Jedným z naliehavých problémov modernej pediatrickej praxe je alergická žihľavka u detí, ktorá sa vyskytuje v 2, 3 – 6, 8 % prípadov. Podľa štatistík sa najvyšší výskyt vyskytuje vo veku 1-13 rokov, ale v súčasnosti je čoraz viac prípadov vyrážok u novorodencov.
Tento článok sa bude zaoberať symptómami a liečbou alergickej urtikárie u detí.
Čo je to žihľavka?
Urtikária je všeobecný názov, ktorý zahŕňa skupinu heterogénnych patologických javov charakterizovaných vznikom ohraničenej alebo difúznej vyrážky s prítomnosťou primárneho morfologického prvku – papule (svrbivý pľuzgier rôznej veľkosti), ktorý je edém dermálnej vrstvy kože s hyperémiou pozdĺž periférie a bledou oblasťou v strede. Veľkosť tohto edému v priemere sa môže meniť od 1 mm do 2 cm. Táto formácia má dočasný charaktercharakteru a môže zmiznúť do jedného dňa. Ak sa patologický proces rozšíri do hlbokých vrstiev kože, podkožia a slizníc, vzniká aponeurotický edém.
Podľa trvania kurzu sa alergická žihľavka u detí delí na chronickú a akútnu. Trvanie patológie v akútnej forme, charakterizovanej spontánnym vývojom, je približne 1,5 mesiaca. Ak vyrážka dieťaťa pretrváva dlhšie ako 7 týždňov, diagnóza znie „chronická urtikária“.
Predložená fotografia detí s alergickou žihľavkou.
Klinické formy
Úle existujú v niekoľkých variantoch:
- fyzické, ku ktorému dochádza pod vplyvom vonkajších faktorov;
- spontaneous;
- kontakt.
Akútna alergická urtikária u dieťaťa môže byť nezávislou chorobou alebo príznakom inej patológie.
Príčiny výskytu
Faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj akútnej alergickej urtikárie u detí:
- potraviny (orechy, morské plody, ovocie, citrusové plody, výživové doplnky atď.);
- jed na hmyz;
- toxíny jedovatých a bodavých rastlín;
- vírusové a bakteriálne infekcie;
- neznášanlivosť určitých liekov, látky nepriepustné pre žiarenie;
- faktory životného prostredia (vietor, voda, studený vzduch, vibrácie, slnečné žiarenie);
- autoimunitné ochorenia (kolagenózy);
- endokrinná patológia;
- zamorenie červami;
- bronchiálna astma, atopikdermatitída, senná nádcha.
Mechanizmus rozvoja alergickej urtikárie je spôsobený aktiváciou žírnych buniek a uvoľnením cytoplazmatických granúl v nich prítomných do okolitých tkanív.
Príznaky
Urtikária je patologický proces, pri ktorom sa kožné vyrážky nachádzajú na ktorejkoľvek časti tela, vrátane chodidiel, dlaní a hlavy. Je potrebné poznamenať, že najväčší počet žírnych buniek je lokalizovaný na krku a hlave, a preto sa tieto oblasti vyznačujú najväčším svrbením.
Alergická žihľavka sa u detí spravidla rozvinie náhle. Spočiatku sa v rôznych častiach kože vyskytuje silné svrbenie a potom sa začnú vytvárať pľuzgiere. Papuly sa môžu vytvárať nielen na koži, ale aj na slizniciach. Často je takáto alergická vyrážka sprevádzaná opuchom pier, očných viečok, nôh a dokonca aj kĺbov. Rovnako ako papuly, opuchy môžu trvať až jeden deň, no zároveň v niektorých prípadoch môžu pretrvávať až 72 hodín.
Príznaky alergickej urtikárie u detí by sa nemali ignorovať. Najrizikovejším a najvážnejším stavom je vznik angioedému, ktorý niektorí lekári nazývajú obrovská žihľavka. Tento stav je sprevádzaný najhlbším opuchom kože a uvoľneného podkožia. Veľkým nebezpečenstvom je opuch slizníc dýchacích orgánov. Medzi jeho charakteristické znaky patrí sťažené dýchanie, sipot, modrý nasolabiálny trojuholník aťažký paroxysmálny kašeľ. V takejto situácii dieťa potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť, pretože pri absencii adekvátnych terapeutických opatrení je možný smrteľný výsledok.
Ak angioedém postihuje sliznicu tráviaceho traktu, u pacienta sa vyvinie pretrvávajúce vracanie, nevoľnosť a je možná krátkodobá hnačka. S poškodením mozgových blán a vnútorného ucha sa rozvinie bolesť hlavy, inhibícia reakcií a nevoľnosť.
Chorobu v akútnej forme sprevádza horúčka do 38 °C, bolesť hlavy, malátnosť. Ak pri dodržiavaní diéty a dodržiavaní iných lekárskych odporúčaní kožná vyrážka u dieťaťa nezmizne, diagnostikuje sa chronická žihľavka. Tento stav, ktorý sa spravidla vyskytuje s obdobiami remisií a exacerbácií, keď je infikovaný sekundárnou infekciou, môže prejsť do dermatitídy.
Diagnostika choroby
Diagnostické štúdie zahŕňajú zoznam nasledujúcich činností:
- Zber anamnézy (určenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj alergickej žihľavky a objasnenie anamnézy alergických ochorení v rodine).
- Fyzikálne vyšetrenie, ktoré hodnotí charakter vyrážky, lokalizáciu a veľkosť papúl. Okrem toho sa pri konzultácii zisťujú subjektívne pocity pacienta, čas vymiznutia patologických javov na koži a prípadná prítomnosť stareckých škvŕn v mieste vyrážky.
- Posúdenie aktivity patologického procesu, ktorývyrobené pomocou špeciálnej stupnice skóre aktivity urtikárie.
- Testy a iné laboratórne testy, ktoré sú potrebné na určenie príčin kožných vyrážok. Patria sem klinické krvné a močové testy, pečeňové enzýmy, testy na atopické alergény alebo autológne sérum, celkový fibrinogén, imunoglobulín, katiónový eozinofilný proteín.
Na objasnenie diagnózy „alergickej urtikárie“, ktorá sa vyskytuje na pozadí vysokej telesnej teploty, sa vykonávajú:
- testovanie cvičenia (provokatívne testovanie);
- dermografizmus je potvrdený mechanickým podráždením pokožky;
- solárna žihľavka podľa fototestovania;
- akvagénna žihľavka aplikáciou vodných obkladov;
- studená žihľavka potvrdená Duncanovým testom (priložením kocky ľadu na oblasť zápästia);
- oneskorená urtikária vyskytujúca sa niekoľko hodín po tlaku na kožu – suspenzný test.
V prípade potreby na určenie príčin, ktoré by mohli vyvolať výskyt kožnej vyrážky, sa odporúča rozšírené vyšetrenie (na určenie definície parazitárnej, plesňovej, bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, autoimunitnej alebo endokrinnej patológie).
Pomocné diagnostické štúdie: röntgenové vyšetrenie dutín a hrudníka, ultrazvuk vnútorných orgánov, EKG, endoskopia.
Ak diagnostické štúdie nedokážu identifikovať príčinu alergickej urtikárie vdieťa, je považovaná za idiopatickú.
Prvá pomoc
Pri akútnych formách tohto patologického procesu kožné vyrážky spravidla zmiznú samy po 2 dňoch, často bez vonkajšej pomoci. V takejto situácii však nie je hlavným problémom vyrážka, ale svrbenie, ktoré vyvoláva. Preto sa pri poskytovaní prvotnej pomoci odporúča činnosť rodičov smerovať k jej eliminácii.
Prvým krokom je zabrániť vystaveniu dráždivej látke, ktorou môže byť jedlo, lieky alebo domáce zviera. Ďalej sa na zníženie intenzity svrbenia na pokožke dieťaťa odporúča aplikovať nehormonálny antialergický krém schválený na použitie u detí od útleho veku (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik a atď.).
Pri absencii liekov môžete použiť krémy na spálenie od slnka, ktoré tiež zmierňujú svrbenie, alebo si na postihnuté miesta pokožky priložiť chladivý obklad.
Ak máte alergickú vyrážku, musíte pozorne sledovať, či si dieťa neškriabe pokožku, čo je nevyhnutné na zabránenie poškriabaniu a sekundárnej infekcii. Bavlnené oblečenie je dobré na zníženie podráždenia a svrbenia.
Ak sa u dieťaťa objavia opuchy a iné negatívne prejavy (dyspepsia, búšenie srdca, studený pot, zlyhanie dýchania, mdloby), je potrebné urýchlene privolať lekársku pomoc aposkytnúť dieťaťu nápoj (mierne zásaditá minerálna voda) a podať enterosorbent (liek na viazanie a odstraňovanie alergénov z tráviaceho traktu). V prípade, že po injekcii alebo po uštipnutí hmyzom dôjde k opuchu, je potrebné miesto vpichu alebo uhryznutia pevne obviazať.
Liečba alergickej urtikárie u detí
Pri výbere terapeutickej taktiky sa v prvom rade zohľadňujú hlavné príčiny a formy patologického procesu. Medzi hlavné princípy liečby používané v klinickej praxi v boji proti alergickej urtikárii u dieťaťa patrí eliminácia (obmedzenie alebo odstránenie vplyvu provokujúcich faktorov), užívanie liekov, ako aj liečba iných patológií, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj kožných vyrážok.
Ako lieky základnej terapie sa tabletové antihistaminiká používajú na zmiernenie príznakov akútnej urtikárie. Pri ťažkých formách ochorenia sa pacientom ukazuje parenterálne užívanie klasických antihistamínových liekov rozpustných v tukoch prvej generácie, ako aj glukokortikosteroidov.
V súčasnosti pediatri pri liečbe alergickej urtikárie u detí len zriedka predpisujú antihistaminiká prvej generácie, pričom uprednostňujú modernejšie blokátory histamínových receptorov. Je to spôsobené tým, že aj krátkodobé užívanie tradičných antihistaminík môže viesť k rozvoju vedľajších účinkov (suchosť ústnej sliznice, zvýšená viskozita spúta na pozadí bronchiálnej astmy,zvýšený vnútroočný tlak, zmeny kognitívnych a psychomotorických funkcií, poruchy stolice, retencia moču a pod.). Antihistaminiká druhej generácie sa zároveň vyznačujú absenciou nežiaducich reakcií, majú vysokú bezpečnosť a sú veľmi pohodlné na použitie.
Než liečiť alergickú urtikáriu u detí, to by mal vedieť každý rodič.
Ak bola patológia spôsobená jedlom, spolu s použitím prostriedkov, ktoré potláčajú účinky voľných histamínov, sú dieťaťu predpísané sorbenty na prečistenie čriev (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta atď.).
Terapia urtikárie zahŕňa dodržiavanie špeciálnych hypoalergénnych diét a používanie farmakologických prípravkov, ktoré sa odporúčajú pri liečbe iných typov akútnej urtikárie. Pri vykonávaní intoxikačnej terapie sa deťom predpisuje hemodez (kvapkanie), mäkké sorbenty a v prípade potreby tráviace enzýmy. Súčasne sa vykonáva symptomatická liečba.
Deti s chronickou urtikáriou potrebujú neustále lieky na potlačenie účinkov voľného histamínu.
V prípade komplikovaného priebehu autoimunitnej urtikárie potrebuje dieťa hospitalizáciu. V tomto prípade sa počas liečby vykonáva plazmaferéza (technika mimotelovej hemakorekcie založená na odstránení časti plazmy spolu s protilátkami proti imunoglobulínom kategórie E). S rozvojom rezistencie na klasickú liečbu je nevyhnutné intravenózne podávanie imunoglobulínov,aktivácia cyklosporínu A a T-supresorov, ktoré inhibujú degranuláciu žírnych buniek.
Je možné kúpať dieťa s alergickou žihľavkou?
V období choroby je kúpanie dieťaťa možné, ba až nevyhnutné. Neovplyvňuje šírenie vyrážky.
Diéta pri alergickej urtikárii u detí
Zoznam zakázaných potravín pre alergickú urtikáriu zahŕňa:
- chocolate;
- morské plody;
- údené mäso;
- ryba;
- koreniny a koreniny;
- vajcia;
- spices;
- muffin;
- med;
- huby;
- hydinové mäso;
- citrus;
- paradajky;
- berries;
- nuts.
Približné menu
Raňajky - pohánková kaša s mliekom, tvaroh, čaj, zelené jablko.
Obed – vegetariánska rezancová polievka, dusená hovädzia karbonátka, varená ryža, kompót.
Snack – fermentované mliečne nápoje alebo jogurt.
Večera - šalát z čerstvej kapusty s rastlinným olejom, varené zemiaky, mäso.
Prevencia príznakov alergickej urtikárie u detí je veľmi dôležitá.
Prevencia
Jeho účelom je eliminovať všetky faktory, ktoré spôsobujú alergickú reakciu. Je dôležité urobiť nasledovné:
- Diétne jedlo pre žihľavku.
- Vylúčenie skrížene reagujúcich farmakologických látok.
- Prerušenie kontaktu s latexom, peľovými alergénmi, zvieratami.
- Rehabilitácia ložísk infekcie.
- Optimálna izbová teplota.
- Vylúčenie stresových situácií.
- Pri niektorých formách urtikárie obmedzenie fyzickej aktivity.
Preskúmali sme symptómy, liečbu a prevenciu alergickej urtikárie u detí.
