Poruchy funkcie pľúcnej chlopne (chlopne pulmonálnej artérie) sa často vyvinú na pozadí srdcového reumatizmu alebo trombózy.
Vo väčšine prípadov sa však defekty na pravej strane srdca vyvíjajú už na pozadí defektov chlopňového systému ľavej komory. A ešte menej často ide podľa štatistík o vrodenú chybu.
Anatómia pľúcnej chlopne
Pľúcna chlopňa sa otvára počas systoly, aby krv mohla prechádzať, a zatvára sa počas diastoly. Pozostáva z 3 polmesiacových chlopní: pravý list, ľavý a predný.
Letáky sú pripevnené k anulus fibrosus. Chlopňa oddeľuje kmeň pľúcnice od pravej srdcovej komory.
Čo znamená normálna srdcová chlopňa?
Počas normálnej prevádzky je pľúcna chlopňa počas diastoly, čiže počas relaxácie srdcového svalu, úplne uzavretá. Ak sa cípy chlopne zatvoria a otvárajú súčasne a tesne, potom je pľúcna chlopňa normálna.
Pľúcna tepna je tepna, ktorá vedie venóznu krv z pľúc do srdca, do pravej komory. V pravej komore začína pľúcny obeh.
Zlyhanie ventilu. Dôvody
Keď ľudia v lekárskej komunite hovoria o nedostatočnosti chlopne, majú na mysli „zlomenie“chlopne, v dôsledku čoho sa dobre nezatvára alebo neotvára (stenóza). V srdci sú 4 komory, a teda 4 chlopne, ktoré riadia prietok krvi z jednej komory do druhej. Keď zlyhá jeden ventil, časom zlyhajú aj ostatné.
Insuficiencia pľúcnej chlopne nastane, keď sa chlopne tesne nezatvoria.
Dôvod zlyhania:
- Vrodený nedostatok.
- Získaná patológia.
Získaná chlopňová insuficiencia sa u dospelých vyvíja v dôsledku týchto zdravotných problémov:
- Infekčná endokarditída – zápal vnútornej výstelky srdca.
- Karcinoidný syndróm. Pri syndróme malý nádor v čreve uvoľňuje škodlivé látky, ktoré postupne ničia pravú stranu srdca a pľúc. Ale je to veľmi zriedkavé ochorenie.
- Reumatizmus. Toto zápalové ochorenie často poškodzuje chlopne srdcového svalu.
- Syfilis.
- Vážne poranenie hrudníka s následkom prasknutia chlopne.
- Užívanie drog.
- Mitrálna stenóza.
- Prítomnosť krvných zrazenín v pľúcnom trupe.
- Pickwickov syndróm, jeho hlavným príznakom jepľúcne problémy.
- Dilatácia pravej komory v dôsledku regurgitácie trikuspidálnej chlopne.
Ďalším dôležitým dôvodom je dlhodobé ochorenie pľúc u fajčiarov.
Tu sa spúšťa opačný proces – najprv začína pľúcna hypertenzia a následne je v dôsledku toho narušená funkcia chlopne pľúcnej tepny.
Takáto patológia, ako je nedostatočnosť, sa môže prejaviť mierne a vážne, keď je potrebná operácia.
Stupne regurgitácie pľúcnej chlopne
Pojem „regurgitácia“v medicíne znamená, že sa srdcová chlopňa úplne neuzavrie, v dôsledku čoho krv prúdi opačným smerom. Napríklad, ak je poškodená pľúcna chlopňa, krv sa pohybuje z tepny do pravej komory, čo spôsobuje pretečenie krvi. Tento defekt v 1. štádiu veľmi nenarušuje prácu srdca. Zároveň nie je narušená hemodynamika, hrúbka srdcového svalu pravej komory zostáva v norme.
Keď sa však zistí regurgitácia na pľúcnej chlopni 2. stupňa, osoba už má nejaké zdravotné ťažkosti. Jeho pravá komora už začína pociťovať zvýšenú záťaž.
Pri pľúcnej regurgitácii 2. stupňa je srdce časom viac a viac poškodzované, takže v práci systému už nie je bývalá synchronizácia, celý „mechanizmus“sa postupne zhoršuje.
Stenóza chlopne
S takouto ventilovou anomáliou,ako stenóza, z nejakého dôvodu sa chlopňa neotvorí dostatočne na to, aby umožnila krvi prejsť do inej srdcovej komory.
Príznaky stenózy sa trochu líšia od príznakov nedostatočnosti. V dôsledku sťaženého prietoku krvi sa človeku točí hlava, je unavený, často omdlieva v dôsledku zlej cirkulácie v cievach mozgu. Ale pri stenóze pľúcnej chlopne 1. stupňa človek ešte nepociťuje také vážne príznaky, len častejšie pociťuje únavu.
Chlopňa funguje horšie, ak sa stenóza nelieči a nedodržiavajú sa rady kardiológa. Najprv prichádza fáza kompenzácie, keď srdce zdvojnásobí tempo, aby zabezpečilo prietok krvi. A potom sa situácia ešte zhorší. Nastáva štádium dekompenzácie, pravá komora sa rozširuje, pretože obsahuje príliš veľa krvi. A jeho svalové steny nie sú schopné pretlačiť túto masu krvi cez zúžené steny chlopne.
Ťažká pľúcna stenóza sa lieči hlavne xenoperikardiálnou protetikou. Teda mimoriadne efektívne. Operácia je indikovaná u tých ľudí, ktorí majú závažné zlyhanie pravej komory a sú ohrození smrťou.
Izolovaná pľúcna stenóza v novorodeneckom období
Izolovaná stenóza, teda stenóza nesúvisiaca s inými srdcovými chorobami, sa v takýchto prípadoch tvorí už v prenatálnom (novorodeneckom) období vývoja plodu:
- matka mala rubeolu počas tehotenstva;
- má diabetes 1alebo 2. stupeň;
- žena pila alkohol;
- rozpad genómu;
- Látky v tele matky, ako je izotretinoín, ktorý sa používa na liečbu seborey, tiež vedú k malformácii; alebo hydantoín, látka používaná v liekoch proti kŕčom.
Klinické prejavy stenózy pľúcnej chlopne u novorodencov prebiehajú rôznymi spôsobmi. V ľahších prípadoch sa defekt neprejavuje, je asymptomatický. A v ťažkých prípadoch, od prvých dní života, je silný nedostatok krvi v tkanivách a cyanóza.
Diagnostika
Ako lekár stanoví diagnózu, aké testy a postupy budú vyžadovať? Kardiológ v skutočnosti používa štandardný program na vyšetrenie srdca a jeho defektov. Nemôže stanoviť diagnózu len na základe sťažností pacienta. Potrebuje objektivizovať, potom špecifikovať problém, zistiť, v akom štádiu sa choroba nachádza.
Prebiehajú nasledujúce štúdie:
- röntgen hrudníka;
- EKG a echoEKG;
- dutinová katetrizácia;
- laboratórne testy;
- angiopulmonografia s použitím kontrastnej látky.
Okrem toho lekár hľadá ďalšie príznaky, ako je opuch krčných žíl. Počas auskultácie sú niekedy počuť zvuky; lekár môže určiť trvanie týchto zvukov a môže urobiť predpoklad o ich povahe. Jeho predpoklad je však potrebné ešte potvrdiť pomocou vyššie uvedených postupov. Ak je pľúcna chlopňatepny fungujú normálne a nevyskytujú sa žiadne cudzie zvuky, nie sú potrebné žiadne postupy.
Tehotné ženy majú špeciálny ultrazvuk, aby zistili, či existuje riziko srdcových patológií u plodu.
Lieky
Získané srdcové chyby vrátane defektov pľúcnych chlopní v štádiu kompenzácie možno liečiť niektorými liekmi:
- Antikoagulanciá.
- Kardioprotektory.
- Srdcové glykozidy.
- Beta-blokátory.
Ak je príčinou pľúcnej regurgitácie 2. stupňa infekčná endokarditída, používajú sa protizápalové lieky.
Ako prebieha protetická operácia?
Operácia je pridelená tým osobám, u ktorých je diagnostikovaná subkompenzovaná alebo dekompenzovaná choroba pľúcnych chlopní. Podľa situácie sa lekár rozhodne, či si chlopňu ponechať alebo dať novú. Umelé chlopne existujú mechanické aj biologické. Životnosť biologického je však len 15 rokov, potom treba operáciu zopakovať. Preto mladí ľudia okamžite dostanú mechanickú.
Tým ľuďom, ktorí mali mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu, je operácia kontraindikovaná. Je tiež zakázané vykonávať takúto závažnú operáciu u diabetikov.
Pred operáciou 12 hodín má pacient zakázané jesť a zrušiť všetky lieky. V predvečer je človeku ponúknuté vypiť sedatívum, aby sa nenastavil na zlé myšlienky a nebál sa. Po všetkomoperácia sa vykonáva na otvorenom srdci a jeho funkciu v tomto čase plní prístroj srdce-pľúca. Riziko je však vďaka dokonalému remeslu a tímovej práci minimálne.
Po operácii musí pacient absolvovať rehabilitáciu. Program kurzu zvyčajne zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia a špeciálne dychové cvičenia.
Prevencia malformácií
Najlepšou prevenciou dysfunkcie chlopní za každých okolností je viesť zdravý životný štýl. Žiadne vitamínové doplnky ani „zlaté receptúry“mladosti nepomôžu udržať si zdravie, ak človek od útleho veku fajčí a nedodržiava režim spánku a bdenia.
Ľudské srdce je veľmi zraniteľný orgán. Fajčenie a alkohol mu spôsobujú nenapraviteľné škody. A ďalším faktorom zdravia srdca je, že človek je stvorený na pohyb. V každom veku by sa mal venovať športu, ale s mierou. Veľké zaťaženie kvôli výsledkom je tiež škodlivé.
Ženy počas tehotenstva by sa mali vyhýbať rôznym mutagénnym faktorom a neužívať lieky bez konzultácie s lekárom. Mnoho liekov in utero môže spôsobiť ochorenie pľúcnych chlopní.
Záver
Chyby mitrálnej a aortálnej chlopne sú bežnejšie ako defekty pľúcnej chlopne. Zlyhanie chlopne ľavej strany srdca zvyčajne nasleduje po zlyhaní ľavej strany v štádiu dekompenzácie; a potom sa „zlomí“aj pravá strana srdca.
Tiež častá príčina ochorenia pľúcnych chlopnítepna sa považuje za infekčnú endokarditídu. Starším ľuďom sa odporúča venovať sa prevencii endokarditídy a častejšie navštevovať kardiológa na preventívne vyšetrenia.
Ak je však stále diagnostikovaný po podrobnom vyšetrení, pacient musí úplne prehodnotiť svoj život.
