Niekedy človek navonok vyzerá úplne zdravo, no pociťuje neustálu slabosť a máva časté závraty. Skúsený lekár v tomto prípade bude mať podozrenie na nedostatočné prekrvenie mozgu a navrhne vyšetrenie brachiocefalických ciev. Ako takéto vyšetrenie prebieha a čo hrozí človeku s takýmto stavom?
Čo sú brachiocefalické tepny?
Hovoríme o hlavných cievach, ktoré sa podieľajú na prekrvení mäkkých tkanív hlavy a mozgu. Aby mozog dostal potrebné množstvo krvi, podieľa sa na jeho zásobovaní krčná, brachiocefalická a ľavá vetva podkľúčovej tepny. Ale hlavnú úlohu v tomto dôležitom procese zohrávajú brachiocefalické cievy. Ďalšie dve tepny možno považovať za dodatočné cesty prívodu krvi, ale ak hlavná zlyhá, nezvládnu túto úlohu.
Čo je to Wellisiánsky kruh?
Karotída, brachiocefalická a ľavá vetva podkľúčovej tepny na spodine mozgu tvoria začarovaný kruh, tzv. Wellisiev. Kruh je zodpovedný za rovnomerné zásobovanie všetkých častí mozgu čerstvou krvou. Zahŕňa tepny, ktoré zásobujú krvou pravú stranu ramenného pletenca. Ak je narušená priechodnosť niektorej časti kruhu, celý systém je nútený k prestavbe, v dôsledku čoho je narušené rovnomerné rozloženie krvi. Takéto porušenie zásobovania mozgu krvou môže mať veľmi vážne následky, napríklad viesť k mozgovej príhode.
Čo je ateroskleróza?
Veľmi často brachiocefalické cievy trpia aterosklerózou. Toto ochorenie je klasifikované ako chronický proces. Vyjadruje sa v ukladaní cholesterolových ateromatóznych plakov v lúmene cievy. Plaky vedú k proliferácii spojivového tkaniva a kalcifikácii elastických stien, v dôsledku čoho je cieva deformovaná, zúžená a niekedy úplne upchatá.
Medicína rozlišuje dva typy chorôb:
- Neurostenosa, čiže ateroskleróza, pri ktorej cholesterolové plaky rastú do dĺžky bez blokovania lúmenu cievy.
- Stenóza, čiže ateroskleróza s priečnym rastom plátov. Tento typ je nebezpečnejší, pretože môže úplne zablokovať prietok krvi.
Liečba aterosklerózy závisí od typu a štádia ochorenia.
Diagnostika
Na potvrdenie alebo vyvrátenie príčiny zlého zdravotného stavu pacienta lekár predpíše štúdiu brachiocefalických ciev. Na tieto účely sa používajú moderné zariadenia, ktoré nie sú spojené s röntgenovým žiarením, napríklad ultrazvuk a ultrazvuk alebo magnetickérezonančná angiografia, ktorá využíva kontrastnú látku a röntgenové lúče.
Surveying
Ultrazvuk brachiocefalických ciev sa považuje za najlepšiu výskumnú metódu. Ultrazvukové vlny umožňujú určiť anatomický stav aj stupeň priechodnosti tepien. Postup je mimoriadne jednoduchý a nevyžaduje od pacienta zložitú prípravu. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Pacient je umiestnený na gauči, pod krkom je umiestnený valec. Na žiadosť diagnostika sa musí hlavica otočiť v opačnom smere ako je smer snímača.
UZDG
V nedávnej minulosti sa brachiocefalické cievy vyšetrovali iba dopleografiou. Doppler umožnil určiť smer a rýchlosť prietoku krvi, ale nedokázal posúdiť štrukturálne zmeny na cievnych stenách. Senzor vyslal vlnu, ktorá sa odrazila od krvných elementov. Aj napriek svojej nedokonalosti táto technika zachránila mnoho ľudských životov a umožnila včasné obnovenie zásobovania mozgu krvou. Pri vykonávaní ultrazvuku brachiocefalických ciev sa na displeji zobrazoval graf a spektrum, a nie obraz tepien. Diagnostik teda dostal neúplné informácie o stave pacienta.
Mnohí lekári používajú metódu „slepej dopleografie“aj dnes, pretože si nevyžaduje vysoké náklady ani od zdravotníckych zariadení, ani od pacientov. Metóda odhaľuje iba hrubé porušenia, ale trvá len málo času. Ak sa pri vyšetrení brachiocefalických ciev zistia vážne problémy, pacient dostane ďalšiu schôdzkupre duplexné alebo triplexné skenovanie.
Duplex Scan
Tento typ vyšetrenia ciev krku a hlavy je tiež založený na ultrazvukových vlnách. Duplexná metóda sa nazýva vďaka tomu, že kombinuje dvojrozmerný ultrazvuk s Dopplerovým režimom. Táto technika vám umožňuje vidieť nielen graf a spektrum pohybu, ale aj získať dvojrozmerný obraz brachiocefalickej cievy. Obrazovka zobrazuje znaky štruktúry krvných ciev a tkanív. Pre pohodlie je pohyb krvi cez tepny znázornený červenou a venózna krv modrou.
Duplexné skenovanie brachiocefalických ciev hodnotí tieto parametre:
- objem krvi;
- rýchlosť jeho postupu cez plavidlá;
- vlastnosti štruktúry tepien a žíl;
- prekážky prietoku krvi;
- stav susedných tkanív.
Metóda umožňuje určiť množstvo vaskulárnych patológií brachiocefalických artérií, medzi ktoré patria: ateroskleróza, rôzne vaskulitídy, angiopatia, štrukturálne anomálie, cievne deformity, aneuryzmy spájajúce fistuly medzi venóznym a arteriálnym prietokom krvi, trombóza a mnohé ďalšie.
Štúdia triplex
Myslíte si, že ide o revolučný prelom v štúdiu krvných ciev na krku a hlave? V skutočnosti celý rozdiel spočíva len v počte režimov hodnotenia. Pri duplexnom vyšetrení sú na obrazovke 2 hodnotiace režimy, pri triplexovom vyšetrení 3. Pre lekára môže byť pohodlnejšie prezerať si obraz,ale kvalita diagnostiky z toho mierne stúpa. Ak náklady na zákrok nehrajú pre pacienta veľkú rolu, potom môže absolvovať triplexové vyšetrenie. Ak však záleží na cene, potom na presnú diagnózu postačí duplexné vyšetrenie.
Mnohé moderné triplexové zariadenia majú funkciu 3D modelovania. V skutočnosti je to krásny drahý obraz, ktorý sa dá urobiť pre sebauspokojenie. Toto vyšetrenie neposkytuje lekárovi ďalšie informácie.
Prípravné obdobie a kontraindikácie
Deň pred zákrokom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických ciev je možné vykonať ihneď po vymenovaní, pretože jedlo ani fyzický stav pacienta nemajú veľký vplyv na výsledok. Jediná vec, ktorú stojí za to vzdať, je používanie potravín alebo nápojov, ktoré spôsobujú vazospazmus. Ide o obyčajný čaj a kávu, nápoje Pepsi alebo Cola, všetky druhy energetických nápojov, alkohol a cigarety. Ak pacient užíva lieky predpísané lekárom, nie je potrebné termín odkladať.
Ultrazvuk hlavných ciev zásobujúcich mozog krvou je možné vykonať aj u tehotných a dojčiacich matiek. Kontraindikácie pre výskum môžu byť len čerstvé poranenie krku alebo pustulózne lézie v tejto oblasti. Je to spôsobené tým, že senzor bude pôsobiť na krk a gél sa nanesie. Takáto expozícia môže zhoršiť zranenie alebo rozšíriť infekciu cez kožu.
Na čo sa vydávaruky pacientovi
Diagnostik je povinný poskytnúť pacientovi záver, v ktorom je opísaný stav vyšetrovaných ciev. Záver by mal obsahovať maximum informácií užitočných na stanovenie diagnózy. Ide o veľkosti ciev, rýchlosť prietoku krvi a ďalšie parametre. Odporúča sa pripojiť obrázky problémových oblastí nájdených diagnostikom.
