Pomerne často sa u pacientov po diagnóze zistia poruchy vo fungovaní prištítnych teliesok. Príznaky hyperparatyreózy sa často nemusia obávať. Letargia, slabosť, znížená výkonnosť, zápcha – všetky tieto poruchy ľudia často pripisujú celkovej únave a podvýžive. Na lekára sa preto obracajú už v neskorších štádiách vývoja ochorenia.
V tejto súvislosti sa dnes veľa ľudí zaujíma o otázku, čo je hyperparatyreóza. Symptómy a liečba, príčiny a exacerbácia sú dôležité body, ktoré treba riešiť. Čo teda ohrozuje pacienta touto chorobou a akú liečbu môže ponúknuť moderná medicína?
Stručné informácie o prištítnych telieskach a ich funkciách
Hyperparatyreóza, symptómy a liečba u žien, sekundárna hyperparatyreóza, hyperkalcemická kríza sú pojmy, s ktorými sa pacienti často stretávajú. Ale predtým, než sa vysporiadať spríčiny a symptómy choroby, stojí za to zvážiť niektoré anatomické znaky ľudského tela.
Väčšina ľudí má dva páry prištítnych teliesok, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na zadnej ploche štítnej žľazy (niekedy sú dokonca ponorené do jej tkaniva). Mimochodom, 15-20% populácie má 3 až 12 žliaz. Ich počet a umiestnenie sa môže líšiť. Žľazy sú malé, niekoľko milimetrov veľké, s hmotnosťou od 20 do 70 mg.
Prištítne telieska vylučujú aktívnu biologickú látku, a to parathormón, ktorý reguluje procesy metabolizmu fosforu a vápnika v tele. Pri nedostatočnom množstve vápnika v krvi hormón spúšťa proces jeho uvoľňovania z kostí, zlepšuje vstrebávanie tohto minerálu črevnými tkanivami a tiež znižuje množstvo, ktoré sa zvyčajne vylučuje močom. Parathormón tiež zvyšuje vylučovanie fosforu z tela.
Čo je hyperparatyreóza? Epidemiológia
Hyperparatyreóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k zvýšeniu sekrécie parathormónu prištítnymi telieskami. Ide o chronické ochorenie endokrinného systému, ktoré je často spojené s hyperpláziou samotných žliaz alebo tvorbou nádorov v ich tkanivách.
Za zmienku stojí, že príznaky hyperparatyreózy u žien sú zaznamenané trikrát častejšie ako u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. K dnešnému dňu sa patológia považuje za veľmi bežnú. Ak hovoríme o endokrinných ochoreniach, potom je hyperparatyreóza treťou najčastejšou (po hypertyreózea cukrovka).
Patologické zmeny v dôsledku choroby
Ako už bolo spomenuté, so zvýšením hladiny parathormónu v krvi dochádza k narušeniu metabolizmu vápnika v tele - tento minerál sa začína vymývať z kostí. Zároveň stúpa aj hladina vápnika v krvi. Kostné tkanivá kostry sú nahradené vláknitými, čo prirodzene vedie k deformácii nosného aparátu.
Symptómy hyperparatyreózy nesúvisia len s porušením štruktúry kostí. Zvýšenie hladiny vápnika v krvi často vedie k tvorbe kalcifikácií v tkanivách vnútorných orgánov. Po prvé, cievne steny a obličky trpia výskytom takýchto novotvarov. Okrem toho na pozadí vápnika dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, zvýšenej sekrécii v žalúdku (často vedie k tvorbe vredov) a poruche vodivosti v nervových tkanivách, čo je sprevádzané zhoršenou pamäťou, svalovou slabosťou a depresívnymi stavmi..
Hyperparatyreóza: príznaky a príčiny primárnej formy
V modernej klasifikácii sa rozlišuje niekoľko skupín tejto patológie. Často sú pacienti diagnostikovaní s primárnou hyperparatyreózou. Jej symptómy sú spojené s primárnou léziou žliaz a v 85 % prípadov je príčinou rozvoja ochorenia adenóm (benígny nádor).
Oveľa menej často sa pri diagnostike zisťujú viaceré nádory. Občas je príčinou narušenej sekrécie rakovina, ktorá vo väčšine prípadov vzniká po ožiarení krku a hlavy. Počiatočné štádiá ochorenia sú sprevádzanénešpecifické príznaky - slabosť, únava, ospalosť, podráždenosť. Preto pacienti len zriedka hľadajú pomoc. Choroba sa môže vyvinúť v priebehu rokov. Podľa štatistík sa primárna forma ochorenia vo väčšine prípadov vyvíja u žien na pozadí menopauzy, ako aj u starších ľudí.
Sekundárna forma choroby a jej znaky
Sekundárna hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré sa vyvíja v primárnych zdravých žľazách. Zvýšená sekrécia parathormónu sa vyskytuje na pozadí poklesu hladiny vápnika v krvi, čo je zvyčajne spojené s inými patológiami.
Vo väčšine prípadov je hypokalciémia spojená buď so závažným chronickým ochorením obličiek, alebo so zhoršenou absorpciou živín (vrátane vápnika) črevnými stenami. Hladina parathormónu sa zvyšuje po resekcii žalúdka, ako aj na pozadí hemodialýzy. Medzi príčiny patrí rachitída a vážne poškodenie pečene, ktoré sú sprevádzané zhoršeným metabolizmom vitamínu D.
Terciárna forma ochorenia
Terciárna hyperparatyreóza sa vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličky a transplantácia bola úspešná.
Ako už bolo spomenuté, ochorenie obličiek je často sprevádzané zvýšením hladín parathormónu. Faktom je, že takéto patológie sú sprevádzané zvýšeným vylučovaním vápnika z tela. Dlhodobá hypokalciémia môže viesť k nezvratným zmenám v prištítnych telieskach. Dokonca aj po úplnom obnovení renálnych parametrov majú pacienti stále dysfunkciu žliaz a zvýšenú sekréciu parathormónu.
Klinický obraz hyperparatyreózy
Príznaky hyperparatyreózy sú rôzne, keďže postihuje mnoho orgánových systémov. Okrem toho klinický obraz závisí od typu ochorenia, štádia jeho vývoja, prítomnosti sprievodných patológií, veku a dokonca aj pohlavia pacienta.
Prvé príznaky sú zvyčajne nešpecifické. Pacienti zaznamenávajú letargiu a slabosť, zníženú chuť do jedla, periodickú nevoľnosť. Existuje aj bolesť kĺbov. Pretože zvýšené hladiny vápnika menia nervovosvalový prenos, u pacientov sa rozvinie bolesť svalov, čo je spôsob, akým sa vyvíja hyperparatyreóza. Príznaky starších pacientov zvyčajne zahŕňajú svalovú slabosť. Pacienti majú problém vstať zo stoličky, potkýnať sa pri chôdzi a často padajú.
V dôsledku slabosti svalov chodidiel sa často vyvíjajú ploché nohy, pri chôdzi sa objavujú bolesti nôh. V dôsledku poškodenia renálnych tubulov sú možné ďalšie poruchy, najmä zvýšenie množstva moču. V závažných prípadoch pacienti dramaticky schudnú kvôli zlej chuti do jedla a dehydratácii. Nedostatok tekutín v tele ovplyvňuje stav pokožky – vysušuje sa, získava zemitú farbu. Strata vápnika často vedie k uvoľneniu a strate zdravých zubov.
Kosti neustále strácajú vápnik a fosfor. Okrem toho sa na pozadí tohto ochorenia pozoruje aktivácia osteoklastov, buniek, ktoré sú schopné rozpúšťať kosti. Následkom zvýšenia hladiny parathormónu je progresívna osteoporóza.
Pretožezlomeniny so zníženou hustotou kostí u pacientov nie sú nezvyčajné. Navyše aj malá fyzická námaha alebo údery môžu kosť poraniť. Kosti sa často úplne nespájajú a vytvárajú takzvané „falošné kĺby“. Vyskytujú sa aj deformácie kostry, najmä chrbtice (kyfóza, skolióza), hrudníka a panvy. To, samozrejme, ovplyvňuje pohodu a mobilitu človeka. Hyperparatyreóza je často sprevádzaná ukladaním kryštálov kyseliny močovej v kĺboch (dna).
Nadbytok vápnika ovplyvňuje funkciu obličiek. Často sa vo vnútri pyelocaliceálneho systému tvoria kamene podobné koralom. Ak sa nelieči, často sa rozvinie zlyhanie obličiek, ktoré je, žiaľ, nezvratné – pacient často potrebuje transplantáciu obličky.
Choroba postihuje aj tráviaci trakt. Pacienti sa sťažujú na zníženú chuť do jedla, plynatosť, zápchu, nevoľnosť a bolesti brucha. Pri nadbytku vápnika v krvi nie je vylúčená tvorba kameňov v žlčníku a pankrease, čo vedie k rozvoju cholecystitídy a pankreatitídy. Mimochodom, príznaky hyperparatyreózy u žien sa počas tehotenstva často zhoršujú, čo je veľmi nebezpečné nielen pre matku, ale aj pre dieťa.
Zvýšená hladina vápnika ovplyvňuje fungovanie nervového systému a často spôsobuje zmeny v psychike. Pacienti si môžu všimnúť apatiu, úzkosť a niekedy aj depresiu rôznej závažnosti. Objavuje sa ospalosť, zhoršená pamäť a kognitívne schopnosti. V najťažších prípadoch chorobasprevádzané zmätenosťou a akútnymi psychózami.
Rodičov často zaujímajú otázky o tom, ako vyzerá hyperparatyreóza u detí. Príznaky, liečba a komplikácie sú v tomto prípade rovnaké. Ale ak hovoríme o primárnej forme ochorenia, potom je zvyčajne spojená s genetickou dedičnosťou. Ak sa choroba objavila v prvých mesiacoch alebo rokoch života, dochádza k oneskoreniu fyzického a duševného vývoja dieťaťa.
Hyperparatyreóza: diagnóza
V tomto prípade je mimoriadne dôležitá diagnóza. Symptómy hyperparatyreózy sa zvyšujú pomaly a niekedy úplne chýbajú. Preto sa na začiatok vykonávajú laboratórne testy krvi a moču. Počas výskumu vo vzorkách krvi si môžete všimnúť zvýšenie hladiny vápnika a zníženie množstva fosfátov. Analýza moču odhalí zvýšené množstvo oboch prvkov. Táto štúdia sa vykonáva dvakrát - ak poskytnú rovnaké výsledky, vykoná sa krvný test na parathormón.
Zvýšenie hladiny hormónu naznačuje prítomnosť hyperparatyreózy, ale je dôležité nielen zistiť prítomnosť ochorenia, ale aj určiť jeho príčinu. Na začiatok sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomáha odborníkovi vidieť zvýšenie veľkosti prištítnej žľazy alebo prítomnosť novotvarov. Okrem toho sa vykonáva magnetická rezonancia a počítačová tomografia – tieto postupy poskytujú presnejšie informácie.
Uistite sa, že vyšetríte obličky a kostrový systém, aby ste zistili, či ich má pacientkomplikácie.
Hyperkalcemická kríza a jej liečba
Hyperkalcemická kríza je akútny stav, ktorý sa vyvíja s prudkým zvýšením hladiny vápnika v krvi. Takáto patológia vedie k nebezpečnému poškodeniu tela a v 50-60% prípadov vedie k smrti.
Kríza sa našťastie považuje za zriedkavú komplikáciu hyperparatyreózy. Môžu to vyvolať rôzne faktory, vrátane infekcií, masívnych zlomenín kostí, infekcií, intoxikácií. Rizikové faktory zahŕňajú obdobie tehotenstva, dehydratáciu tela, ako aj užívanie niektorých liekov vrátane produktov obsahujúcich vápnik a vitamín D, tiazidové diuretiká. Pacienti s hyperparatyreózou musia starostlivo sledovať výživu s vylúčením potravín s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D. Nedostatok adekvátnej liečby a chybná diagnóza zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji krízy.
Hyperkalemická kríza sa vyvíja rýchlo. Po prvé, u pacientov sa vyvinú poruchy tráviaceho systému, vrátane akútnych ostrých bolestí v bruchu, intenzívneho vracania. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty. Pacienti sa sťažujú na bolesť kostí a svalovú slabosť. Objavujú sa aj poruchy nervového systému, od depresií a depresií až po psychózy. Koža chorého človeka je suchá a svrbí.
V dôsledku poruchy krvácania sa môže vyvinúť DIC. Môže sa vyvinúť šok. Smrť pacienta nastáva v dôsledku zástavy srdca alebo paralýzy dýchacích svalov.
Metódy liečby hyperparatyreózy
Otázky o tom, čo predstavuje hyperparatyreoidizmus, sme už prebrali. Príznaky a liečba v tomto prípade úzko súvisia. Ak hovoríme o primárnej forme ochorenia spojenej s tvorbou nádoru, potom je možné chirurgické odstránenie novotvaru. Operácia nie je vždy vykonaná. Faktom je, že choroba sa môže rozvíjať v priebehu desaťročí bez toho, aby spôsobila pacientovi veľa nepríjemností. A postihuje hlavne starších ľudí, čo spôsobuje ďalšie ťažkosti.
Lekár rozhodne, či je potrebná operácia. Predpokladá sa, že operácia je potrebná so silným zvýšením hladiny vápnika v krvi (viac ako 3 mmol / l) a výraznými poruchami v obličkách. Indikáciou pre zákrok sú kamene vo vylučovacom systéme, výrazná strata vápnika spolu s močom, anamnéza hyperkalcemických kríz, ako aj ťažká osteoporóza.
Ak sa lekár rozhodol neodstrániť nádor alebo žľazu (s jej hypertrofiou), pacientov aj tak treba pravidelne vyšetrovať – je dôležité vykonávať vyšetrenia obličiek a kostného aparátu aspoň 1-2 krát za rok rok. Neustále sledovanie hladín vápnika v krvi a krvného tlaku je dôležité.
Pokiaľ ide o sekundárnu formu, liečba hyperparatyreózy sa redukuje na elimináciu primárnych ochorení. Nedostatok vápnika v krvi možno odstrániť liekmi - pacientom sa predpisujú lieky obsahujúce tento minerál, ako aj vitamín D. V prípade, že užívanie liekov neprinesie očakávaný účinok, môže sa vykonaťchirurgická excízia častí žľazy.
Pseudohyperparatyreóza a jej vlastnosti
Moderná medicína pozná aj takzvanú pseudohyperparatyreózu. Ide o pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré je sprevádzané rovnakými príznakmi. Patológia však nie je spojená s prácou väčšiny prištítnych teliesok.
Pacient má zhubné nádory, ktoré môžu byť lokalizované v obličkách, pľúcach, mliečnych žľazách a iných orgánoch. Tieto nádory obsahujú bunky, ktoré sú schopné produkovať účinné látky, ktoré majú podobný mechanizmus účinku ako parathormón. Pri podobnom ochorení sa pozoruje zvýšenie hladiny vápnika v krvi v dôsledku rozpustenia kostného tkaniva. Toto je mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá môže byť smrteľná.
Prognóza pre pacientov
Teraz už viete, ako vzniká hyperparatyreóza. Symptómy a liečba u žien, najmä priebeh ochorenia u detí, sú dôležité otázky. Aké predpovede však možno očakávať? Výsledky závisia od toho, v akom štádiu vývoja bola choroba zistená.
Ak hovoríme o včasnej primárnej hyperparatyreóze, tak pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Príznaky z vnútorných orgánov a nervového systému zmiznú po niekoľkých týždňoch. Štruktúra kostí sa môže obnoviť za niekoľko rokov. V pokročilých prípadoch si pacienti môžu ponechať deformácie skeletu, ktoré ovplyvňujú kvalitu života, ale nie sú nebezpečné.
Ak dôjde k poškodeniu obličiek, môže dôjsť aj po operácii k zlyhaniu obličiekmôže napredovať. V každom prípade by ste mali starostlivo sledovať svoju pohodu a absolvovať preventívne lekárske prehliadky.
