Každá žena pozná špinenie z genitálneho traktu. Objavujú sa pravidelne a trvajú niekoľko dní. Mesačné krvácanie z maternice sa pozoruje u všetkých zdravých žien vo fertilnom veku, to znamená, že sú schopné mať deti. Tento jav sa považuje za normu (menštruácia). Existujú však aj abnormálne krvácanie z maternice. Vyskytujú sa, keď sa v tele vyskytnú poruchy. Najčastejšie sa takéto krvácanie vyskytuje v dôsledku gynekologických ochorení. Vo väčšine prípadov sú nebezpečné, pretože môžu mať vážne následky.
Určenie abnormálneho krvácania z maternice
Abnormálne krvácanie z maternice je stav, pri ktorom dôjde k natrhnutiu cievnej steny tela alebo krčka maternice. Nie je spojená s menštruačným cyklom, to znamená, že sa objavuje nezávisle od neho. Často sa môže vyskytnúť krvácanie. V tomto prípade sa vyskytujú medzi obdobiami. Niekedy sa abnormálne krvácanie z maternice vyskytuje zriedkavo, napríklad raz za niekoľko mesiacov alebo rokov. Táto definícia je vhodná aj na dlhé obdobia trvajúce viac ako 7 dní. Okrem toho strata krvi od 200 ml počas celého obdobia „kritických dní“sa považuje za abnormálnu. Tento problém sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Vrátane dospievajúcich, ako aj žien v období menopauzy.
Abnormálne krvácanie z maternice: príčiny výskytu
Príčiny krvi z pohlavného traktu môžu byť rôzne. Napriek tomu je tento príznak vždy dôvodom na naliehavú lekársku pomoc. Často sa abnormálne krvácanie z maternice vyskytuje v dôsledku onkologických patológií alebo chorôb, ktoré im predchádzajú. Vzhľadom na to, že tento problém je jedným z dôvodov odstránenia reprodukčného orgánu, je dôležité včas identifikovať príčinu a odstrániť ju. Existuje 5 skupín patológií, v dôsledku ktorých môže dôjsť k krvácaniu. Medzi nimi:
- Choroby maternice. Medzi nimi: zápalové procesy, mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat, fibroidy, polypy, endometrióza, tuberkulóza, rakovina atď.
- Patológie spojené so sekréciou hormónov vaječníkmi. Patria sem: cysty, onkologické procesy príloh, skorá puberta. Krvácanie môže nastať aj v dôsledku dysfunkcie štítnej žľazy, stresových situácií, užívania antikoncepcie.
- Patológie krvi (trombocytopénia), pečene alebo obličiek.
- Iatrogénnypríčin. Krvácanie spôsobené chirurgickým zákrokom na maternici alebo vaječníkoch, zavedenie IUD. Okrem toho medzi iatrogénne príčiny patrí užívanie antikoagulancií a iných liekov.
- Dysfunkčné krvácanie z maternice (DUB). Ich etiológia nie je úplne jasná. Tieto krvácania nesúvisia s chorobami pohlavných orgánov a nie sú spôsobené inými uvedenými príčinami. Predpokladá sa, že k nim dochádza v dôsledku porušenia hormonálnej regulácie v mozgu.
Mechanizmus rozvoja krvácania z genitálneho traktu
Patogenéza abnormálneho krvácania závisí od toho, čo ho presne spôsobilo. Mechanizmus vývoja pri endometrióze, polypoch a onkologických procesoch je podobný. Vo všetkých týchto prípadoch nekrváca samotná maternica, ale patologické elementy, ktoré majú svoje cievy (myomatózne uzliny, nádorové tkanivo). Mimomaternicové tehotenstvo môže prebiehať ako potrat alebo prasknutie trubice. Posledná možnosť je pre život ženy veľmi nebezpečná, pretože spôsobuje masívne vnútrobrušné krvácanie. Zápalové procesy v dutine maternice spôsobujú roztrhnutie endometriálnych ciev. Pri porušení hormonálnej funkcie vaječníkov alebo mozgu dochádza k zmenám v menštruačnom cykle. Výsledkom môže byť niekoľko ovulácií namiesto jednej, alebo naopak úplná absencia. Rovnaký mechanizmus má použitie perorálnych kontraceptív. Zavedenie vnútromaternicového telieska môže spôsobiť mechanické poškodenie orgánu, čo vedie k krvácaniu. V niektorých prípadochpríčinu nemožno určiť, takže mechanizmus vývoja tiež zostáva neznámy.
Abnormálne krvácanie z maternice: klasifikácia v gynekológii
Existuje množstvo kritérií, podľa ktorých sa krvácanie z maternice klasifikuje. Patrí medzi ne príčina, frekvencia, obdobie menštruačného cyklu, ako aj množstvo stratených tekutín (mierne, stredné a ťažké). Podľa etiológie sa rozlišuje: maternicové, ovariálne, iatrogénne a dysfunkčné krvácanie. DMC sa líšia povahou menštruačných nepravidelností. Medzi nimi:
- Anovulačné krvácanie z maternice. Nazývajú sa tiež jednofázové DMC. Vyskytujú sa v dôsledku krátkodobého pretrvávania alebo atrézie folikulov.
- Ovulačný (2-fázový) DMC. Tieto zahŕňajú hyper- alebo hypofunkciu žltého telieska. Najčastejšie ide o abnormálne krvácanie z maternice v reprodukčnom období.
- Polymenorea. Strata krvi sa vyskytuje viac ako raz za 20 dní.
- Promenorea. Cyklus nie je prerušený, ale „kritické dni“trvajú viac ako 7 dní.
- Metrorágia. Tento typ porúch je charakterizovaný nepravidelným krvácaním bez určitého intervalu. Nesúvisia s menštruačným cyklom.
Symptómy krvácania z maternice
Vo väčšine prípadov nie je možné okamžite určiť príčinu objavenia sa krvi z pohlavného traktu, pretože symptómy sú takmer rovnaké pre všetky DMK. Patria sem bolesti v podbrušku, závraty a slabosť. Taktiež pri neustálej strate krvi dochádza k poklesu krvného tlaku a bledosti kože. Aby bolo možné rozlíšiť DMC medzi sebou, je potrebné vypočítať: koľko dní to trvá, v akom objeme a tiež nastaviť interval. Na tento účel sa odporúča označiť každú menštruáciu v špeciálnom kalendári. Abnormálne krvácanie z maternice počas puberty je charakterizované trvaním viac ako 7 dní a intervalom kratším ako 3 týždne. Ženy vo fertilnom veku zvyčajne pociťujú menometrorágiu. V menopauze je krvácanie hojné, predĺžené. Interval je 6-8 týždňov.
Diagnostika krvácania z maternice
Na zistenie abnormálneho krvácania z maternice je dôležité sledovať menštruačný cyklus a pravidelne navštevovať svojho gynekológa. Ak sa táto diagnóza predsa len potvrdí, je potrebné vyšetrenie. Na to sa odoberie celkový moč a krv (anémia), ster z pošvy a krčka maternice a vykoná sa gynekologické vyšetrenie. Je tiež potrebné urobiť ultrazvuk panvových orgánov. Umožňuje určiť prítomnosť zápalu, cýst, polypov a iných procesov. Okrem toho je dôležité urobiť testy na hormóny. To platí nielen pre estrogén, ale aj pre gonadotropíny.
Čo je nebezpečné krvácanie z maternice
Abnormálne krvácanie z maternice je dosť nebezpečný príznak. Tento príznak môže naznačovať narušené tehotenstvo, nádory a iné patológie. Masívne krvácanie vedie nielen k strate maternice, ale dokonca k smrti. Vyskytujú sa pri ochoreniach, ako sú mimomaternicovétehotenstvo, torzia pediklu tumoru alebo myomatózneho uzla, apoplexia vaječníkov. Tieto stavy vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť. Mierne krátkodobé krvácanie nie je také strašné. Ich dôvody však môžu byť rôzne. Môžu viesť k malignancii polypu alebo fibroidov, neplodnosti. Preto je vyšetrenie mimoriadne dôležité pre ženu v akomkoľvek veku.
Ako liečiť krvácanie z maternice?
Liečba abnormálneho krvácania z maternice by sa mala začať okamžite. V prvom rade je potrebná hemostatická liečba. To platí pre silné krvácanie. Ľadový obklad sa aplikuje na oblasť maternice, fyziologický roztok alebo hmota erytrocytov sa vstrekuje intravenózne. Vykonáva sa aj chirurgická liečba (najčastejšie odstránenie jedného z príveskov). Pri miernom krvácaní je predpísaná konzervatívna terapia. Závisí to od príčiny DMC. Vo väčšine prípadov ide o hormonálne lieky (lieky "Jess", "Yarina") a hemostatické lieky (roztok "Dicinon", tablety "glukonát vápenatý", "Ascorutin").
