V medicíne termín „gonartróza“označuje poškodenie vnútrokĺbovej chrupavky, ktorá má degeneratívne-dystrofický charakter. Choroba je nezápalovej povahy. Podľa štatistík je patológia najčastejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 40 rokov, ale vyskytuje sa aj u mladších ľudí. Pacienti s týmto ochorením musia pochopiť, že gonartróza kolenného kĺbu je ochorenie, ktoré postupuje bez včasnej liečby a môže viesť k vážnym následkom vrátane invalidity.
Vývojový mechanizmus
Začiatok patologického procesu nastáva vtedy, keď je narušené prekrvenie kostných ciev, ku ktorému dochádza pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov. V dôsledku toho sa na bunkovej úrovni pozoruje degenerácia chrupavky. Látka sa stenčuje, tvoria sa na nej praskliny, mení sa jej farba. Postupne choroba postupuje: chrupavka úplne zmizne, kosti sú vystavené. Stratila ochranu pred trením a vonkajším vplyvomovplyvňuje, začína rásť, ohýbať sa a hrubnúť.
Vývoj choroby prebieha v niekoľkých štádiách:
- Porušenie metabolických procesov. Metabolizmus v chrupavke do značnej miery závisí od osmotického tlaku. S jeho nárastom dochádza k uvoľňovaniu synoviálnej tekutiny, s poklesom k jej absorpcii. Tým je zabezpečená správna výživa chrupavky. Vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza k poruchám látkovej výmeny, v dôsledku ktorých sa znižuje uvoľňovanie synoviálnej tekutiny a tkanivo sa pod tlakom stenčuje.
- Degradácia kolagénových vlákien. Bunky, ktoré tvoria tkanivo chrupavky, zmäknú, ich fungovanie je narušené. Stráca elasticitu a elasticitu, v dôsledku čoho sa zhoršujú jeho amortizačné vlastnosti.
- Tvorba osteofytov. V dôsledku porušenia koherencie metabolických procesov sa na kostnom tkanive vytvárajú výrastky patologickej povahy. Tie zase prispievajú k inervácii synoviálnej membrány, v ktorej vzniká zápal. Prirodzeným výsledkom je výrazné obmedzenie pohyblivosti kĺbov.
Podľa štatistík gonarthoróza najčastejšie postihuje vnútornú stranu kolenného kĺbu. Spravidla sa diagnostikuje u ľudí v strednom a staršom veku, ako aj u športovcov.
Reasons
Existujú nasledujúce provokujúce faktory, pod vplyvom ktorých sa spúšťa proces rozvoja choroby:
- poruchy krvného obehu;
- zlyhanie metabolizmuprocesy;
- nadváha;
- dedičná predispozícia;
- krehkosť krvných ciev;
- zranenia kolena (zlomenina, trhlina, vykĺbenie, natrhnuté väzy, privreté menisky atď.);
- zápalové procesy v kĺboch;
- fyzická aktivita vysokej intenzity vrátane neprimeranosti veku;
- staré zranenia, ktoré neboli úplne vyliečené;
- vrodené malformácie pohybového aparátu;
- zhoršená citlivosť dolných končatín.
Okrem toho sa riziko vzniku ochorenia zvyšuje s psycho-emocionálnou nestabilitou, dlhodobým vystavením stresu, depresii. Neustále nervové napätie vyvoláva kŕč svalového tkaniva, čo vedie k gonartróze.
Príznaky patológie
Choroba má niekoľko stupňov závažnosti:
- first;
- second;
- tretia.
Každý z nich má svoje vlastné príznaky. Liečba gonartrózy kolena závisí aj od závažnosti ochorenia.
Počiatočná fáza vývoja patológie je charakterizovaná miernymi príznakmi alebo ich absenciou. Vo väčšine prípadov si človek neuvedomuje vývoj vážneho ochorenia, pretože pocity bolesti sú extrémne zriedkavé. Medzitým liečba gonartrózy v tomto štádiu vedie k najlepším výsledkom.
Aby sa predišlo progresii ochorenia, odporúča sa poradiť sa s lekárom, keď sa objavia nasledovnévarovné signály (aj keď sú extrémne mierne):
- bolesť boľavá postava;
- mierna stuhnutosť kĺbu pri pokuse ohnúť alebo narovnať koleno;
- crunch;
- nafúknutosť.
Liečba gonartrózy 1. stupňa spravidla spočíva v použití nedrogových metód terapie.
V ďalšom štádiu vývoja ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími. Na patologickom procese môžu byť zapojené oba kolenné kĺby a jeden.
Druhý stupeň je charakterizovaný prítomnosťou nasledujúcich znakov:
- Bolesť. Vo väčšine prípadov pravidelne rušia ráno. Povaha bolesti je nepravidelná, spravidla je krátkodobá a sama zmizne.
- Nepohodlie vyplývajúce z dlhej chôdze. Z tohto dôvodu sa väčšina ľudí snaží minimalizovať záťaž na kĺb, čo nie je správne riešenie. Priebeh ochorenia negatívne ovplyvňuje aj nedostatok bežnej fyzickej aktivity.
- Meteorologická závislosť. Pri nízkom atmosférickom tlaku sa zvyšuje osmotický index, čo spôsobuje výraznú bolesť.
- Tuhosť kĺbov.
V tomto štádiu vývoja ochorenia sa mení štruktúra chrupavky, deformuje sa, zužuje sa kĺbová štrbina a tvoria sa osteofyty.
Gonartróza 3. stupňa je najnebezpečnejším a najťažším štádiom vývoja. Vyznačuje sa výraznými príznakmi. Liečba gonartrózy kĺbov na tomtoštádium je spojené s množstvom ťažkostí, keďže kostné tkanivo už dostatočne narástlo.
Posledná fáza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- silná bolesť, ktorá je pravidelná;
- viditeľné zmeny v chôdzi;
- výrazná deformácia kolena;
- závislosť od počasia (bolesť sa zvyšuje s meniacimi sa poveternostnými podmienkami);
- chrumkajú pri pohybe, sú stuhnuté.
V tomto štádiu je poškodenie tkaniva chrupavky maximálne, medzera medzi kĺbmi sa zužuje, na kostiach sa tvoria veľké hroty, v dôsledku čoho sa mení tvar kolena.
Diagnostika
Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, je potrebné poradiť sa s rádiológom. Práve tento špecialista sa zaoberá liečbou gonartrózy a ďalším pozorovaním pacienta.
Počas stretnutia lekár vykoná úvodnú diagnózu vrátane prieskumu a vyšetrenia. Získané informácie mu umožňujú predbežne stanoviť diagnózu. Na jej potvrdenie alebo vylúčenie lekár posiela pacienta na röntgenové vyšetrenie. Pomocou tejto metódy je možné určiť štádium ochorenia, čo je zásadne dôležité pri zostavovaní liečebného režimu pre gonartrózu.
Popri rádiografii sú široko používané moderné metódy: magnetická rezonancia a počítačová tomografia. V procese ich implementácie sa zisťujú zmeny nielen v kostných štruktúrach, ale aj v mäkkých tkanivách, čo umožňuje včas odhaliť množstvo komplikácií.
Konzervatívne terapie
Výber schémy priamo závisí od stupňa vývoja ochorenia. Na základe výsledkov diagnostiky lekár určí, ktoré lieky a postupy prinesú v každom prípade maximálnu účinnosť.
Liečba gonartrózy 1. stupňa zahŕňa použitie nasledujúcich metód:
- Fyzioterapia (ionoforéza, bahenné kúpele, UHF atď.).
- Masáž.
- Terapeutická gymnastika.
- Osteopatia.
- Sanatórium a kúpeľná liečba.
Na dosiahnutie maximálnej účinnosti pri liečbe gonartrózy musia pacienti navyše dodržiavať diétu. Jeho úlohou je znížiť telesnú hmotnosť, čo je jedna z hlavných príčin vývoja patológie. Strava by mala byť tiež vyvážená a strava by mala byť organizovaná tak, aby obsahovala 4-5 jedál. Zároveň by veľkosť porcie nemala presiahnuť 250 g. Okrem toho musí menu obsahovať produkty, ktoré pomáhajú obnoviť tkanivo chrupavky. Patria sem: aspik, želé, mäsový vývar, želé.
Vo väčšine prípadov na liečbu gonartrózy kolenného kĺbu 1. stupňa stačí použiť vyššie uvedené metódy, niekedy však lekári považujú za vhodné predpísať chondroprotektory. Ide o lieky, ktoré priaznivo ovplyvňujú stav chrupavky a prispievajú k jej obnove. Môžu sa užívať interne alebo externe.
Na bolesť predpisuje reumatológ nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Sú dostupné aj v tablete avo forme gélov, mastí a krémov.
Pri liečbe gonartrózy kolenného kĺbu 2. stupňa sa nezaobídete bez liekov. V tomto štádiu terapeutický režim spravidla vyzerá takto:
- Príjem alebo vonkajšie použitie liekov: chondroprotektory, kyselina hyalurónová, kortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky.
- Fyzioterapia.
- Masáž.
- Terapeutická gymnastika.
- Ubytujte sa v sanatóriách a rezortoch.
NSAID majú komplexný účinok: odstraňujú zápal, zmierňujú bolesť a pomáhajú obnoviť normálnu funkciu kĺbov. Spravidla lekár predpisuje tieto lieky: Diclofenac, Ibuprofen, Indometacin, Nimesulid.
Zloženie chondroprotektorov predstavujú látky, ktoré sú analógmi látok, ktoré tvoria tkanivo chrupavky. Priebeh liečby takýmito liekmi je dlhý, ale môžu výrazne zlepšiť priebeh ochorenia a zastaviť jeho vývoj.
Produkty obsahujúce kyselinu hyalurónovú sú analógmi synoviálnej tekutiny. Urýchľujú proces opravy chrupavky, chránia ju pred poškodením a znižujú trenie kostí.
Na liečbu gonartrózy kolena sa niekedy predpisujú kortikosteroidy. Tieto hormonálne prípravky výrazne zlepšujú priebeh ochorenia. Vo väčšine prípadov sa používajú vo forme injekcií. Napriek vysokej účinnosti nie je táto metóda veľmi bežná. Je to spôsobené vysokým rizikom vzniku závažných vedľajších účinkov.efekty.
Liečba gonartrózy 2. stupňa sa teda redukuje na príjem a vonkajšie užívanie liekov. Maximálna účinnosť terapie sa dosahuje pomocou pomocných metód: masáž, fyzioterapia atď. Vo výnimočných prípadoch lekári odporúčajú intraartikulárne injekcie hormonálnych liekov.
Liečba gonartrózy kolenného kĺbu 3. stupňa je spojená s množstvom ťažkostí, vzhľadom na prítomnosť výraznej deformácie kostného tkaniva, ktorú je takmer nemožné vrátiť do pôvodnej formy.
Hlavné ciele terapie v tejto fáze sú:
- eliminácia zápalového procesu;
- uľavenie pacienta od bolesti;
- obnovenie pohyblivosti kĺbov.
Na prvé dva účely sú predpísané NSAID, kortikosteroidy, chondroprotektory, produkty kyseliny hyalurónovej. V pokročilých prípadoch je však liečba gonartrózy kolenného kĺbu liekmi neúčinná. V takýchto situáciách lekár odporúča postup kostnej trakcie v kombinácii s fyzioterapiou a rozhoduje sa aj o vhodnosti chirurgického zákroku.
Chirurgická liečba
V mimoriadne závažných prípadoch konzervatívne metódy terapie neprinášajú pozitívny výsledok. V týchto situáciách je operácia jediným spôsobom, ako sa vyhnúť postihnutiu a zachovať mobilitu.
V súčasnosti sa na liečbu gonartrózy kĺbov vykonávajú tieto operácie:
- Artroplastika. Táto metódazahŕňa náhradu prirodzeného tkaniva implantátmi. Sú anatomicky tvarované a plnia všetky funkcie kĺbu.
- Artrodéza. Operácia, počas ktorej dôjde k úplnej imobilizácii kĺbu, ktorý nie je možné liečiť.
- Artrolýza. Táto metóda je charakterizovaná excíziou zrastov po otvorení kĺbovej dutiny.
- Artroplastika. Ide o operáciu, počas ktorej sa modelujú nové povrchy, medzi ktoré sa ukladajú tkanivá odobraté pacientovi.
Výber metódy robí lekár na základe výsledkov diagnózy. Doba rehabilitácie je približne 6 mesiacov. V tejto dobe je potrebné dôsledne dodržiavať všetky predpisy lekára a pravidelne vykonávať fyzické cvičenia, ktoré posilňujú svaly a poskytujú kĺbu optimálne zaťaženie.
Terapeutická gymnastika
Je neoddeliteľnou súčasťou terapeutických schém používaných vo všetkých štádiách ochorenia. Okrem toho sa pomocou gymnastiky skracuje rehabilitačné obdobie po operácii a rýchlejšie sa obnovuje pohyblivosť kĺbov.
Komplex cvičení:
- Postavte sa vzpriamene, ruky dole. Jemne potraste telom.
- V stoji potiahnite pätu pravej nohy k zadku. Potom musí byť končatina narovnaná. Počet prístupov - 20. Opakujte cvičenie s ľavou nohou.
- Položte si dlane na kolená v stoji. Robte krúživé pohyby kĺbmi (striedavo).
- Choďte po štyroch a dopredu a dozadu.
- Ľahni si na chrbát. Vytiahnite ažhrudník pravá noha pokrčená v kolene. Uchopte ponožku rukami a snažte sa končatinu narovnať. Opakujte cvičenie s druhou nohou.
- Priviažte ku členkom sťahovaciu pásku. Jeho druhý koniec pripevnite napríklad na batériu. Ľahnite si na chrbát, pokrčte nohy a snažte sa ich pritiahnuť k hrudníku.
Pravidelné vykonávanie týchto cvičení zlepšuje priebeh ochorenia a zvyšuje účinnosť medikamentóznej terapie.
Nekonvenčné metódy
Liečba gonartrózy ľudovými prostriedkami neodstraňuje potrebu návštevy reumatológa. Okrem toho sa musia dohodnúť s lekárom, aby nedošlo k zhoršeniu situácie.
Najúčinnejšie recepty:
- Pripravte si kvety púpavy (je povolené použiť čerstvo natrhané aj tie z lekárne). Vložte ich do fľaše z tmavého skla. Kvety zalejte alkoholom alebo klasickou vodkou bez prísad. Uchovávajte na chladnom mieste 1 mesiac. Po uplynutí tejto doby kĺb namažte dvakrát denne.
- Nakrájajte 1,5 kg listov a stoniek topinamburu. Zalejte ich horúcou vodou. Kvapaliny budú potrebovať 8 litrov. Nechajte infúziu vychladnúť a potom do nej vložte postihnutý kĺb na 30 minút. Priebeh liečby je 10 dní.
- Zmiešajte 5 g tuku (najlepšie bravčového) a 1 g kuchynskej soli. Výslednú hmotu naneste na spoj a zabaľte ju teplým šálom. Postup sa musí vykonávať dvakrát denne.
Forecast
Je dôležité pochopiť, že je nemožné úplne sa zbaviť choroby. Pacienti s podobnou diagnózou sú nútení pravidelne podstupovať liečebné kúry. choroba bez včasnej lekárskej starostlivostibude pomaly napredovať, čím sa výrazne zhorší kvalita života. Prirodzeným výsledkom ignorovania patológie je postihnutie.
U pacientov, ktorí vyhľadali lekársku pomoc včas, je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá, bez ohľadu na stupeň gonartrózy kolenného kĺbu. Liečba patológie sa vykonáva pomocou moderných metód, ktoré umožňujú zastaviť vývoj ochorenia a vrátiť pacientovi kvalitu života na normálnu úroveň.
Na záver
Pojem „gonartróza“označuje ochorenie, pri ktorom dochádza k postupnej deštrukcii chrupavkového tkaniva. V dôsledku jeho zničenia sú kosti odkryté, dochádza medzi nimi k treniu. Potom sa začnú vytvárať osteofyty, čo výrazne obmedzuje motorickú aktivitu pacienta.
Choroba má niekoľko štádií vývoja. V počiatočnom štádiu človek spravidla nemá podozrenie na prítomnosť vážneho ochorenia. Vo väčšine prípadov sa patológia zistí počas vyšetrenia naplánovaného z iného dôvodu. Mnoho pacientov sa obráti na špecialistu iba vtedy, keď sa bolesť kolenného kĺbu objavuje pravidelne.
Liečebný režim gonartrózy zahŕňa užívanie liekov, invazívne procedúry (injekcie), fyzioterapiu, terapeutické cvičenia, osteopatiu, masáže, diétu a pobyt v sanatóriách a rezortoch. Pozitívnu dynamiku možno navyše dosiahnuť aj netradičnými metódami terapie. Ak konzervatívna liečba zlyhá, chirurgickárušenie.
