Rok čo rok sa diagnostické medicínske techniky zdokonaľujú, aby poskytli pacientovi včasnú a najúplnejšiu pomoc. Kvalifikovaní ORL špecialisti vo svojej praxi čoraz viac využívajú nosovú endoskopiu. Tento postup umožňuje stanoviť presnú diagnózu na základe údajov z vyšetrenia. Pred vyšetrením môže mať pacient otázky. Aby sme vylúčili zbytočné skúsenosti, pokúsime sa odhaliť podstatu postupu.
Čo je toto?
Endoskop je svetlovodivé zariadenie s vláknovou optikou. Zariadenie vyzerá ako tenká tuhá alebo flexibilná trubica, ktorej hrúbka nepresahuje 4 mm. Baterka a fotoaparát na jednom konci, okulár na druhom. Endoskopia je schopnosť vyšetriť niektoré vnútorné orgány vložením endoskopu do dutiny. Podáva sa prirodzenými cestami alebo punkciou. Nosová endoskopia – vyšetrenie tenkým endoskopom cez nos.
Prečo je to potrebné?
Skúška sa vykonáva s cieľom dosiahnuť tieto ciele:
- zisťovanie prítomnosti patológií paranazálnych dutín;
- identifikácia prítomnosti alebo neprítomnosti patológií nosovej priehradky;
- monitorovanie prítomnosti alebo absencie účinku lekárskych procedúr;
- detekcia nádorov, prítomnosť cudzích teliesok, prítomnosť rán v nosových dutinách (mikrochirurgické manipulácie na ich odstránenie);
- zbieranie sekrétov na bakteriologický výskum;
- monitorovanie stavu orgánov ORL po operáciách;
- ošetrenie povrchov rany a odstránenie prekážok pri drenáži dutín nosa;
- určuje stav sliznice nosových priechodov, veľkosť mušlí nosa, štruktúru obsahu;
- najpresnejšia diagnóza hlavných ochorení ORL.
Kedy je indikovaná nosová a nazofaryngeálna endoskopia?
Otolaryngológ v mnohých prípadoch predpisuje pacientovi endoskopiu. Lekár môže vykonať takéto vyšetrenie, keď kontaktuje:
- s krvácaním z nosa neznámeho pôvodu;
- sinusitída;
- tekajúci nos;
- polyposis;
- zmeny v nosovej priehradke;
- zranenia tváre a lebky;
- nevysvetliteľné bolesti hlavy;
- počas rehabilitačného obdobia po rinoplastike alebo iných zákrokoch.
Takže napríklad pri sinusitíde pomáha endoskopia dutín určiť, ktoré oddelenia sú postihnuté zápalomproces. A ak máte podozrenie na prítomnosť polypov alebo menších nádorov, lekár rozhodne o chirurgickej endoskopii. Ako viete, cena za nazálnu endoskopiu rôznej zložitosti sa bude líšiť. Môže to byť od 450 do 3500 rubľov. Presnú cenu je potrebné overiť u špecialistu, ktorý vykoná postup.
Príprava na manipuláciu
Pred endoskopiou nie je potrebná žiadna špeciálna príprava pacienta. Lekár môže zavlažovať sliznicu vazokonstrikčným liekom na zníženie opuchu. Tým sa zvýši výhľad počas manipulácie.
Bolí to alebo nie?
Pacienti sú predovšetkým nervózni, pretože sa boja bolesti. Aby sa zabránilo bolesti, lekár zavlažuje sliznicu lokálnym anestetikom. Ak sa plánuje miniinvazívny chirurgický zákrok, môže sa použiť celková anestézia.
Ak má pacient široké nosové priechody, lekár môže vykonať rutinné vyšetrenie tenkým endoskopom bez použitia anestézie. Okrem toho je možné pri závažných alergických reakciách na anestetiká vykonať endoskopiu nosa a nosohltanu bez anestézie.
Aký je postup?
Inšpekcia začína kontrolou dolného nosového priechodu. Potom sa endoskop prenesie do nosohltanu a vykoná sa jeho dôkladné vyšetrenie. Vyšetruje sa aj ústie sluchovej trubice a choana. Ďalším krokom je vyšetrenie sfenoidálneho vrecka, horných a stredných nosových priechodov.
Funkcie nazálnej endoskopie u detí
Lekári sú si istíže tento typ vyšetrenia je na diagnostikovanie dieťaťa najúčinnejší. Najťažšou vecou pri vykonávaní nosovej endoskopie u detí je udržať ich pokojné a nehybné. Za týmto účelom sa lekár pred začatím postupu porozpráva s malým pacientom a vysvetlí mu, že postup je rýchly, bude trochu nepríjemný, ale nie bolestivý. Hlavnou vecou je presvedčiť dieťa, že nie je možné vytrhnúť, trhnúť a kričať, aby nezasahovalo do lekára. V mnohých prípadoch sa nosová endoskopia pre deti vykonáva v rukách rodičov. Vďaka tomu sa cítia pokojnejšie.
Je to potrebné…
Pacienti niekedy spochybňujú potrebu nosovej endoskopie. Treba však mať na pamäti, že pri vyšetrení bežným expandérom a zrkadlom lekár nemôže získať úplný obraz. Aby sa nemýlili v diagnostike a nepredpisovali zbytočné lieky, lekár potrebuje vykonať vyšetrenie endoskopom. Okrem toho to umožní včas odhaliť výskyt novotvarov, všimnúť si zakrivenie septa a posúdiť stav adenoidov.
Odstránenie polypov
Nosový polyp vzniká pri uvoľňovaní histamínu a zápalových mediátorov, ktoré ničia sliznicu, pričom dochádza k opuchu a zmenám v tkanivách žliaz. Endoskopia nosových polypov nahradila mechanické odstránenie slučkou z kovového drôtu. Vďaka modernému pokroku môže lekár rozšíriť fistuly dutín a čo najviac odstrániť polypózne tkanivo. Zároveň sa výrazne znižuje invazívnosť manipulácie, chirurg môže vizuálne posúdiť priebeh zákroku sledovaním na monitore, pacient budeprepustený z nemocnice po 3-5 dňoch.
Treba mať na pamäti, že endoskopia nosových polypov neodstraňuje príčinu rastu polypózneho tkaniva. Pacient by mal pokračovať v liečbe základného ochorenia, inak sa problém o pár rokov vráti. Predtým, keď sa polypy mechanicky odstránili, rástli opäť oveľa rýchlejšie.
Kontraindikácie pre endoskopiu
Vyšetrenie endoskopom nezhoršuje stav pacienta, preto neexistujú žiadne špeciálne kontraindikácie. Jedinou ťažkosťou je alergia na anestéziu. Nezabudnite lekára upozorniť na krvácanie z nosa a vysokú citlivosť. V tomto prípade sa postup vykoná s ultratenkým (detským) prístrojom.
