V subtrópoch a trópoch sa často vyskytuje leishmanióza. Choroba sa prenáša na človeka uštipnutím komárom. Pôvodcom ochorenia je prvok rodu Leishmania. Táto patológia bola zaregistrovaná v 88 krajinách, z ktorých 72 sa vyvíja.
Krátky popis
Žite a rozvíjajte leishmániu v ľudskom tele alebo v rôznych zvieratách. Pomerne často sa vyskytujú u líšok, šakalov, psov a niektorých hlodavcov. K dnešnému dňu neexistujú žiadne informácie o období nákazlivosti zvierat a ľudí. Známy je len jeden. Ak je tento parazit na koži alebo v krvi, zdrojom infekcie je hostiteľ.
Leishmánie, ktoré sa usadzujú v tele, sú veľmi nebezpečné. Žijú v slezine a pečeni. Niekedy sa parazity usadia v kostnej dreni. Ako bolo uvedené vyššie, takáto choroba nie je len ľudskou pohromou. Leishmanióza sa často vyskytuje u psov, domácich hlodavcov.
Historické pozadie
Leishmaniózu objavil P. F. Borovský v roku 1898. Keď doktor našiel parazity v náteroch Pendinovho vredu, prvýkrát ich opísal. Preto sa toto ochorenie nazýva aj leishmanióza. Borovského choroba. Oveľa neskôr bude patogén priradený k špeciálne vytvorenému rodu Leishmania. A cesta prenosu patológie bola založená až v roku 1921.
Choroba leishmanióza je dnes pomerne zriedkavé ochorenie, ktorým sa možno nakaziť iba v krajinách trópov a subtrópov.
Čo je parazit?
Najčastejším ochorením je kožná leishmanióza. Pôvodcom ochorenia je Leishmania. Voľným okom nie je možné vidieť parazita. Jeho rozmery sú mikroskopicky malé. Dĺžka Leishmania je asi 3 mikróny. Parazit má guľovitý alebo oválny tvar, v jeho strede je jadro. Predná časť Leishmania obsahuje bičík, zadná časť je blefaroplast.
Parazit sa živí obsahom živočíšnych buniek, ľudí. Protozoa sa rozmnožujú štiepením. V prednej časti bičík zmizne. Takto začína proces rozmnožovania, v dôsledku ktorého dochádza k infekcii tela.
Distribučné cesty
Choroba sa ľahko prenáša. Schéma je celkom jednoduchá. Hmyz po uhryznutí infikovanej osoby alebo zvieraťa prenáša parazity do zdravého tela. Po chvíli je pacientovi diagnostikovaná leishmanióza.
Je známych niekoľko desiatok druhov, ktoré spôsobujú choroby. Asi dvadsať z nich predstavuje nebezpečenstvo pre ľudský život. Najčastejšie spôsobujú kožnú leishmaniózu. Liečbu ochorenia komplikuje skutočnosť, že parazity sú úplne necitlivé na antibiotickú liečbu.
Prenášačmi choroby sú komáre. Pouhryznutie infikovanou osobou sa hmyz nakazí. A o týždeň neskôr sú už zdrojom choroby. Tento krv sajúci hmyz infikuje pacienta kožnou formou ochorenia. Ľudské telo dokáže vytvárať protilátky. Po ochorení touto formou má pacient silnú imunitu voči tejto chorobe.
Pri kožnej leishmanióze sa choroba môže preniesť nielen krvou na komára. Hmyz sa môže nakaziť ulceróznym výtokom.
Klasifikácia patológie
Existujú tri typy chorôb:
- Leishmanióza kože. Ochorenie sa prejavuje rozsiahlymi ložiskami výrazných papúl.
- Mukokutánna leishmanióza. Toto ochorenie je charakterizované vredmi na slizniciach úst, hrdla, nosa.
- Viscerálna leishmanióza. Táto forma je diagnostikovaná, ak leishmania vstúpi do lymfatických ciev. S prúdom tekutiny sa šíri po celom tele. Postihnuté sú vnútorné orgány. V podstate ide o slezinu, pľúca, srdce, pečeň. Táto forma nemá schopnosť následne vytvárať imunitu voči patológii.
Fotka nižšie jasne ukazuje chorobu leishmaniózu. Ukazuje kožnú formu ochorenia.
Rozdeľte patológiu podľa toho, kto bol rezervoárom a zdrojom infekcie. Kožná a viscerálna leishmanióza teda môže mať dve formy:
- antroponotické – pôvodcom choroby je človek;
- zoonotické – pôvodca ochorenia prechádza zo zvierat.
Viscerálne symptómy
Táto forma sa vyznačuje dlhou inkubačnou dobou. Od okamihu infekcie po prvé príznaky ochorenia môže trvať 20 dní až 5 mesiacov. Viscerálna leishmanióza sa vyvíja postupne. Príznaky v počiatočných štádiách sú nasledovné:
- charakteristická všeobecná slabosť;
- bledá pokožka;
- zníženie chuti do jedla až po jej úplnú absenciu;
- slezina mierne zväčšená;
- je zaznamenaná apatia;
- telesná teplota stúpa (maximum je 38 C).
Progresia ochorenia je charakterizovaná pridávaním nových príznakov. Neočakávané pokusy o liečbu zhoršujú leishmaniózu. Symptómy u ľudí sa pridávajú takto:
- Výrazne zvýšená teplota (dosahuje 40 C). Takéto znamenie má vlnovitý charakter. U pacienta sa strieda hypertermia a normálna teplota.
- Kašeľ. Tento príznak sa vyskytuje, keď je poškodený dýchací aparát.
- Zväčšené lymfatické uzliny. Zistené pri vyšetrení. V blízkosti postihnutých orgánov je zaznamenaný nárast.
- Bolestivosť pečene, sleziny počas palpácie. Došlo k výraznému nárastu týchto orgánov.
Ak nezačnete bojovať proti patológii, leishmanióza pokračuje v progresii. Liečba sa stáva oveľa ťažšou. Stav pacienta sa naďalej zhoršuje:
- vyčerpanie pacienta;
- slezina je obrovská;
- povrch pokožky suchý, extrémne bledý;
- časté závraty;
- sa objaví opuchnohy;
- zvýšenie srdcového tepu;
- objem brucha sa zväčšuje (tekutina sa hromadí v brušnej dutine);
- objaví sa hnačka;
- porušená potencia.
Záverečné štádium je charakterizované zníženým svalovým tonusom, objavením sa opuchu celého tela, bledými krytmi. V dôsledku toho pacient zomrie.
Niekedy je diagnostikovaná chronická patológia. Neexistujú prakticky žiadne príznaky choroby. Takáto klinika sa pozoruje, ak je kontaminácia vnútorných orgánov leishmániou minimálna.
Symptómy kožnej patológie
Tento formulár je často zaregistrovaný v Saudskej Arábii, Afganistane, Brazílii, Sýrii, Iráne, Peru. Inkubačná doba môže trvať od 10 dní do 1,5 mesiaca.
V počiatočnom štádiu sa na povrchu kože objaví útvar charakteristický pre bodnutie hmyzom. Na tomto mieste sa časom vytvorí vriedok, ktorý vizuálne pripomína tuberkulózu. Palpácia tohto miesta spôsobuje bolestivé nepohodlie. Po jednom až dvoch týždňoch sa v strede tuberkulózy objaví oblasť mŕtveho tkaniva - nekróza. Toto miesto je čierne. Čoskoro sa zmení na vred. Zo stredu rany vyteká žlto-červená tekutina - hnis.
V blízkosti primárneho vredu sa začínajú objavovať sekundárne tuberkulózy. Nadobudnú formu rany a nakoniec sa spoja. Na povrchu kože sa vytvorí jeden veľký vred.
Regionálne lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť u pacienta s diagnostikovanou Borovského chorobou. Kožná leishmanióza je charakterizovaná hojením rán v priebehu 2-6 mesiacov. Na mieste vredu však zostávajú jazvy.
Hlavnými príznakmi kožnej patológie sú teda:
- vzhľad tuberkulóz - leishmanióza;
- zničenie kože v mieste tuberkulózy;
- statement;
- hojenie rán a tvorba jaziev.
Symptomatika mukokutánnej formy
Tento typ ochorenia leishmanióza sa vo svojich prejavoch prakticky nelíši od kožnej patológie. Jediným rozdielom je rozšírenie patológie na priľahlé sliznice.
Táto forma je spôsobená parazitom nájdeným v Novom svete. Mukokutánna patológia spočiatku pripomína zvieracie uhryznutie. Následne sa u pacientov zapájajú sliznice. Niekedy choroba deformuje tvár.
Pri tejto patológii sa k vyššie opísaným symptómom kožnej leishmaniózy pridávajú nasledujúce symptómy:
- tekajúci nos;
- upchatý nos;
- ťažkosti s prehĺtaním;
- krvácanie z nosa;
- erózie a vredy v ústach (na perách, ďasnách, jazyku);
- vredy v nosovej dutine.
Lekári rozlišujú dva typy komplikácií tejto formy. Ak sa k ochoreniu pripojí sekundárna infekcia, potom sa u pacienta môže vyvinúť zápal pľúc. Ak sú postihnuté dýchacie orgány, je možná smrť.
Diagnostika choroby
V krajinách, kde je ochorenie rozšírené, majú pacienti s kombináciou klinických symptómov a výsledkov testov podozrenie na leishmaniózu.
Ostatní pacienti potrebujú na stanovenie definitívnej diagnózy vyšetrenie tkanivapod mikroskopom na zistenie parazitov, alebo krvný test na zistenie protilátok. V medicíne je známy kožný test nazývaný test „čiernej kože“. Takáto štúdia je nedokonalá, preto sa na diagnostiku choroby prakticky nepoužíva.
Netreba zabúdať, že mnohé choroby môžu spôsobiť chudnutie, horúčku, zväčšenie orgánov, kožné lézie. Väčšina ochorení môže napodobňovať príznaky leishmaniózy. Ide o brušný týfus, maláriu, Chagasovu chorobu, toxoplazmózu, tuberkulózu, syfilis, histoplazmózu. Preto je možné stanoviť konečnú diagnózu iba vylúčením iných patológií.
Pri podozrení na leishmaniózu začína kožná diagnostika dôkladnou epidemiologickou anamnézou. Skutočnosť, že sa pacient nachádzal v oblasti známej výskytom tejto choroby, sa vyšetruje.
Testy na potvrdenie diagnózy sú nasledovné:
- vyšetrenie materiálu odobraného z vredov a tuberkulóz;
- krvný test (podľa Romanovského-Giemsa);
- punkcia kostnej drene;
- biopsia pečene, lymfatických uzlín, sleziny;
- biologické vzorky;
- sérologické testy (ELISA, RSK).
Metódy liečby
Ako už bolo spomenuté, antibiotiká sú pri liečbe patológie neúčinné. Predpísané sú iba v jednom prípade - ak sa k leishmanióze pripojí bakteriálna infekcia. Pre rôzne formy ochorenia sa vyberajú ich vlastné metódy riešenia ochorenia. Ak je pacientovi diagnostikovaná kožná leishmanióza, liečba je založená na použití lokálnych liekov. Viscerálna forma potrebuje sériu injekcií.
Ľahké ochorenia prakticky nevyžadujú špeciálnu liečbu. Takáto choroba po určitom čase prechádza sama. Zároveň nezanecháva žiadne nepríjemné následky.
Ak má pacient nízku úroveň imunity, musí mu byť predpísaná terapeutická liečba. Keďže choroba je dosť ťažká. Nedostatok potrebných terapeutických opatrení je plný vážnych následkov pre pacienta a niekedy dokonca smrti.
Choroba, ktorá je ťažká a zahŕňa operáciu. Počas operácie je pacientovi odstránená slezina.
Liečba kožných patológií
Metódy kontroly závisia od formy, štádia a priebehu takejto patológie, ako je leishmanióza. Liečba môže zahŕňať nasledujúce metódy:
- medikamentózna terapia;
- chirurgická metóda;
- fyzioterapeutické procedúry;
- chemoterapia.
Chirurgická metóda sa používa, ak je na povrchu kože jedna malá lézia. Takýto vred sa chirurgicky odstráni.
Na terapeutické účely možno použiť nasledujúce fyzioterapeutické techniky:
- eliminácia laserovej patológie;
- kryolýza – lézia je zničená chladom;
- elektrické ošetrenie – elektrokoagulácia.
Radikálne terapie sú kombinované s antibakteriálnymi a protizápalovými liekmi.
Liečba drogami je založená na nasledujúcich liekoch:
- Metronidazol. Priebeh liečby je zvyčajne asi 10 dní. Liek sa užíva perinatálne trikrát denne. Jednorazová dávka – 250 mg.
- Lieky päťmocného antimónu. Často sú to drogy: "Solyusurmin", "Glukontim". Predpísané sú na neúčinnosť lieku "Metronidazol", ktorý sa používa 2-3 dni. Tieto lieky sa podávajú lokálne a intramuskulárne. Odporúčaná dávka je 400-600 mg denne.
- "Pentamidín". Tento liek je liekom voľby. Používa sa dvakrát týždenne v dávke 2-4 mg/kg.
- Miestne antiseptické, dezinfekčné masti. Premasťujú postihnuté miesta. Účinné pri takejto patológii "Monomycín", "Gramicidín", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) masť.
- Furacillin. Odporúčajú sa pleťové vody z tohto roztoku.
Drogová liečba sa často vykonáva v určitých kurzoch. Medzi nimi sa určite odporúča urobiť si prestávku v trvaní cca 2-3 týždňov. Vyššie uvedené dávky liekov sú priemerné. Počas liečby sa normy vyberajú pre každého pacienta individuálne.
V prvých štádiách ochorenia sa antiprotozoálne lieky ("Solyusurmin", "Glukontim") vstrekujú priamo do postihnutej oblasti. Odporúča sa vykonávať takéto injekcie približne 3-5 dní.
Liečba viscerálnej formy
Pri tejto forme patológie sú požadované 3 skupiny liekov:
- Prostriedky päťmocného antimónu. Často terapia zahŕňa "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Lieky sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne. Dávkovanie týchto liekov závisí od veku. Maximálny cyklus pozostáva z 20 injekcií.
- Aromatické diamidíny. Ide o lieky "Pentamidín", "Stilbamidín". Takéto prostriedky sú predpísané na neúčinnú liečbu vyššie uvedenými liekmi päťmocného antimónu. Pacient bude musieť absolvovať 3 kurzy. Medzi ktorými je prestávka 10 dní.
- "Amfotericín B". Hovoríme o tomto lieku, ak všetky vyššie uvedené lieky nedávajú potrebný terapeutický účinok. Dĺžka liečby môže byť približne 8 týždňov.
Liečba môže zahŕňať:
- antibakteriálne lieky: metacyklín, rifampicín;
- antimykotiká: ketokonazol;
- antimikrobiálne lieky: Furazolidon.
Tradičná medicína
Metódy používané liečiteľmi na odstránenie patológie môžu byť účinné. Malo by sa pamätať len na to, že takéto metódy nemôžu nahradiť terapiu predpísanú lekárom na ochorenie "kožná leishmanióza". Liečba ľudovými prostriedkami by mala pôsobiť ako ďalšie metódy riešenia patológie.
Pri kožnej forme ochorenia sa odporúča:
- Používanie tonikov. Je užitočné užívať tinktúry aralia, magnólie viniča, ženšenu, eleuterokoka, leuzey. Dokonale posilňujú obranyschopnosť celého organizmu, prispievajú k celkovému zdraviu. Odporúča sa užívať ktorýkoľvek z liekov dvakrát denne, kvapky po 30.
- Čerstvo vylisované šťavy. Pre pacientov je mimoriadne užitočné ho používaťnápoje vyrobené z mrkvy, zemiakov, kapusty.
- Odvary, nálevy z ovsa. Bylinkové čaje z listov ríbezlí, šípok, medovky.
- Klamuje na tuberkulózy. Táto metóda sa používa iba vtedy, ak sa vriedky neotvorili. Na obklady sa používajú koncentrované odvary z kvetov tansy, vŕbovej kôry.
- Ihličnatá živica - smrek, jedľa, borovica. Vo forme koláča by sa mal priložiť na postihnuté miesto a zaistiť obväzom.
Uistite sa, že používanie týchto metód konzultujete so svojím lekárom. Niektoré lieky obsahujú kontraindikácie a namiesto liečby môžu spôsobiť nepríjemné následky.
Prevencia chorôb
Hlavnými opatreniami na prevenciu ochorenia je ničenie zdrojov infekcie – hlodavcov a komárov – v ich chovných oblastiach.
Očkovanie miest obývaných hlodavcami sa vykonáva v okruhu 15 km od sídla, v ktorom sa vykonáva prevencia. Táto vzdialenosť zodpovedá letovej vzdialenosti komárov.
Aby sa zabránilo šíreniu kožnej patológie, je potrebné zabrániť rozmnožovaniu zvierat bez domova. Odporúča sa, aby boli domáce zvieratá neustále vyšetrované na infekciu.
Systémové preventívne opatrenia zahŕňajú:
- Skrášľovanie obytných štvrtí. Miesta na rozmnožovanie komárov a potkanov by sa mali odstrániť.
- Odporúča sa odstrániť skládky.
- Chráňte pivnice pred záplavami.
- Opravte všetky potrubia včas.
- Profylaktická dezinsekcia obytných a pivničných priestorov by sa mala vykonávať pravidelne.
Chráňte domovod hmyzu sajúceho krv proti komárom husté siete umožňujú. Okrem toho sa odporúča používať repelenty. Takéto jednoduché metódy pomôžu predchádzať výskytu leishmaniózy.
Profylaxia pri návšteve nebezpečných miest je založená na špecifickej imunitnej terapii. Žiaľ, doteraz nebola vyvinutá žiadna účinná vakcína proti tejto chorobe.
Záver
Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá. Ak hovoríme o kožnej leishmanióze, zriedkavo vedie k smrti. Aj keď často zanecháva znetvorujúce jazvy. Pri absencii správnej terapie vedie viscerálna forma takmer vždy k smrti v dôsledku ťažkého vyčerpania alebo zlyhania orgánov. Tomuto sa dá vyhnúť, ale len včasným začatím boja proti nepríjemnej patológii pod vedením kompetentného lekára.
