Najaktívnejšie časti ľudského tela sú ruky. Zápästie spája ruku a predlaktie a je neustále v pohybe, takže často vznikajú modriny kĺbov. Keďže zápästie pozostáva z veľkého počtu malých kostí, je ťažké určiť, aký druh lézie sa vyskytol: zlomenina, podvrtnutie šľachy, vykĺbenie alebo modrina kĺbu. Aby ste predišli vzniku následkov a strate pohyblivosti zápästia, ihneď po poranení vyhľadajte lekársku pomoc a začnite liečbu včas.
Patogenéza zranenia
Pomliaždenie zápästného kĺbu (kód S60 podľa medzinárodného klasifikátora chorôb) vzniká pôsobením pohybujúceho sa predmetu, ktorý má kinetickú energiu. Tkaniny majú rôznu odolnosť voči takémuto vystaveniu. Voľné vlákna a mäkké svaly sú najviac náchylné na poškodenie, menej sú fascie, šľachy, dermis a väzy. V tkanivách sa vyskytujú slzy, vyvrtnutia a niektoré oblasti sú rozdrvené. Poškodzujú sa drobné cievky, krv prúdi do svalov a podkožného tukuvlákno, tvoriace krvné výrony (modriny). Vznikne aseptický zápal, objem tekutiny sa zväčší v intersticiálnom priestore a vytvorí sa opuch.
Pri pomliaždenine zápästného kĺbu (v ICD-10, ako už bolo uvedené, má priradený kód S60), pri poškodení ciev väčšieho priemeru a silnom krvácaní sa tvoria hematómy, ktoré vyplnia obmedzené dutiny krvou. Pri podliatinách sú niekedy poškodené nielen povrchové tkanivá, ale aj vnútorné štruktúry: chrupavka, kĺbové puzdro a synoviálna membrána. Krvné bunky, ktoré vstúpili do kĺbovej dutiny, sa rozpadajú a sú absorbované do tkanív, ktoré ju obklopujú, a do chrupavky. V dôsledku toho strácajú svoju elasticitu, čo môže následne viesť k synovitíde a artrotickým zmenám.
Pomliaždené zápästie
Najčastejším zranením je pomliaždenie zápästného kĺbu (kód ICD-10 - S60). To má za následok obmedzenú pohyblivosť kĺbu a silnú bolesť. Jedným z najčastejších spúšťačov zranenia je pád. V dôsledku straty rovnováhy jedinec, aby si uľahčil zrážku so zemou, mimovoľne vystrie ruky a opiera sa o ne celým telom. Zraniť sa môžete aj po údere do dlaní. V tomto prípade sú mäkké tkanivá pomliaždené, ktoré sú stlačené na kosti. Rizikovou skupinou sú dojčatá a starší ľudia, t. j. osoby s narušenou koordináciou pohybov, ako aj športovci, ktorí sa venujú korčuľovaniu a lyžovaniu, vzpieraniu a bojovým umeniam.
Príznaky pomliaždeniny
Ťažké zraneniezápästného kĺbu (podľa ICD-10 - S60), je vždy sprevádzaná bolesťou, no na rozdiel od zlomeniny, pri ktorej narastajú bolesti a strata funkčnosti, nedochádza k úplnému obmedzeniu pohyblivosti ruky. Existujú tri stupne modrín na zápästí, ktoré majú nasledujúce príznaky:
- Mierny - charakterizovaný miernou bolesťou, malým hematómom, pričom kĺb nemá žiadnu deformáciu a pohyblivosť nie je obmedzená.
- Stredná – so záťažou je spojená výrazná bolestivosť. Objavuje sa mierna tvorba modrín a mierne obmedzenia mobility.
- Silné – v ruke je cítiť bolestivé pulzovanie, sčervenanie kože, veľký hematóm.
Pri poskytovaní prvej pomoci pri poranení zápästného kĺbu (podľa ICD-10 - S60) musíte:
- Ak je koža poškodená, ošetrite ranu alkoholom, peroxidom vodíka alebo emulziou Riciniol, ktorá zmierni opuch a anestetizuje poškodený kĺb.
- Znehybnite ruku. Na tieto účely použite lekársky alebo elastický obväz a na poškodenú oblasť aplikujte fixačný obväz. Kefu treba zdvihnúť a zavesiť na šatku.
- Naneste ľad na postihnuté miesto pomocou ľadového balíčka alebo mrazeného produktu. Uchovávajte v chlade nie dlhšie ako dvadsať minút. Urobte si štvrťhodinovú prestávku a postup zopakujte znova a tak ďalej niekoľkokrát.
- Silná bolesť sa dá zmierniť užívaním analgetík.
- Sprevádzajte postihnutého na pohotovosť, kde mu bude poskytnutá potrebná pomoc.
Diagnóza modrín
V prípade poranenia zápästného kĺbu (kód ICD - S60) sú potrebné nasledujúce postupy:
- Výsluch pacienta – lekár počas rozhovoru s pacientom zisťuje okolnosti poškodenia kĺbov, vypočuje sťažnosti. Okrem toho zisťuje, či bola poskytnutá prvá pomoc.
- Vizuálne vyšetrenie - pri vyšetrovaní miesta poškodenia sa vykonáva palpácia, zisťuje sa amplitúda aktívnych a pasívnych pohybov, zaznamenáva sa bolesť, začervenanie, odreniny, hematómy.
- Röntgen je predpísaný - je to najdostupnejšia a najinformatívnejšia metóda na vyšetrenie kontúzie zápästného kĺbu. Obrázok umožňuje určiť polohu kĺbu, vylúčiť alebo potvrdiť dislokáciu a zlomeninu. Rádiografia často umožňuje naplánovať taktiku liečby.
- V prípade poškodenia mäkkých tkanív je predpísané CT alebo MRI, ako aj ultrazvuk na objasnenie diagnózy.
- Artroskopia je najlepšou možnosťou diagnostiky, kedy môže lekár vykonať vizuálne vyšetrenie vnútorných štruktúr kĺbov.
Po všetkých vyšetreniach a objasnení diagnózy je pacientovi predpísaná vhodná terapia.
Liečba poranenia zápästia
Liečba by mala začať ihneď po zranení a diagnóze. Včasné opatrenia zmiernia bolesť, urýchlia hojenie a zabránia nepriaznivým účinkom. Na to potrebujete:
- Lieky. Na liečbu poškodeného kĺbu sa používajú lieky proti bolesti a protizápalové lieky vo forme masti:Heparín, Ortofén, Venolife, Diclofenac, Lyoton.
- Prostriedky na odstránenie hematómov – „Badyaga“, „Kostihoj“.
- Používanie obväzu. Na fixáciu je možné použiť elastický obväz a iné ortopedické pomôcky, ktoré sa v závislosti od poranenia používajú od troch do desiatich dní.
- Dva dni po pomliaždení zápästného kĺbu sa na liečbu používajú termálne procedúry. Na tento účel je vhodný špeciálny tepelne úsporný obväz. Produkt je dobrý, pretože okrem obmedzovania pohybov hreje, masíruje končatinu, zmierňuje opuchy, zlepšuje krvný obeh a zvyšuje účinok liečebných mastí.
- Na tepelnú úpravu môžete použiť vrecko so soľou nahriatou na panvici, nahrievaciu podložku alebo parafínové aplikácie na zápästie. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne.
- Teplé kúpele. Pridajte do vody morskú alebo kuchynskú soľ a zahrejte si zápästie na teplotu nepresahujúcu 38 stupňov.
- Terapeutické cvičenie. S modrinou ľavého zápästného kĺbu, ako aj pravého, je možné použiť cvičebnú terapiu. Pomáha predchádzať svalovej atrofii, normalizuje funkciu šliach, zlepšuje krvný obeh.
- Masáž. Pomocou masážnych pohybov sa obnovuje pohyblivosť a účinnosť ruky, zmierňuje sa bolesť.pocity, zlepšuje sa krvný obeh, a tým aj výživa tkanív. Masáž začína od končekov prstov až po zápästie ľahkými ťahmi a trením.
- Aplikácia elastického obväzu na kĺb.
- Obmedzenie zaťaženia. Pri pomliaždenine pravého zápästného kĺbu (podľa ICD 10 kód S60) by ste mali na chvíľu zanechať písanie a kreslenie. Športovcom sa odporúča, aby prestali trénovať a hudobníkom, aby sa zapojili do profesionálnych aktivít až do úplného obnovenia pracovnej kapacity. Okrem toho musí byť postihnuté rameno chránené pred ťažkým zdvíhaním. Ak sa nebudú dodržiavať odporúčania lekárov, sú možné nežiaduce následky.
Aplikujú sa aspoň trikrát denne na poškodené miesto v tenkej vrstve a zľahka sa rozotierajú. Pri intenzívnej bolesti sa vo vnútri predpisujú analgetiká: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Liečba ľudovými prostriedkami
Na zmiernenie príznakov pomliaždeného zápästného kĺbu doma použite nasledujúce ľudové prostriedky:
- Na hrejivé obklady sa používajú nálevy z oregana, kalamusu, jedličky, lopúcha, podbeľa. Na ich prípravu vezmite lyžicu rozdrvenej suchej rastliny, zalejte pohárom vodky a lúhujte päť dní na tmavom mieste.
- Obalené boľavé miesto čerstvou kapustou alebo listami skorocelu.
- Účinné kúpele a pleťové vody pripravené samostatne s použitím bylinných odvarov: ľubovníka bodkovaného, levandule a harmančeka.
Komplikácie po modrinách
Po poranení zápästia sa zaznamenávajú tieto komplikácie:
- Pomliaždenie povrchu dlane – spôsobuje pomliaždenie ulnárneho a stredného nervu. V tejto oblasti sa nachádzajú blízko povrchu dermis. V tomto prípade dochádza k bolestiam vystreľujúceho charakterufalangy a ich citlivosť je narušená. Sotva sa začnú pohybovať a kefa má podobu labky s pazúrmi. V niektorých prípadoch je potrebná operácia na prerezanie karpálnych väzov.
- Zudeckov syndróm – vyskytuje sa pri ťažkom zranení alebo nesprávnej liečbe. Vyvíjajú sa trofické vaskulárne poruchy. Ruka a zápästie veľmi opuchnú, povrch pokožky je chladný a lesklý, má modrastú farbu a nechty sú krehké a tenké. Röntgenové vyšetrenie odhalí osteoporózu. Na jej liečbu sa používa komplexná terapia s použitím liekov proti bolesti, vitamínových komplexov, cievnych činidiel, svalových relaxancií, akupunktúry, fyzioterapie, masáží a cvičebnej terapie.
Vyvrtnutie zápästia
Pomliaždenie väzov zápästného kĺbu je najčastejšie výsledkom zranenia počas športových aktivít, menej často - pádu na ulici alebo doma. Následkom môžu byť vážne problémy až po rozvoj deformujúcej sa artrózy. Vyvrtnutie zápästia spôsobuje silnú bolesť a stuhnutosť pohybu. Tieto nepríjemnosti sťažujú vykonávanie každodennej práce. Príznaky vyvrtnutia zápästia sú:
- začervenanie poškodenej oblasti;
- opuch;
- difúzna bolesť strednej intenzity. Zvyšuje sa pri palpácii;
- zvýšenie objemu;
- možná tvorba modrín;
- obmedzenie pohybu v kĺbe.
KedyAk pociťujete bolesti, treba ísť na pohotovosť, lekár vás vyšetrí a pošle na röntgen, ktorý vylučuje zlomeniny kostí a natrhnutie väzov. Pri podvrtnutí je potrebné:
- Vytvorte pokoj pre ruku: obmedzte pohyb v kĺbe až na štyri týždne, neznášajte veľkú záťaž, pri silných bolestiach sa aplikuje sadra. Ak dôjde k poraneniu ľavého zápästného kĺbu (podľa ICD - S60), všetky potrebné funkcie bude potrebné dočasne vykonať pravou rukou.
- Aplikujte za studena – Na zmiernenie opuchov použite vyhrievaciu podložku alebo ľadový obklad. Vydržte 20 minút, dajte si prestávku na tretinu hodiny a postup opakujte, kým sa ľad úplne neroztopí.
- Celková anestézia – užívajte Pentalgin tri dni.
- Lokálna anestézia – naneste anestetické masti na postihnuté miesto. Môžete použiť krém "Dolgit".
- Nasaďte si na chorý kĺb ortézu alebo ho obviažte elastickým obväzom.
Podliatiny horných končatín u detí
Často je príčinou pomliaždeného zápästného kĺbu u bábätiek pád z hojdačky, bicykla, z kočíka, zo stoličky na kŕmenie. U starších detí vedú hry a športy vonku k úrazom. Poranenie mäkkých tkanív je vždy výsledkom pádu alebo nárazu. Dieťa vykríkne od bolesti a prestane hýbať pažou a nechá ju mierne pokrčenú pozdĺž tela. Typické príznaky modrín:
- silná bolesť;
- sčervenanie pokožky;
- opuch;
- pravdepodobne modriny;
- obmedzený pohyb paží.
Pre prvú pomoc deťompovinné:
- Ošetrujte existujúce kožné lézie peroxidom vodíka;
- Urobte si fixačný obväz na zápästie a ruku. Je lepšie zdvihnúť ruku ohnutím v lakti;
- Na poškodenú oblasť na sedem minút aplikujte chlad a po 15-minútovej prestávke postup zopakujte. Na schladenie možno použiť ľad zabalený v uteráku.
Po poskytnutí pomoci musí byť dieťa predvedené traumatológovi. Ten zistí príčinu bolesti, v prípade potreby predpíše röntgen a liečbu.
Fyzioterapia a hydroterapia v liečbe zápästného kĺbu
Štúdie ukazujú, že používanie fyzio- a hydroterapie, rôznych mastí, masáží, cvičebnej terapie v skorých štádiách liečby prispieva k rýchlej obnove poranených tkanív, zníženiu alebo úplnému odstráneniu bolesti, opuchu a obnove pracovnej schopnosti. Vo väčšine prípadov s modrinou zápästného kĺbu (kód choroby S60) je narušená mikrocirkulácia a metabolizmus tkanív. Pri liečbe modrín a poranení sa najčastejšie používa:
- Elektroforéza - zavedenie liekov pomocou elektrického prúdu cez dermis a sliznice. Pomocou elektroforézy sa dosiahne protizápalový, analgetický, vstrebateľný, antibakteriálny a stimulačný účinok na regeneráciu tkaniva. Na zvýšenie priepustnosti pred elektroforézou sa vykonávajú zahrievacie postupy. Niekedy sa používajú roztoky obsahujúce niekoľko liekov, ktoré zvyšujú účinok.navzájom.
- Diadynamické prúdy (DDT) – používajú rôzne frekvencie s krátkymi a dlhými periódami. S ich pomocou sa podávajú lieky a vlnové prúdy majú analgetický účinok.
- Sínusové modulované prúdy (SMT) - majú vysokú frekvenciu a prenikajú hlboko do tkanív, majú protiedematózne, analgetické a protizápalové účinky.
- Magnetoterapia – Nízkofrekvenčné striedavé magnetické pole má priaznivý vplyv na telesné tekutiny, znižuje opuchy a bolesť.
- Induktoterapia - vysokofrekvenčné striedavé magnetické pole preniká hlboko do tkaniva až osem centimetrov a podporuje v ňom metabolické procesy.
- UHF-terapia je striedavý elektrický prúd ultra vysokej frekvencie, ktorý sa používa na urýchlenie metabolických procesov a regeneráciu tkanív.
- Ultrazvuk - mechanické vibrácie urýchľujú regeneračné procesy, pôsobia protizápalovo, zmierňujú opuchy a zmierňujú bolesť.
Ortéza na zápästie
Ľuďom, ktorí robia veľa operácií jednou rukou po pomliaždenom pravom alebo ľavom zápästí, lekári odporúčajú nosiť na chvíľu ortézu. K tomu použite model B. Well rehab W-244. Je univerzálny, je možné nastaviť úroveň fixácie. Obväz sa používa na obmedzenie pohybu ruky, v dôsledku toho sa znižuje bolesť, ustupuje opuch. Stupeň stlačenia je regulovaný nezávisle, podľa pocitov, a slučka, ktorá je upevnená na palci, jej neumožňuje pohyb. Vývojári neustále spolupracujú s traumatológmi, ortopédmi, rehabilitačnými špecialistami a neurológmi na vylepšovaní modelu.
Záver
Pomliaždenie zápästného kĺbu je najčastejším poranením ruky. Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou a zhoršenou pohyblivosťou končatiny. Pre rýchle zotavenie ruky je potrebné poskytnúť prvú pomoc včas a správne, vykonať kvalifikovanú liečbu pomocou liekov, ľudových prostriedkov, fyzioterapie, masáží a cvičebnej terapie.
Každé zranenie zápästia by sa malo liečiť. Pomocou moderných rehabilitačných opatrení sú prípadné následky úrazov minimalizované. Hlavná vec je včas kontaktovať lekára, aby vám poskytol kvalifikovanú pomoc.
