Podľa lekárskeho výskumu zlaté prípravky na liečbu reumatických ochorení v súčasnosti zaberajú prvú líniu účinnosti medzi ostatnými základnými liekmi. U väčšiny pacientov ich použitie pomáha dosiahnuť výrazné zlepšenie, v pôsobivom percente prípadov - stabilnú remisiu. V priemere je liečba prípravkami na báze zlata úspešná u 80 % pacientov. Zlúčeniny zlata sa aktívne používajú v lekárskej praxi pri reumatickej artritíde od roku 1929
Všeobecné informácie
V súčasnosti nie je presne stanovený mechanizmus, akým prípravky s obsahom zlata pôsobia na ľudský organizmus. Tieto látky sa pravdepodobne akumulujú vo fagocytoch mononukleárneho typu. Analýzy odhalili zvýšenú koncentráciu zlúčenín v synovii kĺbovej membrány. V týchto organických tkanivách zostávajú lieky dlhú dobu, spomaľujú aktivitu makrofágov, neutrofilov a prezentáciu protilátok proti T-pomocníkom. Patologické imunitné reakcie sú menej aktívne, tvorba reumatoidného faktora sa spomaľuje. Produkcia prostaglandínov zodpovedných za aktiváciu zápalového ložiska sa stáva menej výraznou.
Zistilo sa, že soli zlata sú lieky, ktoré môžu spomaliť progresiu reumatoidnej artritídy. Najvýraznejší účinok dáva dlhý priebeh liečby. Náprava môže spôsobiť remisiu, ktorá v niektorých prípadoch trvá až päť rokov. V niektorých situáciách lieková terapia pomáha normalizovať štruktúru kostí postihnutých eróziou. Pozitívny pokrok je sprevádzaný oslabením bolestivého syndrómu, ESR sa vráti do normálu v obehovom systéme. Použitie takejto skupiny liekov vám umožňuje opustiť nehormonálne protizápalové zlúčeniny.
Kedy to pomôže?
Pri reumatoidnej artritíde kĺbovej formy sa predpisujú zlaté prípravky. K týmto liekom (skôr toxickým pre organizmus) by sa malo uchýliť len vtedy, ak dlhý priebeh liečby nehormonálnymi protizápalovými liekmi nepreukázal požadovaný účinok. Bez finančných prostriedkov založených na zlate to nebude možné, ak je artritída náchylná na rýchly pokrok, prebieha veľmi agresívne, erózia kostí sa vyskytuje skoro. Čím významnejšie sú titre reumatoidného faktora, tým je opodstatnenejšie vymenovanie takýchto liekov v konkrétnom prípade.
Liečba zlatými prípravkami sa praktizuje, ak je reumatoidná artritída potvrdená, o diagnóze niet pochýb a nemôže byť. Nápravu nezačnite používať počas prvých šiestich týždňovprogresie ochorenia, pretože existuje možnosť chybnej definície patológie. Liečebný kurz dáva najväčšiu účinnosť v počiatočnom štádiu ochorenia. Pretrvávajúca kontraktúra, následky artritídy, deformácie - to všetko sa nedá napraviť takýmito liekmi. V prípade séronegatívneho typu je uvažovaná skupina liekov relatívne neúčinná.
Krizanol
Tento zlatý prípravok na liečbu reumatoidnej artritídy je založený na glukonáte vápenatom, na ktorý je pridelená tretina celkového objemu, a na kalcium-aurotiopropanolsulfonáte, ktorého je v lieku 70 %. V predaji je zastúpená päťpercentná suspenzia v oleji. Výrobca balí výrobok do ampuliek na jednorazové použitie, objem jednej kópie je 2 ml. Liek je určený na injekciu do svalového tkaniva. Jeden mililiter obsahuje 17 mg zlata.
Pri plánovaní užívania preparátov koloidného zlata je však, ako pri každom inom, najskôr potrebné skontrolovať reakciu organizmu na priebeh liekov. Za predpokladu optimálnej liečby "Krizanolu" musíte najskôr podať testovaciu injekciu do svalového tkaniva. Pacientovi sa vstrekne päťpercentný roztok v množstve mililitra alebo o polovicu menej, po siedmich dňoch sa postup opakuje. Pri primeranej tolerancii sa liek naďalej používa raz týždenne, pričom sa dávka zvyšuje na štandardné 2 ml. Trvanie liečebného programu je až osem mesiacov.
Pokračujúca terapia
S dobrou znášanlivosťou a výraznou účinnosťou prípravok zlata"Krizanol" sa používa ďalej, pričom medzi postupmi podávania sú dvojtýždňové intervaly. Na jednu injekciu sa pacientovi podajú 2 ml lieku. Trvanie tejto fázy dosahuje štyri mesiace. Pri výraznom zlepšení stavu, presvedčivej a stabilnej remisii sa intervaly predlžujú na tri týždne pri zachovaní rovnakej dávky.
Celková drogová kúra trvá rok, dva, niekedy aj dlhšie, takmer bez prestávok. Toto sa praktizuje iba vtedy, ak dôjde k presvedčivému zlepšeniu stavu pacienta. Prvý progres možno zvyčajne pozorovať po štyroch mesiacoch pravidelných injekcií „Krizanolu“, teda v štádiu, keď pacient dostáva celkovo 200 – 400 mg hlavnej látky. Ďalšie známky zlepšenia by sa mali zvyšovať.
"Sanokrizin" a "Myokrizin"
Oba tieto lieky sú účinné pri reumatoidnej artritíde. Prípravok zlata nazývaný "Sanokrizin" sa používa podľa podobného programu opísaného vyššie. Určené na intramuskulárnu injekciu. Jednorazová dávka – 50 mg, z čoho polovicu objemu tvorí zlato.
Pod názvom "Myocrysin" v lekárňach sa liek predáva v ampulkách na injekciu. Jedno podanie zahŕňa príjem 20-50 mg liečiva, ktoré obsahuje 10-25 mg zlata. Chemickou zložkou, ktorá poskytuje prostriedku účinnosť, je sodná soľ kyseliny aurotiomalovej. Na testovanie tolerancie sa činidlo používa v množstve 20 mg. V rámci hlavného terapeutického kurzu je jednorazová dávka 50 mg. Liek je určený na injekciu do svalového tkaniva.
Auranofin
Tento liek je známy aj pod názvom „Ridaura“. Prípravok zlata na reumatoidnú artritídu sa užíva perorálne. Tabletový liek je v predaji; jedna kópia obsahuje 0,003 g účinnej látky. Na deň sa ukazuje použitie 6 mg, rozdelených do dvoch etáp. Ak je znášanlivosť uspokojivá, terapeutický priebeh vykazuje výrazný výsledok, liekový program bude trvať neurčito - niekedy šesť mesiacov, niekedy jeden a pol, niekedy aj viac.
Dôsledky: pozitívne a negatívne
Prípravky tekutého zlata môžu vyvolať celkom nežiaduce a závažné vedľajšie reakcie. Približne každý desiaty pacient na pozadí terapeutického kurzu čelí zápalovým procesom na ústnej sliznici, na koži sa objavujú svrbiace oblasti pokryté vyrážkami. S frekvenciou jeden prípad na 10-100 ľudí dochádza k vypadávaniu vlasov, zápalu očnej rohovky a horúčkovitému stavu. Frekvencia výskytu porúch obličiek je podobná - nefrotický syndróm, prítomnosť inklúzií bielkovín v moči.
Prípravky tekutého zlata môžu spôsobiť poruchy stolice. Pravdepodobnosť takéhoto vedľajšieho účinku je obzvlášť vysoká, ak sa vyberie Auranofin. V priemere 1-10% pacientov má aplastickú anémiu. Použitie zlúčenín zlata je spojené s pravdepodobnosťou poškodenia pečene, leuko-, trombocytopénie.
Ak je pacientovi predpísaná liečba na báze zlata, mala by sa užívať pravidelnevzorky moču, krvi na všeobecné a biochemické štúdie. Naliehavé zrušenie vyžaduje stav, v ktorom koncentrácia proteínových frakcií v moči presahuje 0,2 g / l, erytrocyty - 5-10 g / l. Dôležité je skontrolovať funkčnosť pečene, analyzovať aktivitu enzýmov.
Absolútne zakázané
Preparáty zlata sa nepoužívajú, ak je reumatoidná artritída sprevádzaná vyčerpaním, je sprevádzaná vaskulitídou alebo visceritídou. Takéto prostriedky nemôžete použiť s pretrvávajúcim porušovaním funkčnosti gastrointestinálneho traktu, kože, pečene, obličkového systému. Prostriedky neliečia tehotné ženy, pacientov trpiacich hemocytopéniou.
Nuansy terapie
Ak užívanie prípravkov zlata spôsobilo komplikáciu, je potrebné stav upraviť použitím päťpercentného roztoku unitiolu. Liečivo sa vstrekuje do svalového tkaniva, jedna dávka je 5 ml. V niektorých prípadoch je optimálny priebeh Prednizolón. Látka je predpísaná na deň v množstve 15-60 mg. Toto sa častejšie praktizuje, ak príjem peňazí na zlato spôsobil hemocytopéniu. Okrem toho sa ruší hlavný chod.
Ak je diagnostikovaný séronegatívny typ artritídy, možno urobiť test tolerancie zlata, ale pacient zvyčajne reaguje negatívne.
Tauredon
Pod týmto názvom sa vyrába zlatý prípravok, ktorý inhibuje tvorbu lymfocytových protilátok. Okrem toho je riadená práca plazmatických buniek. "Tauredon" - základná možnosť korekcie autoimunitných patológií. Pod jeho vplyvom sa spomaľuje antigén-induktívna aktivita lymfocytov, inhibuje sa fagocytóza,membrány sú stabilizované, kolagén je spevnený. V priemere možno prvé klinické prejavy zlepšenia pozorovať po 9-17 týždňoch liečby, kým pacient už dostal celkovo 300-800 mg.
Po injekcii sa zaznamená maximálna koncentrácia drogy zlata v krvi približne štyri hodiny po injekcii. Niekedy sú ukazovatele dosiahnuteľné po 3 hodinách, v iných prípadoch to trvá dvakrát dlhšie. Zvýšená akumulácia zlata je zaznamenaná v retikuloendoteliálnom systéme. Pomerne vysoký obsah sa nachádza v nadobličkách, určitých obličkových tkanivách. Úroveň akumulácie lieku v kostnom systéme a svalových tkanivách je nízka.
Kinetické nuansy
Krátko po podaní Tauredon reaguje so sérovým albumínom a viaže sa takmer úplne. Deň po injekcii v sére sa pozoruje až 80% maximálnej koncentrácie. 83 – 90 % hlavnej zlúčeniny sa vylučuje obličkami, zvyšok sa vylučuje cez črevný trakt.
Jednou dávkou 50 mg je možné dosiahnuť rovnovážnu koncentráciu v priemere za jeden a pol mesiaca. Ak používate "Tauredon" dvakrát týždenne, po zavedení 25 mg lieku, pred ďalším postupom v obehovom systéme, koncentrácia látky sa odhaduje na približne 3,5 μg / ml.
Polčas rozpadu sa odhaduje v priemere na 27 dní.
Kedy a ako to pomôže?
"Tauredon" sa predpisuje na juvenilnú reumatoidnú, psoriatickú artritídu. Prípravok zlata je indikovaný na hlbokú injekciu do svalového tkaniva. oPostup vyžaduje použitie prísne sterilných jednorazových zariadení. Je zakázané zohrievať liek pred podaním.
V súčasnosti neexistujú žiadne systematické informácie o optimálnom dávkovaní Tauredonu, neexistujú žiadne informácie, na základe ktorých by bolo možné liek predpísať. Odporúčané dávky nemožno nazvať štandardné. V každom jednotlivom prípade musíte zvoliť formát liečby so zameraním na reakciu tela pacienta.
Primárnou fázou je pokus, zameraný na určenie optimálneho dávkovania. Je potrebné posúdiť úroveň tolerancie, zvoliť vhodné objemy. Najprv sa "Tauredon" používa v minimálnej koncentrácii, čím sa postupne dosiahne saturácia tela, po ktorej sa cvičí udržiavacia kúra, vďaka ktorej sa v tele udržiava stabilná hladina zlata.
Liečba: dospelí
Najprv sa Tauredon používa dvakrát týždenne. Prvá, druhá, tretia injekcia obsahuje 10 mg liečiva, ďalšie tri - dvakrát toľko. Od siedmeho postupu sa môže podávať 50 mg liečiva dvakrát týždenne alebo dvakrát toľko raz týždenne. Táto dávka sa udržiava, kým sa nepozoruje výrazný klinický účinok. Je neprípustné prekročiť maximálne povolené množstvo účinnej látky - 1,6 g. Ak po dosiahnutí tohto množstva nedôjde k zlepšeniu, terapia sa prerušuje.
Pri pozorovaní účinnosti na udržanie výsledku sa "Tauredon" používa raz za dva týždne v množstve 50 mg alebo raz za mesiac v dvojnásobnej koncentrácii. Tento kurz trvá mesiace.rokov. Trvanie je určené aktivitou patológie. V prípade potreby upravte dávkovanie so zameraním na stav pacienta. Maximálne množstvá pre dospelých sa nesmú prekročiť.
Deti: špeciálna príležitosť
Pre maloletých sa dávky Tauredonu vyberajú na základe hmotnosti. Najprv sa predpisuje 0,7-1,0 mg účinnej látky na každý kilogram hmotnosti. Keď bolo možné dosiahnuť účinok, praktizuje sa udržiavacia terapia 1-2 krát mesačne injekčným podaním látky v množstve miligram na kilogram.
Ak je hmotnosť dieťaťa nižšia ako 20 kg, použije sa 5 mg jedenkrát v prvom týždni, potom sa podáva 10 mg od 11 do 24 týždňov po sebe, potom sa injekcie lieku podávajú každé dva týždne v množstve miligram na kilogram. Ak patologický proces postupne mizne, intervaly medzi injekciami sa predĺžia z dvoch na tri, potom až na štyri týždne.
Pri hmotnosti 20-30 kg sa na začiatku predpisuje 10 mg lieku, potom dvakrát toľko počas 11 až 24 týždňov, potom sa každé dva týždne podáva udržiavacia dávka vypočítaná na základe hmotnosť.
Riziká a nebezpečenstvá
Tak ako iné zlaté prípravky, aj Tauredona môže spôsobiť kožné reakcie. Použitie lieku je spojené s rizikom zápalových procesov v ústnej sliznici. Možná dermatitída, niektoré oblasti kože môžu svrbieť. Existuje riziko inklúzií bielkovín v moči. Je možná anémia, môže sa vyvinúť leuko-, trombocytopénia, v niektorých prípadoch dochádza k strate hematopoézy. Všetkytieto negatívne účinky sú celkom bežné (až 10 % pacientov uvádza jeden z vyššie uvedeného zoznamu).
Odhalenie, že "Tauredon" môže v zriedkavých prípadoch spôsobiť Steven-Johnsonov syndróm, Lyellovu a iné závažné formy zápalových a kožných reakcií. Pri užívaní zlatých produktov existuje riziko encefalopatie - ide o špecifický zápal obličiek sprevádzaný nefrotickým syndrómom. Existuje riziko pancytopénie, anémie aplastického typu.
Existujú ojedinelé prípady zápalového ložiska v prieduškách, alveolách na pozadí užívania zlatých prípravkov. Hrozia kŕče žalúdka, enterokolitída, pľúcna fibróza, lichen planus. Možné nekrotické procesy v pečeňových bunkách, imunosupresia, nedostatok imunoglobulínov, neuropatia, narušenie integrity a funkčnosti sietnice, nervového systému oka. Môže stratiť odtieň, nechty sa začnú odlupovať. Takéto odpovede na liečbu sú extrémne zriedkavé a slúžia ako indikácia na naliehavé ukončenie kurzu.
Potrebujem to?
O preparátoch zlata je veľa recenzií, keďže prax ich používania je pomerne široká. Prevažne pacienti, ktorí používali formulácie pod vedením lekára, zaznamenali, že zlepšenie stavu bolo dostatočne významné na to, aby negatívne účinky nezasahovali do pokračujúcej liečby. Samospráva vždy viedla k nežiaducemu výsledku.
Zlato je iné
Mimochodom, v lekárňach nájdete liek "Black Gold". Nemá to nič spoločné s prostriedkami použitými protireumatoidnej artritíde a je určený pre mužov, ktorí chcú zvýšiť svoju sexuálnu aktivitu. Nástroj obsahuje relatívne bezpečné komponenty, avšak pred jeho použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom, pretože existuje riziko negatívnej reakcie tela. Aby ste sa vyhli nepríjemným prekvapeniam, odporúča sa najskôr navštíviť svojho lekára.
Prípravky zlata pre keramiku sú rozšírené. Tie vôbec nie sú určené na liečbu ľudí, ale využívajú sa v priemysle a umeleckých remeslách. Kompozície sú určené na úpravu keramických povrchov, veľkolepú a sofistikovanú dekoráciu umeleckých diel.
