De Quervainova choroba je patológia charakterizovaná zápalom šliach na palci. Ochorenie sa prejavuje postupne, vyznačuje sa skôr pomalým vývojom. Návšteva lekára niekedy trvá týždne alebo dokonca mesiace.
Popis choroby
De Quervainova choroba (chronická tenosynovitída alebo stenózna ligamentitída) je patológia, ktorá sa vyznačuje postupným zužovaním kanálika v mieste, kde prechádzajú šľachy palca. Ochorenie sprevádza zápal takzvaných šľachových pošiev. Choroba sa vyskytuje v dôsledku neustáleho zaťaženia ruky, často v súvislosti s výkonom odborných činností. Kvôli bolesti pacienti nie sú schopní vykonávať niektoré pohyby zahŕňajúce celú ruku.
Pravidelné sťahovanie svalov predlaktia umožňuje ohýbať/predlžovať prsty. Za tieto pohyby sú zodpovedné šľachy flexorových svalov (približujú sa k prstom cez dlaňovú plochu) a extenzorové svaly (prechádzajú chrbtom ruky). Priečne väzy udržujú šľachy v požadovanej polohe. Chrbtové väzivo je lokalizované na tej istej strane ruky. Každá skupina šliach v druhom je v samostatnom kanáli. Palec sa aktívne zapája do každodenného života človeka. Najväčšiu záťaž preberajú jeho šľachy. De Quervainova choroba vyvoláva sekvenčný zápal väzov, ich zhrubnutie a opuch. V dôsledku toho sa kanálik nadmerne zmenšuje, objavujú sa symptómy ochorenia a je narušená funkcia celej ruky.
Čo spôsobuje rozvoj patológie?
Presné príčiny tohto ochorenia zostávajú až do konca nepreskúmané. Predpokladá sa, že neustála opakovaná činnosť rúk (golf, záhradkárčenie, starostlivosť o deti) môže tento stav zhoršiť. Preto sa niekedy toto ochorenie nazýva „zápästie matky.“
Odborníci tiež identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie, konkrétne:
- Poranenia a mechanické poškodenia ruky.
- Ochorenia kĺbov zápalovej povahy (artritída, artróza).
- Konštantné zaťaženie oblasti zápästného kĺbu.
- Hormonálna reštrukturalizácia tela (častejšie počas menopauzy).
- Anatomické vlastnosti muskuloskeletálneho systému.
Kto je ohrozený?
Najvyššie riziko vzniku tejto patológie u ľudí vo veku 30 a približne 50 rokov. De Quervainova choroba je častejšie diagnostikovaná u nežného pohlavia počas tehotenstva a starostlivosti o novorodenca.
Aké sú príznaky patológie?
Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť v oblasti zápästia zo strany palca. Pri otáčaní kefy sa môže nepríjemný pocit zintenzívniť. Bolesť často vyžaruje do oblasti predlaktia a krku.
Finkelsteinov symptóm sa považuje za charakteristický znak choroby. Muž, ktorý zatne ruku v päsť, vloží palec dovnútra. Ak je ďalší pokus o pohyb ruky do strany sprevádzaný ostrou bolesťou, de Quervain (choroba) môže byť potvrdená.
Pri palpácii kĺbu dochádza k miernemu opuchu, bolesti na postihnutej strane.
Hlavnou chybou mnohých pacientov nie je vyhľadanie kvalifikovanej pomoci, ale jednoduché znehybnenie ruky. Na tieto účely sa používajú tesné obväzy, špeciálne náramky. V tomto prípade je nástup ochorenia príčinou invalidity. Pacienti nie sú schopní vykonávať ani tie najbežnejšie domáce práce (šúpanie zemiakov, umývanie, rozopínanie gombíkov atď.).
Diagnostika
De Quervainova choroba by sa nemala ignorovať. Symptómy patológie, ktoré sa objavujú niekoľko dní po sebe, by mali upozorniť a stať sa dôvodom na okamžitú návštevu lekára.
Na konzultácii odborník vykoná fyzické vyšetrenie postihnutej oblasti, môže položiť množstvo objasňujúcich otázok (kedy sa bolesti objavili, ich možné príčiny). Na potvrdenie diagnózy lekár vykoná niekoľko testov.
- Napätý únos. Špecialista tlačí na palec zozadu tak, žeprineste ho do dlane. Na úplne zdravej ruke by mal prst odolávať tlaku. V prípade patológie sa pri dotyku objaví bolestivosť.
- Schopnosť držať predmety. Pacient by mal vziať predmet do každej ruky. Ak ho mierne potiahnete, zdravá ruka bude držať predmet väčšou silou, čo sa o chorej povedať nedá.
- Röntgenové snímky môžu tiež potvrdiť de Quervainovu chorobu. Fotografia (snímka) rúk vám umožňuje identifikovať prítomnosť zhrubnutia mäkkých tkanív, zmeny v perioste.
Konzervatívna terapia
V prvom rade sa pacientom odporúča zastaviť predchádzajúce aktivity s povinnou imobilizáciou postihnutej oblasti. Imobilizácia ruky by mala byť vykonaná tak, aby palec bol neustále v ohnutej polohe vo vzťahu k indexu a stredu. Na tieto účely je najlepším riešením použiť sadrový odliatok, ktorý sa aplikuje do stredu predlaktia. Takáto imobilizácia len bráni kĺbu pred možným zranením. Okrem toho by sa mala vykonať vhodná konzervatívna terapia.
Zápalové zmeny vo väzivách sú základom takých patológií, ako je de Quervainova choroba. Liečba zahŕňa použitie fyzioterapeutických procedúr (parafín, ultrazvuk s hydrokortizónom). Okrem toho sa predpisujú protizápalové lieky (Ibuprofen, Naproxen), injekcie steroidov (Hydrokortizón).
Kedy je potrebná operácia?
Pri zlyhaní konzervatívnej terapie alebo pri výskyte bilaterálnych lézií sa odporúča operácia.
Operácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach s použitím lokálnej varianty anestézie. Pred začatím priamej anestézie lekár označí najbolestivejšie miesto špeciálnym fixom. Potom sa vstrekne novokaín a nad oblasťou takzvaného styloidného procesu, ktorý prechádza týmto bodom, sa urobí priečny rez. Tupým háčikom sa podkožie spolu s žilami mimoriadne opatrne stiahne do strany a obnaží sa chrbtové väzivo. Lekár ju vypreparuje a čiastočne odstráni. Často pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k zrastom šľachy na šľachovom obale. V tomto prípade sú všetky existujúce adhézie vyrezané. Rana sa zašije, aplikuje sa šatkový obväz. Stehy sa odstránia po približne 10 dňoch, schopnosť pracovať sa konečne obnoví na 15. deň.
Treba vziať do úvahy, že de Quervain (ochorenie) je zvyčajne spôsobené patologickým procesom v oblasti prstencového väziva. Ak po priamom chirurgickom zákroku pacient pokračuje v preťažení ramena, pravdepodobnosť relapsu sa niekoľkokrát zvyšuje. Preto sa pacientom odporúča znížiť aktivitu a niekedy dokonca zmeniť typ profesionálnej aktivity.
Možné komplikácie
Čo sa stane, ak sa de Quervainova choroba nelieči? Postupom času stále viac a viac rúksú zapojení do patologického procesu a človek stráca svoju obvyklú schopnosť pracovať. Preto je také dôležité, keď sa objavia primárne príznaky, ktoré naznačujú ochorenie, vyhľadať kvalifikovanú pomoc príslušného odborníka. V prípade operácie je stále malá šanca na komplikácie, ako je vytvorenie bolestivej jazvy a zhoršená pohyblivosť palca.
Preventívne opatrenia
Ako predchádzať rozvoju ochorenia? V prvom rade lekári odporúčajú všetkým ohrozeným znížiť fyzickú aktivitu spojenú s úchopovými pohybmi ruky. Okrem toho by sa nemali začať zápalové ochorenia kĺbov. V prípade poranení alebo mechanického poškodenia ruky je dôležité vyhľadať pomoc lekára a podstúpiť terapeutickú kúru. Len dodržiavaním všetkých vyššie uvedených odporúčaní je možné zabrániť rozvoju patológie.
Záver
V tomto článku sme opísali, aké symptómy sprevádzajú de Quervainovu chorobu. Operácia tejto patológie sa odporúča v 80% prípadov. Včasná konzervatívna liečba však môže eliminovať ochorenie a minimalizovať rozvoj komplikácií.
Dúfame, že všetky prezentované informácie budú pre vás skutočne užitočné. Zostaňte zdraví!
