Pneumónia je zápal pľúc, ktorý sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, no častejšie sa vyskytuje u detí. Delí sa podľa etiológie (patogénov, ktoré ho vyvolali), závažnosti, lokalizácie zápalu (fokálny, krupózny, segmentálny, radikálny atď.). Fotografie zápalu pľúc si môžete pozrieť nižšie.
Reasons
Ako každá choroba, aj zápal pľúc vzniká na základe určitých predpokladov. Zápal sa môže vyvinúť, keď:
- pneumokokové ochorenie pľúc;
- rozvoj iných kokových infekcií;
- hypotermia a komplikácie SARS (ako výsledok nesprávnej liečby);
- ako komplikácia detských infekcií - osýpky, ovčie kiahne, ružienka;
- znížená imunita;
- imunodeficiencia pri iných chorobách.
Príznaky
Pneumónia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- slabosť, hyperhidróza;
- únava a bolesti hlavy;
- znížená chuť do jedla a myalgia;
- bolesť na hrudníku;
- dyspnoe vodpočinok a zvýšená srdcová frekvencia.
Okrem týchto všeobecných prejavov závisí klinika od závažnosti lézie. To sa môže prejaviť vo forme vysokej horúčky, zmeny zo suchého kašľa na vlhký s hnisavým spútom, bledosť kože a cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
Liečba zápalu pľúc je povinná, inak sa všetko môže skončiť fatálne. Pneumónia je obzvlášť závažná u detí. Preto je dôležitá včasná diagnostika.
Pneumóniu možno určiť pomocou auskultačných a klinických údajov; krvný test (obraz leukocytózy), inštrumentálna štúdia - fluorografia (FLG) alebo röntgenové vyšetrenie pľúc - obraz pľúc so zápalom pľúc.
Rádiografia nie je priradená každému, ale iba v prípade kombinácie niekoľkých z týchto príznakov. Preto na stanovenie presnej diagnózy lekár nemusí predpísať röntgen každému pacientovi.
Röntgen sa samozrejme nesmie robiť. Ale potom sa bude lekár ťažko orientovať v téme, čo sa vlastne v pľúcach deje. V dôsledku toho môže byť boj proti zápalu pľúc neúčinný. Preto v prípade pľúcnych patológií je röntgenový snímok mimoriadne dôležitým postupom.
FLG sa vykonáva každoročne na preventívne účely počas lekárskych prehliadok.
Röntgen – slúži už na kompletnú diagnostiku a potvrdenie údajov z FLG. Nie je nezvyčajné, že sa röntgenové vyšetrenie opakuje.
Urobí sa druhý výstrel zápalu pľúc, aby sa zistila intenzita meniacich sa tieňov počas liečby, aby sa rozlíšil typ zápalu pľúc – stupeň poškodenia segmentov alebo lalokov aaj na sledovanie účinnosti liečby.
Kontraindikácie pre röntgen
Kontraindikácie by mali byť minimálne. Toto je obzvlášť dôležité počas tehotenstva.
Ak prínos rádiografie preváži, vykoná sa, ale so všetkými preventívnymi opatreniami: používajú sa olovené zástery, počet röntgenových lúčov je minimálny, počet štúdií sa zastaví.
Je tiež kontraindikované:
- deti do 14-16 rokov;
- vo vážnom stave pacienta;
- pre krvácanie.
Na čom sú metódy založené
Metóda je založená na vlastnosti röntgenového lúča prechádzať cez nepriehľadné tkanivá, pričom si zachováva svoju aktivitu. To platí aj pre fluorografiu hrudníka, röntgenové lúče, fluoroskopiu. Metódy sa líšia iba dávkou žiarenia a spôsobom získania obrazu.
Röntgen je negatív, takže tiene na ňom sú biele a naopak. Ľudské telo sa skladá z rôznych tkanív a všetky majú rôzne úrovne absorpcie röntgenového žiarenia.
Na obrázku pľúc so zápalom pľúc sa ukazuje, že negatívy farbia najhustejšie časti na bielo a kosti, vrátane prázdnych častí, robia čierne, orgány dávajú sivé farby rôznych odtieňov.
Konečný výsledok obrázka nie je jednotný. So zdravými pľúcami je štruktúra len iná. Ak je prítomná pneumónia, tmavé oblasti indurácií na röntgenových snímkach naznačujú ohniská zápalu. Zvýraznené oblasti - tkanivovzduchu. Diagnóza zápalu pľúc na obrázku sa robí v prípade, keď sú:
- jedno alebo viaceré miesta;
- segmentové tesnenia;
- svetlé a tmavé špecifické oblasti;
- zmenené pľúcne korene.
Ako vyzerá zápal pľúc na röntgenových snímkach
Zápalové ložiská sú malé – nie viac ako 3 mm, stredne veľké – nie viac ako 8 mm. S veľkosťou rovnajúcou sa 8-12 mm hovoria o veľkých léziách. Okrem toho sa výpadky prúdu môžu líšiť v prevalencii v jednom segmente.
Kruózna pneumónia
Röntgenové snímky lobárnej pneumónie vyzerajú ako veľké stmavnutie strednej intenzity. Môže byť na jednej alebo oboch pľúcach.
Kula bránice je zmenená, objavujú sa tiene infiltrácie – na oboch stranách alebo na oboch, mediastinum sa tiež posúva smerom k lézii. Vzor pľúc je úplne zdeformovaný.
Miestny zápal pľúc
Je ťažké diagnostikovať, najmä v počiatočných štádiách. Pri ohniskovej pneumónii sú tesnenia malé a nazývajú sa infiltráty (vždy vedú k zvýšeniu a rozšíreniu koreňa pľúc). V prvých dňoch choroby sa infiltráty nemusia zistiť, ale čoskoro sa na ich mieste objaví zápalové ložisko zhutnenia.
Zápal pľúc na röntgenových snímkach u detí
Zápal sa u detí vyskytuje s častými komplikáciami pri absencii správnej liečby. Proces prechodu čo i len minimálneho infiltrátu do krupóznej pneumónie je častým a náhlym javom.
Snímkapneumónia u detí často odhaľuje lekárom nasledujúci obraz: infiltráty nie viac ako 2 mm, lymfatické uzliny sú zle vizualizované, zapálené oblasti sú husté a prekrývajú koreň pľúc. Vzorec pľúc je narušený, pľúcne tkanivo je opuchnuté. To spôsobuje ďalšie ťažkosti pri diagnostike. Okrem toho majú detské pľúca malý objem a na jednotku plochy je veľké množstvo zápalových elementov pľúcneho vzoru.
Intersticiálna pneumónia
V prípade intersticiálnej pneumónie u dospelého, obraz odráža zväčšený koreň pľúc v dôsledku hilovej zápalovej infiltrácie. Peribronchiálne oblasti sú v tomto prípade zapečatené. Bronchovaskulárny zväzok je nerovnomerne rozšírený.
FLG – ako metóda diagnostiky pneumónie
Fluorografia v podstate spočíva v prechode röntgenových lúčov cez ľudskú hruď a prenos výsledku na plátno a potom na film.
Táto metóda je primárne potrebná na detekciu TBC, onkológie a štúdium iných orgánov. FLG dokáže zistiť:
- zápalové zmeny v prieduškách a pľúcnom tkanive, ktoré sprevádzajú zápal pľúc;
- exsudácia v pľúcach;
- rast spojivového tkaniva pri niektorých pľúcnych ochoreniach.
Výhody FLG
Táto technika na vyšetrenie príznakov zápalu pľúc má svoje pozitívne stránky. Medzi výhody fluorografie patria:
- nízka dávka;
- ekonomika;
- možnosť hromadnej aplikácie;
- rýchly výsledok;
- je tu príležitosťvytvorenie archívu snímok kvôli ich malej veľkosti.
Typy fluorografie
Film FLG je najlacnejšia diagnostická metóda, ale v 15% prípadov neexistuje presný výsledok, dôjde k manželstvu, a preto je potrebné štúdiu zopakovať. A toto je druhá dávka žiarenia. Okrem toho je obrázok získaný iba v 1 kópii.
Digitálny FLG nemá tieto nevýhody a dávka žiarenia je tu nižšia. S moderným softvérom môže lekár snímku preskúmať aj po ukončení vyšetrenia.
Údaje sa uložia av prípade potreby môže pacient po digitálnej fluorografii pľúc požiadať o vytlačenie potrebného počtu snímok. Môže to byť potrebné v zložitých prípadoch diagnózy, keď potrebujete navštíviť niekoľkých lekárov.
Fluorografia zostáva aj dnes preventívnou diagnostickou metódou. Každý rok sa fluorografia podrobuje obyvateľom Ruskej federácie, ktorí dosiahli vek 18 rokov.
Pneumónia na fluorografii
V spodnej časti pľúc na každom konkrétnom obrázku sú v takýchto prípadoch viditeľné zápalové oblasti. Stanovia sa ohniská zápalu väčšie ako 5 mm, ktoré sa nachádzajú v čistých oblastiach pľúc. Ale počas následnej röntgenovej diagnostiky sa tieto lézie nie vždy potvrdia.
Pri fluorografii nie je obraz vždy jasný. Podozrenie na vývoj pneumónie na obrázku vzniká z viditeľných ložísk infiltrácie, ako aj škvŕn na pozadí tieňa srdca. Aj 1 odchýlka vyžaduje ďalšiu diagnostiku.
Okrem toho sa prítomnosť tenkých lineárnych tieňov považuje za príznak zápalu pľúc na FLG, ale často sú nevýrazné. Preto na to môže prísť len skúsený lekár.
Pokiaľ ide o pneumóniu u novorodencov na pozadí vrodených imunodeficiencií, FLG tiež odhalí zvýšený pľúcny vzor. Ďalšie príznaky choroby možno zistiť až v treťom mesiaci života.
Prítomnosť viacerých infiltrátov v dolných pľúcnych lalokoch tiež indikuje rozvoj pneumónie na fluorografickom obrázku.
Na určenie ich jasnej lokalizácie bude potrebný ďalší výskum v bočných a zameriavacích projekciách. Ak existujú segmentové tesnenia, hovoria v prospech krupóznej pneumónie. Rozšírený koreň pľúc u detí na FLH indikuje akútnu bronchitídu alebo bronchiálny edém.
Fluorografia a röntgenové lúče na detekciu zápalu pľúc
Pneumóniu je možné zistiť pomocou fluorografie, ale potom sú spravidla nevyhnutné ďalšie vyšetrenia. prečo? Napriek toľkým charakteristickým znakom fluorografia nie vždy ukáže patológiu.
Na obrázku zistí prítomnosť pneumónie, ale len pomocou FLG je ťažké diagnostikovať jej pôvod, štádium a typ. Obrázky s FLG sú vždy fotené len v 1 projekcii. Veľkosť obrázka je veľmi malá, aby bolo možné detailne odhaliť zmeny.
Niektoré typy pneumónie na FLG neboli vôbec zistené:
- Pneumocystis. Existuje výrazný pľúcny vzor, ako aj intenzívna pneumatizácia.
- Mykoplazma a chlamýdie. Na fluorografickom obrázku nie sú žiadne charakteristické zmeny.
Ukazuje sa teda, že obyčajný röntgen pľúc je oveľa informatívnejší a hodnotnejší: obrázky sú väčšie a môžete lepšie vidieť a dávka žiarenia, ktorú pacient dostane, je vo všeobecnosti nižšia.
Ak na obrázku hľadáte malé ložiská zápalu pľúc, budete potrebovať röntgenové vyšetrenie pľúc v niekoľkých projekciách.
V dôsledku toho nie je možné stanoviť konkrétnu diagnózu iba pomocou FLG. Bežnejšie sa používa pre:
- detekcia procesov proliferácie vláknitého a spojivového tkaniva;
- detekcia cudzích telies v hrudníku;
- definícia pneumotoraxu;
- monitorovanie umiestnenia katétrov a hadíc v cievach, dýchacích cestách a komorách srdca;
- Posúdenie poranenia hrudníka.
Röntgenové funkcie
Röntgen sa dnes delí aj na filmový a digitálny. Citlivosť röntgenovej obrazovky je vyššia ako pri fluorografii. Ale miera expozície je väčšia, pretože röntgenové lúče ožarujú všetky vnútorné orgány. Nielen hruď.
Čo si vybrať: röntgen alebo fluorografia
Röntgenové snímky umožňujú lekárovi bližšie preskúmať stav pľúc a stanoviť diagnózu. To však neuberá na hodnote FLG. Pri diagnostike sú dôležité obe metódy.
Hoci fluorografia nie je najinformatívnejšou diagnostickou metódou, môže pomôcť pri identifikácii pľúcnej patológie. Preto by ste sa mu nemali vyhýbať, pretože jeho výhody v prípade včasnej diagnostikykolosálny.
