Čo to môže znamenať, keď bolí šľacha štvorhlavého stehenného svalu?
Typy poškodenia
Poranenia šliach štvorhlavého stehenného svalu delíme na otvorené (narušenie ich celistvosti poranením rôznymi ostrými predmetmi) a podkožné praskliny, ktoré možno rozdeliť na priame a nepriame podľa mechanizmu ich výskytu.
V závislosti od času, ktorý uplynul od takéhoto poškodenia, vynikajú čerstvé (až šesť týždňov) a chronické slzy (viac ako šesť týždňov).
Príznaky
Bolesť je zaznamenaná pozdĺž prednej plochy stehna a v kolennom kĺbe,nestabilita poškodenej končatiny, ktorá akoby ustupuje v dôsledku straty funkcie tohto stehenného svalu. Aktívne rozšírenie kolenného kĺbu s takouto patológiou je nemožné. Pri stlačení prstami pozdĺž extenzorového aparátu môžete cítiť pokles pod alebo nad patelou (najmä pri silnom napätí štvorhlavého svalu).
Čo možno vidieť na röntgene?
Na röntgenovom snímku kolenného kĺbu je v prípade porušenia celistvosti šliach kolena štvorhlavého stehenného kolena patela na svojom mieste alebo mierne posunutá nadol a v prípade úplného poškodenia kolenného kĺbu patelárne väzivo, posúva sa výrazne nahor.
Dodatočné údaje, ktoré sú potrebné na potvrdenie tejto diagnózy, možno získať pomocou ultrazvuku alebo MRI. Tieto techniky umožňujú sledovať priebeh a celistvosť šľachových vlákien alebo väzov po ich dĺžke a v prípade poškodenia zmenou prijatého signálu určiť miesto a hĺbku pretrhnutia, množstvo diastázy medzi vláknami šľachy resp. väzy.
Tendinóza a zápal šliach
Tendinóza alebo, ako sa tiež nazýva, zápal šliach je degeneratívny a dystrofický proces, ktorý postihuje šľachu štvorhlavého stehenného svalu, kde sa pripája ku kostiam, hoci sekundárny zápal môže zasiahnuť svaly. Názov tejto patológie pochádza z šľachy - "šľachy". Teoreticky sa toto ochorenie môže vyvinúť na ktorejkoľvek časti tela, kde sú šľachy. Najčastejšie všaktendinitída šľachy quadriceps femoris. Môže sa vyskytnúť aj ochorenie ramenných a bedrových kĺbov
Reasons
Hlavnou príčinou tohto ochorenia šliach štvorhlavého stehenného svalu je ich nadmerná funkčná záťaž. V dôsledku neustále zvýšenej motorickej aktivity v ktorejkoľvek časti tela, ktorá je spojená s typom profesionálneho povolania ľudí alebo s vášňou pre šport, sa v šľachách začínajú rozvíjať mikrotraumy.
Ak sa počas tohto obdobia prestane zaťažovať končatina, potom sa takéto zranenia vyliečia pomerne rýchlo a bez stopy, bez toho, aby spôsobili pacientovi nejaké zvláštne nepohodlie a bolesť.
V prípadoch, keď sa poškodenie šľachy m. quadriceps femoris pravidelne opakuje, telo nestihne zranenie zahojiť, v dôsledku čoho sa v tomto mieste začne rozvíjať aseptický zápalový proces. V priebehu času dochádza k narušeniu normálnej štruktúry šliach, ich degenerácii sa vyvíja, čo postupne vedie k strate hlavných vlastností - sily a elasticity. V dôsledku pohybu boľavej nohy je človek zranený. Zároveň trpia aj funkcie postihnutého kĺbu.
Riziková skupina
Vysoké riziko tendinózy šľachy štvorhlavého stehenného svalu má:
- ľudia vykonávajúci ťažkú fyzickú prácu (stavbári, sťahováci);
- profesionálni športovci (existujú aj niektoré nozologické formy zápalu šliach, napr. „skokanské koleno“a „lakte“tenista");
- ľudia, ktorí z dôvodu profesionálnych povinností systematicky preťažujú kĺby (počítači, sústružníci, krajčírky, ľudia pracujúci s rôznymi pákami, kľúčmi a mechanizmami);
V iných situáciách môže byť hlavným primárnym článkom v patogenéze tohto ochorenia zápalový proces. Práve v týchto prípadoch sa odporúča použiť termín "tendonitída", ktorý označuje hlavnú príčinu patológie - zápalové poruchy v šľachách. Tendinóza má však aj zápalový charakter, ale je už sekundárna.
Provokujúce faktory
Tendinitída šľachy štvorhlavého stehenného svalu sa môže vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich chorôb a stavov:
- zápalové autoimunitné patológie (systémové ochorenia spojivového tkaniva, reumatoidná artritída);
- infekcia mäkkých tkanív v blízkosti kĺbu;
- reaktívna artritída (Reiterov syndróm);
- sekundárne zmeny iných patológií pohybového aparátu (osteoartritída, zlé držanie tela, ploché nohy atď.).
- alergické reakcie.
Pre účinnú liečbu tendinitídy/tendinózy je potrebné vedieť, čo ju spôsobilo, keďže metódy liečby sa budú výrazne líšiť. Napríklad pri bakteriálnej infekcii sa predpisujú antibiotiká, pri autoimunitných poruchách protizápalové a cytostatické lieky a pri profesionálnom strese v r. V prvom rade je potrebné eliminovať provokujúce faktory. Preto je mimoriadne dôležité študovať príčinu v každom jednotlivom prípade.
Symptómy tendinózy (tendinitídy)
Klinické príznaky tejto patológie šliach štvorhlavého stehenného svalu sú nešpecifické, ale umožňujú podozrenie na problém. Najčastejšie sťažnosti pacientov sú:
- bolesť v oblasti chorého kĺbu, ktorá sa vyskytuje pri určitých pohyboch (je dôležité si uvedomiť, že pasívne pohyby nespôsobujú bolesť, na rozdiel od narušenia štruktúr samotného kĺbu);
- bolesť pri sondovaní šľachy;
- ak má pacient osifikujúcu tendinózu, počas palpácie a pohybov možno zaznamenať špecifický zvuk (praskanie);
- navonok sa zvyčajne nepozorujú žiadne patologické zmeny, avšak v prípade akútnych infekčných procesov sa môže objaviť začervenanie kože, jej opuch a zvýšenie lokálnej teploty;
- pohyb v kĺbe je zachovaný, avšak pri silnej bolesti si človek môže končatinu ušetriť a vyhnúť sa nadmernej motorickej aktivite.
Stálym a v niektorých prípadoch jediným príznakom tendinózy môže byť bolesť pri aktívnych pohyboch s postihnutím konkrétnej šľachy. Okrem toho sa pacient nemusí na nič sťažovať. Takáto bolesť sa často stáva faktorom nemožnosti profesionálnej činnosti.
Terapia týchto patológií
Ak sa patologický proces stal chronickým,vtedy je liečba tendinózy / tendinitídy veľmi dlhá a komplikovaná - od 4 do 6 týždňov. Terapia začína konzervatívnymi metódami:
- úplné vyloženie postihnutej nohy a znehybnenie (elastický obväz, sadrový obväz, ortéza, ortéza);
- medikamentózna terapia - injekcie, lieky zo skupiny NSAID, glukokortikoidy;
- antibakteriálne lieky sú predpísané pre infekčné odrody choroby;
- fyzioterapia (laserová terapia, terapia rázovými vlnami, ultrazvuk s hydrokortizónom, magnetoterapia, elektroforéza, UHF, aplikácie ozoceritu a parafínu atď.);
- rehabilitačné cvičenie.
Kalkalifikácia šľachy štvorhlavého stehenného svalu
V štvorhlavom svale sa niekedy nachádzajú osifikácie a kalcifikácie, ktorých príčina je stále nejasná. Nemôžu byť spojené ani s progresívnou alebo traumatickou myozitídou, ani s inými ochoreniami a poruchami inervácie. Zdá sa, že takéto osifikácia sú formované útvary s výraznou štruktúrou kostí. Patologický proces prebieha asymptomaticky a zisťuje sa röntgenovým vyšetrením, často náhodne alebo vyšetrením hmatateľných plomb.
V lekárskej praxi sa takéto kalcifikácie a osifikácie našli v ramenných svaloch a ich šľachách, v šľachách tricepsového svalu ramena, piriformnej panvy, stehna, v šíjovom väze, v malom trochanteri, v. v hornej časti veľkého trochanteru atď. V mnohých prípadoch by sa údaje o osifikácii mali klasifikovať ako nezávislé nadpočetné kostné elementy. Masívne vápenné usadeniny sú menej časté.
Tvorba kostí v oblasti štvorhlavého stehenného svalu tiež zostáva neznáma z hľadiska patogenézy a etiológie. Patrí k lokálnej forme myositis ossificans a jej výskyt nie je spojený s úrazmi ani inými ochoreniami.
Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia sa zisťuje tvorba kosti vo svaloch od kolenného kĺbu po zadok, ktorá sa objavuje v rozvetvenej hustej forme vo svaloch prechádzajúcich zo stehennej kosti, má formu rastu periostu. Kostný povrch, z ktorého takáto tvorba kosti vychádza, je výrazne deformovaný.
Keď je osifikácia väzov pately v kolenných kĺboch určená symetrickou bilaterálnou osifikáciou väzov pately, ktorá sa vyvinula nezávisle. Dôvod týchto osifikácií zostáva nejasný. Podľa dizajnu a štruktúry môžu byť reprezentované ako skeletové varianty. Podobné asymptomatické nálezy sa často nachádzajú v ulnárnom väze, pri vyšetrení krčných stavcov a ramenných svalov, v šľache trojhlavého svalu stehenného, štvorhlavého stehenného svalu.
Slzy štvorhlavého svalu
Ruptúry šliach štvorhlavého stehenného svalu sa môžu vyskytnúť v dôsledku zranení a môžu byť spontánne bez špecifickej príčiny. K pretrhnutiu dochádza spravidla v mieste, kde je šľacha spojená s patelou, alebo v mieste, kde svaly prechádzajú do šliach. Môžu byť úplné, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu a neúplné, ktoré sa liečia.konzervatívny.
Sila extenzie kolena je zabezpečená štvorhlavým svalom, ktorý patrí do prednej skupiny stehenných svalov. Skladá sa zo štyroch svalových hlavičiek, ktoré v spodnej časti navzájom splývajú a tvoria jednu spoločnú šľachu, ktorá zachytáva patelu. Pod patelou pokračujú šľachy štvorhlavého stehenného svalu vo forme silných väzov, ktoré sú pripevnené k holennej kosti.
Poranenie tohto svalu sa považuje za jedno z najčastejších zranení. Takmer 95 % športových zranení sú vyvrtnutia, modriny a natrhnutia svalov.
Typy zranení
Zranenia štvorhlavého svalu sú:
- priame, napríklad modrinu v dôsledku úderu;
- nepriame - v dôsledku nadmernej záťaže, pri ktorej sa spravidla poškodí samotná šľacha v mieste jej uchytenia ku kosti, pričom otlakom trpí len bruško svalov.
Štvorhlavý stehenný sval sa modrí častejšie ako ktorýkoľvek iný ľudský sval.
Svaly fungujú najlepšie, keď sú v teple. Prehriaty sval je však náchylnejší na poškodenie. Preto, aby sa predišlo zraneniam pri športe, je dôležité nielen vykonávať zahrievacie cvičenia, ale aj dodržiavať relaxačný režim.
Pri nepriamom poranení môže dôjsť k ruptúre, pri ktorej je vo väčšine prípadov postihnutý široký intermedus femoris sval. K takýmto ruptúram dochádza najčastejšie po 30. roku života, kedy sa začínajú objavovať šľachy.degeneratívne zmeny a je menšia sila šliach a fyzická aktivita človeka je stále dosť vysoká. Úplné pretrhnutie šliach kvadricepsu vedie k hemartróze (krvácanie do kolenného kĺbu).
Vyskytujú sa aj obojstranné trhliny – na oboch stehnách. Podobný jav je možný, keď existujú sprievodné patológie (diabetes mellitus, ochorenie obličiek, lupus erythematosus a iné ochorenia, ktoré vyžadujú steroidné lieky). V určitých prípadoch môže prasknutie nastať spontánne.
Pri pretrhnutí sa objaví silná bolesť a extenzia kolena je obtiažna alebo nemožná. V momente trhania môže tiež dôjsť k prasknutiu alebo kliknutiu.
Liečba šliach štvorhlavého stehenného svalu
Neúplná ruptúra sa úspešne lieči konzervatívne a medicínsky. Noha je imobilizovaná na 3-6 týždňov. Potom nasledujú rehabilitačné cvičenia, ktoré obnovia rozsah pohybu. Prvý deň po natiahnutí šliach štvorhlavého stehenného svalu alebo po akomkoľvek inom poranení sa odporúča priložiť studené obväzy na miesto lokalizácie.
Úplné natrhnutie si vyžaduje operáciu na opätovné pripojenie šľachy k patele. Operácia by mala byť vykonaná čo najskôr, pretože sval po prasknutí môže byť výrazne zmenšený a nebude možné obnoviť jeho dĺžku.
