charakteristickým znakom fibrómu je pomalý rast a pomerne zriedkavá degenerácia do malígneho nádoru.
Podľa charakteristík vývoja a rastu sú maternicové myómy dvoch typov:
- nodulárny – v tomto prípade má novotvar jasne definované hranice;
- difúzny - s týmto vývojom nemá benígny nádor jasný obrys, blízkolokalizované ohniská sa môžu zlúčiť do jedného spoločného.
Typy fibroidov
V medicíne sa maternicové myómy zvyčajne delia na niekoľko odrôd podľa jednej alebo druhej charakteristiky. Jedným z nich je umiestnenie na tkanivách maternice.
Submukózny typ. Ako už vyplýva z názvu, novotvar je pripevnený pod sliznicou orgánu. Práve táto odroda môže spôsobiť početné silné krvácanie, pretože v endometriu je veľké nahromadenie krvných ciev.
Subserous (subserous). Ako je znázornené na fotografii, fibroidy v maternici sú v tomto prípade pripevnené k vonkajšej strane orgánu. Často sa takéto nádory objavia úplne náhodou, keď sa pacient lieči z úplne iného dôvodu. Dôvodom je asymptomatický rast fibroidov. Sťažnosti sa môžu objaviť v čase, keď nádor už dosiahol vážnu veľkosť.
Intersticiálna (iný názov pre intraparietálnu). Pokiaľ ide o tento typ fibrómu, právom zaujíma prvé miesto v distribúcii. Hlavná vec, ktorá odlišuje rast tohto nádoru, je deformácia orgánu a výrazné zväčšenie objemu maternice.
Typ stonky. Táto patológia je charakterizovaná výskytom novotvarov v subseróznych tkanivách. Fibróm je v tomto prípade pripevnený k maternici pomocou nohy a jeho rast spôsobuje posun tkaniva. Za hlavný príznak sa považuje častá silná bolesť v podbrušku.
Nepravý typ. Táto odroda je pomerne zriedkavá, ale možno ju nazvať dosť vážnou patológiou. inovácie v tomtoV tomto prípade sa vyvíja nielen v tkanivách maternice, ale je schopný sa presunúť aj do iných blízkych orgánov, napríklad do krčka maternice.
Príčiny fibroidov
Napriek vysokej úrovni rozvoja medicíny vedci stále nevedia dať jednoznačnú odpoveď, čo sa stáva impulzom pre vznik patologických buniek.
Niektorí lekári sa prikláňajú k názoru, že rast fibrómu začína objavením sa jedinej zmutovanej bunky, z ktorej sa časom vyvinie nádor. Tento jav sa vysvetľuje zrýchlenou fázou rastu a delenia patologických buniek v porovnaní s rýchlosťou vývoja obyčajných buniek svalovej vrstvy.
Mnohé štúdie a pozorovania však ukázali, že existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku maternicových fibroidov.
Faktory ovplyvňujúce rast nádoru
U mladých dievčat sa táto patológia zistí pomerne zriedkavo. Väčšina pacientov s benígnym novotvarom maternice sú ženy v reprodukčnom veku. Inými slovami, po dosiahnutí veku 25-30 rokov sa riziko myómov u ženy výrazne zvyšuje. Existujú ďalšie rizikové faktory:
- Hormonálne poruchy. Zvýšená produkcia estrogénu výrazne ovplyvňuje rast novotvarov. Ak sa takéto porušenie zistí, je potrebné čo najskôr pristúpiť k náprave.
- Mechanické poškodenie tkaniva. Táto kategória zahŕňa modriny mäkkých tkanív, predchádzajúce zranenia, ktoré žena mohla utrpieť za rôznych okolností.
- Chirurgický zákrok (potraty, kyretáž maternice, komplikovaný pôrod). Operácie vykonávané na maternici alebo orgánoch v jej blízkosti často vedú k tvorbe myómov. Nádor sa často objavuje v miestach malého poškodenia tkaniva.
- Infekčné choroby. Závislosť fibrómu a infekčných chorôb existuje, aj keď nie celkom jasná. Faktom je, že keď dôjde k infekcii v tkanivách, dochádza k zápalovému procesu, ktorý spôsobuje poškodenie. Keď sú poškodené tkanivá opravené, môže sa začať aj patologický rast buniek.
Rozvoj patológie môže navyše prispieť k:
- dlhodobá abstinencia od sexu;
- sedavý životný štýl (zahŕňa sedavú prácu aj nedostatok fyzickej aktivity);
- genetická predispozícia;
- zlá cirkulácia v panve;
- nadváha.
Kto je ohrozený
Na základe získaných údajov sa lekárom podarilo identifikovať rizikovú skupinu. Zasiahla ju:
- čierne ženy (je to kvôli predispozícii na genetickej úrovni);
- obézne ženy;
- vedenie sedavého životného štýlu;
- zneužívanie alkoholu a tabakových výrobkov (pravdepodobne je to spôsobené všeobecným zhoršením stavu organizmu, poklesom imunity a náchylnosťou na rôzne choroby);
- ženy, ktoré neporodili pred dosiahnutím veku 30 rokov.
Maternicové fibroidy: príznaky
Rast novotvaru môže byť sprevádzaný mnohýmicharakteristické znaky, alebo môže byť dlhodobo úplne asymptomatické - všetko závisí od lokalizácie nádoru, jeho veľkosti a počtu uzlín. Všetky príznaky naznačujúce prítomnosť maternicových fibroidov sú rozdelené do niekoľkých kategórií.
1. Bolestivý syndróm. Výskyt bolesti v podbrušku by mal ženu okamžite upozorniť, pretože takýto klinický obraz najčastejšie sprevádza choroby reprodukčných orgánov.
- Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha alebo vyžaruje do dolnej časti chrbta. Charakter bolesti je bolesť alebo ťahanie.
- Pretrvávajúca, nie príliš silná bolesť môže naznačovať prítomnosť fibrómu v seróznej membráne maternice.
- Vývoj submukózneho typu nádoru často spôsobuje silné kŕčovité bolesti. Tento príznak maternicových fibroidov je obzvlášť výrazný v dňoch menštruácie.
- Nekróza uzliny môže spôsobiť silnú bolesť s príznakmi „akútneho brucha“.
Nepravidelná menštruácia:
- Možné zlyhanie cyklu.
- Menštruácia sa stáva nadmerne silnou a dlhotrvajúcou (viac ako 7 dní).
- Krvácanie sa vyskytuje uprostred cyklu (acyklické).
Pri veľkých objemoch fibroidov dochádza k poruche v práci susedných orgánov. Vysvetľuje sa to veľkým tlakom nádoru, ktorý spôsobuje nasledujúce príznaky:
- časté močenie alebo inkontinencia moču – objavuje sa tlakom na močovody a močový mechúr;
- zápcha, bolestivé pohyby čriev (možné tlakom na konečník).
Diagnostika
Na zistenie maternicových fibroidov existuje množstvo metód vrátane hardvérových typov výskumu a laboratórnych testov.
- Počiatočný príjem. Táto fáza je mimoriadne dôležitá, pretože poskytuje lekárovi potrebné údaje na vymenovanie ďalšieho vyšetrenia. Počas stretnutia gynekológ skúma sťažnosti pacientky, jej celkový stav, možnú prítomnosť sprievodných ochorení.
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle. V tomto štádiu sa zisťujú cervikálne fibrómy, sú viditeľné voľným okom. Na štúdium stavu maternice gynekológ vykoná vyšetrenie oboma rukami (zo strany vagíny a zo strany brušnej steny). Ak je tam fibróm, maternica sa odlišuje hustotou, prítomnosťou uzlín.
- Úplný krvný obraz.
- Náter na mikroflóru poskytuje informácie o prítomnosti patogénnych mikroorganizmov a cytologický náter pomáha identifikovať atypické bunky na krčku maternice.
- Krv zo žily. Tento laboratórny test dokáže diagnostikovať HIV, hepatitídu a syfilis.
- Na vylúčenie možnej poruchy pečene sa predpisuje BAC (používa sa na stanovenie obsahu kreatinínu, bilirubínu, celkových bielkovín a pečeňových enzýmov).
- Kompletná analýza moču.
- Ultrazvuk. Na určenie stavu maternice je predpísaný ultrazvukový postup. Pomocou tejto hardvérovej štúdie dostane lekár údaje o prítomnosti alebo neprítomnosti maternicových fibroidov, ich veľkosti, umiestnení a počte úlovkov. Ultrazvuk teda funguje ako hlavná diagnostická metóda.
- Informácie o stave maternice poskytuje aj počítačová tomografia, no táto diagnostická metóda sa používa menej často.
- Kolposkopia. Pomocou špeciálneho kolposkopického zariadenia sa študuje stav krčka maternice.
- Biopsia. Táto diagnostická metóda sa používa, ak existuje podozrenie, že sa fibróm zmenil na zhubný nádor.
Dynamický dohľad
Liečba maternicových fibroidov nie je vždy potrebná. V mnohých prípadoch lekári odporúčajú dynamické sledovanie. Tento termín sa vzťahuje na zvýšené monitorovanie stavu pacienta. Takže s určitými ukazovateľmi musí žena absolvovať iba pravidelné vyšetrenia. V tomto prípade lekár porovná ukazovatele predchádzajúcej diagnózy s novými a rozhodne o ďalšom pozorovaní alebo liečbe.
Táto taktika je možná kvôli zvláštnostiam vývoja novotvaru. Fibróm zvyčajne rastie pomaly a zriedkavo sa stáva malígnym.
Dynamické pozorovanie sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:
- žiadne zjavné príznaky;
- Veľkosť nádoru nepresahujúca 2 cm
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba by sa mala chápať ako nechirurgická terapia. V tomto prípade spočíva v liečbe drogami. Predpisuje sa v nasledujúcich prípadoch:
- nemožnosť vykonania chirurgického zákroku z rôznych zdravotných dôvodov;
- Veľkosť nádoru dosahuje 6-12 týždňov;
- ostro označenénie sú žiadne príznaky (žena sa nesťažuje na bolesť, nedochádza k krvácaniu a menštruačný cyklus vo všeobecnosti nie je narušený);
- žena plánuje v budúcnosti tehotenstvo.
Základom medikamentóznej liečby sú hormonálne lieky. Vyberá ich lekár, berúc do úvahy zvláštnosti vývoja fibroidov. Počas liečby maternicových myómov žena podstupuje testy na včasnú kontrolu a prípadné úpravy kurzu.
Dôležité! Ľudové lieky na myóm maternice sa môžu použiť iba ako dodatočná stimulácia. Aktívne pomáhajú zmierniť príznaky, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Chirurgia
Chirurgický zákrok môže byť potrebný v niekoľkých prípadoch naraz:
- Dostatočne veľká veľkosť nezhubného nádoru. Ak teda fibróm maternice dosiahol veľkosť 6 cm (12 pôrodníckych týždňov), odporúča sa ho odstrániť.
- Odstránenie je nevyhnutné v prípadoch, keď liečba drogami nepriniesla požadované výsledky.
- Rast nádoru je príliš rýchly.
- Prítomnosť fibroidného submukózneho uzla.
- Klinický obraz je jasný, symptómy sú výrazné (vyskytuje sa hojné krvácanie, časté silné bolesti, prejavy anémie).
Maternicové myómy možno operovať niekoľkými spôsobmi.
1. Tradičná prevádzka. Počas operácie chirurg urobí rez v brušnej dutine a odstráni novotvar. V tomto prípade sú možné dva prístupy. Jednou z nich je ochrana orgánovoperácia, pri ktorej sa odstráni iba nádor a zostane maternica. Tento vývoj udalostí umožňuje žene v budúcnosti otehotnieť a porodiť dieťa. Druhý prístup zahŕňa úplné odstránenie maternice, čo znamená, že dôjde k strate funkcie nosenia dieťaťa.
2. Laparoskopia. Pod týmto pojmom sa skrýva chirurgická operácia, pri ktorej chirurg robí len malé rezy na ďalšie manipulácie. Celý priebeh operácie sa zobrazuje ako obraz na monitore počítača. Tento typ operácie je najvýhodnejší, pretože vám umožňuje koordinovať pohyby s milimetrovou presnosťou a výrazne skrátiť dobu rekonvalescencie.
3. Embolizácia ciev maternice. Čo to je? Táto metóda spočíva v blokovaní krvných ciev, ktoré vyživujú fibróm. Pri nedostatku krvi (výživy) nádor prestáva rásť, a preto nie je potrebné jeho odstránenie.
4. Ablácia. Nádor je ovplyvnený ultrazvukom, čo vedie k odparovaniu novotvaru. Porucha výživy a prekrvenia nádoru vedie k nekróze uzliny (inými slovami dochádza k nekróze patologických tkanív).
V odpovediach na otázky pacientok o tom, či sú maternicové myómy nebezpečné, lekári zdôrazňujú, že samotný fibróm je benígny novotvar, a preto nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo. Nemali by sme však zabúdať, že rast uzlín spôsobuje komplikácie v podobe narušenia činnosti čriev a močového mechúra, chudokrvnosti, neplodnosti. Navyše nie je vylúčený prechod nezhubného nádoru na malígny.
Dnes maternicové myómy dobre reagujú na liečbu. Najdôležitejšie je včas identifikovať patológiu a začať s ňou bojovať. Aby to bolo možné, každá žena by mala byť pozorná voči svojmu vlastnému zdraviu a kontaktovať kliniku pri najmenších príznakoch a príznakoch. Maternicové myómy sú vážnou patológiou, napriek pozitívnym prognózam. Pretože vždy existuje možnosť regenerácie tkaniva. Na základe toho netreba zanedbávať pravidelné gynekologické prehliadky. Takéto jednoduché, na prvý pohľad, odporúčania pomôžu udržať ženu zdravú a zabrániť rozvoju vážnych následkov rastu nádoru.
