Čo je to chondróm? Ide o nezhubný nádor, ktorý pozostáva zo zrelých štruktúr chrupavky a nachádza sa v kortikálnej vrstve kosti. Nádor predstavuje iba 0,66 % všetkých neoplaziem skeletu a vyskytuje sa u pacientov rôznych vekových skupín.
Príčiny, symptómy, diagnostika a liečba chondrómu, v ICD - 10, ktorý je uvedený pod kódom D16, sa dozviete po prečítaní článku.
Príčiny chondrómy
V súčasnosti lekári nevedia nájsť presnú príčinu chondrómu. Bolo však možné identifikovať niekoľko faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú vývoj tohto nádoru:
- Vek (najčastejšie vo veku 10 – 30 rokov, najviac vo veku 11 – 16 rokov).
- Zápalové procesy v tele.
- Poškodenie chrbtice vírusmi.
- Zlé prostredie.
- Predĺžené vystavenie vonkajším faktorom, ako je benzín, žiarenie, plyny atď.
- Zhoubná aktivita samotnej osobytelo (fajčenie, alkoholizmus, nedostatok spánku, nedostatok fyzickej aktivity, nevyvážená strava).
- Rôzne zranenia a zlomeniny.
- Porušenie procesov osifikácie (diagnostikované v rastovej zóne).
Príznaky
Symptómy periosteálneho chondrómu u dieťaťa a dospelého zodpovedajú príznakom enchondrómu. Rozdiel v náraste veľkého novotvaru je vizuálne a hmatovo vnímateľný výrazný nádor v oblasti postihnutého segmentu končatiny. Typickou lokalizáciou je diafýza a metadiafýza dlhých tubulárnych kostí. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri defektnej metafýzovej fibróze a primárnej chronickej osteomyelitíde.
Kľúčové funkcie
Hlavné príznaky:
- bolesť hlavy;
- závrat;
- bolesť kĺbov;
- diskoordinácia;
- ťažkosti s dýchaním cez nos;
- vzhľad tvorby nádoru;
- rozmazané videnie;
- bolesť v postihnutej oblasti;
- patologické zlomeniny;
- bolestivé zhrubnutie;
- opuch po injekcii.
Choroba je zvyčajne mierna a bez výrazných symptómov. Mnohí lekári sa však domnievajú, že výskyt takýchto útvarov je potenciálne nebezpečný, pretože aj keď je novotvar stále vo forme benígneho nádoru, môže sa kedykoľvek zmeniť na malígny.
Chondroma často postihuje kosti (hrudná oblasť, kľúčna kosť, prstová kosť atď.), ale môže sa vyvinúť aj v mäkkých tkanivách a chrupavke (napr.hrtan). U dospelých sú najčastejšie formácie pozostávajúce z chondromickej trubice v kostiach rúk, menej často na hrudnej kosti, stehne a kolene. Poškodené kostné časti majú tendenciu sa deformovať. Ak sa chondróm nachádza na dlhých tubulárnych kostiach, najmä v kolennom kĺbe, existuje vysoké riziko náhlej patologickej zlomeniny.
Liečba peristatických chondrómov je marginálna resekcia. Pri veľkej veľkosti nádoru je resekcia doplnená plastikou kostného defektu.
Typy chondrómov
Klinici používajú klasifikáciu založenú na umiestnení nádoru. Existujú 2 typy chondrómov:
- Enchondroma. Tvorba tohto druhu nádoru sa vyskytuje v tých oblastiach, kde normálne nie je žiadne tkanivo chrupavky. Stáva sa to skôr v príušnej žľaze, vaječníkoch, mozgu, pľúcach a iných. Novotvar môže byť lokalizovaný aj v malých kostiach končatín alebo tubulárnych kostiach.
- Ekondróm. V tomto prípade je novotvar vytvorený z plnohodnotnej chrupavky malých rozmerov. Najčastejšie sú postihnuté dutiny kĺbov, stavcov, uší, chrupavky rebier a iné.
Klasifikácia
Klasifikácia podľa charakteru toku:
- Benígne. Čo je to benígny chondróm? Takýto novotvar sa zvyšuje pomalým tempom a nespôsobuje pacientovi obavy. Treba zdôrazniť, že je schopný počas jeho života narastať, pričom nedegeneruje do malígnych foriem.
- Zhubný. Čo je malígny chondróm? Tento druhnádory sa tvoria vo väčšej miere v proximálnych častiach stehennej kosti, ako aj humeru. Chondróma rebra, hrudnej kosti a panvy je najviac vystavená malígnej degenerácii.
Počas vyšetrenia lekár určí povahu novotvaru. Keď sa naučíte, čo je chondroma, odporúčame vám podrobnejšie si preštudovať jej typy.
Hrudník
Hrudné lézie častejšie postihujú rebrá a novotvar sa tvorí na hranici chrupavkového a kostného laloku kosti. Hlavným indikátorom je kozmetická chyba, ktorá sa vyskytuje najmä u subjektov štíhlej postavy. S nárastom objemu chondrómu má rebro tendenciu prerastať do periostu z vnútorného okraja rebra a dokonca aj pohrudnice, čo je sprevádzané dosť silnými bolesťami.
Klavikula
Chondroma kľúčnej kosti tvorí len 15% nádorov kostného rámu hrudníka, ale je veľmi nebezpečná s vyhliadkou na zväčšenie smeru vnútorných orgánov a kompresiu veľkých ciev, nervov, pľúca alebo srdce. Príznaky môžu zahŕňať dýchavičnosť, búšenie srdca, príznaky abnormálneho prietoku krvi v hlave.
Lebka
Chondroma kostno-chrupavkového základu nosa môže vyvolať poruchu nosového dýchania, bolesť, deformáciu a poškodenie hrdla - ťažkosti s hlasom a asfyxiu. Prejavy chondrómov rastúcich v kostiach lebky závisia od nervu alebo vetvy mozgu, ktorá je stláčaná.
Pravdepodobné funkcie zahŕňajú:
- Bolesť hlavy a pocitslabé stránky.
- Poruchy motora.
- Zmena v koordinácii pohybu.
- Vizuálna patológia spôsobená kompresiou zrakových nervov alebo ich dekusáciou.
Ear
Chupavkový nádor ucha so zväčšením ušnice prináša najmä kozmetický defekt a lokalizovaný v strednom alebo vnútornom uchu môže spôsobiť patológiu a bolesť sluchu. Po odstránení choroby často dochádza k recidívam.
Iné lokalizácie
Okrem malých kostí, kĺbov rúk a nôh je prijateľné aj poškodenie veľkých kostných kĺbov, najmä kolenného kĺbu. Nádor tejto lokalizácie sa často objavuje u športovcov, ktorých koleno zažíva výrazné preťaženie a časté zranenia, ktoré iniciujú reprodukciu buniek chrupavky. Chondróma kolenného kĺbu je sprevádzaná bolesťou a obmedzením fyzickej aktivity končatiny. Pravdepodobná je synovitída, pri ktorej sa bolesť stáva silnejšou, dochádza k opuchu celého kĺbu.
Ochorenia vnútorných orgánov sa považujú za dôsledok patológií vnútromaternicového vývoja, ak ostrovčeky chrupavkovej hmoty embrya zostanú tam, kde by u dospelého človeka nemali byť. Chondróm pľúc je teda druh malformácie, je asymptomatický a často sa zistí náhodne. Okrem pľúc sa podobné nádory môžu objaviť aj vo vaječníkoch, slinných žľazách a vrátane mozgu.
Diagnostika chondrómu
Identifikácia novotvaru chrupavky v počiatočných štádiáchortopedický traumatológ. Na základe sťažností pacienta, externého vyšetrenia a palpácie je predpísané röntgenové vyšetrenie. V lúmene karty pacienta sú jasne viditeľné hmlisté biele škvrny, ktoré nemôžu byť anatomickými znakmi konštrukcie alebo jednoduchou poruchou zariadenia.
Po stanovení predpokladanej diagnózy lekárom (chondróm v obvodnej ambulancii nie je možné na 100% stanoviť, záverečné vyšetrenie a konečnú možnosť určuje len onkológ) je pacient pozvaný na všeobecný a špeciálny krvný test na protilátky, ktoré ukazujú prítomnosť alebo neprítomnosť nádorového procesu. Ak sú markery protilátok pozitívne, odošle sa odporúčanie na kompletné lekárske vyšetrenie do onkologického centra.
Po príchode do onkologického centra lekár najprv vydá odporúčanie na všeobecné testy na zistenie stavu tela v čase prijatia. Ďalej sa vykoná opätovné vyšetrenie postihnutej oblasti a biopsia chrupavkového tkaniva. Je to potrebné na potvrdenie benígneho priebehu ochorenia. Hneď ako výsledok biopsie potvrdí prítomnosť chondrómu, je predpísaná komplexná liečba pomocou resekcie (mechanické odstránenie nádoru) a udržiavacej medikamentóznej terapie.
V pooperačnom období onkológ vykoná poslednú skríningovú štúdiu, aby konečne potvrdil pozitívny výsledok chirurgického zákroku. K tomu sa robí röntgen, krvné testy, presvetlenie na termokamere je špeciálny prístroj, ktorý zobrazuje postihnutéoblasti vo forme jasného žltého svetla, pretože k nim aktívne prúdi krv.
Liečba chondrómov
Chondroma je nezhubný nádor, ktorý rastie zo zrelého chrupavkového tkaniva v rôznych častiach ľudského tela. Nie je to nebezpečné, ale musí sa okamžite odstrániť, pretože existuje riziko zablokovania hlavných ciev s ďalšou degeneráciou chondrómu do malígneho onkosegmentu. Chondróma by sa mala liečiť čo najskôr. Aj keď je tento novotvar benígny, má tendenciu rýchlo rásť, metastázovať, prichytávať a prekrývať veľké cievy. Čím dlhšie sa pacient neobráti na špecializovaného onkológa, tým viac procesov sa objavuje v chondróme, čo vytvára takmer zaručený recidivujúci priebeh.
Liečba chondrómov sa vykonáva v mestských klinických centrách pre pacientov s rakovinou. Existujú všetky potrebné lieky a lekárske vybavenie na diagnostiku a odstránenie nádoru. Deti, ktorých imunita je náchylnejšia na zmeny spôsobené rôznymi zlyhaniami, častejšie trpia nádorovými procesmi benígneho a malígneho charakteru.
V súčasnej fáze vývoja medicíny sa používajú tieto metódy odstraňovania nádorov:
- Radikálna terapia. Chirurgické odstránenie chrupavky, kosti, po ktorom nasleduje protetika. Túto techniku je vhodné aplikovať pri ľahkej systémovej lézii, kedy sú postihnuté ruky, kĺby, hrtan, hrudná kosť, články prstov. Kraniálne chondrómy vyžadujú pravidelnú výmenuprotéza, keďže tvar hlavy sa môže meniť (najmä u detí) a pri použití umelého predmetu hrozia komplikácie: neprežitie, nesprávne zarastanie. Úplné zotavenie po resekcii je 7-10 dní.
- Radiačná terapia. Používa sa iba v prípadoch, keď nie je možné mechanické odstránenie chondrómu. To platí pre zriedkavé prípady poškodenia krvných ciev, hlavových nervov - cerebrálneho neurochondrómu. Okrem toho má RT množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií, čo núti aj zdravotnícky personál nemocnice voliť šetrnejšie metódy riešenia problému.
- Chemická terapia. Zriedka používaná technika. Predpisuje sa po odstránení nádoru, aby sa úplne eliminovali patologické činidlá z tkaniva chrupavky - metastázy. Môže sa predpísať aj na účely komplexného zotavenia, ak ochorenie rýchlo postupovalo a ovplyvnilo prácu životne dôležitých orgánov a systémov tela. Okrem toho vám CT umožňuje zbaviť sa zvyškov novotvaru, ktoré sa nedajú odstrániť operabilným spôsobom.
- Čistenie rádiovými vlnami. Použitie rádiových vĺn na rozbitie nádorových procesov je bežnou technikou, ktorá sa používa bezprostredne po resekcii nádoru. Čistenie vám umožňuje odstrániť mikrovetvy chondrómu, ktoré môžu opäť rásť, čo vedie k relapsu ochorenia a ich degenerácii do malígneho onkologického procesu.
- Udržiavacia medikamentózna terapia. Na obnovenie pohyblivosti tkaniva kostí a chrupaviek sú predpísané chondroprotektory. Tieto liečivélieky vám umožňujú obnoviť metabolické procesy vo vnútri postihnutej oblasti, obnoviť prirodzený rast chrupavky. Okrem toho sa v závislosti od symptómov môžu použiť analgetiká, antispazmické masti, prípravky obsahujúce vápnik, draslík a železo. Pomáhajú urýchliť proces rehabilitácie, zmierňujú opuchy a normalizujú celkový stav pacienta. Navyše každý radikálny proces je spojený so stratou krvi a mnohých užitočných látok.
