Toto ochorenie je zápal výbežku slepého čreva (slepého čreva). U nás je to celkom bežné. A považuje sa za najčastejšie ochorenie brušnej dutiny. Často vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu. Pri bežiacom formulári alebo recepte na viac ako dva dni môže slepé črevo prasknúť. V tomto prípade nastáva smrť. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ju včas a vykonať operáciu.
Apendicitída: príznaky, príčiny ochorenia
Prečo to teda eskaluje? Pozrime sa, ako sa objavuje apendicitída. Príčiny dnešného výskytu ešte nie sú presne stanovené. Je ťažké povedať, z akého dôvodu začína zápal. Štúdie choroby však ukazujú, že na jej rozvoj sú potrebné dve podmienky. Prvým je prítomnosť potrebných baktérií v črevách, druhým je zablokovanie lumenu procesu výkalmi, semenami alebo rôznymi kosťami. Niekedy sa v slepom čreve nachádzajú cudzie telesá, ako napríklad malé časti z hračiek.
Choroba začína bolesťou, ale zvyčajne je nemožné určiť jej jasnú polohu sami. Človeku sa zdá, že ho len bolelo brucho, ale po piatichhodín, bolesť sa začína koncentrovať v iliakálnej pravej oblasti tela. Slepé črevo vo všeobecnosti môže byť lokalizované rôznymi spôsobmi, závisí to od individuálnej stavby tela.
V normálnej polohe procesu sa bolesť pozoruje v pravej oblasti. Ak je slepé črevo o niečo vyššie, objaví sa pod rebrami vpravo. Ak je proces umiestnený nižšie, potom bude bolesť pozorovaná v panvovej oblasti. Okrem toho môže začať vracanie a niekedy dokonca hnačka.
Existujú ďalšie príznaky, podľa ktorých možno exacerbáciu identifikovať: tmavý moč, sucho v ústach (hlavne jazyka), horúčka (často až 40 stupňov). Počas tehotenstva, keď je žena v polohe na chrbte, má bolesti pri otáčaní tela zľava doprava.
Diagnostika
Príčiny apendicitídy sú stále nejasné a nie je také ľahké ich určiť. Príznaky sa líšia v závislosti od miesta zapáleného procesu. Diagnostika je založená na krvných testoch (objaví sa v ňom oveľa viac bielych krviniek) a moči (množstvo bielkovín sa zvyšuje). Röntgenové lúče sa vykonávajú zriedkavo, pretože neurčujú presnú diagnózu. Vďaka obrázku je odhalený iba fekálny kameň, ktorý upchal otvor procesu.
Na určenie akútnej apendicitídy sa dodatočne robí ultrazvuk. Niekedy - tomografia na počítači. S jeho pomocou sa získa zväčšený obraz prílohy. Zároveň sú jasne viditeľné aj črevné tkanivá, ktoré sa zmenili.
Komplikácie
Jednou z najčastejších komplikácií je perforácia. Môže viesť k periapendikulárnemu abscesu (nahromadenie infikovaného hnisu) alebo difúznej peritonitíde (infekcia celej brušnej dutiny). Príčiny zápalu apendicitídy v akútnej forme: nesprávna diagnóza a oneskorenie liečby.
Črevná obštrukcia je oveľa zriedkavejšia. Môže sa vyskytnúť, ak zápal okolo procesu zastaví činnosť svalov čreva, čo bráni prechodu výkalov cez neho. Brucho sa nafúkne a objaví sa zvracanie a nevoľnosť. Časť čreva, ktorá sa nachádza nad miestom, kde je narušená priechodnosť, je naplnená plynom a tekutinou.
Najdôležitejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou je otrava krvi (inak - sepsa). Ide o bolestivý stav, keď baktérie vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele. Komplikácia môže dokonca viesť k smrti.
Liečba
Ako sa lieči apendicitída? Dôvody jeho výskytu môžu byť veľmi odlišné. Napríklad exacerbácia sa niekedy objavuje s komplikáciou ochorení čriev alebo žalúdka. Ale len jedenie semien so šupkami môže tiež viesť k apendicitíde. Ak sa presne zistí, že sa to prejavilo, potom, aby ste sa vyhli nežiaducim vedľajším účinkom, nemali by ste užívať žiadne preháňadlá ani lieky proti bolesti, a ešte viac aplikovať vyhrievacie vankúšiky. Na miesto, ktoré vás bolí, je najlepšie priložiť niečo chladivé a okamžite zavolať záchranku. Ak sa potvrdí apendicitída, potom sa slepé črevo odstráni jednou zo štyroch metód: typická, retrográdna,laparoskopické a transluminálne.
Pooperačné obdobie
Pri jednoduchej forme plynúcej choroby sa pacient už v prvý deň po operácii môže začať v posteli postupne prevracať, na druhú si sadnúť a na tretí či štvrtý vstať. Jedlo môžete prijímať až od 3. dňa a malo by byť tekuté alebo kašovité. Už od šiesteho dňa zvyčajne prechádzajú na diétne jedlo.
Detská apendicitída
V prvých rokoch života je to mimoriadne zriedkavé. Väčšinou sa vyskytuje po 7 rokoch. A počiatočným príznakom môže byť bolesť brucha. To nehovorí konkrétne o tejto chorobe, pretože tento príznak sa môže vyskytnúť z iných dôvodov. Stále je však potrebné navštíviť lekára na overenie. Prečo sa ešte môže vyskytnúť apendicitída? Príčiny jeho výskytu môžu spočívať v troske gastrointestinálneho traktu alebo infekcii v tele.
Tento zápal môže byť chronický alebo akútny. Posledná forma u detí je diagnostikovaná najčastejšie. V tomto prípade sa bolesť dieťaťa objaví náhle, okamžite začne nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Po niekoľkých hodinách sa bolesť presunie po bruchu a začne pulzovať v blízkosti slepého čreva. Pri kašli alebo pokuse ľahnúť si na ľavý bok sa zintenzívni. Zároveň začína vysychať v ústach, môže sa objaviť zápcha alebo hnačka.
U malých detí mladších ako 7 rokov musíte byť pri takýchto príznakoch veľmi opatrní, pretože je vo všeobecnosti dosť ťažké určiť apendicitídu. pretožejednoducho nevedia povedať, kde a čo presne bolí.
Príčiny apendicitídy u dospievajúcich a detí. Prečo sa to deje?
V dospievaní je toto ochorenie veľmi časté. K exacerbácii dochádza väčšinou na jar alebo na jeseň. Príčiny apendicitídy u detí a dospievajúcich: vo väčšine prípadov sa choroba vyskytuje v dôsledku zníženia imunity. Výsledkom je, že telo nie je schopné odolávať vírusom a baktériám, do slepého čreva sa dostane infekcia, ktorá vyvoláva zápal.
Iné príčiny apendicitídy u detí: môže to byť spôsobené zmenenou stravou a porušením funkcií žalúdka. Často hrá dôležitú úlohu nepozorné používanie semien, orechov a bobúľ. Deti často prehĺtajú šupky, škrupiny, malé kosti, takže rodičia by ich mali starostlivo sledovať. Dokonca aj obyčajné červy môžu tiež vyvolať chorobu.
Keďže telo dieťaťa ešte nie je úplne sformované, môže byť dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu. U dieťaťa je vývoj ochorenia oveľa rýchlejší ako u dospelého. Deti sú letargické, dochádza k prudkému poklesu chuti do jedla, zimnica, nevoľnosť, zápcha a akútna bolesť v bruchu. Teplota môže vystúpiť až na 40 stupňov.
Dospelí
Mnohé vzplanutia sa vyskytujú vo veku 20 až 30 rokov. Apendicitída sa často vyskytuje u tehotných žien s predispozíciou k ochoreniam črevného traktu a trpiacich zápchou. Hoci patológia nezávisí od pohlavia. Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že dostane apendicitídu? Dôvody na to sú v každom približne rovnakéVek. U detí je však proces nedostatočne rozvinutý a ľahko sa vyprázdňuje, zatiaľ čo u dospelých je to naopak. V dôsledku toho posledne menovaní trpia touto chorobou viac.
Príčiny apendicitídy u dospelých: môže to byť akékoľvek ochorenie čriev, abdominálna trauma, zápal tráviaceho traktu alebo helmintické zamorenie. Okrem toho sa lekári domnievajú, že príčinou môže byť zneužívanie bielkovinových potravín.
Ostrý tvar
Čo spôsobuje akútnu apendicitídu? Dôvody pre vznik tejto formy: prvá - zablokovanie procesu, druhá - vniknutie stafylokokov, E. coli, streptokokov a enterokokov do nej. Sú vzájomne prepojené, pretože v oboch prípadoch sú vytvorené ideálne podmienky na rýchle rozmnožovanie baktérií. V prvom prípade všetko vedie k stagnácii obsahu a zápalu stien apendixu a v druhom je vyprovokovaný výskyt inflexie čreva a nemožnosť vyprázdnenia.
Na Západe lekári identifikovali samostatnú príčinu exacerbácie - keď do procesu vstúpia fuzobaktérie, ktoré spôsobujú nekrotizáciu v ich tkanivách. Infekcia sa rýchlo rozvíja a spôsobuje hnisavé a zápalové procesy. Na Západe je konzervatívna liečba bežná, ale v Rusku sa používa pomerne zriedka.
Iné príčiny akútnej apendicitídy: yersinióza, brušný týfus, tuberkulóza, amébiáza atď. Proces navyše uľahčuje nadmerná tvorba bielkovín v tele, čo vedie k ich rýchlemu rozkladu v črevách a nástup procesu hniloby. Ako samostatná príčina sa rozlišuje aj sklon k zápche, vv dôsledku čoho nedochádza k včasnému vyprázdňovaniu čriev a vytvárajú sa podmienky na rýchle rozmnožovanie baktérií.
Chronická apendicitída
U dospelých sa zaznamenáva pomerne zriedkavo, nie viac ako jedno percento zo všetkých prípadov apendicitídy. Osoba zažíva periodickú bolesť, ktorá sa zhoršuje chôdzou a kašľom. Pri relapse sú príznaky rovnaké ako pri akútnej apendicitíde. V tomto prípade je telesná teplota normálna alebo subfebrilná. Takáto apendicitída je často klasifikovaná ako pyelonefritída, peptický vred, chronické ochorenie brušnej dutiny.
Hnisavá príloha
Ide o zápal slepého čreva, ktorý kombinuje niekoľko typov akútneho ochorenia. Prečo sa vyskytuje purulentná apendicitída? Dôvody môžu byť nasledovné: hojnosť lymfy, slabé zásobenie krvou, prítomnosť kľukatého úzkeho lúmenu, variabilita lokalizácie. V tomto prípade mikróby prenikajú do procesu hematogénnou, lymfogénnou alebo (najčastejšie) enterogénnou cestou. Pri tomto type zápalu je flóra polymikrobiálna.
Štádiá ochorenia
Oddeľte niekoľko období:
- Katarálna apendicitída (prvých 12 hodín). Typickými príznakmi sú nepríjemné pocity a bolesti žalúdka, najčastejšie večer a v noci. Podobnosť s príznakmi gastritídy. Počas tohto obdobia je slabosť, malátnosť, ale brucho zostáva mäkké, napriek bolesti pri stlačení na pravej strane.
- Flegmonózna apendicitída (na konci prvého dňa). Bolesť je jasne lokalizovaná vpravo, v iliakálnej oblasti. Je pulzujúca adosť intenzívne. Existuje nevoľnosť, tachykardia, horúčka. Brucho v oblasti zapáleného procesu je napäté.
- Gangrenózna apendicitída (druhý a tretí deň). Dochádza k smrti koncov procesu, zvyšuje sa všeobecná intoxikácia v tele, vyslovuje sa tachykardia. Teplota prudko klesá, brucho sa nafukuje, chýba perist altika.
- Perforovaná apendicitída (na konci tretieho dňa). Akútna a silná bolesť v pravom podbrušku, jej intenzívny nárast. Neprítomnosť období úľavy, žalúdok je opuchnutý a napätý, začína neustále zvracanie. Povlak na jazyku namiesto bieleho zhnedne. Teplota stúpa na kritický bod. Výsledok – purulentná apendicitída alebo lokálny absces.
Diagnostické ťažkosti
Prečo je niekedy ťažké diagnostikovať apendicitídu? Dôvody jej vzniku lekári stále ťažko presne pomenujú. Poloha výhonku je iná. Častejšie sa nachádza v dolnej časti brucha - v pravej oblasti, ale môže mať mezentériu. Jedná sa o fóliu vo forme listu, ktorá pripevňuje proces k štruktúram, ktoré sú v brušnej dutine. Pri dlhej mezentérii sa proces niekedy výrazne posúva. Navyše to môže byť niekedy dlhšie ako zvyčajne.
V niektorých prípadoch apendix zostupuje do panvy a u žien sa nachádza medzi jeho kĺbmi. Môže sa nachádzať aj za hrubým črevom. V takýchto prípadoch sú príznaky podobné zápalu rôznych orgánov (napr. panvových orgánov).
Je ťažké určiť apendicitídu v situáciách, keď má človek iný zápalprocesy, ktoré môžu vyvolať podobné príznaky. Preto je pacient spočiatku nejaký čas pozorovaný, aby sa presne stanovila diagnóza, pretože príznaky apendicitídy sa môžu po chvíli objaviť charakteristickejšie.
