Arteriálna hypertenzia je metlou modernej populácie planéty. Množstvo nepriaznivých vonkajších faktorov, zlá ekológia, neustály stres, nekvalitná a nepravidelná výživa vytvárajú predpoklady pre rozvoj kardiovaskulárnych patológií a pre vznik tohto hrozného ochorenia.
Moderná farmácia sa snaží vytvárať lieky, ktoré ak človeka z hypertenzie úplne nevyliečia, tak aspoň udržia krvný tlak pod kontrolou, čím sa minimalizuje riziko vzniku infarktu myokardu a mŕtvice.
V súčasnosti sú medzi spotrebiteľmi veľmi žiadané antihypertenzíva ako Hartil, analógy tohto lieku, ktorých sa vyvinulo pomerne veľa.
Khartil
Výrobcom lieku "Hartil" je maďarská spoločnosť EGIS Pharmaceuticals PLC. Spotrebiteľom sú prezentované tri druhy tohto lieku: Hartil, Hartil D a Hartil Amlo.
Hlavnou účinnou látkou lieku "Hartil" je látka ramipril. Základnými indikáciami pre použitie tohto lieku je prítomnosť takých ochorení u osoby, ako je arteriálna hypertenzia, diabetická nefropatia, difúzne ochorenia obličiek chronickej povahy. Okrem toho návod na použitie "Hartil" (analógy vo väčšine prípadov budú mať tiež pozitívny účinok) odporúča použiť na zníženie pravdepodobnosti vzniku infarktu myokardu, "koronárnej smrti", mŕtvice u ľudí trpiacich ischemickou chorobou srdca (ischemická choroba srdca). V praxi sa tiež používa predpisovanie lieku "Hartil" tým, ktorí trpia srdcovou nedostatočnosťou v jej chronickom štádiu a vyvinul sa po tom, čo pacient utrpel akútny infarkt myokardu (predpoklad na používanie lieku "Hartil" - stabilné hemodynamické parametre).
Liek "Khartil D" (k dispozícii sú analógy účinkov) pozostáva z dvoch účinných zložiek - ramiprilu a hydrochlorotiazidu. Prvá zložka znižuje zvýšený krvný tlak, čím znižuje zaťaženie srdca. Druhou látkou je diuretikum, ktoré stimuluje proces vylučovania solí a vody obličkami a podobne ako ramipril znižuje krvný tlak. Hartil D sa teda predpisuje na liečbu hypertenzie v prípadoch, keď je indikovaná komplexná liečba ACE inhibítormi a diuretikami.
Antihypertenzívny liek "Hartil Amlo" (analógy zloženia a účinku vyrába moderná farmácia) obsahuje dve hlavné látky - ramipril a amlodipín. Predpisovanie tohto lieku sa praktizuje na liečbu arteriálnej hypertenzie u tých pacientov, u ktorých má súbežné podávanie ramiprilu a amlodipínu pozitívny účinok ako jednotlivo, tak aj v kombinácii.
Ramipril-C3
Droga "Ramipril-C3" je analógom "Khartil" ruskej výroby. Vyrábané v Moskve spoločnosťou "Northern Star". Hlavnou účinnou látkou je ramipril. Pomocnými látkami sú magnéziumstearát a monohydrát laktózy.
Liek sa predpisuje ľuďom s diagnózami ako arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie (chronická forma a vyvinutá po akútnom infarkte myokardu).
Pri takýchto ochoreniach sú predpokladom na vymenovanie "Ramiplila-C3" stabilné hemodynamické parametre. Indikáciou na užívanie tohto analógu tabliet Hartil je aj prítomnosť diabetickej a nediabetickej nefropatie u pacienta. S očakávaným dobrým výsledkom sa "Ramipril-C3" predpisuje ľuďom po operácii transluminálnej koronárnej angioplastiky a bypassu koronárnej artérie (ak je klinický stav pacienta stabilný).
Kontraindikácie pri užívaní tohto lieku sú individuálna precitlivenosť na hlavné alebo pomocné zložky lieku, anamnéza informácií o predtým prenesenom angioedéme, vyvolanom liekmi s ACE inhibítormi. Ramipril-C3 je kontraindikovaný u pacientov, ktorí nedosiahli18 rokov, pretože neexistujú žiadne informácie o jeho bezpečnosti a účinnosti.
Dilaprel
Antihypertenzívny liek "Dilaprel" sa na farmaceutickom trhu prezentuje ako ruský analóg "Khartil". Hlavnou účinnou látkou je ramipril. Pomocnými látkami sú stearát vápenatý a koloidný oxid kremičitý.
Indikácie na použitie tohto lieku: pacienti s chorobami, ako je esenciálna hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie (v kombinácii s inými liekmi, najmä diuretikami).
Prax predpisovania lieku na nefropatiu (diabetickú, nediabetickú), vrátane kombinácie s proteinúriou, hypertenziou. Predpísané na použitie "Dilaprel" a v prípadoch, keď sa niekoľko dní (2-9 dní) po akútnom infarkte myokardu rozvinie srdcové zlyhanie.
Liek dáva dobré výsledky u tých pacientov, ktorých zdravotný stav je charakterizovaný vysokým kardiovaskulárnym rizikom (náhly rozvoj akútneho infarktu myokardu, cievna mozgová príhoda).
Za dôvody nepredpísania tohto analógu ("Hartil" sa vyznačuje takmer rovnakými kontraindikáciami) sa považuje anamnéza angioedému, hemodynamicky významná stenóza renálnych artérií, stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne, arteriálna hypotenzia (nízky krvný tlak), renálna insuficiencia a potreba hemodialýzy. Dilaprel nesmú užívať pacienti snedostatočnosť srdcovej aktivity v chronickej forme v štádiu dekompenzácie a v prítomnosti nefropatie. V akútnom štádiu srdcového infarktu sa liek nepredpisuje na nestabilnú angínu pectoris, cor pulmonale a na závažné komorové arytmie.
Vazolong
Tento analóg ("Hartil" má rovnakú hlavnú účinnú látku - ramipril) má nasledujúce indikácie na použitie: hypertenzia (arteriálna, refraktérna, malígna, vazorenálna), nefropatia (diabetická a vyvíjajúca sa na pozadí chronickej difúznej obličkovej choroby).
Má kardioprotektívny účinok a výrazne znižuje agregáciu krvných doštičiek. Liek zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín. Hypotenzný účinok sa prejaví jeden a pol hodiny po užití lieku, maximálny účinok sa dosiahne po 5-9 hodinách, trvanie expozície je až 24 hodín.
Z hlavných kontraindikácií pre použitie tohto lieku možno rozlíšiť precitlivenosť na zložky (hlavné a pomocné) lieku alebo na akékoľvek iné ACE inhibítory, prítomnosť v anamnéze informácie o predtým prenesenom angioedéme, vyvolané liečbou ACE inhibítormi.
Počas tehotenstva je kontraindikované užívať tento liek, ako aj Hartil. Návod na použitie, recenzie (analógy "Khartil", obsahujúce ramipril, nemožno predpisovať tehotným ženám), zdravotníckym pracovníkom sa odporúča, aby sa pred začatím liečby ubezpečili, že nie je tehotenstvo. Ak pacientka otehotnie počas liečby, liečba ramiprilom sa má okamžite prerušiť a má sa zvoliť iná metóda liečby.
Amprilan
Amprilan, ACE inhibítor, je tiež analógom Hartilu, a to zložením aj účinkom. Hlavnou aktívnou zložkou lieku je ramipril. Pomocnými zložkami sú hydrogénuhličitan sodný, monohydrát laktózy, sodná soľ kroskarmelózy, škrob.
Indikácie pre vymenovanie tohto lieku sú vo všeobecnosti takmer totožné s predtým opísanými "Vazolong", "Dilaprelu", Ramipril-C3 ": hypertenzia, chronické srdcové zlyhanie, nefropatia, zníženie pravdepodobnosti rozvoja kardiovaskulárnych patológia.
Zoznam kontraindikácií pre použitie tohto lieku je pomerne rozsiahly. "Amprilan" sa prakticky nepredpisuje pacientom trpiacim takými závažnými ochoreniami, ako je bilaterálna stenóza renálnej artérie v hemodynamicky významnej forme a stenóza artérie jednej obličky, renálna insuficiencia, stav po transplantácii obličky a hemodialýze. Liek by sa nemal používať u pacientov s nasledujúcimi srdcovými problémami: aortálna a/alebo mitrálna stenóza, chronické srdcové zlyhanie (štádium dekompenzácie), obštrukčná kardiomyopatia a arteriálna hypertenzia.
Je neprijateľné, aby ženy užívali lieky počas obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia. Kontraindikáciou je vek do 18 rokovrokov.
Ramikardia
Analógy lieku "Hartil" sú v súčasnosti pomerne silne nasýtené farmaceutickým trhom. Ďalším známym analógom je Ramikardia. Indikácie a kontraindikácie pre liek sú takmer rovnaké ako tie, ktoré sa predtým považovali za "Amprilan".
Pred začatím liečby týmto liekom odborníci dôrazne odporúčajú vyšetrenie stavu obličiek, pretože v závislosti od stavu týchto orgánov sa vyberá individuálna dávka na terapiu (alebo sa liek úplne opustí). V procese liečby týmto liekom, ktorý je takmer identický s liekom Hartil, návod na použitie (analógy, takmer všetky môžu spôsobiť vážne poškodenie obličiek) odporúča sledovať stav močového systému, zloženie elektrolytov v krvi, množstvo obličkových enzýmov a obraz periférnej krvi.
Tí pacienti, ktorí majú nedostatok tekutín, sodíka, pred začatím užívania "Ramikardie", je potrebné odstrániť všetky abnormality vody a elektrolytov. Počas liečby týmto liekom je neprijateľné vykonávať hemodialýzu pomocou polyakrylonitrilových membrán, pretože. existuje riziko rozvoja anafylaktických reakcií.
Ramigamma
Analógy „Khartil“sú v Rusku široko používané. Ďalší takýto liek sa nazýva "Ramigamma". Hlavnou účinnou látkou je ramipril. Indikácie a kontraindikácie sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie. Liečba týmto liekom by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Po užití prvej dávky "Ramigammy" alebo po zvýšení dávky diuretika, ktoré pacient užíva, sa má krvný tlak merať tak často, ako je to možné počas nasledujúcich 8 hodín. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju nekontrolovanej a rýchlej hypotenznej reakcie (pokles krvného tlaku). Pacienti trpiaci závažnými ochoreniami obličiek a kardiovaskulárneho systému vyžadujú zvýšenú pozornosť.
V procese liečby je potrebné kontrolovať hladinu leukocytov, aby sme nepremeškali moment rozvoja leukopénie.
"Hartil", analógy tohto lieku (vrátane "Remigamma") sa nemajú predpisovať pacientom, ktorí v súčasnosti dostávajú desenzibilizačnú liečbu (na zníženie alergických prejavov na uštipnutie hmyzom). Súbežné užívanie ACE inhibítorov a senzibilizátorov môže spôsobiť závažnú, život ohrozujúcu anafylaktickú reakciu organizmu (zlyhanie dýchania, pokles krvného tlaku, vracanie atď.)
Cardipril
Dokonca aj jeden pomerne známy liek – analóg „Hartil“– „Kardipril“. Účinnou zložkou je ramipril. Hlavnými indikáciami na použitie tohto lieku sú hypertenzia, kongestívne srdcové zlyhanie (ako súčasť komplexnej liečby), nefropatia (vrátane počiatočných štádií), srdcová nedostatočnosť po infarkte myokardu.
Kontraindikácie na použitie "Cardiprilu" sú pomerne rozsiahle. Liek by sa nemal predpisovaťprítomnosť renálnej a hepatálnej insuficiencie, so systémovým lupus erythematosus, stenózou renálnych artérií, s hyperkaliémiou a hyponatriémiou, s útlakom kostnej hematopoézy. Nepredpisujte liek počas tehotenstva, laktácie a pacientom mladším ako 18 rokov.
Pri predávkovaní Cardiprilom sa môže vyvinúť ťažká hypotenzia (pokles krvného tlaku), zlyhanie obličiek, závažné abnormality elektrolytov a šok. Na odstránenie následkov je potrebné vykonávať neustále sledovanie a následnú podporu hlavných funkcií tela. So silným poklesom tlaku môžete zadať ďalší objem sodíka a tekutiny. Hemodialýza nebude mať žiadny významný účinok.
Tritatse
Čo ešte má obdobu „Khartil“? Ďalším liekom široko známym a používaným pacientmi je Tritace. Droga sa vyrába v Nemecku a Francúzsku. Hlavnou účinnou látkou je ramipril. Indikácie na použitie, ako aj kontraindikácie sú približne podobné ako u všetkých predtým popísaných ACE inhibítorov. Liečba liekom Tritace zvyčajne trvá pomerne dlho, dĺžku trvania určuje v každom prípade ošetrujúci lekár.
Pred začatím liečby týmto liekom sa musíte uistiť, že neexistujú žiadne stavy ako hyponatrémia a hypovolémia. V prípade, že pacient už predtým užíval nejaké diuretiká, bude potrebné ich vysadiť alebo aspoň znížiť ich dávkovanie 2-3 dni pred začiatkom liečby liekom Tritace.
Po užití prvej dávky alebo zvýšení objemu užívaných diuretík musí zdravotnícky personál zabezpečiť starostlivé sledovanie stavu pacienta najmenej 8 hodín. Je to nevyhnutné na prijatie vhodných opatrení v prípade príliš rýchleho poklesu krvného tlaku.
Ak má pacient srdcové zlyhanie alebo malígnu formu arteriálnej hypertenzie, je povolené začať liečbu liekom Tritace iba v nemocničnom prostredí.
Počas celej doby liečby týmto liekom je potrebné sledovať funkciu obličiek, hladinu koncentrácie elektrolytov, hematologické parametre (hladina hemoglobínu, počet krvných doštičiek, leukocyty, erytrocyty, vzorec leukocytov).
Názor odborníka na ACE inhibítory
Ako pri každom závažnom lieku, ktorý možno pripísať Hartilovi a jeho najlepším analógom, recenzie kardiológa, lekára akejkoľvek inej špecializácie alebo pacienta môžu zanechať pozitívne aj negatívne smery.
Väčšina pacientov charakterizuje samotný Hartil a väčšinu jeho analógov ako veľmi rýchlo pôsobiace lieky, účinné aj pri veľmi vysokom krvnom tlaku. Trvanie expozície liekom tejto skupiny tiež dosahuje 24 hodín. Hoci ceny týchto liekov značne kolíšu, nie všetky lieky sú dostupné širokému okruhu spotrebiteľov.
Na túto drogu však existujú negatívne názory"Hartil". Analógy, recenzie pacientov sú tiež niekedy charakterizované z negatívnej strany. Dôvodom je, že všetky tieto lieky môžu spôsobiť vývoj celého radu vedľajších účinkov, z ktorých niektoré sú dosť závažné. V tejto otázke sú zdravotníci solidárni so svojimi pacientmi. Aj keď drvivá väčšina zdravotníkov verí, že takéto lieky zachránili stovky životov a ľudia ich naozaj potrebujú. Hlavnou vecou nie je predpisovať si lieky tejto úrovne sami a prísne dodržiavať odporúčania svojho lekára.
