Osteoporóza je patológia, pri ktorej kosti strácajú vápnik, v dôsledku čoho sa stávajú krehkými. V prítomnosti najmenšieho traumatického faktora sa môžu deformovať alebo zlomiť. Mylne sa verí, že táto choroba sa vyvíja u ľudí, ktorých telo dostáva nedostatočné množstvo vápnika. Nie je to pravda. Osteoporóza vzniká aj pri nadbytku tohto stopového prvku v potrave. Príčinou zvýšenej lámavosti kostí je nedostatočné vstrebávanie vápnika kosťami alebo jeho „vyplavovanie“.
Etiológia osteoporózy
Hustota kostí závisí od množstva pohlavných hormónov. Muži majú viac testosterónu ako ženy, takže ich kosti sú oveľa hrubšie a pevnejšie. V dôsledku toho je osteoporóza častejšie diagnostikovaná u nežného pohlavia, najmä v menopauze, pretože v tomto období je hladina hormónov výrazne znížená.
Ďalšie príčiny osteoporózy zahŕňajú fyzickú nečinnosť, nedostatok vitamínu D, pitie vína, fajčenie, chronické ochorenia (diabetes mellitus, lézie štítnej žľazy, chronické ochorenia pečene a obličiek).
Ako zistiťosteoporóza?
Ak si človek všimne zvýšenú únavu a bolesti kostí, zmeny držania tela a chôdze, vypadávanie vlasov a zhoršovanie zubov, ako aj časté zlomeniny, odporúča sa vykonať denzitometriu. Ide o rýchle a úplne bezbolestné vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť a zmerať úbytok kostnej hustoty, ako aj zistiť obsah minerálov a posúdiť riziko zlomenín. Toto vyšetrenie je najcitlivejšou metódou na včasnú diagnostiku osteoporózy.
Podstatou denzitometrie je presvetlenie kostného tkaniva neviditeľnými röntgenovými lúčmi. V tomto prípade sa používa nízka dávka ionizovaného žiarenia dodávaná vo forme dvoch energetických prúdov, čo umožňuje rýchle a presné vyšetrenie.
Treba poznamenať, že kostná denzitometria je charakterizovaná dávkou žiarenia, ktorá je udržiavaná na minime (je to menej ako 1/10 dávky, ktorú pacienti dostanú počas štandardného röntgenu hrudníka).
Keď sa vykonáva denzitometria
Indikácie pre toto vyšetrenie sú nasledovné stavy:
- skorá menopauza alebo menopauza, ktorá sa vyskytuje u žien po ukončení menštruácie;
- prítomnosť zlyhania obličiek;
- chronické ochorenie pečene;
- dlhodobá liečba glukokortikoidmi;
- syndróm malabsorpcie živín, ktorý vedie k nedostatku vápnika;
- kostná denzitometria sa vykonáva aj v prítomnostireumatoidná artritída, hyperparatyreóza a hyperadrenokorticizmus, ako aj hypotyreóza a diabetes mellitus.
Ak sú zlomeniny pozorované pri menších poraneniach, je to tiež indikácia pre toto vyšetrenie. Predpokladá sa, že narušenie integrity kostí pri osteoporóze znižuje dĺžku života pacientov ešte viac ako rakovina, takže včasná detekcia ochorenia je mimoriadne dôležitá. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch sa vyskytujú dedičné formy tejto patológie.
Kostná denzitometria: hlavné typy
Existujú rôzne metódy na zistenie osteoporózy, ale ich použitie je dosť obmedzené. Rôzne modifikácie MRI sú teda drahé, kvantitatívna počítačová tomografia poskytuje vysokú dávku žiarenia, štúdie príslušných biochemických parametrov kostného metabolizmu sa vyznačujú výraznými odchýlkami v normatívnych údajoch a pacient pociťuje diskomfort pri kostnej biopsii. Pri diagnostike osteoporózy je najpopulárnejšou metódou denzitometria.
Existujú tri hlavné metódy, ktoré boli vyvinuté špeciálne na zistenie tohto ochorenia:
- röntgenová absorpciometria;
- ultrazvuková denzitometria;
- periférna počítačová tomografia (má značnú nevýhodu - neumožňuje posúdiť stav kostí axiálneho skeletu).
Pre správny výber výskumnej metódy a správne posúdenie získaných výsledkov berte do úvahyznaky klinických prejavov. Do úvahy sa berú aj vhodné diagnostické kritériá.
Princípy hodnotenia výsledkov denzitometrie
Pojem „osteopénia“alebo „osteoporóza“sa používa na opis údajov získaných po vyšetrení. Nemali by sa považovať za klinickú diagnózu, ale iba za symptóm, ktorý môže sprevádzať akúkoľvek léziu skeletu s poklesom jej hustoty. Treba poznamenať, že kostná denzitometria sa nevykonáva na jasnú diagnózu, ale na identifikáciu rizika zlomenín u pacientov.
Softvér zariadenia (denzitometer) zároveň porovnáva získané výsledky a vybranú databázu a štatisticky odráža rozdiel. Stanoví sa počet smerodajných odchýlok, ktorý sa nazýva T-test (používa sa na porovnanie s mladými ľuďmi rovnakého pohlavia ako pacient) alebo Z-test (za skupinu sa považuje skupina ľudí zodpovedajúceho veku, pohlavia alebo hmotnosti). porovnanie).
Ak T-kritérium nie je väčšie ako 2,5 SD, potom to zodpovedá osteopénii, ak sú výsledky pod týmto ukazovateľom, potom hovoria o osteoporóze. Tieto hodnoty sa považujú za „prahové“. Toto by sa malo vziať do úvahy pri správnej interpretácii výsledkov denzitometrie.
Röntgenová denzitometria
Technicky možno väčšinu kostí vyšetriť röntgenovými lúčmi. Spravidla sa vykonáva denzitometria chrbtice (jej lumbosakrálnej oblasti), ako aj bedrového kĺbu, kde sa zlomeniny najčastejšie vyvíjajú na pozadí osteoporózy. Určujú tiež hustotu kostného tkaniva stehna a predlaktia alebo vedú denzitometriu celého tela. Toto vyšetrenie umožňuje určiť obsah minerálov v určitých oblastiach tela alebo v celom tele.
V minulosti sa na odhad kostnej hmoty a obsahu minerálov používala izotopová absorpciometria, ktorej princípom je expozícia časticiam gama a posúdenie stupňa ich absorpcie. Významnou nevýhodou takéhoto vyšetrenia bola značná radiačná záťaž. Následne bola použitá dvojfotónová röntgenová absorpciometria, ktorá bola vysoko citlivá a menej škodlivá pre pacientov. K dnešnému dňu deteguje len 2-3% úbytku kostnej hmoty, takže toto vyšetrenie možno použiť na skríning žien po menopauze na včasné zistenie osteoporózy.
Ultrazvuková denzitometria
Tento typ vyšetrenia sa robí na posúdenie pevnosti kostí. Zohľadňuje sa hustota, mikroštruktúra a elasticita, ako aj hrúbka kortikálnej vrstvy. Dôležitou výhodou takéhoto vyšetrenia je absencia radiačnej záťaže. Vzhľadom na bezpečnosť tohto postupu je možné ho opakovať bez akýchkoľvek obmedzení.
Treba povedať, že takáto denzitometria je založená na schopnosti ultrazvukových vĺn šíriť sa po povrchu kosti alebo sa rozptyľovať v kostnom tkanive. Zároveň je možné určiť elasticitu, hustotu a tuhosť kosti.
PotrebujemJe potrebné poznamenať, že ultrazvuková kostná denzitometria sa používa iba na vyšetrenie periférneho skeletu. Najčastejšie sa touto metódou skúma kalkaneus a holenná kosť, patela alebo falangy prstov. Väčšina prístrojov meria rýchlosť ultrazvuku alebo jeho útlm, čo indikuje nielen hustotu kostí, ale aj prítomnosť trámcov či mikropoškodení.
Záver
Či už je osteoporóza vnímaná ako symptóm alebo choroba, denzitometria meria riziko zlomenín. Malo by sa pamätať na to, že výber miesta vyšetrenia je mimoriadne dôležitý, pretože hustota alebo mineralizácia kostí nemôže byť rovnaká pre celú kostru.
Ak chcete urobiť správnu voľbu, musíte poznať nasledujúce vzorce:
- trabekulárna látka je ovplyvnená menopauzou, hypogonadálnym syndrómom alebo nerovnováhou steroidov;
- primárne poškodenie kortikálnej vrstvy kostí sa pozoruje pri senilnej, hypertyroidnej a diabetickej osteoporóze;
- Ak sa u pacienta v detstve alebo dospievaní rozvinie choroba, pri ktorej je narušený rast skeletu, potom sa diagnostikujú systémové defekty kostí. Sú sprevádzané poškodením oboch vrstiev kostí.
Musíte vedieť, že osteoporóza má tendenciu „šíriť sa“z axiálneho skeletu do jeho periférnych oblastí, takže pre včasnú diagnostiku je potrebné najskôr vyšetriť stavce. Žiaľ, bezplatná denzitometriazriedkavé, pretože toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva na súkromných klinikách a vyžaduje si vhodné vybavenie.
