Mnohí ľudia sa pýtajú, kde sa nachádza rektosigmoidálne hrubé črevo. Aké choroby sú spojené s touto oblasťou? Poďme na to v tomto článku.
Rektosigmoiditída je zápal distálnych oblastí hrubého čreva, teda konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva. Toto ochorenie môže byť akútne a môže sa tiež stať chronickým. Akútna forma ochorenia sa prejavuje kŕčovitými bolesťami, hnačkami, nevoľnosťou, tenezmami, slabosťou a okrem toho zimnicou a hypertermiou. Na pozadí chronickej rektosigmoiditídy sú bolesti bolesťou alebo ťahaním. Okrem toho existujú falošné nutkania s hnačkou, možným syndrómom intoxikácie.
Ochorenia rektosigmoideálneho rekta sa diagnostikujú na základe sťažností, na základe vyšetrenia, rektálneho a endoskopického vyšetrenia. Pacienti tiež absolvujú testy stolice a vykoná sa biopsia. Liečba zahŕňa diétu, antibiotickú terapiu, symptomatickú liečbua používanie lokálnych protizápalových látok.
Kde je teda rektosigmoidné hrubé črevo?
Anatómia
Rektosigmoidné spojenie je oblasť konečníka, ktorá je pätnásť centimetrov nad konečníkom. Ľudský konečník siaha od anorektálneho spojenia až po sigmoidné hrubé črevo.
Rektosigmoidálny úsek sa nachádza v kostnej panve, túto oblasť obklopujú svaly, orgány urogenitálneho systému a okrem toho aj väzy a rôzne štruktúry spojivového tkaniva. Na tomto oddelení je riadený prirodzený mechanizmus pohybu čriev. Ľudský konečník je čiastočne umiestnený extraperitoneálne. Jeho proximálnym okrajom je rektosigmoideálna križovatka.
Rektosigmoidálny úsek zvyčajne pozostáva zo sliznice a navyše zo submukóznej vrstvy. Tvorí ho aj svalová srsť. Vonku je pokrytý silnou fasciou.
Sliznica rektosigmoideálneho rekta je pokrytá cylindrickým epitelom, ktorý má veľké množstvo pohárikovitých buniek. Táto schránka okrem iného obsahuje množstvo Lieberkühnových žliaz, ktoré sú takmer úplne zložené zo slizničných buniek. Z tohto dôvodu sa v prítomnosti patologických procesov z konečníka uvoľňuje veľké množstvo rôznych hlienov.
Zásobovanie krvou v rektosigmoideálnom úseku rekta sa uskutočňuje dolnými a súčasne strednými a hornými hemoroidnými tepnami. Z nich je horná tepna nepárová a ostatné dve sú spárované,približujú sa ku konečníku zo strán.
Základné informácie o rektosigmoiditíde
Aké patológie sa vyskytujú v rektosigmoidálnom hrubom čreve?
Rektosigmoiditída označuje skupinu akútnych a chronických zápalových patológií rôzneho pôvodu, ktoré postihujú konečník a sigmoidné hrubé črevo. Rektosigmoiditída je najbežnejším typom kolitídy. Medzi proktologickými patologiami zaujíma vedúcu pozíciu vo frekvencii. Často sa diagnostikuje u dospelých. Najmä pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia sa zvyšuje medzi dvadsiatym a štyridsiatym rokom života a po päťdesiatom piatom roku života.
Rektosigmoiditída a jej príčiny
Zápal rektosigmoidálneho hrubého čreva sa vyskytuje pri špecifických a niektorých nešpecifických infekciách a navyše na pozadí zápalových ochorení čriev, v prítomnosti helmintiáz, podvýživy a v dôsledku stagnácie stolice. Príčinou rektosigmoiditídy môže byť okrem iného otrava toxickými zlúčeninami spolu s lokálnymi poruchami krvného obehu. Príčiny tohto ochorenia môžu byť tiež:
- Šírenie zápalových procesov zo susedných orgánov.
- Prítomnosť chronických ochorení v oblastiach trávenia.
- Ochorenia pankreasu a pečene.
- Vykonávanie rádioterapie.
Infekčná rektosigmoiditída sa môže vyvinúť pod vplyvom patogénov. Zápal je nešpecifické ochoreniedolných črevách v prítomnosti salmonelózy, dyzentérie, cholery a iných podobných infekcií s orálnym prenosom. Špecifický typ rektosigmoiditídy možno pozorovať na pozadí lokálnej infekcie pôvodcom syfilisu, kvapavky a mnohých ďalších pohlavne prenosných chorôb.
Parazitická povaha ochorenia sigmoidálneho oddelenia sa môže vyskytnúť v prítomnosti giardiázy, askariózy, enterobiázy a iných helmintiáz. Príčiny alimentárnej rektosigmoiditídy sú nasledujúce faktory:
- Zneužívanie alkoholu.
- Prítomnosť nadmernej závislosti na pikantných a zároveň slaných a mastných jedlách.
Kongestívna forma ochorenia sa vyvíja so zápchou v dôsledku traumatizácie črevných stien nadmerne hustými výkalmi. Toxickú povahu rektosigmoiditídy možno diagnostikovať na pozadí predávkovania niektorými liekmi v dôsledku otravy hubami atď.
Toto ochorenie sa niekedy vyskytuje v dôsledku prenosu infekcie z blízkych tkanív a orgánov, napríklad na pozadí paraproktitídy, vaginitídy alebo uretritídy. Rektosigmoiditída často postihuje pacientov, ktorí majú iné chronické ochorenia tráviaceho systému. Napríklad rektosigmoiditída sa môže vyskytnúť v prítomnosti gastritídy, cholecystitídy, ochorení pankreasu, žlčníka alebo pečene. Príčinou rektosigmoiditídy, ako aj rakoviny rektosigmoideálnej oblasti môže byť okrem iného rádioterapia onkologických patológií malej panvy.
Symptómy rektosigmoiditídy
Pre akútnu formu ochorenia, typický náhly nástup s nástupom slabosti, pacient môže navyše pociťovať slabosť, výrazné zhoršenie pohody, hypertermiu, triašku, nevoľnosť a vracanie. Pacienti trpiaci rektosigmoiditídou sa zvyčajne sťažujú na intenzívnu reznú kŕčovú bolesť na ľavej strane brucha. Okrem toho je možné pozorovať hnačku spolu s častým tenesmom, sprevádzaným uvoľňovaním určitého množstva výkalov, hlienu a krvi. Môže sa vyskytnúť plynatosť s pocitom neúplného vyprázdnenia čreva. V rámci počiatočných štádií rektálneho vyšetrenia môže byť zistený spazmus a následne úplná relaxácia zvierača.
V prítomnosti chronickej rektosigmoiditídy je klinický obraz zvyčajne menej jasný, exacerbácia sa môže striedať s remisiami rôzneho trvania. Symptómy sú zvyčajne spôsobené podvýživou spolu so zneužívaním alkoholu. Na pozadí exacerbácie sa pacienti trpiaci rektosigmoiditídou môžu sťažovať na bolesť alebo ťahanie na ľavej strane brucha. Bolesť sa často dostáva do dolnej časti chrbta a perinea. Na pozadí pohybov čriev sa bolestivý syndróm môže zintenzívniť. Veľmi často sa objavuje svrbenie okolo konečníka spolu s častými stolicami, tenesmami a nadúvaním. Spazmy a relaxácia zvierača sú menej výrazné ako pri akútnej rektosigmoiditíde.
Diagnostika patológie
Diagnóza tohto ochorenia odhaľujeproktológ, berúc do úvahy sťažnosti, históriu patológie a údaje o vyšetrení análnej oblasti. Okrem toho sa prehmatáva brucho, robí sa digitálne rektálne vyšetrenie, sigmoidoskopia a množstvo laboratórnych testov.
Na pozadí palpácie brucha pacienta trpiaceho rektosigmoiditídou sa zvyčajne určuje bolesť, ktorú pacient pociťuje v ľavej iliačnej oblasti. Počas štúdia perianálnej zóny sa často zisťujú oblasti macerácie a podráždenia. V dôsledku rektálneho vyšetrenia môžu byť zistené kŕče alebo relaxácia zvierača spolu s opuchom sliznice čreva. Na rukavici môžu zostať stopy hlienu a krvi. Sigmoidoskopia spravidla potvrdzuje prítomnosť zápalu u pacienta, čo umožňuje určiť typ a závažnosť zápalových procesov.
Na základe krvných testov sa zistí leukocytóza spolu so zvýšením ESR. Koprogram zvyčajne indikuje prítomnosť krvi a prvkov črevnej sliznice vo výkaloch. Na pozadí rektosigmoiditídy spôsobenej helmintiázou možno vo výkaloch nájsť červy s ascaris a inými parazitmi. Pri rektosigmoiditíde, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie, môžu byť patogény prítomné vo výkaloch. V pochybných situáciách sa počas sigmoidoskopie vykonáva biopsia. Pokiaľ ide o konečnú diagnózu, robí sa s prihliadnutím na výsledky histologického vyšetrenia. Teraz sa pozrime, ako sa lieči choroba, ako je rektosigmoiditída.
Metódy terapierektosigmoiditída: hlavné smery
Liečba tohto ochorenia je často konzervatívna. Spravidla zahŕňa realizáciu etiopatogenetickej a symptomatickej terapie.
Pacientom je pridelená šetrná diéta na zníženie podráždenia črevných stien. Zo stravy sú vylúčené hrubé vlákna, príliš studené a príliš horúce, korenené, údené, vyprážané a mastné jedlá. Odporúča sa konzumovať teplé polievky a okrem toho aj diétne dusené hlavné jedlá.
Na pozadí parazitickej formy rektosigmoiditídy sú predpísané antiparazitické lieky. V prípade radiačnej formy ochorenia sa príslušná terapia zastaví a ak sa zistia patogénne baktérie, vykoná sa antibakteriálna liečba.
Čistiace klystíry sa používajú pri akomkoľvek druhu rektosigmoiditídy. Klystíry sa zvyčajne vykonávajú s odvarom na báze harmančeka, s prídavkom rybieho oleja, golierovho roztoku alebo rakytníkového oleja. Spolu so sviečkami sa používajú aj sedacie kúpele s protizápalovými a regeneračnými účinkami.
Môžu byť predpísané krycie a adstringentné prípravky. V prítomnosti silnej bolesti sú pacientom zobrazené antispazmodiká a na pozadí plynatosti sú potrebné lieky na zníženie tvorby plynu. V prípade ulceróznej rektosigmoiditídy môže byť potrebná hormonálna liečba, ktorá sa zvyčajne vykonáva vo forme lokálnych liekov - čapíkov alebo mikroklystírov.
Po odstránení zápalového procesu v rektosigmoidálnom hrubom čreve sa odporúča užívať lieky, ktoré pomáhajúobnoviť črevnú mikroflóru. Pri včasnej a primeranej liečbe rektosigmoiditídy je prognóza zvyčajne priaznivá.
Liečba rektosigmoiditídy
Od zistenej príčiny a stanovenej diagnózy závisí, aká liečba pacienta čaká. Pomerne často lekári predpisujú konzervatívnu terapiu pomocou tradičných metód. Na základe prijatých informácií sa liečba vykonáva v nemocnici, aby lekár mohol sledovať stav pacienta a včas reagovať na prípadné zmeny. Pacientovi sa podáva etiotropná terapia a symptómy sa eliminujú. V rámci tejto liečby sa vyžadujú nasledujúce odporúčania:
- Pri rozvoji radiačného poškodenia čriev je potrebné zastaviť vhodnú terapiu alebo upraviť dávkovanie žiarenia.
- Predpisovanie antibakteriálneho lieku na zníženie vplyvu negatívnych organizmov.
- Predpis probiotík používaných na normalizáciu črevnej mikroflóry.
- Na boj so spazmami sú pacientovi predpísané spazmolytiká.
- Použitie infúznej terapie sa používa na obnovenie vodnej rovnováhy v tele. Toto opatrenie sa používa na zníženie intoxikácie a navyše pomáha pri hnačke.
- Používanie špeciálnych prípravkov na zlepšenie črevnej mikroflóry a štruktúry sliznice.
Adenokarcinóm a rektosigmoiditída
Adenokarcinóm je malígny nádor, ktorý sa zvyčajne vyvíja z žľazových buniek. byť lokalizovanýtento malígny útvar môže byť v rôznych slizniciach, vnútorných orgánoch alebo na koži. Často sa však nachádza nádor v rektosigmoidnom čreve, čo je jeho najčastejšia lokalizácia. Toto sa pozoruje v deväťdesiatich piatich percentách prípadov. Nádor je často komplikáciou rektosigmoiditídy. Ďalej sa pozrime bližšie na to, čo je tento adenokarcinóm.
Popis patológie
Ako už vieme, rektosigmoideálne spojenie je časť konečníka, ktorá je pätnásť centimetrov nad konečníkom. Adenokarcinóm lokalizovaný v tejto oblasti sa tiež nazýva sigmoidný nádor. Počas diagnostiky pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou sa konečník spravidla nezobrazuje, v súvislosti s tým sa oblasť lokalizácie nádoru určuje meraním medzery od anorektálneho spojenia k samotnému novotvaru.
Rektosigmoidný adenokarcinóm hrubého čreva má tendenciu sa vyvíjať veľmi rýchlo a navyše je jednou z najprogresívnejších variácií rakoviny. Adenokarcinóm rýchlo tvorí metastázy sprevádzané najbolestivejšími symptómami pre pacienta.
Symptomatika
Hlavné príznaky nádoru rektosigmoidálneho hrubého čreva zahŕňajú nasledujúce príznaky:
- Výskyt bolesti v črevách.
- Výskyt krvi v stolici.
- Výskyt nadúvania so silným uvoľňovaním plynov, ktoré majú ostrýhnilobný zápach.
- Úplné odmietnutie jedla pacientom spolu s vymiznutím chuti do jedla.
- U človeka sa objavuje letargia, apatia, depresia a neochota žiť. Treba povedať, že takéto symptómy možno u pacienta pozorovať ešte skôr, ako pozná svoju bezprostrednú diagnózu.
- Zhoršenie stavu pleti a okrem toho aj pokožky celého tela.
- Výskyt vracania, nevoľnosti spolu s odmietnutím akéhokoľvek jedla žalúdkom ihneď po jedle.
- Úplný nezáujem o jedlo spolu s averziou k rôznym, predtým veľmi obľúbeným vôňam.
- Blesk rýchly úbytok hmotnosti a zároveň strata viac ako desať kilogramov za menej ako tri mesiace.
- Výskyt zlého dychu spolu s grganím vzduchu pred a po jedle.
- Vzhľad lepkavej pokožky a studeného potu.
- Zakalené zreničky a žltosť tváre.
Bohužiaľ, v počiatočnom štádiu vývoja nádoru rektosigmoidálneho hrubého čreva sú symptómy nepostrehnuteľné alebo úplne chýbajú. V tomto ohľade, bez presnej predbežnej diagnózy a bez skríningu, je pre pacienta ťažké podozrievať ich samostatne. Čím skôr sa adenokarcinóm zistí, tým väčšie sú šance pacienta na prežitie a tým príjemnejšia bude prognóza. Za zmienku tiež stojí, že v závislosti od zdravotného stavu, veku, rasy a pohlavia pacienta môže byť sklon k rakovine rektosigmoideálnej oblasti konečníka väčší alebo menší.
Hlavné príčiny adenokarcinómu
Príčiny rektosigmoidného adenokarcinómu môžu byť nasledovné:
- Túto rakovinu mali dvaja alebo viacerí blízki príbuzní.
- Nedostatok vlákniny v potravinách a navyše používanie surových rastlinných produktov.
- Prítomnosť slabej perist altiky.
- Silná závislosť človeka od mäsitých jedál, najmä bravčového.
- Úplný nedostatok fyzickej aktivity u človeka.
- Obezita a nadváha spolu s cukrovkou.
- Vášeň pre fajčenie a alkohol vo veľkých množstvách. Stojí za zmienku, že u alkoholikov je niekoľkonásobne vyššia pravdepodobnosť vzniku tohto typu rakoviny ako u umiernených pijanov.
- Prítomnosť zápalových ochorení žalúdka alebo čriev.
- Prítomnosť chronickej dysbakteriózy.
- Oddávanie sa promiskuite.
Ako sa lieči rektosigmoidná rakovina hrubého čreva?
Liečba tejto patológie
Hlavnou liečbou tejto rakoviny je chirurgická resekcia. Môže byť úplná alebo čiastočná. Okrem oblasti postihnutej rakovinou sa odstraňujú aj regionálne lymfatické uzliny. Vzorky tkaniva z blízkych lymfatických uzlín sa musia histologicky vyšetriť na prítomnosť rakovinových buniek.
Situácia sa však skomplikuje, ak je nádor rektosigmoidálneho spojenia neoperabilný. Keď operácia nie je možná, úplne sa odstráni malý úsek čreva s vytvorením kolostómie (ide o špeciálnu hadičku na odstraňovanie tráviacich splodín).
Ďalším spôsobom liečby rakoviny rektosigmoidálneho hrubého čreva je radiačná terapia, ktorá je pooperačná a predoperačná. Prvý môže byť potrebný, ak sa rakovina rozšírila do brušnej steny a oblasti za peritoneom. Načasovanie pooperačnej rádioterapie je dva týždne po operácii.
Chemoterapia sa používa pri rektosigmoidnom adenokarcinóme v kombinácii s inými možnosťami liečby. Chemoterapeutické lieky sú fluorouracil spolu s kapecitabínom, oxaliplatinou, tegafurom a ďalšími. Priebeh liečby je zvyčajne približne tri mesiace.
