Diplopia je ochorenie zrakového systému, ktoré sa vyznačuje poruchou funkcie okohybných svalov, čo vedie k rozdvojeniu viditeľného obrazu. V tomto prípade môže byť posun obrazu vertikálny, horizontálny a dokonca aj diagonálny.
Niektoré informácie
Človek s normálnym zrakom vidí predmet jasne oboma očami. Tento mechanizmus funguje dobre pri vytváraní spoločného obrazu v mozgu. A diplopia je fenomén, pri ktorom pacient vidí dva obrázky jedného celku. Zvyčajne táto patológia neexistuje nezávisle, ale sprevádza akúkoľvek chorobu. Okrem toho sú známe prípady vrodenej diplopie.
Typy chorôb
Existuje niekoľko druhov tejto patológie:
- Binokulárna diplopia je charakterizovaná nedostatkom kvalitných obrazov na sietnici. Je to spôsobené posunutím vizuálnej osi jedného z očí. Táto odroda sa delí na senzorickú, strabogénnu, motorickú, orbitálnu, zmiešanú chorobu. Pri tomto type patológie, keď je jedno oko zatvorené, obraz sa zastaví dvakrát.
- Monokulárna diplopia, ktorá je charakteristická zobrazením obrazu videného jedným okom súčasne na dvoch miestach sietnice. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje v dôsledku zápalového procesu v dúhovke alebo zahmlievaní šošovky. Ak zatvoríte druhé oko, dvojité videnie s týmto typom diplopie nezmizne.
- Paralytická patológia sa vyvíja v dôsledku paralýzy jedného alebo viacerých očných svalov.
- Pohľad naprieč, v ktorom sa obraz premieta naprieč. Inými slovami, obrázok, ktorý patrí pravému oku, je viditeľný pre ľavé a naopak. Takáto patológia spôsobuje u chorého človeka maximálne nepohodlie.
Typy najbežnejších chorôb
Pokiaľ ide o odrody binokulárnej diplopie:
- strabogénna patológia sa vyvíja u pacientov s rôznymi formami strabizmu;
- orbital sa môže objaviť po operácii na zrakových orgánoch;
- obmedzujúce nastáva na pozadí poranenia oka spolu so stuhnutím motorických svalov alebo zmenou normálneho umiestnenia jabĺčka.
Klinický obrázok
V prvom rade je diplopia dôsledkom myasthenia gravis. Vzniká v dôsledku rôznych porúch hlavných častí zrakového systému a porúch svalovej rovnováhy rôzneho charakteru. Tento patologický stav vedie k zníženiu pohyblivosti orgánu alebo k bočnému pohybu oka. Okrem toho môže byť diplopia spôsobená patologickými zmenami vyskytujúcimi sa na očnici, príčinami neurogénnej povahy.
Choroba sa vyvíja s myasthenia gravis alebo paralýzou očných svalov zodpovedných za pohyb zrakového orgánu. V tomto prípade sa stratí konzistencia očných bulbov. Okrem toho je v niektorých prípadoch diplopia znakom poranenia nervov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie svalov.
Rizikové skupiny
Okrem iného existuje niekoľko bežnejších príčin diplopie:
- rôzne hematómy a nádory, ktoré narúšajú pohyblivosť oka alebo vedú k úplnej paralýze;
- zápal rohovky – predčasne vyliečená choroba môže viesť ku komplikáciám, ako je poškodenie svalov a nervov;
- diabetická neuropatia je jednou z komplikácií cukrovky, ktorá sa môže vyskytnúť u pacientov, ktorí sú dlhodobo chorí;
- poruchy štítnej žľazy a endokrinného systému ako celku;
- posunutie obežnej dráhy v dôsledku deštruktívnych procesov vo vnútri;
- Zvýšenie dávky kozmetického botoxu môže viesť k nervovosvalovému prevodu;
- trauma očnice, ku ktorej často dochádza po poškodení dolného okraja oka alebo zovretí svalov;
- rozšírenie krčnej tepny, čo má za následok zvieranie nervu;
- vegetovaskulárna dystónia môže viesť k idiopatickej forme diplopie, v tomto prípade choroba spočíva v psychických problémoch;
- trauma lebky, ktorá ničí okulomotorický nerv.
Komorbidity
Okrem toho môže byť diplopia výsledkom iných závažných patológií:
- Nádory v lebke, tuberkulózna meningitída, mŕtvica, roztrúsená skleróza a iné neurologické ochorenia.
- Silná intoxikácia spôsobená požitím alkoholu alebo liekov.
- Botulizmus, ktorý je spôsobený poškodením nervového systému a spôsobuje príznaky podobné oslabeniu očných svalov.
- Záškrt, rubeola, tetanus, mumps sú ochorenia, ktoré poškodzujú mozgový kmeň a ovplyvňujú centrálny nervový systém.
- Tyrotoxikóza, v dôsledku ktorej svaly oka opuchnú a pohyb sa sťažuje.
- Diabetes mellitus, pri ktorom je ochorenie sekundárne a samo odoznieva s rizikom recidívy.
- Chirurgický zásah do mozgu, ktorý bol vykonaný na odstránenie šedého zákalu, strabizmu, odlúčenia sietnice.
- Psychické neurózy a záchvaty hnevu.
Niekedy aj úplne zdraví ľudia majú dvojité videnie pri pohľade na predmety v dôsledku nedostatku spánku, príliš ťažkej fyzickej alebo intelektuálnej práce, dočasnej intoxikácie tela.
Príznaky
Príznaky ochorenia závisia od toho, kde presne k zlyhaniu došlo. Ak sú napríklad zranené šikmé svaly, potom dôjde k rozdvojeniu, keď jeden predmet položíte na druhý.
V prípade poškodenia priamych svalov nadobudne diplopia paralelný charakter. Vo všeobecnosti je táto patológia charakterizovaná rôznymi štádiami odchýlky očí vstrana oproti poranenému tkanivu.
V dôsledku toho dochádza k obmedzeniu pohybu alebo dokonca k jeho úplnej absencii. Pacienti sú často nútení nakláňať alebo otáčať hlavu, aby sa nejako vysporiadali s nepohodlím.
Medzi najčastejšie príznaky diplopie patria:
- skutočný rozdelený obrázok;
- ťažkosti pri lokalizácii objektov;
- pravidelné závraty.
Funkcie
Dva rovnaké obrázky sa môžu výrazne líšiť v sýtosti a kontraste. Jeden obrázok sa môže pohybovať vertikálne alebo horizontálne a môže byť umiestnený pod určitým uhlom vzhľadom na druhý.
Pri meningitíde, poraneniach lebky, infekčných ochoreniach, nádoroch, patológiách cievneho systému sa symptómy diplopie kombinujú s príznakmi charakteristickými pre tieto ochorenia. V prípade záškrtu môže dôjsť k bifurkácii na vrchole ochorenia. Ak hovoríme o botulizme, potom diplopia bude jedným z počiatočných symptómov.
Diagnostika
Každému pacientovi môže byť dvojité videnie diagnostikované iba v špecializovanom oftalmologickom centre. Diagnostika je potrebná na určenie miesta poruchy, odhalenie príčin patologického stavu a ďalšej prognózy. Toto ochorenie má silný vplyv na:
- samotné oko;
- nerve;
- pomocný očný prístroj;
- mozog.
Diagnostikazahŕňa vykonávanie klasických manipulácií vo forme viziometrie a oftalmoskopie. Okrem toho sa vykonáva dôkladné vyšetrenie spojovky, vnímanie kontrastu, analýza lomu svetelných lúčov a zrakovej ostrosti. Po všetkých týchto manipuláciách odborník počúva sťažnosti samotného pacienta.
Pomocné vyšetrenia sa vykonávajú pomocou MRI, CT a ultrazvuku. V prípade potreby môže lekár odporučiť pacienta na konzultáciu s ďalšími odborníkmi: onkológom, reumatológom, dermatovenerológom, neurooftalmológom, psychiatrom, endokrinológom, neurológom.
Ak má pacient strabizmus, diplopia oka sa diagnostikuje provokáciou a koordináciou. Tieto techniky zahŕňajú testovanie zrakovej ostrosti a kvality videnia. Pacient sa musí nejaký čas pozerať na pohybujúci sa zdroj svetla. Výsledný obrázok sa prenesie na špeciálnu mapu súradníc. Týmto spôsobom dostane špecialista príležitosť určiť léziu konkrétneho svalu.
Ako a kde liečiť diplopiu
Pacient, ktorému bola diagnostikovaná táto choroba, by mal pochopiť, že takéto príznaky môžu okamžite viesť k vážnym ochoreniam a komplikáciám. A aby ste sa vyhli možným problémom, je naliehavé vyhľadať pomoc odborníka.
Terapia takéhoto ochorenia je zameraná na odstránenie príčiny jeho vzniku. Samotná liečba prebieha ambulantne, pod dohľadom kvalifikovaného oftalmológa v špecializovanom oftalmologickom centre. Existuje niekoľko účinných terapií:
- Eliminácia volumetrických patológií na očnici – napríklad punkcia hematómu, ako aj odstránenie novotvarov.
- Liečba mŕtvice, ako aj všetkých druhov neuropatických a neurologických zlyhaní.
- Liečba zápalových a infekčných patológií diuretikami, protizápalovými liekmi a antibiotikami.
- Liečba základného ochorenia – korekcia na obnovenie plnej funkčnosti zrakového nervu.
- Ak príčina choroby spočíva v intoxikácii, prvým krokom je očista celého tela.
- Technika oklúzie sa používa, keď je súčasne postihnutých niekoľko nervov. Táto metóda zahŕňa zlyhanie jedného oka. Špecialista ponúka pacientovi špeciálne kontaktné šošovky alebo nalepenie špeciálnej pásky na okuliare.
- Prizmatická terapia na zníženie prejavov patológie. V tomto prípade špecialista predpisuje použitie špeciálnych okuliarov vyrobených na objednávku, ktoré majú šošovku posunutú v strede. Okrem toho sa pre každé oko často používa 6 hranolových dioptrií.
- Chirurgia. Takáto operácia zahŕňa posunutie poškodeného svalu mierne dozadu a prekrížená šľacha sa prišije k bielku. V niektorých prípadoch je tkanivo mierne skrátené, aby sa kompenzovalo fungovanie iných orgánov.
Terapeutická gymnastika
Cvičenie pre oči s diplopiou. Toto je špeciálna gymnastikazameraný na zväčšenie zorného poľa a jeho stabilizáciu. Efektívne cvičenia sa dajú robiť aj doma.
Ak to chcete urobiť, musíte na stenu pripevniť kus papiera po nakreslení prúžku. Potom by ste mali upriamiť oči na túto čiaru a zároveň otáčať hlavu opačným smerom.
Účelom takejto gymnastiky je zachovať neporušený obraz. Toto cvičenie je účinné len s neúplným prejavom patológie. Ak je pacientovi diagnostikovaná „senzorická diplopia“, potrebuje spojiť dva prúžky do jedného obrázka.
Tradičná medicína
Liečba diplopie môže zahŕňať viac ako tradičné metódy. Ľudové recepty v boji proti prejavom patológie sa ukázali ako nemenej účinné:
- Tinktúra na báze bieleho vína, suchých listov valeriány a levandule. Tieto zložky sa musia miešať a lúhovať najmenej tri dni. Misky s tekutinou by sa mali pravidelne pretrepávať. Keď je výrobok pripravený, zostáva len napnúť. Tinktúru treba užiť asi pol hodiny pred jedlom, jednu lyžicu denne.
- Kvetový peľ je známy aj svojimi liečivými vlastnosťami. Mesiac by ste mali užívať čajovú lyžičku tejto látky ráno a večer.
- Poplatky za vitamíny. Takýto liek sa musí užívať neustále. Tinktúru možno vyrobiť napríklad zo šípok a kaliny. Komponenty v rovnakých množstvách sa musia naliať vodou a variť 15 minút na miernom ohni. Po ochladení musí byť kvapalina filtrovaná. Produkt by sa mal používať 100 ml dvakrát denne.
Prevencia diplopie
Toto ochorenie má nepredvídateľnú prognózu, preto preventívne opatrenia môžu mať v tomto prípade len všeobecný posilňujúci charakter. Riziko diplopie môžete minimalizovať, ak:
- zbavte sa všetkých druhov zlých návykov, ako je fajčenie tabaku alebo pitie alkoholu;
- vedte aktívny životný štýl – choďte, cvičte, cvičte každý deň;
- dodržujte správny režim – spánok by mal trvať aspoň osem hodín;
- systematicky absolvovať všetky potrebné vyšetrenia;
- neustále monitorovať krvný tlak;
Ak spozorujete najmenšie príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.
