Ochorenia chrbtice sú veľmi nebezpečné. Koniec koncov, ovplyvňujú životne dôležitú štruktúru - miechu. Jednou z týchto patológií je sekvestrovaná hernia. Choroba negatívne ovplyvňuje celé telo a môže viesť k mnohým vážnym následkom.
Charakteristika choroby
Čo je sekvestrovaná herniácia platničky? Ide o patológiu, pri ktorej sa pulposus (rôsolovitý obsah) vytlačí cez prasklinu alebo trhlinu v membráne disku a úplne sa od nej oddelí.
Takýto fragment začne vyvíjať tlak na priľahlé miechové nervy. Výsledkom je, že pacient pociťuje bolesť, necitlivosť, pocit brnenia v oblasti, kde je nerv zovretý. Niekedy je oddelený kus disku schopný preniknúť do epidurálneho priestoru. V takýchto situáciách je jednoducho neznesiteľná bolesť. Je to cítiť nielen v chrbte, ale aj v končatinách.
Ťažký stav je charakterizovaný rozvojom syndrómu cauda equina. S týmto priebehom ochorenia môže pacientStrata kontroly nad defekáciou a močením. Okrem toho dochádza k znecitliveniu nôh a inguinálnej oblasti. Táto forma ochorenia je indikáciou na okamžitú chirurgickú intervenciu. V opačnom prípade je možné nezvratné poškodenie nervového tkaniva.
Oddelený fragment sa v niektorých prípadoch môže rozpadnúť a potom sa vstrebať do krvného obehu.
Zdroje patológie
Deštrukcia medzistavcovej platničky je spôsobená nadmerným napätím paravertebrálnych svalov. To vyvoláva vývoj dystrofických procesov. Výsledkom je poškodenie vláknitého prstenca.
Čím vyššie je zaťaženie disku, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie hernia. V tomto smere sa sekvestrovaná hernia najčastejšie tvorí v driekovej oblasti.
Predisponujúce faktory pre vznik ochorenia sú nasledujúce body:
- malformácie;
- osteochondróza;
- nadmerná hmotnosť;
- nedostatok minerálov v tkanivách chrupavky;
- práca, ktorá veľmi zaťažuje chrbticu (nakladač, staviteľ).
Choroba sa najčastejšie začína rozvíjať na pozadí:
- stres;
- vzpieranie;
- nesprávne ohýbanie, drepy;
- hypotermia.
Príznaky choroby
Sekvestrovaná prietrž sa v niektorých prípadoch môže vyvinúť takmer nepozorovane. V tomto prípade pacient pravidelne pociťuje bolesť chrbta. Ale ľudia si na takéto javy zvyknú. Vznik sekvestra je vnímaný akochorý ako ďalší útok.
Príznaky ochorenia závisia od umiestnenia prietrže. Preto je potrebné ich posudzovať oddelene.
Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj patológie v cervikálnej oblasti:
- časté záchvaty bolesti hlavy;
- periodicky sa objavuje necitlivosť v krku, rukách;
- syndróm bolesti v oblasti krku;
- nepohodlie je trvalé intenzívne;
- bolesť sa zhoršuje po cvičení;
- svalové tkanivo na horných končatinách sa postupne vyčerpáva;
- slabosť vo svaloch sa objavuje v oblasti ramien, krku, paží;
- zmeny chôdze;
- Postupne sa začína rozvíjať paralýza končatín.
Ak došlo k sekvestrácii medzi hrudnými stavcami, pacient má nasledujúce príznaky:
- silná bolesť na hrudníku;
- pohodlie sa môže prejaviť v lopatkách, bruchu, rebrách;
- bolesť sa zintenzívňuje aj po menšej námahe;
- rozvíja sa paralýza nôh;
- pocit znecitlivenia môže pokrývať hrudník, brucho, chrbát;
- svalové tkanivo postupne slabne, niekedy je pozorovaná úplná atrofia.
Nasledovné príznaky naznačujú patológiu lumbosakrálnej zóny:
- intenzívne záchvaty bolesti sa vyskytujú v bedrovej oblasti;
- nepohodlie je trvalé, vyslovené;
- najmenšia záťaž vedie k zvýšenej bolesti;
- nepohodlie môže byť spôsobené dolnými končatinami, zadkami;
- stratili sa šľachové reflexy;
- svaly nôh sú vyčerpané;
- prsty na nohách, chodidlá pravidelne znecitlivia;
- proces močenia alebo defekácie môže byť narušený;
- v nohách sa objavuje slabosť a impotencia;
- pocit stuhnutosti v dolnej časti chrbta;
- Niekedy sa rozvinie paralýza nôh.
Diagnostika choroby
V prípade vyššie uvedených príznakov by sa mal pacient poradiť s neurológom. Lekár si vypočuje sťažnosti pacienta, posúdi jeho neurologický a fyzický stav. Ak je podozrenie na prietrž, bude potrebné ďalšie vyšetrenie.
Röntgenové lúče sú, žiaľ, vo väčšine prípadov neinformatívnou diagnostickou metódou. Nie je schopný spoľahlivo ukázať prítomnosť zlomenín, kostných výrastkov, posunutie kĺbov.
Sekvestrovaná herniácia chrbtice je najpresnejšie vizualizovaná pomocou MRI. Táto štúdia vám umožňuje určiť polohu, veľkosť patológie. Okrem toho MRI poskytuje predstavu o stave svalov, väzov a nervov.
Metódy liečby
Na boj s chorobou sa používa:
- konzervatívna terapia;
- chirurgický zákrok.
Rozhodnutie o potrebných opatreniach prijíma iba lekár. Pacienti sa veľmi často domnievajú, že iba s pomocou chirurgickej intervencie je možné bojovať proti takejto chorobe, ako je sekvestrovaná kýla. Nemenej účinnou metódou môže byť aj konzervatívna liečba. Mali by ste však prísne dodržiavať všetky schôdzky a odporúčania lekára.
Drogová terapia
Ešte raz treba pripomenúť, že liečba sekvestrovanej hernie bez operácie je možná len na odporúčanie lekára. Je prísne zakázané bojovať proti takejto patológii na vlastnú päsť. V skutočnosti je toto vo väčšine prípadov cesta k invalidite.
Konzervatívna liečba zahŕňa zabránenie úplnému vypadnutiu sekvestra, kým tkanivo tohto fragmentu úplne neodumrie. To umožní tvorbu kostných výrastkov, ktoré zakryjú vytvorené otvory.
Na zlepšenie stavu pacienta sú predpísané lieky:
- Protizápalové lieky. Takéto lieky zmierňujú bolesť, znižujú závažnosť zápalového procesu. Pacientovi možno odporučiť lieky: Ibuprofen, Diclofenac, Nimesil.
- Diuretiká. Takéto lieky sú predpísané v krátkych kurzoch. Dokonale zmierňujú opuchy vyvolané kompresiou tkaniva. Terapia môže zahŕňať tieto lieky: "Furosemid", "Hypotiazid".
- Svalové relaxanciá. Tieto lieky zmierňujú svalové kŕče. Jedným z účinných svalových relaxancií predpísaných pri tejto chorobe je liek Mydocalm.
- Vitamíny skupiny B. Predpisujú sa na zlepšenie vedenia vzruchov. Sú to nasledujúce lieky: "Tiamín", "Pyridoxín".
- Chondroprotektory. Ide o lieky, ktoré poskytujú tkanivám chrupavky zlepšenú výživu. Najčastejšie predpisovaným liekom je chondroitín sulfát.
- Antikonvulzíva. Táto skupina liekov je schopná eliminovať neuropatickébolesť. Pacientom sa odporúčajú tieto lieky: Karbamazepín, Finlepsin, Convulsofin.
- Iné lieky. Na zlepšenie tkanivového trofizmu, stimuláciu mikrocirkulácie môžu byť do liečby zahrnuté lieky: Actovegin, Trental.
V prípade potreby sa uchýlite k novokainovým blokádam.
Doplnkové metódy konzervatívnej terapie
Sekvestrovaná hernia sa lieči bez operácie, nielen pomocou liekov.
Pacientovi je predpísaný celý rad fyzioterapeutických procedúr na zlepšenie pohody:
- diadynamické prúdy;
- magnetoterapia;
- stretch;
- ultrazvuk;
- Darsonvalské prúdy.
Okrem toho sa pacientovi odporúčajú kurzy fyzikálnej terapie, je predpísaný masážny kurz.
S pozitívnou dynamikou sa zlepšenia zaznamenajú už po 2-3 týždňoch konzervatívnej terapie.
Keď je potrebná operácia
Žiaľ, existujú situácie, keď sekvestrovanú herniu nemožno liečiť konzervatívne. Chirurgia je jediný spôsob, ako obnoviť zdravie.
Potreba chirurgického zákroku nastáva v nasledujúcich prípadoch:
- Priebeh ochorenia je charakterizovaný prudkým zhoršením. Môžu nastať obdobia zlepšenia. Rýchlo sa kazia.
- Veľkosť sekvestra je pomerne veľká (viac ako 10 mm).
- Zóna nervových koreňov je silne oslabenásvalové tkanivá.
- Končatiny sú neustále znecitlivené.
- Konzervatívna terapia vykonávaná počas šiestich mesiacov nepriniesla pozitívnu dynamiku.
- Dochádza k progresii patológie napriek dodržiavaniu všetkých lekárskych predpisov.
- Pacientovi je diagnostikované autoimunitné ochorenie.
Chirurgia
Ako je uvedené vyššie, konzervatívna liečba sekvestrovanej hernie nie vždy prináša pozitívne výsledky.
Operáciu možno vykonať niekoľkými spôsobmi:
- Mikrodiscektómia. Pomocou mikrochirurgie sa odstráni sekvestrovaná kýla. To umožňuje pacientovi zmierniť tlak vyvíjaný týmto fragmentom na korene mozgu.
- Endoskopické odstránenie.
- Perkutánna nukleoplastika. Počas operácie sa disk sklerotizuje pomocou studenej plazmy a elektródy.
- Odstránenie protetickej platničky. Vymeňte poškodenú protézu za kosť samotného pacienta alebo za titánovú protézu.
- Autotransplantácia chrupavky. Pacientovi sa odoberú potrebné tkanivá a rozmnožia sa v skúmavke. Po 3-4 mesiacoch sa takáto chrupavka transplantuje pacientovi.
- Časť stavca, ktorá stláča miechu, je odstránená. Tieto operácie sú: laminotómia, foraminotómia.
Rehabilitácia a prevencia
Ak bola sekvestrovaná hernia operovaná, pacient musí dodržiavať určité pravidlá odporúčané lekárom.
Počas rehabilitácie je dôležité:
- nedvíhajte ťažké;
- užívajte všetko, čo vám predpísal lekárdrogy;
- vyhýbajte sa namáhavému cvičeniu.
Keď sa telo zotaví po operácii, pacient by mal pristúpiť k prevencii recidivujúcich hernií.
Na ochranu pred recidívou patológie sa odporúča:
- pravidelne robte fyzickú terapiu;
- dodržujte špeciálnu diétu;
- choďte do bazéna (plávanie je veľmi užitočné pri takomto ochorení);
- pozor na držanie tela;
- pravidelne ošetrujte v sanatóriu.
Prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní porazí patológiu a ochráni pred jej opakovaním.
