Keď hovoríme o kolene, väčšina ľudí má na mysli kolenný kĺb. Je to skutočne dôležitá anatomická časť, no jej funkčnosť je nemožná bez svalov a šliach. Pri chôdzi, behu, športovaní má táto oblasť značné zaťaženie, čo zvyšuje riziko poškodenia. Pozrime sa bližšie na kolenný kĺb, väzy, svalový aparát a problémy, ktoré vznikajú pri pôsobení traumatického faktora.
Vlastnosti anatómie
Na tvorbe kĺbu sa podieľajú tri kosti: časť stehennej kosti, patela a časť holennej kosti. Patela je reprezentovaná tibiofemorálnymi a femorálno-patelárnymi kĺbmi. Anatomické vlastnosti prispievajú k súčasnému vzájomnému pohybu kostí v niekoľkých rovinách.
Menisci, reprezentovaní chrupavkou spojivového tkaniva, sú„podložky“medzi hlavami kostí. Ich funkciou je tlmenie nárazov, rozloženie tlaku a záťaže pri pohybe. Na oboch stranách sú menisky spojené s kĺbovým puzdrom koronárnymi väzmi.
Stabilizátormi kĺbu sú nasledujúce svalové skupiny, ktorých uvedomenie sa považuje za dôležitý bod pri traumatizácii:
- Štvorhlavý sval stehna zaberá prednú plochu stehna. Považuje sa za najsilnejšiu anatomickú štruktúru svalového aparátu tejto oblasti.
- Krajčírsky sval je najdlhší. Poskytuje flexiu bedra aj dolnej časti nohy, pričom obchádza kolenný kĺb.
- Tenký sval prebieha za kĺbom a mierne na jeho stranu, čo umožňuje addukciu bedra a flexiu kolena.
- Veľký adduktorový sval sa podieľa nielen na addukcii bedra, ale aj na jeho predĺžení alebo predĺžení panvy vo vzťahu k bedru.
- Za priečnou osou sa nachádza dvojhlavý stehenný sval, ktorý vám umožňuje ohnúť dolnú časť nohy, uvoľniť stehno a poskytnúť pohyb smerom von.
- Za a vo vnútri kĺbu je šľachový sval, ktorý predlžuje stehno, ohýba dolnú časť nohy a zabezpečuje kruhovú rotáciu končatiny.
- Sememembranózny sval plní podobné funkcie ako šľacha.
- Tricepsový sval dolnej časti nohy ohýba dolnú časť nohy v kolene a chodidlo v členkovom kĺbe.
- Krátky a plochý hamstringový sval sa nachádza na zadnej strane. Funkciou je ohýbať a otáčať dolnú časť nohy.
Funkcie kolena
EfektívnosťKolenný kĺb je pre ľudský organizmus dôležitý. Môže sa pohybovať pozdĺž vertikálnej a čelnej osi. Extenzia a flexia nastáva pozdĺž frontálnej osi, pozdĺž vertikálnej - rotácia končatiny.
Ohýbanie kĺbu umožňuje nohe človeka urobiť krok vpred bez udierania končatiny o zem, ale jemne ju položiť. V opačnom prípade by sa noha osoby predĺžila smerom hore dopredu zdvihnutím bedra.
Väzový aparát
Kolenný kĺb, ktorého väzy sú zastúpené piatimi hlavnými skupinami, sa považuje za anatomicky zložitú časť tela. Jeho zloženie zahŕňa nasledujúce typy väzov:
- kolaterálna (tibiálna, fibulárna);
- cruciform (vpredu, vzadu);
- priečny kolenný väz;
- zadné (oblúkové, popliteálne, patelárne väzivo, mediálne a laterálne);
- koronárne (menisko-femorálna, menisko-tibiálna).
Pri traumatizácii, najmä športových úrazoch, dochádza k hlavnej záťaži krížových väzov kolenného kĺbu. Termíny zotavenia a rehabilitačné obdobie závisia od povahy zranenia a faktora poškodenia, charakteristík tela obete, trvajú od 4 do 6 mesiacov.
Krížové väzy a ich funkčnosť
Predný väz prechádza zo zadnej hornej časti menisku stehennej kosti cez dutinu kolenného kĺbu a pripája sa k holennej kosti, ktorá je súčasťou kĺbového konglomerátu. Jeho funkcia jepri stabilizácii kolenného kĺbu obmedzením pohybu predkolenia.
Zadné väzivo pokračuje z prednej časti kostného výbežku stehennej kosti a cez kĺbovú dutinu je pripojené k holennej kosti v zadnej časti. Väz neumožňuje nadmerné posúvanie dolnej časti nohy dozadu.
Zranenie krížneho väzu
Takéto zranenia sa považujú za najzložitejšie a najnebezpečnejšie a vyžadujú si úplnú liečbu. Nesprávne zvolená alebo včas začatá terapia vedie k rozvoju krívania a pretrvávajúcemu obmedzeniu funkčnosti. Najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú u profesionálnych športovcov pri lyžovaní, korčuľovaní, skákaní, zápasení, pri silnom údere alebo neúspešnom otočení, páde.
Silná piercingová bolesť a charakteristické cvaknutie, prudké obmedzenie pohyblivosti môže naznačovať, že väzivo kolenného kĺbu je roztrhnuté. Obeť sa nemôže pohybovať samostatne, spolieha sa iba na niekoho.
Poranenie zadného väzu nastáva, keď je koleno silne natiahnuté alebo počas úderu na predný povrch predkolenia. Najčastejšie dochádza k poškodeniu predného skríženého väzu kolenného kĺbu. Symptómy tohto zranenia sú zahrnuté v „Thurnerovej triáde“spolu s natrhnutým meniskom a vonkajším väzom.
Klinický obrázok
Kolenný kĺb, ktorého väzy sú čiastočne natrhnuté, sa stáva hyperemickým, opuchnutým, bolestivým na dotyk a pri pokuse o pohyb. sa hromadí v kĺbovej dutinekrv (hemartróza). Zápal väziva kolenného kĺbu, ktorý má podobnú ambulanciu, by ste si nemali zamieňať s príznakmi úrazu, ktorý nastal pred pár dňami.
Úplné pretrhnutie skrížených väzov spôsobuje nadmernú pohyblivosť predkolenia v predozadnej rovine. Kontrolu takéhoto príznaku vykonávajú dvaja špecialisti súčasne. Prvý drží zadnú stranu stehna a ohýba nebolestivú končatinu v kolene do pravého uhla. Druhý lekár kontroluje pohyb predkolenia a vzad. Pri natiahnutí alebo roztrhnutí bude takýto znak záporný.
Vyvrtnutie znamená mierne natrhnutie vlákien sprevádzané miernou bolestivosťou, miernym opuchom a absenciou krvácania. K obmedzeniu motorických funkcií dochádza v malom rozsahu.
Diagnostika
Určenie mechanizmu poranenia umožňuje zistiť možné poškodenie anatomických štruktúr. Pred vyšetrením zraneného kolena lekár vyšetrí zdravé, aby zistil štrukturálne znaky. Stav vnútorných štruktúr sa hodnotí pomocou ultrazvuku a MRI.
Diferenciálna diagnostika umožňuje vylúčiť zlomeniny kostí, pately, ruptúru menisku. Pri dislokácii sú kosti voči sebe posunuté, neexistuje možnosť motorickej funkcie, pri pokuse o pasívne pohyby existuje pružný odpor. Pre poškodenie väzov nie je charakteristická úplná absencia pohybu, je obmedzená kvôli syndrómu bolesti. Neexistuje tiež žiadny pružný odpor.
Zlomenina je sprevádzaná deformitou, krepitom a patologickou pohyblivosťou. Existujú však zlomeniny, ktoré takéto znaky nemajú. V tomto prípade si potvrdenie diagnózy vyžaduje röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk alebo MRI.
Princípy liečby
Pri čiastočných poraneniach (natiahnutie, natrhnutie) je zabezpečená asistencia na pohotovosti. Končatina by mala byť vo zvýšenej polohe, prvé dni - odpočinok v posteli. Prvý deň po poranení vyžaduje aplikáciu chladu na poškodenú oblasť. Kĺb je fixovaný tesným elastickým obväzom, ktorý umožňuje udržiavať fyziologickú polohu končatiny počas pohybu. V noci nie je možné nechať obväz, aby nedošlo k poruche krvného obehu. Úľava od bolesti vyžaduje použitie analgetík ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Kolenný kĺb, ktorého väzy vyžadujú nielen konzervatívnu, ale aj chirurgickú liečbu, potrebuje dlhú rehabilitáciu. Po všetkých rovnakých opatreniach ako pri čiastočných zraneniach sa používajú fyzioterapeutické opatrenia vrátane masáže, fyzioterapeutických cvičení, elektroforézy s liekmi.
Pomerne často je potrebná operácia, keď je natrhnutý krížny väz kolenného kĺbu. Operácia na obnovenie integrity anatomických štruktúr je nevyhnutná pre normálne fungovanie. Operácia sa vykonáva prostredníctvomšesť mesiacov po zranení kĺbu.
Za ideálneho kandidáta sa považuje mladý športovec, ktorý potrebuje pri svojom športe vykonávať trhavé pohyby končatín. Pre konzervatívnu terapiu a cvičebnú terapiu sú vhodnejší starší ľudia, ktorí nemajú veľa pohybovej aktivity.
Reparácia skríženého väzu kolena si vyžaduje použitie štepu odobraného z patelárneho väzu alebo hamstringu (autoštepu). Je možné použiť aj syntetické protézy, avšak ich použitie môže byť telom pacienta odmietnuté.
Zašitie syntetických štepov je bežný postup pri pretrhnutí laterálneho kolenného väzu. Liečba chirurgickými zákrokmi sa v takomto prípade považuje za metódu voľby.
Chirurgická prax ukázala, že jednoduché zošitie poranených štruktúr prakticky neobnoví funkčnosť.
Aké sú komplikácie zranenia kolena?
Medzi bežné komplikácie zranení kolena patria:
- Vývoj artritídy je možný 2-3 týždne po poškodení kĺbov. Zápalová reakcia sa vyskytuje v dôsledku porúch krvného obehu a vstupu patologických mikroorganizmov do zóny poranenia. Je charakterizovaný bolestivým syndrómom, objavením sa opuchu, hyperémiou, obmedzením pohyblivosti v dôsledku bolesti.
- Výskyt degeneratívnych zmien vo forme artrózysprevádzané tvorbou osteofytov, rednutím chrupavkových tkanív.
Forecast
Po úraze väčšinu obetí zaujíma: "Pretrhnutie väzov kolenného kĺbu, ako dlho sa to hojí?" Tento problém sa posudzuje v každom klinickom prípade individuálne. V závislosti od povahy zranenia a charakteristík tela sa plný výkon môže vrátiť za šesť mesiacov alebo možno za niekoľko mesiacov.
Dôležitý je samotný mechanizmus poškodenia a spôsob, akým obeť pretrhla väzy kolenného kĺbu. Ako dlho sa zranenie hojí, závisí aj od presného dodržiavania rád ošetrujúceho odborníka. Včasné začatie terapie, užívanie potrebných liekov a dodržiavanie režimu umožňuje urýchliť proces hojenia a zabrániť rozvoju komplikácií.
Prevencia
Zoznam preventívnych opatrení používaných na minimalizáciu poškodenia kĺbov je nasledujúci:
- primeraná fyzická aktivita;
- zápal väzov kolenného kĺbu by sa mal liečiť okamžite;
- vyvážená strava;
- odmietnutie zneužívania alkoholu a tabaku;
- vyhnúť sa podchladeniu;
- kontrola minimálneho zotrvania končatín v statických pózach;
- správny výber topánok, odmietnutie vysokých opätkov.
Poraneniu kolenného kĺbu sa dá predísť, čo je jedno z jednoduchších opatrení ako obnovenie jeho funkčnosti.poškodenie.
