Popáleniny tretieho a štvrtého stupňa sú pre ľudský život a zdravie najnebezpečnejšie, no tie sú diagnostikované oveľa menej často. Pozrime sa podrobne na to, za akých podmienok a z čoho sa môžete popáliť tretím stupňom, s čím je to spojené, ako poskytnúť prvú pomoc a ako dlho bude liečba trvať.
Klasifikácia popálenín podľa stupňa
Ako už bolo spomenuté, popáleniny sa zvyčajne klasifikujú podľa stupňov v závislosti od hĺbky poškodenia kože.
- Popáleniny prvého stupňa. Po kontakte s ovplyvňujúcim faktorom pokožka mierne sčervenie a opuchne. Zranenie nevyžaduje špeciálne ošetrenie a po 5-7 dňoch sa hojí samo. Nezostala žiadna jazva po popálenine.
- Popáleniny druhého stupňa. Sčervenanie a opuch je sprevádzaný opuchom hornej vrstvy kože a tvorbou pľuzgierov naplnených žltou tekutinou. Keď je močový mechúr prepichnutý, je viditeľná jasne červená vrstva kože, ktorej dotyk spôsobuje obeti silnú bolesť. Rana sa s vysokou pravdepodobnosťou infikuje, takže doba hojenia je približne dva týždne.
- Popáleniny tretieho stupňa. Je charakterizovaná zastavením vitálnej aktivity tkaniva (nekrózou), rana je pokrytá sivou alebo hnedou kôrou.
Popáleniny štvrtého stupňa. Najzávažnejšie a najhlbšie poškodenie kože. Charakteristickými znakmi sú sčernanie alebo zuhoľnatenie poranenej oblasti, v niektorých prípadoch zapojenie kostí do procesu. Obdobie zotavenia je dlhé, na mieste expozície zostávajú hlboké jazvy
Ak sú krk alebo kĺby postihnuté popáleninami štvrtého stupňa, motorická aktivita bude počas tvorby jaziev výrazne narušená.
Popáleniny tretieho stupňa
V medicíne je zvykom oddeľovať popáleniny tretieho stupňa.
Formulár 3-A
Keď dôjde k tejto forme poranenia, pacient má úplnú léziu epidermis. Čiastočne a plytko je postihnutá dermis. Hlavná časť bazálnej vrstvy zastavuje svoju činnosť a odumiera. Čiastočne je poškodená zárodočná vrstva, ktorá je zodpovedná za obnovu kožných buniek. Zvyšné, hlboké vrstvy si plne zachovávajú svoje funkčné schopnosti.
V poranenej oblasti pacient takmer necíti dotyk. Zvýšený hmatový kontakt je sprevádzaný zvýšenými bolestivými reakciami tela. Presná diagnóza si vyžaduje neustály lekársky dohľad a sledovanie regeneračných schopností pokožky.
Formulár 3-B
Porážka je charakterizovaná úplnou nekrózou kože v poranenej oblasti. K uvedenému v stupni 3-Apoškodenie kože sa spája so zastavením vitálnej činnosti podkožného tkaniva.
V klinickom obraze lekári zaznamenávajú úplnú absenciu pocitov bolesti a reakcií na hmatový kontakt u pacienta. Proces krvného obehu a metabolizmu pokožky je narušený.
Koncept a klinika tepelného popálenia
Tepelné popáleniny vznikajú pri kontakte pokožky s vysokými teplotami rôzneho pôvodu. Pri ťažkom poškodení dochádza k nekróze tkaniva a silnému začervenaniu. Povrch postihnutej oblasti je suchý alebo mokrý, v závislosti od charakteru tepelnej expozície. Pri kontakte s parou alebo vriacou vodou bude mať pacient mokrú nekrózu. Koža získa červeno-žltú alebo červeno-hnedú farbu a je pokrytá pľuzgiermi naplnenými tekutinou. Povaha poškodenia sa dá prirovnať k procesu topenia kožného tkaniva.
Pri kontakte s horúcimi predmetmi, ako je železo alebo železo, dochádza k nekróze suchého typu. Koža v mieste expozície je pokrytá hustou kôrou, má tmavú farbu, v závažných prípadoch môže sčernieť. Hranice rany sú jasne viditeľné. Všetky stupne tepelných popálenín sa hoja s následnou tvorbou jaziev na tkanivách. Vo výnimočných prípadoch, pri zachovaní aj tých najmenších úsekov epitelovej vrstvy, je možná regenerácia kože.
Koncept a klinika chemickej popáleniny
U osoby, ktorá utrpela chemické popáleniny, by sa liečba mala vykonávať podľa pokynov a po vyšetrení pacienta lekárom. Kožné lézie tohto typu možno získať skontakt s agresívnymi látkami, ako sú zásady alebo kyseliny. Ak osoba utrpela chemické popálenie tretieho stupňa, všetky vrstvy kože v poranenej oblasti podliehajú nekróze. Horná vrstva rany je pokrytá tmavou, tvrdou, nepohyblivou kôrou. Hmatový kontakt nie je citlivý.
Konečná diagnóza týkajúca sa stupňa poškodenia je možná až po odmietnutí mŕtvych oblastí. Väčšina popálenín je diagnostikovaná v treťom stupni.
Pre tých, ktorí utrpeli chemické popáleniny, je liečba a proces hojenia rán dlhý. Na úplné odmietnutie chrasty sú potrebné približne tri týždne. V dôsledku toho sa na mieste lézie tvoria hlboké jazvy.
Charakteristické prejavy popálenín
Hlavnými príznakmi popálenín tretieho stupňa je zmena povrchových vrstiev kože z prirodzenej farby na tmavočervený odtieň. Na miestach, kde epitel úplne zastavil svoju životne dôležitú činnosť, sa farba kože stáva čierna, čo naznačuje nekrózu tkaniva. Miesto kontaktu s ovplyvňujúcim faktorom je hyperpigmentované.
V závislosti od povahy popáleniny sa na poranenej oblasti môžu objaviť vezikuly naplnené tekutinou, tmavohnedé kôry s hustou štruktúrou, erózie a vredy.
Popálenina tretieho stupňa kategórie „A“je klasifikovaná ako povrchová, kategória „B“je hlboká lézia.
Klinika popálenín tretieho stupňa
Vo väčšine prípadov sa pacienti, ktorí utrpeli popáleniny tretieho stupňa, okrem hlavných príznakov zranenia sťažujú nazhoršenie blahobytu. Pri globálnej lézii môže stúpať telesná teplota, je tu pocit nevoľnosti so záchvatmi zvracania.
Na hranici poranenej oblasti kože sa vytvorí malý tkanivový výrastok, ktorý sa vytvorí približne 2 mesiace po popálení. Je to spôsobené epitelizáciou poškodenej kože a rastom novej vrstvy. Jeho okraje sú konvexné, zrnité.
Ak popálenina v priemere nepresahuje dva centimetre, jej samohojenie je prijateľné, je však potrebné vytvoriť podmienky na zabránenie infekcii, ako aj intoxikácii organizmu. Takáto liečba s použitím antiseptických liekov sa vykonáva na klinike.
Pri poškodení zárodočnej vrstvy lekári zaznamenajú tvorbu jaziev.
Ako poskytnúť prvú pomoc zranenej osobe
Popáleninu tretieho stupňa nie je možné vyliečiť svojpomocne. Terapeutické procedúry sú reprezentované súborom opatrení, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť a obnoviť pokožku.
Vzhľadom na takéto znaky poranenia by mala byť obeť čo najskôr prevezená do popáleninového centra alebo privolať pohotovosť. Asi v 80 % klinických prípadov potrebuje pacient operáciu.
Komplex prvej pomoci je založený na nasledujúcom algoritme:
- izolácia obete od ovplyvňujúceho faktora;
- pri malej oblasti poškodenia by sa zranené miesto malo zdvihnúť čo najviac;
- priložte na popáleninu sterilnú handričku.
Ďalej zostáva zavolať sanitku.
Treba si uvedomiť, že pacient, ktorý utrpel popáleniny tretieho stupňa, má prísne zakázané podávať lieky proti bolesti. To len zhorší proces odoberania anamnézy a pridá nejednoznačnosť do klinického obrazu.
Liečba popálenín tretieho stupňa
Ak je pacient privezený do popáleninového centra, zaručuje to, že dostane správnu lekársku starostlivosť včas. Pacienti s takýmito zraneniami sú liečení v nemocničnom prostredí. Samoliečba popálenín tretieho stupňa je prísne zakázaná.
Lekári predovšetkým zmierňujú bolesť. Na tento účel sa používajú lieky proti bolesti narkotickej skupiny. Povrch rany sa pravidelne strieka antiseptikom, zvyšok liekov sa podáva intravenózne podľa vyvinutej schémy.
Popálenina tretieho stupňa sa lieči iba komplexne, preto sú predpísané lieky proti bolesti:
- Lieky, ktoré blokujú záchvat anafylaktického šoku.
- Glukokortikosteroidy, ktoré potláčajú zápal.
- Pravidelná výmena obväzov.
- Prípravky skupiny sedatív.
- Lieky, ktoré eliminujú posttraumatický šok.
- Kvapkadlá na odstránenie toxínov.
- Kvapkadlá, ktoré nahradia nedostatok tekutín.
Ak je lézia rozsiahla, vyžaduje si chirurgickú liečbu v niekoľkých štádiách popáleniny tretieho stupňa. Ako veľmi sa zranenie lieči, závisí od oblasti lézie. Po 20 dňoch bude proces reparácie pokožky viditeľný, úplné hojenie trvá asi tri mesiace. Pri rozsiahlom poškodení kože chemickými prostriedkami alebo tepelným vystavením jazva po popálenine vždy zostane a vyzerá ako jazva.
Neprijateľná starostlivosť o popáleniny tretieho stupňa
Ak sú ľudia v blízkosti obete, mali by poznať množstvo činností, ktoré pacientovi nepomôžu a nezhoršia priebeh liečby.
Takže s popáleninami je to zakázané:
- umyte postihnuté miesto studenou vodou, antiseptikom a inými liekmi;
- naneste mrazené jedlo alebo ľad na postihnuté miesta;
- odstrániť z obete oblečenie;
- dať nejaké drogy.
Jediné správne opatrenie, ktoré môžu ostatní urobiť pre obeť, je čo najskôr ju dopraviť na kliniku alebo zavolať sanitku.
