Diagnostika a liečba nádorov si vyžadovala dôkladné štúdium ich morfológie a histológie. Onkológovia študovali faktory transformácie normálnych buniek na nádorové bunky, typy a rýchlosť rastu a stupne bunkovej diferenciácie. Na základe týchto informácií sa určuje objem chirurgickej liečby, prognóza a taktika pozorovania. A keďže sa onkologické ochorenia diagnostikujú čoraz častejšie, pacient by mal mať o onkológii predstavu. Preto také pojmy ako endofytický alebo exofytický rast, metastázy, recidíva a mnohé ďalšie, musí poznať a pochopiť rozdiely medzi nimi.
Typizácia nádorov podľa rastových centier
Benígne alebo malígne novotvary sú transformované normálne bunky tela, ktoré stratili kontrolu nad delením buniek. Ich rýchlosť rastu priamo závisí od dostupnosti živín a nemôže byť potlačená tkanivovými faktormi tela. Takto vzniká primárne centrum nádoru, ktoré pozostáva z buniek, ktoré sú v súčasnostibod v čase sa množia rýchlo a nekontrolovateľne.
V závislosti od počtu takýchto centier vo vytvorenom novotvare sú všetky nádory rozdelené na unicentrické a multicentrické. Prvé sa vyvinulo z jedného primárneho centra, zatiaľ čo ostatné sa vyvinuli z niekoľkých. Výsledkom je, že multicentrické, ktoré majú niekoľko zdrojov rastu naraz, sa vyvíjajú a prejavujú rýchlejšie a je ťažšie ich liečiť.
Unicentrické po dlhú dobu nie sú rozpoznané symptomaticky, ale môžu včas metastázovať. Výsledkom je, že ešte pred rozvojom veľkého nádoru s endofytickým alebo exofytickým rastom má novotvar už skríningy vo vzdialených tkanivách, čo výrazne komplikuje liečbu. To vysvetľuje rozdiel v rýchlosti rastu nádoru a hlavné ťažkosti pri diagnostike. Pacient sa neotočí, kým nebude mať žiadne príznaky, a preto takýto zákerný priebeh choroby prináša mnohé ťažkosti pri liečbe.
Písanie v smere rastu
Rast endofytických a exofytických novotvarov sú typy zväčšovania bunkovej populácie v závislosti od jej smeru. To znamená, že nádory sa rozlišujú podľa toho, či rastú mimo orgánu alebo v ňom. V prípade parenchýmového orgánu (pečeň alebo pankreas) sa nádor s endofytickým typom rastu šíri dovnútra. Exofytický rast v parenchýmových orgánoch je šírenie nádoru z povrchu (alebo jeho hrúbky) smerom von, po ktorom sa novotvar stáva viditeľným.
Rast nádoru v dutineorgány
Pri štúdiu novotvarov dutých orgánov (črevá, žalúdok, močový mechúr, maternica a iné) možno vysledovať podobné vzorce. Endofytický typ je rast novotvaru v stene orgánu. Exofytický rast v dutých orgánoch je šírenie novotvaru z povrchu vnútorného epitelu (alebo stredných vrstiev steny orgánu) smerom von s prístupom do lúmenu dutiny. Tu vidno exofytický nádor, pričom pri endofytickom nádore buď nie sú žiadne známky jeho prítomnosti, alebo je epitel na povrchu orgánu len mierne deformovaný. Toto je jedno z najjasnejších vysvetlení, prečo sa počas endoskopie nezistia všetky nádory.
Typizácia podľa vzoru rastu
Na účely prognózy a ďalšieho štúdia novotvarov má zmysel klasifikovať nádory podľa povahy ich rastu. V súlade s touto vlastnosťou existujú tri typy zvýšenia veľkosti novotvaru. Prvým je expanzívny rast: nádor je vytvorený vo forme jedného pevného uzla alebo zaobleného útvaru, je možné vidieť jasnú hranicu medzi zdravým tkanivom a nádorovým tkanivom. Rastie po celom povrchu, tlačí a stláča okolité tkanivá, ale bez toho, aby ich zničil. Často s expanzívnym rastom existuje priehľadná kapsula spojivového tkaniva.
Druhým, infiltrujúcim typom rastu je tlačenie rastúceho nádoru medzi tkanivami, klíčenie do priestorov medzi nimi. A ak je expanzívny rast charakteristický pre benígny novotvar, potom je infiltratívny rast charakteristický pre malígny. Onz hľadiska prognózy nepriaznivá, je ťažšie ju diagnostikovať a chirurgicky odstrániť. V dôsledku toho sa vykonávajú rozsiahle chirurgické zákroky.
Apozitný rast (tretí typ) je rast nádoru z primárneho zdroja onkotransformáciou zdravých buniek vrstva po vrstve. Novotvar ako keby premení okolité tkanivá na onkologický nádor v mieste kontaktu so zdravými bunkami. Tento typ rastu je najčastejšie charakteristický pre počiatočné štádiá vývoja novotvaru, má znaky exofytického a endofytického rastu nádoru.
Exofytické nádory
Veľké množstvo epitelových nádorov prerastá do dutiny orgánu alebo von. A ak je dutina dostatočne veľká, ako je žalúdok, príznaky sa objavia neskoro. Ale keď novotvar vyrastie do úzkeho potrubia a keď dosiahne malú veľkosť, zablokuje ho, začnú sa objavovať charakteristické príznaky. Je ešte jednoduchšie všimnúť si vzhľad nádoru s exofytickým rastom smerom von. Potom sa lokalizácia stáva viditeľnou, čo pomáha rozpoznať prítomnosť ochorenia v ranom štádiu.
Exofytická forma nádorového bujnenia je typická pre novotvary dutých orgánov a kože. Môžu byť viditeľné počas endoskopických štúdií, počas chirurgického zákroku, ako aj počas vyšetrenia otorinolaryngológa, praktického lekára, gynekológa. To urýchľuje diagnostiku a liečbu a umožňuje pacientovi lepšiu prognózu.
Endofytické nádory
Rakovina prsníka je typickým príkladom nádoru s endofytickým rastom. Často sa endofytický typ rastu kombinuje sinfiltratívna, ktorá zabezpečuje rýchle metastázovanie a je často sprevádzaná relapsmi po chirurgickej liečbe. V tomto ohľade sú exofytický a endofytický rast veľmi odlišné.
Endofytické nádory sa neskôr prejavia symptomaticky, keď prerastú do hrúbky parenchýmu alebo do steny dutého orgánu. V prípade rakoviny prsníka sa endofytický nádor objaví oveľa neskôr ako exofytický. Často sa to stane po metastáze, a preto sa malý novotvar stáva nebezpečným v centre skríningu - pľúca, lymfatický systém, kosti.
