V lekárskej literatúre označuje encefalitída celú skupinu ochorení prejavujúcich sa zápalovými procesmi v mozgu. Ochorenie je charakterizované závažnými symptómami a môže mať rôzne príčiny, ako napríklad autoimunitný proces, ktorý spôsobuje antireceptorovú encefalitídu, alebo prítomnosť niektorých baktérií a vírusov. Zápalové procesy mozgu vyžadujú okamžitú kvalifikovanú liečbu, inak je riziko nezvratných následkov alebo smrti príliš vysoké. V tomto článku sa budeme zaoberať antireceptorovou encefalitídou.
Čo je encefalitída?
Encefalitída spôsobuje v organizme rôzne patologické poruchy a vedie k vzniku demencie (demencie). Ochorenie môže postihnúť nielen mozog, ale aj časť vnútorných orgánov a kĺbov.
Patologické stavy môžu byť spôsobené viacerými príčinami. Podľa faktorov vyvolávajúcich ochorenie sa rozlišujú tieto typy encefalitídy:
- zápal spôsobený infekciou;
- bakteriálna alebo plesňová encefalitída;
- ochorenie spôsobené vystavením toxickej látke;
- autoimunitná encefalitída.
Choroba postihuje rôzne časti mozgu. Zápal môže byť lokalizovaný v jeho kôre, subkortexe alebo mozočku. Každý typ má svoje vlastné príznaky, symptómy a liečby.
Čo je antireceptorová encefalitída? Viac o tom neskôr.
Infekčný a bakteriálny zápal
Faktormi, ktoré spôsobujú infekčnú encefalitídu, sú vírusy a baktérie. Napríklad herpes vírus, infekcia HIV, vírus encefalitídy, baktérie tuberkulózy, streptokok a zlatý stafylokok, toxoplazma. Okrem toho je vážnym problémom kliešťová encefalitída. Ide o vírusové ochorenie, ktorého prenášačom sú niektoré druhy kliešťov. Vírus sa dostane do tela po uštipnutí hmyzom.
Pri kliešťovej encefalitíde však nie je vždy postihnutý mozog, v 50 % prípadov má pacient iba horúčku. K vírusovým druhom patrí aj japonská encefalitída. Choroba je veľmi nebezpečná a vo väčšine prípadov končí smrťou. Tento typ encefalitídy sa vyznačuje rýchlym priebehom, niekoľko dní po infekcii pacient upadne do kómy. Herpes encefalitída je smrteľná v deviatich z desiatich prípadov, je takmer nemožné ju liečiť.
Ako sa prejavuje antireceptorová encefalitída? Poďme sa porozprávať podrobnejšie.
Autoimunitné ochorenia
Existuje aj skupina encefalitíd, ktoré sú spôsobené autoimunitnými procesmi v tele. V tomto prípade začnú vlastné imunitné bunky pacienta napádať mozog. Choroby tejto povahy sú mimoriadne ťažko liečiteľné, spôsobujú demenciu, vedú k narušeniu mozgovej aktivity a práce periférneho nervového systému. Ochorenie sprevádza okrem demencie paralýza a epileptické záchvaty. Medzi takéto ochorenia patrí napríklad limbická encefalitída. Ochorenie spôsobuje autoimunitnú odpoveď tela na prítomnosť rakovinových buniek alebo ochorenie, ktoré je infekčnej alebo vírusovej povahy. Rýchlosť rozvoja limbickej encefalitídy rozdeľuje ochorenie na akútne a subakútne formy. Príčiny antireceptorovej encefalitídy sú uvedené nižšie.
Akútny syndróm
Pri akútnom syndróme dochádza k rozvoju ochorenia rýchlo počas troch až piatich dní. Ak neprijmete naliehavé opatrenia, smrť nastane veľmi rýchlo. V subakútnom priebehu ochorenia sa prvé príznaky stanú viditeľnými po niekoľkých týždňoch od počiatočného okamihu vývoja patológie. Tieto stavy sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
- porucha pamäti;
- kognitívne poruchy;
- epileptické záchvaty;
- duševné poruchy (vysoké úrovne úzkosti, depresie, agitovanosti);
- poruchy správania.
Okrem toho sú jasné príznaky: progresívna demencia, poruchy spánku, epileptické záchvatyhalucinácie. Nie je nezvyčajné, že autoimunitné poškodenie mozgu koreluje s prítomnosťou rakoviny. Typicky je táto encefalitída spôsobená rakovinou pľúc.
Anti-NMDA receptorová encefalitída
Toto je autoimunitné ochorenie, ktoré viac postihuje mladé ženy. U mužov je patológia extrémne zriedkavá. Medzi znaky tohto typu encefalitídy patrí prítomnosť závažných symptómov, ktoré sú vyjadrené v závažných psychoneurotických zmenách. Preto sa týmto pacientom často namiesto encefalitídy diagnostikuje schizofrénia. Ženy, ktorým bola diagnostikovaná táto patológia, trpeli duševnými poruchami (nedostatok súvislej reči, poruchy vedomia).
Okrem toho je charakteristickým príznakom antireceptorovej encefalitídy zhoršená krátkodobá pamäť a funkcia svalov. Napríklad u mnohých pacientov došlo k neodôvodnenej kontrakcii brušných svalov, ako aj kŕčovitým pohybom nôh alebo rúk.
Približne polovici vyšetrených pacientok bola diagnostikovaná rakovina vaječníkov. Existujú však prípady, keď pacient nemá onkológiu. Okrem toho sa vyskytli prípady diagnostikovania antireceptorovej encefalitídy u detí, ktoré netrpia takýmito ochoreniami. Spontánne sa objavia a začnú aktívne vytvárať protilátky spojené s určitými mozgovými štruktúrami, ktoré sa nazývajú NMDA receptory. Protilátky sú fixované a blokujú receptory, čo následne spôsobuje psychické poruchy, poruchy hybnosti a epileptické záchvaty. Toto všetkonaznačuje, že v mnohých prípadoch lekári nedokážu určiť presnú príčinu ochorenia. Je potrebné poznamenať, že táto choroba v zásade dokázala identifikovať a naučila sa diagnostikovať nie viac ako pred desiatimi rokmi. Symptómy a liečba antireceptorovej encefalitídy spolu súvisia.
Diagnostika
Skúsený lekár, ktorý sa s takýmito patológiami nestretáva prvýkrát, bude mať podozrenie už vo fáze vyšetrenia pacienta. Na stanovenie presnej diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie. Spravidla je tu úplne opodstatnené vymenovanie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. MRI potvrdí alebo vyvráti podozrenia na zápalové procesy v mozgu, ale nepomôže identifikovať príčinu ochorenia.
V prípade autoimunitných ochorení, vrátane podozrenia na antireceptorovú encefalitídu (zvažovali sme príčiny ochorenia), sa robí analýza prítomnosti protilátok proti NMDA receptoru. V niektorých situáciách je predpísaná analýza cerebrospinálnej tekutiny a biopsia mozgu. Biopsia je predpísaná len ako posledná možnosť, keď iné metódy na identifikáciu príčiny ochorenia nie sú informatívne. V tomto prípade sa nezaobídete bez konzultácie s onkológom.
Možné komplikácie
Autoimunitné ochorenia sa ťažko diagnostikujú, takže pri absencii riadnych skúseností lekára môže pacient skončiť na psychiatrickej klinike kvôli nesprávnej diagnóze. Nedostatok potrebnej liečby vedie k psychiatrickým abnormalitám, ktoré sú často nezvratné. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacient môže upadnúť do kómy. Ak pacient neužíva potrebné lieky na liečbu, veľmi rýchlo sa rozvinie vegetatívny stav a tretina pacientov zomrie.
Liečba antireceptorovej encefalitídy
Na stanovenie správnej diagnózy je pacient v prvom rade odoslaný na vyšetrenie a konzultáciu s neurológom. Choroba je diagnostikovaná, keď sú v krvi prítomné určité protilátky. Na vylúčenie chybnej diagnózy je potrebné aj vyšetrenie u onkológa. Včasnou liečbou a správne vybudovanou onkologickou liečbou je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu. Dobré výsledky sa dosahujú aj pri liečbe imunomodulátormi. Tento typ liečby je však dostupný iba vtedy, ak sa podozrenia na onkológiu ukázali ako neopodstatnené.
Na zmiernenie psychiatrických symptómov sa pacientom predpisujú lieky so sedatívnym účinkom. Upokojujú a normalizujú spánok. S výskytom a opakovaným opakovaním záchvatov sú predpísané antispazmické lieky. Odstránenie akútneho zápalu sa dosahuje pomocou kortikosteroidov. Podávajú sa intramuskulárne a trvanie liečby predpisuje lekár.
Predpisovú encefalitídu je takmer nemožné úplne vyliečiť. Liečba pomáha zastaviť ďalšiu progresiu ochorenia a eliminuje vývoj neurologických porúch. Ak bola choroba spôsobená onkológiou, potom eliminácia nádoru dávapomerne stabilný výsledok a 70 % pacientov sa úplne uzdraví. Ako možno predchádzať antireceptorovej encefalitíde mozgu?
Prevencia
Od detstva vieme, že do lesa treba chodiť v uzavretom oblečení, ktoré bráni kliešťom dostať sa na odhalenú pokožku. Takéto opatrenia pomáhajú pri prevencii vírusovej a bakteriálnej encefalitídy. Je tiež dôležité kontaktovať lekárske inštitúcie včas a dodržiavať pokyny lekárov. Pokiaľ ide o autoimunitné ochorenia mozgu, vrátane encefalitídy na predpis, rozvoju takýchto patológií nemožno zabrániť.
Záver
Podľa dostupných údajov sa takmer polovica pacientov s antireceptorovou encefalitídou úplne uzdraví. Tretina pacientov má mierne reziduálne účinky a malá časť pacientov trpí vážnymi komplikáciami. Asi 10 % pacientov zomrelo.
Preto je potrebné ešte raz zdôrazniť, že ak sa nádor odhalí v ranom štádiu a odstráni sa, funkcie organizmu sa v plnej miere obnovia, čiže dôjde k uzdraveniu. To všetko nám umožňuje dospieť k záveru, že pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa zvýšila šanca na úspešný výsledok.
