Mnohých zaujíma, čo je zvracanie, jeho príčiny, symptómy, liečba a následky. Zvracanie je reflexný dej, ktorý sa vyznačuje nekontrolovaným uvoľňovaním obsahu žalúdka a čriev z tela. Zvyčajne zvratky vychádzajú cez ústa, ale v prípade nadmerného množstva alebo pri silnom zvracaní môžu prúdiť do nosa. Je pozoruhodné, že svalové kŕče, ktoré spôsobujú zvracanie, nemôžu byť kontrolované osobou. O tom, čo je zvracanie, si pohovorme ďalej.
Mechanizmus
Ľudská bránica klesá, dochádza ku kontrakcii oblasti žalúdka, kde sa spája s dvanástnikom. Tento proces sa nazýva antiperist altika. Ďalej dochádza ku kontrakcii brušných svalov a uvoľneniu svalov žalúdka. Otvorí sa vchod do žalúdka, roztiahne sa pažerák, vďaka čomu sa obsah žalúdka začne mimovoľne dostávať do úst.
Reflexný akt zvracania je regulovaný špeciálnym centrom, ktoré sa nachádza vo vnútri medulla oblongata. Štúdium liečby, symptómov, príčinTento stav je oblasťou medicíny - emetológia.
Aj v mozgu je oddelenie umiestnené v štvrtej komore. Toto je chemoreceptorová zóna, ktorá má opioidné, dopamínové a serotonínové receptory. Signály do tejto zóny prichádzajú cez cerebrospinálny mok a krv. Keď je táto oblasť aktivovaná, centrum zvracania sa stimuluje.
Pred vracaním sa u človeka začína prederupčná fáza, pozostávajúca z rôznych somatických a vegetatívnych symptómov: v hrdle sa objavuje pocit prítomnosti cudzieho telesa, objavuje sa ťažkosť v epigastrickej oblasti, zvyšuje sa slinenie, tachykardia, zvýšené potenie a rozšírené zreničky.
Túžba na vracanie je rytmický pohyb bránice so zatvorenou hlasivkovou štrbinou. Na zvracaní sa teda podieľajú brušné, žalúdočné, črevné a dýchacie svaly.
Reasons
Vracanie nie je nezávislé ochorenie, je to symptóm, ktorý sa vyskytuje v dôsledku rôznych patologických ochorení a zložitých stavov. Príčiny vznikajúceho dávivého reflexu sa zvyčajne delia na:
1. Choroby tráviaceho systému:
- Akútna gastroenteritída, pri ktorej sú črevá a žalúdok postihnuté patológiami infekčného typu.
- Choroby pažeráka: akútna gastroenteritída a stenóza pažeráka (zúženie jeho priesvitu), ku ktorým môže dôjsť v dôsledku malignity, popálenín chemického typu.
- Choroby pankreasu.
- Patológie žalúdka:vred, otrava, gastritída.
- Ochorenie pečene: nádor alebo hepatitída.
2. Cerebrálne (mozog). Ide o patológie, ktoré postihujú mozog a vznikajú v dôsledku infekčnej infekcie (meningitídy), rozvoja malígneho nádoru a traumatického poranenia mozgu.
3. Metabolické zvracanie sa objavuje u osoby s patológiou orgánu rovnováhy (labyrint vnútorného ucha).
4. Infekčná toxicita sa vyskytuje v dôsledku toxického účinku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.
5. Psychogénne zvracanie sa vyskytuje v dôsledku psycho-emocionálneho stresu. Okrem toho to môže naznačovať vývoj závažnejšieho ochorenia u pacienta:
- bulímia – ochorenie, ktoré je sprevádzané zvýšenou chuťou do jedla so silnou bolesťou a slabosťou brucha;
- anorexia nervosa – nechuť k jedlu, pri ktorej sa prejavuje strata hmotnosti.
6. Zvýšený intrakraniálny alebo arteriálny (krvný) tlak.
7. Endokrinné alebo metabolické faktory ako:
- Addisonova choroba, pri ktorej nadobličky nedokážu produkovať vlastné hormóny;
- hypertyreóza, ktorá postihuje štítnu žľazu a prejavuje sa zvýšením hladiny hormónov v krvi pacienta.
Vracanie bez horúčky alebo hnačky môže byť spôsobené aj žiarením používaným na liečbu rakoviny.
Príznaky
V takmer každom prípade dochádza k zvracaniu po nástupe nevoľnosti. Keď človek zvracia, koža môže zblednúťkože, zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia), zvýšené potenie, slinenie a závrat.
Okrem toho môže pacienta trápiť slabosť a chvenie, často s bolesťou hlavy. Jediný alebo často opakovaný dávivý reflex v obzvlášť závažných prípadoch a s nadmerným objemom môže viesť k rozvoju dehydratácie.
Diagnostika
Definícia zvracania zvyčajne nespôsobuje veľké ťažkosti. Ak nie je možné zistiť jeho príčinu, malo by sa vykonať úplné vyšetrenie pacienta. Špecialista sa spravidla riadi nasledujúcim algoritmom akcií:
- Analýza pacientových sťažností a anamnézy: lekár by mal objasniť, ako dlho daná osoba zvracala, ako často k tomu dochádza, či je po zvracaní ľahšie, či je tento príznak spojený s jedlom a čo charakter vypúšťaných hmôt a ich objem.
- Analýza životného štýlu: lekár zisťuje, či pacient mal za posledné dva týždne operácie a infekcie brucha, otravu jedlom, či sa jeho hmotnosť zmenila.
- Špecialista vyšetrí pacienta, ktorý určí prítomnosť príznakov infekčných chorôb a otravy, zmeria telesnú teplotu. Okrem toho lekár posudzuje celkový stav pacienta: meria krvný tlak, pulz, reflexy a frekvenciu dýchania, ako aj stupeň dehydratácie. Tiež odhaľuje príznaky chorôb čriev a žalúdka: zmena stolice, zväčšená pečeň, nadúvanie a možné napätie v pobrušnici.
- Laboratórne testy moču a krvi vymenúva špecialistapacienta identifikovať možné komorbidity.
- Metódy inštrumentálnej diagnostiky zahŕňajú:
- Röntgen s použitím kontrastu bária. Kontrast je špeciálna látka, vďaka ktorej sú gastrointestinálne defekty čo najjasnejšie, s vylúčením obštrukcie v žalúdku a črevách.
- Ultrazvuk brušných orgánov, ktorý umožňuje určiť veľkosť a stav lymfatických uzlín, sleziny, obličiek a pečene. Ultrazvuk zisťuje aj existujúce ochorenia tráviaceho systému, ktoré vyvolávajú zvracanie: žalúdočné vredy, zhubné nádory.
- Fibrogastroduodenoscopy na vyšetrenie žalúdka pomocou endoskopu. Táto metóda vám umožňuje identifikovať existujúce ochorenia gastrointestinálneho traktu.
- Neuronografia mozgu je typ ultrazvuku, ktorý sa vykonáva na zistenie abnormalít vyskytujúcich sa v pacientovej lebke.
V prípade potreby je pacient konzultovaný gastroenterológom, pretože bolesti brucha a vracanie sa často navzájom sprevádzajú a sú príznakmi závažných ochorení tráviaceho traktu.
Žena vracia
Ženy môžu vracať nielen kvôli niektorým chorobám, ale aj kvôli radostnému stavu – tehotenstvu. Príčinou rozvíjajúceho sa zvracania môže byť hormonálna nerovnováha, ku ktorej dochádza v dôsledku adaptácie tela na novú úlohu pre seba - rodenie plodu.
Je známe, že ženy môžu často trpieť nervovými poruchami, takže dávivý reflex u nich môže nastať pri nadmernomemocionálne a stresujúce zážitky. U niektorých predstaviteľov slabšieho pohlavia sa na začiatku menštruačného cyklu môžu vyskytnúť záchvaty zvracania. Niektoré z nich môžu vyvolať vracanie, aby sa zbavili jedla, ktoré predtým zjedli. Toto je známe pri bulímii a anorexii.
Vracanie v tehotenstve
Stojí za to pochopiť, čo je zvracanie u tehotných žien. Maternica počas nosenia dieťaťa sa postupne zvyšuje a stláča tráviace orgány. Nepochybne to prispieva k výskytu záchvatov zvracania, ktoré sú spojené s prijímaním potravy.
Stojí za zmienku, že bolesť žalúdka a zvracanie sú zvyčajne zaznamenané u žien na začiatku tehotenstva. Ak sa jeho intenzita časom nezníži, mali by ste o tejto skutočnosti okamžite informovať gynekológa-pôrodníka, ktorý tehotenstvo sleduje, aby zistil príčiny takýchto príznakov a predpísal vhodnú liečbu.
Muž vracia
Je pozoruhodné, že muži majú menšiu pravdepodobnosť vracania ako ženy. Okrem vyššie uvedených bežných príčin môže byť zvracanie spôsobené nadmernou konzumáciou silných alkoholických nápojov. Hlavným problémom pri liečbe tohto stavu u mužov je, že kvôli svojim osobným duševným vlastnostiam vyhľadajú lekársku pomoc mimo čas, čo môže viesť k rozvoju dehydratácie.
Vracanie u detí
Ak v detstve nie je dávivý reflex sprevádzaný vysokou teplotou, možno to do určitého veku považovať za prvok normy. Aknezmizne, môže to znamenať vážne ochorenie. Dôvodom, prečo vyhľadať radu od pediatra, sú nasledujúce príznaky:
- Psychogénne zvracanie vzniká v dôsledku určitých porúch psychiky dieťaťa. Tento typ zvracania je ovplyvnený niektorými faktormi, ktoré závisia od individuálnych charakteristík a predchádzajúcich zložitých a konfliktných situácií.
- Zvracanie zubov a kŕmenia.
- Regurgitácia u dojčených detí.
Niekedy však môže byť vracanie pre dieťa nebezpečné. Napríklad, ak sa tento stav vyskytne u novorodencov, môže to znamenať vývoj pylorickej stenózy. Tento stav je zúženie a obštrukcia v mieste, kde sa spája žalúdok a dvanástnik. Dojča môže mať tiež črevnú intususcepciu, pri ktorej sa časť čreva dostane do orgánu a spôsobí jeho obštrukciu. V tomto prípade dieťa zvracia bez hnačky.
Vo veku 1-13 rokov má približne 5 % detí acetonemický syndróm – zvracanie môže nastať v dôsledku zvýšeného počtu ketolátok. Nasledujúce faktory vyvolávajú vývoj tohto stavu: endokrinné poruchy, otravy rôznymi látkami, stresové situácie atď.
U dievčat je o niečo častejšie zaznamenané vracanie bez hnačky a teplota acetónového typu. Niekedy to môže byť viacero. Acetónovú krízu možno účinne a rýchlo odstrániť zavedením intravenóznych injekcií, pretože zvracanie môže narušiť rovnováhu vody a elektrolytovbaby.
Sekundárny acetonemický syndróm sa môže vyvinúť v dôsledku ketoacidózy a ketózy v dôsledku horúčky, infekcií a po chirurgickom odstránení mandlí. U dojčiat môže penivé a opakované vracanie bez hnačky alebo horúčky naznačovať cudzie teleso v tráviacom systéme.
Silná nevoľnosť
Za zmienku stojí, že nadmerné vracanie a hnačka s krvou sú hlavne individuálnou reakciou pacienta na existujúci alebo rozvíjajúci sa chorobný stav. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku infekčných chorôb alebo otravy.
V určitých situáciách však môže byť silné vracanie príznakom dosť vážnych ochorení, napríklad sa môže vyskytnúť pri záchvatoch závažnej toxikózy počas nosenia dieťaťa. Zvracanie sa môže vyskytnúť pri niektorých patologických stavoch mozgu: hydrocefalus, intrakraniálna hypertenzia, krvácanie, zhubné nádory, zápalové procesy v prítomnosti encefalitídy a meningitídy.
Silný dávivý reflex, ktorý sa vyskytuje viac ako 10 a menej ako 20-krát denne, sa nazýva nezdolný. Ak sa lekárska pomoc neposkytne včas, dávivý reflex môže trvať dlho. Predĺžené a nekontrolovateľné vracanie sa zvyčajne pozoruje u pacientov s metabolickými poruchami, ktoré viedli k edému mozgu, ťažkej intoxikácii a Reyovmu syndrómu.
Najzávažnejšou a dokonca nebezpečnou komplikáciou zvracania je rýchla dehydratácia, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Liečba
Terapia by mala byť zameraná na identifikáciu a liečbu základnej choroby. V prvom rade sa vracanie lieči jemnou a správnou výživou. Po objavení sa dáviaceho reflexu sa neodporúča jesť korenené, veľmi horúce, údené, mastné, bohato korenené jedlo. Musíte jesť v malých porciách, musíte piť veľa (viac ako 2 litre čistenej vody denne), pomerne často, ale čiastočne.
Na normalizáciu rovnováhy voda-soľ v tele v dôsledku dlhotrvajúceho zvracania je potrebné užívať určité lieky. S nezdolným dávivým reflexom môžu byť pacientovi predpísané antiemetiká.
Problém so zvracaním môžete vyriešiť sami, za predpokladu, že bol spôsobený prejedaním, stresom, kinetózou alebo pitím alkoholu.
Okamžite sa opýtajte lekára, ak sa dávivý reflex začal u diabetických pacientov, u ľudí s určitými chronickými ochoreniami alebo ak vracanie pretrváva dlhšie ako 2 dni.
Ak máte dávivý reflex, ktorý je sprevádzaný akútnou bolesťou brucha, príznakmi dehydratácie, problémami s močením, zmenami funkčnej a psychickej aktivity, s opakovaným vracaním v dôsledku úrazu hlavy, stuhnutosťou svalov pri zadnej časti hlavy, mali by ste okamžite zavolať lekárov.
Komplikácie
Pri pravidelne sa opakujúcom zvracaní dochádza v ľudskom organizme k výraznej strate tekutín, z ktorých sa vylučujú dôležité látky a stopové prvky. Nepochybne to môže narušiť vodnú rovnováhu a spôsobiť kŕče. Telo je vyčerpané v dôsledku nedostatočnéhoprijímanie potravy. Ak sa výsledné zvracanie dostane do dýchacieho systému, pacient sa môže udusiť.
Vzhľadom na často opakované poškodzovanie zubnej skloviny kyselinou zo žalúdka, ktorá sa dostáva do úst, je zaznamenané jej rednutie. Poškodené môžu byť aj steny pažeráka a žalúdka. Ďalšou komplikáciou bude začervenanie pokožky tváre v dôsledku zvýšeného vnútrohrudného tlaku zo zvracania.
Dôsledky
Funkčné následky sa prejavujú vo forme porúch vo fungovaní orgánov gastrointestinálneho traktu. Ak vracanie peny trvá dlhšie ako 2 dni, môže to prispieť k vzniku gastroezofageálneho refluxu alebo gastritídy.
Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc včas, môže dôjsť aj k smrteľnému výsledku, najmä ak má pacient gastrointestinálne ochorenia alebo pri aspirácii, keď sa zvratky dostanú do dýchacieho systému.
Preventívne opatrenia
Aby ste predišli zvýšenému zvracaniu a bolestiam brucha, mali by ste piť sladkú vodu na upokojenie žalúdka a potom si na chvíľu sadnúť alebo ľahnúť. Následná nadmerná aktivita zvýši reflex. Pri cestovaní autom sa deťom odporúča sedieť dopredu, aby sa mohli pozerať na cestu.
Keď horúčka a silný kašeľ sprevádzajú vracanie, deti by mali dostať mierne, ale účinné antipyretiká. Nadmerné pitie alkoholu súčasne s aktívnymi aktivitami a hrami môže u detí spôsobiť grganie.
V prípade pretrvávajúceho bieleho vracania by sa mal pacient okamžite poradiť s lekárom a tiežak zvratky obsahujú rôzne nečistoty alebo majú veľmi nepríjemný, páchnuci zápach.
Je dôležité si správne organizovať jedlo: pred jedlom umyte jedlo, dôkladne si umyte ruky a sledujte čerstvosť a kvalitu potravín (kontrolujte ich vôňu, vzhľad a, samozrejme, dátum spotreby).
Po tom, čo zistíte, čo je zvracanie, mali by ste vrhnúť všetku svoju silu na jeho odstránenie. Koniec koncov, môže to viesť k vážnym následkom. Len lekár môže predpísať adekvátnu liečbu, berúc do úvahy príčiny patologického stavu.
