Mnohí z nás počas života pociťujú bolesti kolenného kĺbu, ku ktorým dochádza pri chôdzi, namáhavom cvičení, športovaní. Niekedy je bolestivý syndróm sprevádzaný chrumkavosťou, opuchom, neschopnosťou pohybovať končatinou. Všetky tieto príznaky naznačujú, že v kolene prebiehajú morfologické zmeny. V našom článku sa bližšie pozrieme na najčastejšie zápalové ochorenia kolenného kĺbu, na príznaky a liečbu ochorenia v jednotlivých prípadoch. Pokúsime sa zistiť, čo prispieva k vzniku ochorenia a ako ho diagnostikovať v počiatočnom štádiu.
Čo je to joint?
Kĺb je spojenie kostí, vďaka ktorému je kostná kostra vybavená pružnosťou a človek má schopnosť vykonávať rôzne pohyby, ako napríklad:
- flexia/predĺženie končatín,
- abdukcia / addukcia končatín,
- rotačné pohyby.
Kĺby sú rozdelené do:
- simple;
- kĺby tvorené dvoma kosťami;
- kĺby tvorené tromi alebo viacerými kosťami (zložené kĺby).
Povrch každej kosti, ktorá vstupuje do kĺbu, je pokrytý chrupavkou a vyznačuje sa kĺbovou dutinou obsahujúcou tekutinu. Súčasťou kĺbu je aj kĺbový vak, synoviálna membrána, menisky - chrupavkové štruktúry, ktoré zmäkčujú nárazy pri pohybe a pôsobia ako tlmiče nárazov.
Najväčší kĺb v ľudskom tele je kolenný kĺb. Choroby môžu postihnúť ktorúkoľvek z jeho zložiek. Kolenný kĺb vzniká spojením troch kostí – stehennej kosti, holennej kosti a jabĺčka, ktoré sa často nazýva jabĺčko. Okrem toho je kolenný kĺb aj štruktúrou najzložitejší - v procese flexie leží patela v špeciálnom vybraní tvorenom vonkajším a vnútorným výbežkom stehennej kosti.
Štruktúra kolenného kĺbu
Povrchy všetkých troch kostí kĺbu (patella, femur a holenná kosť) sú pokryté chrupavkou, ktorá zabezpečuje proces kĺzania.
Zvonku je kĺb ohraničený puzdrom – synoviálnou membránou. Synoviálna tekutina v synoviálnej kapsule vyživuje a lubrikuje chrupavku, uľahčuje proces kĺzania a udržuje kolenný kĺb dlhodobo zdravý. V tejto časti kolena sa však vyskytujú choroby. Synoviálna tekutina sa môže zapáliť v dôsledku infekcií alebo zranení, na ktorých pozadívzniká burzitída.
Silné postavenie kostí voči sebe navzájom zabezpečujú väzy kolenného kĺbu, medzi ktoré patria:
- predný krížny väz,
- zadný skrížený väz,
- vnútorný postranný väz,
- vonkajší postranný väz.
Vaky, často označované ako bursae, tiež pomáhajú svalom a šľachám ľahko kĺzať pri pohybe. Prideľte hlavné burzy:
- vrecúško na hamstringy,
- vrecko semimembranózneho svalu,
- sememembranózne vlastné vrecko,
- suprapatellar bag,
- patelárny vak hlboký,
- prepatelárna subkutánna burza.
Aké ochorenia kolenného kĺbu sú najčastejšie v lekárskej praxi, zvážime ďalej. Treba poznamenať, že vo väčšine prípadov je hlavným príznakom všetkých patológií bolesť.
Príčiny bolesti
Bolesť v kolennom kĺbe sa vyskytuje z viacerých dôvodov, ktoré možno podmienečne rozdeliť do štyroch skupín. Patria sem:
- Zlomenina pately, pomliaždenie kolenného kĺbu, osteochondrálna zlomenina – t.j. zranenie.
-
Ochorenia kolenného kĺbu, ako aj patológie štruktúry kolenného kĺbu, ktoré zahŕňajú:
- gonartróza - artróza kolenného kĺbu;
- patológia menisku – meniskopatia, cysta menisku, Bakerova cysta;
- dysplázia výbežkov (kondylov) kosti;
- Koenigova choroba;
- burzitída v oblasti kolenajoint;
- Osgood-Schlatterova choroba;
- popliteálna tenopatia atď.
- Patológie a poranenia rôznych systémov tela, ktoré spôsobujú vyžarujúcu bolesť v kolennom kĺbe. Takýmito patológiami môžu byť ochorenia chrbtice, poranenia bedrového kĺbu atď.
- Systémové ochorenia, napr. lupus erythematosus, Charcotova artropatia, Pagetova choroba, fibromyalgia. Okrem systémovej patológie môže k bolestiam viesť tuberkulóza alebo lymská borelióza, ochorenie klasifikované ako infekčné ochorenie kolenného kĺbu.
Liečba takmer všetkých ochorení kolena je založená na niekoľkých princípoch – zmierniť bolesť, opuch; posilniť kosti; zvýšiť fyzickú aktivitu človeka. Musíme však pamätať na to, že je dôležité viesť zdravý životný štýl, pretože na vzniku ochorení kolenného kĺbu prispievajú tieto faktory:
- nadváha;
- nadmerné cvičenie;
- ochorenia pohybového aparátu – vrodené alebo získané počas života;
- profesionálne športy;
- vek (starší ľudia častejšie trpia chorobami kĺbov);
- znak pohlavia (žena).
Nedostatočná fyzická aktivita počas pracovného dňa je charakteristickým znakom kancelárskej práce. Nehybnosť, dlhý pobyt v nepohodlnej polohe vyvolávajú nadmerné zaťaženie kĺbov a spôsobujú bolesť, nepohodlie a postupnú deštrukciu chrupavky. Pracovníkom v kancelárii sa preto odporúča, aby pravidelne robili gymnastiku a tiež potrebujú dostávať finančné prostriedky,ochrana a obnova chrupavkového tkaniva, chondroprotektory. Dobre sa osvedčil napríklad doplnok stravy Glucosamine-Maximum, chondroprotektor s obsahom dvoch účinných látok: glukosamín a chondroitín. Sú prirodzenými štrukturálnymi prvkami zdravého tkaniva chrupavky, vďaka svojej prirodzenej povahe sa dobre vstrebávajú a stimulujú procesy metabolizmu v bunkách chrupavky, čím obnovujú štruktúru tkaniva chrupavky.
NIE JE DROGA
Pozrime sa bližšie na najčastejšie ochorenia kolenného kĺbu.
Čo je artritída?
Na prvom mieste z hľadiska počtu prípadov invalidity v dôsledku chorôb kolena je známe ochorenie - artritída kolenného kĺbu. Patológia postihuje všetky prvky kolena - synoviálnu membránu, kapsulu, chrupavku. Ak sa artritída nelieči, môže viesť k strate schopnosti človeka normálne sa pohybovať. Existuje niekoľko foriem artritídy:
- reumatoidná artritída je forma patológie, ktorej príčiny nie sú úplne pochopené;
- posttraumatická artritída je patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí zranení;
- reaktívna artritída je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku infekcie tkanív po otrave tela;
- deformujúca artritída je patológia, ktorá vzniká na pozadí porúch a zlyhaní obehového systému;
- dnová artritída je ochorenie spôsobené metabolickými poruchami v tele.
Rozlišujte tiežprimárna artritída, ktorá vzniká priamo v kĺbe v dôsledku poranenia, a sekundárna artritída, pri ktorej zápalový proces začína v ktoromkoľvek telesnom tkanive a s prietokom lymfy alebo krvi vstupuje do kolenného kĺbu.
Symptómy patológie. Prístupy k liečbe artritídy
Okrem bolesti počas choroby sa pozoruje opuch a začervenanie, niekedy sa vyskytujú hnisavé procesy sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou.
Liečba artritídy je primárne zameraná na zmiernenie bolesti, opuchu a obnovenie motorickej schopnosti kolenného kĺbu. Tieto opatrenia sa dosahujú použitím protizápalových liekov, hrejivých mastí, ako aj regeneračných liekov.
Dobré výsledky v terapii poskytuje fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia. Musím povedať, že tieto opatrenia sú predpísané iba počas obdobia remisie ochorenia, keď sa v tele nepozorujú akútne zápalové procesy. V prípade zlyhania konzervatívnych metód liečby sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.
V kombinácii s tradičnými metódami liečby artritídy sa často používajú recepty tradičnej medicíny využívajúce rastlinné materiály ako základ pre obklady, tinktúry a masti.
Osteoartritída kolena
Zvážte ďalšie pomerne bežné ochorenie kolenného kĺbu - gonartrózu. Táto patológia vedie k vzniku zápalového procesu v tele, v dôsledku čoho dochádza k deštrukcii chrupavkového tkaniva kolena, sprevádzaného jeho deformáciou adysfunkcia. Ochorenie sa väčšinou vyvíja u žien, najmä u starších ľudí.
Spúšťacím mechanizmom výskytu patológie môžu byť sprievodné ochorenia - artritída, zlomeniny kostí kĺbu, nádorové procesy.
Priebeh ochorenia je zvyčajne pomalý. Patológia sa vyvíja postupne a najprv môže byť hlavným príznakom gonartrózy len mierna bolesť, ktorá sa objaví po stave pokoja. Bolesť ustúpi pri pohybe, ale potom, po odpočinku, sa znova objaví. Pri gonartróze sa spravidla objavujú osteofyty vo svaloch, o ktoré sa pri pohybe otierajú tkanivá chrupavky. V dôsledku trenia vzniká v oblasti kolena zápalový proces, koža sčervenie a tvorí sa edém.
Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou gonartrózou. Príčiny ochorenia kolenných kĺbov v prvom prípade nie sú úplne pochopené, na pozadí vývoja ochorenia môžu byť nielen sprievodné ochorenia, ale jednoducho staroba človeka. Sekundárna gonartróza je dôsledok poranenia kolenného kĺbu alebo komplikácie po infekčnom ochorení.
Hlavnou metódou v diagnostike gonartrózy je rádiografia. Konzervatívna liečba zahŕňa odstránenie bolesti, na ktoré sa používajú analgetiká. Na zmiernenie opuchov sa používajú špeciálne masti.
V pokročilých prípadoch artrózy, kedy dochádza k deštrukcii vlastného chrupavkového tkaniva, sa vykonáva chirurgický zákrok - artroplastika. V tomto prípade je kolenný kĺb nahradený umelou štruktúrou, ktorá umožňuje takmerúplne obnoviť funkciu motora.
Meniskopatia
Meniskopatia je ochorenie, ktoré sa vyvíja u fyzicky aktívnych ľudí, športovcov a nezávisí od veku. Priaznivé podmienky pre vznik patologického procesu sú sprievodné ochorenia - dna, artritída, diabetes mellitus. Nadváha a slabé kolenné väzy často prispievajú k ochoreniu.
Meniskus je špeciálna štruktúra, ktorá znižuje zaťaženie kĺbu pri aktívnych pohyboch. Existujú vnútorné a vonkajšie menisky. Podľa štatistík je prvý poškodený menej často ako druhý.
Hlavným príznakom prejavu patológie pacienti nazývajú kliknutie v kolennom kĺbe a akútnu bolesť, ktorá ho sprevádza. Musím povedať, že ľudská fyziológia je taká, že v mladom veku sú jeho menisky nasýtené tekutinou, takže bolesť, ktorá sa vyskytuje pri meniskopatii, je akútna a silná. Vo vyššom veku je bolesť slabšia. Okrem bolesti sa objavuje opuch, ťažkosti s pohybom.
Účinnou diagnostickou metódou meniskopatie je MRI, počas ktorej sa zisťuje stupeň poškodenia menisku. V prípade natrhnutia alebo zovretia postačuje konzervatívna medicína. Roztrhnutý meniskus si však vyžaduje operáciu.
Periartritída
Periartróza je ochorenie väziva kolenného kĺbu. Ochorenie však môže postihnúť aj svaly a šľachy. Príčinou patológie sú z väčšej časti sprievodné ochorenia, nerovnováha v práci endokrinného systému, opakovanéhypotermia tela, problémy s krvnými cievami.
Prejavená periartróza boľavá bolesť, opuch v oblasti kolien, tvorba plomb, ktoré spôsobujú bolesť pri stlačení. Pacienti zaznamenávajú nepohodlie pri chôdzi.
Pre ženy je charakteristická špeciálna forma patológie - periartritída burzy husej nohy, pri ktorej dochádza k zápalu vnútorných šliach. V tomto prípade nedochádza ani k edému, ani k deformácii samotného kĺbu. Ochorenie sa prejavuje iba pri nosení topánok na vysokom opätku alebo pri pohybe na nerovnom povrchu.
Periartróza je ochorenie kolenného kĺbu, ktorého liečba je účinná iba vtedy, ak je zistená vo včasnom štádiu.
Pre dosiahnutie pozitívneho výsledku v terapii sa odporúča minimalizovať fyzickú aktivitu, dopriať si dostatok odpočinku. Nesteroidné lieky, ako je Diclofenac, fyzioterapia, pomáhajú zmierniť bolesť.
Tendinitída kolena
Tendinitída kolenného kĺbu je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu tkaniva šľachy v mieste, kde sa prichytáva ku kosti. Ochorenie sa vyskytuje u fyzicky aktívnych ľudí, u profesionálnych športovcov, ako aj u detí a starších ľudí.
Priaznivé faktory pre rozvoj patológie môžu byť:
- znížené ochranné funkcie tela a rôzne funkčné poruchy organizmu;
- nerovnováha svalového systému;
- zranenie alebo modrina kolena;
- skvelá fyzická aktivita;
- plesňové infekcie.
Tendinitída sa môže vyskytnúť na jednej nohe respsúčasne na oboch. Postihnutý kĺb zároveň často reaguje na zmeny počasia – pri pohybe sa objavuje bolesť, opuch, škrípanie.
Na diagnostiku patológie sa používa celý rad štúdií, všetko závisí od toho, čo spôsobilo tendinitídu. Napríklad, ak bola patológia vytvorená v dôsledku ukladania solí, bude ľahké ju identifikovať pomocou röntgenových lúčov. Ak bol zápal šliach výsledkom infekčných chorôb, laboratórne testy budú účinným opatrením na zistenie choroby.
Metódy liečby zápalu šliach závisia od štádia ochorenia. Najprv sú účinné konzervatívne metódy - medikamentózna liečba (nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom), fyzioterapeutické postupy - magnety, elektroforéza. Jóga dáva dobrý účinok pri liečbe kolenného kĺbu. Keď sa priebeh choroby zanedbá, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.
Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je systémové ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu spojivového tkaniva. Presné príčiny patológie neboli stanovené. Je známe, že ohrození sú ľudia so slabou dedičnosťou, ako aj ľudia s nízkou imunitou. Pravdepodobnosť nástupu ochorenia zvyšuje častá hypotermia tela, stres, psycho-emocionálny stres. Ochorenie sa prejavuje u mužov aj žien, pričom vekový faktor štatistiku výskytu nijako neovplyvňuje.
Priebeh choroby možno nazvať neunáhleným. Reumatoidná artritída sa nevyskytuje spontánne počas dní alebo týždňov, alesa vyvíja postupne. Všetko začína pocitom stuhnutia kolena po dlhom odpočinku (napríklad po nočnom odpočinku). Pri zmene počasia sa môže objaviť bolesť, ktorá postihuje kolenný kĺb. Choroby tohto druhu sa vyskytujú v niekoľkých štádiách. Každá fáza ochorenia je charakterizovaná svojimi vlastnými znakmi, avšak bežným prejavom ochorenia vo všetkých štádiách vývoja je symptóm bolesti.
Štádiá vývoja choroby. Diagnóza
Najskôr sa v oblasti kolenného kĺbu objaví opuch, stvrdnutie, objaví sa symptóm bolesti. Niekedy sa telesná teplota človeka zvýši.
Ďalší rozvoj reumatoidnej artritídy postihuje synoviálnu membránu - zhrubne v dôsledku aktívneho delenia zapálených buniek.
V pokročilých prípadoch ochorenia je poškodené kostné tkanivo a tiež chrupavka. Vyskytujú sa silné bolesti, deformácia kolenného kĺbu, porušenie jeho motorickej funkcie.
Reumatoidná artritída je pomerne nebezpečné ochorenie, pri absencii liečby dochádza k invalidite a v niektorých prípadoch k smrti človeka. Takéto následky vznikajú v dôsledku závažných komplikácií, ktoré choroba spôsobuje iným orgánom a systémom tela - vyvíja sa zlyhanie obličiek, šíria sa infekčné procesy.
Diagnostika ochorenia je založená na niekoľkých metódach:
- externé vyšetrenie, ktoré pomáha identifikovať príznaky, ako je opuch v oblasti kolien, začervenanie kože, zjavná deformácia kĺbov;
- biochemická analýzakrv;
- rádiografia.
Príznak bolesti pri reumatoidnej artritíde sa odstraňuje užívaním nesteroidných liekov s protizápalovým účinkom. Ak je nástup ochorenia spojený s šírením infekcie v tele, predpisujú sa antibiotiká. Pravidelná masáž pomáha zbaviť sa bolesti, ako aj vykonávanie terapeutických cvičení.
Burzitída
Burzitída je zápalové ochorenie synoviálneho vaku (burzy). Patológia sa vyskytuje v dôsledku poranenia kolena, ako aj pri konštantnej aktivite kĺbu v dôsledku ťažkej fyzickej námahy. Bursitída môže byť výsledkom infekčnej choroby. V dôsledku zápalového procesu sa v synoviálnom vaku hromadí tekutina s nebezpečnou mikroflórou. Postupne dochádza k bolesti v kolennom kĺbe, pri stlačení na oblasť kolena, človek tiež pociťuje nepohodlie, pri pohybe sa objavuje pocit stuhnutosti. Okolo kĺbu sa vytvorí viditeľný opuch, ktorého veľkosť môže dosiahnuť 10 cm.
Pacienti s burzitídou hlásia stratu chuti do jedla, malátnosť a v niektorých prípadoch sa môže zvýšiť telesná teplota. Príznaky burzitídy sú veľmi podobné príznakom iných ochorení kolenného kĺbu, najmä artritídy. Medzi týmito dvoma patológiami je však jeden dôležitý rozdiel. Pri burzitíde je zachovaná motorická aktivita a schopnosť vykonávať flexi a extenzie.
Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie kompetentného liečebného režimu sa okrem externého vyšetrenia vykoná aj punkcia – odoberie sa tekutina zburza na výskum.
Počiatočné štádiá priebehu ochorenia dobre reagujú na liečbu. Terapia zahŕňa obklady, rôzne telové zábaly, pacientom je ukázaný pokoj na lôžku. Ak ochorenie prešlo do chronického štádia, je dôležité odstrániť nahromadenú tekutinu z kolena a prepláchnuť dutinu.
Dna a Pagetova choroba
Dna je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku narušenia metabolizmu moču v tele a zvýšeného obsahu kyseliny močovej v krvi. Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko rozvoja patológie, patrí nadmerná konzumácia rýb a mäsa, ako aj alkoholu.
Dna sa vyskytuje prevažne u mužov. Ochorenie sa prejavuje ostrou bolesťou, začervenaním kože v oblasti kolenného kĺbu. Vo svaloch sa tvoria uzliny, ktoré sú nahromadením kyseliny močovej.
Dna sa diagnostikuje pomocou biochemického krvného testu, ako aj pomocou röntgenových lúčov. Počas terapie je pacientovi okrem liekov predpísaná špeciálna diéta (zo stravy sú odstránené potraviny s vysokým obsahom purínov), predpísaný fyzický a emocionálny odpočinok.
Pri Pagetovej chorobe dochádza k abnormálnej tvorbe kostí, následkom čoho je kostra deformovaná, kosti sú veľmi krehké.
Patológia často postihuje tubulárne kosti dolných končatín, čo vedie k bolestiam v kolenách. Ochorenie väčšinou znepokojuje mužov, najmä starších ľudí.
Diagnostikovať ochorenie nie je jednoduché, pretože existujú prípady, kedy pacient nezaznamená žiadne prejavy patológie.
Pri diagnostike zohráva kľúčovú úlohu biochemický krvný test, ktorý v prítomnosti tohto ochorenia v organizme preukáže zvýšený obsah špeciálneho enzýmu – fosfatázy. Okrem toho sa vykoná röntgenové vyšetrenie.
Liečba zahŕňa minimalizáciu komplikácií, ktoré Pagetova choroba spôsobuje. Cieľom terapie je čo najviac posilniť kosti. To sa dosiahne užívaním doplnkov vápnika. Pacienti s Pagetovou chorobou by mali dodržiavať diétu, cvičiť fyzioterapeutické cvičenia a vyhýbať sa zraneniam, ktoré môžu viesť k zlomeninám.
V článku sme teda skúmali hlavné patologické stavy postihujúce kolenný kĺb. Ochorenia kolena sú však v praxi ešte rozmanitejšie. To všetko mnohé choroby spájajú spoločné znaky - s patológiami má človek stuhnutosť pohybu a bolesť, v mieste ochorenia sa často vyskytuje opuch. Aby sa zabránilo rozvoju chorôb, je dôležité spočiatku sledovať svoje zdravie, správne sa stravovať, predchádzať vzniku systémových patológií v tele a nepriviesť telo do stavu obezity.
Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, návštevu špecialistu by ste nemali odkladať, pretože včasná diagnostika ochorenia je kľúčom k úspešnému uzdraveniu.
