Pankreatitída je zápal pankreasu. Za posledné polstoročie bolo toto ochorenie diagnostikované dvakrát častejšie a vzrástol počet pacientov s akútnou aj chronickou formou ochorenia. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v dôsledku prejedania, zneužívania alkoholu. Práve tieto príčiny pankreatitídy často spôsobujú zápal. Pod vplyvom provokujúcich faktorov sa aktivuje produkcia proteolytických enzýmov, čo spôsobuje zápal.
Najčastejšou príčinou pankreatitídy je porušenie diéty. Približne 95% prípadov ochorenia je spojených so zneužívaním alkoholu, fajčením, prejedaním. Zvyšných päť percent tvoria lieky, cholelitiáza.
Prečo dochádza k zápalu
Pankreas je sekrečný orgán, ktorého funkcia jeprodukcia špeciálnych hormónov a šťavy. Bez nich nie je možné plné trávenie a normálny metabolizmus.
Samotná žľaza je orgán, dlhý asi pätnásť centimetrov a vážiaci asi osemdesiat gramov. Počas dňa vyprodukuje až jeden a pol litra pankreatického sekrétu, ktorý sa dostáva do dvanástnika.
Zloženie šťavy zahŕňa: laktózu, m altázu, trypsín, lipázu. Jeho úlohou je neutralizovať žalúdočnú kyselinu a pomáhať pri trávení. Tento malý orgán tiež produkuje glukagón, lykopoín, inzulín, ktoré sú zodpovedné za reguláciu hladiny cukru v krvi a podieľajú sa na metabolizme sacharidov, pri tvorbe fosfolipidov v pečeni.
Príčiny patológie
Pri poruche funkcie pankreasu dochádza k zápalu. Hlavnou príčinou pankreatitídy je životný štýl človeka, jedlo, ktoré jedia. Na trávenie bielkovín, sacharidov a tukov železo produkuje príslušné enzýmy: lipázu na tuky, trypsín na bielkoviny atď. Pri nadmernej konzumácii potravy je narušený odtok šťavy zo samotnej žľazy, ktorá sa nedostane do dvanástnika.. V dôsledku tohto procesu dochádza k narušeniu trávenia, vzniku zápalových procesov, akútnej pankreatitíde, ktorej príčinami môže byť nielen prejedanie sa, ale aj trauma tráviaceho traktu.
Zápal pankreasu ako nezávislý proces nevzniká. Najčastejšie sa podieľa na zápalovom procese pri iných ochoreniach tráviaceho traktu a nielen.
Zobrazeniapankreatitída
Pri otázke, aký druh ochorenia je pankreatitída, príčiny a symptómy, ktoré k nej vedú, ako vyzerajú? Klinika patológie závisí od typu pankreatitídy. Prideľte akútny, chronický a reaktívny typ. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky.
Chronická pankreatitída
Chronická pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý sa vyvíja postupne a je sprevádzaný funkčnými poruchami. Obdobia exacerbácií sa striedajú s remisiami. Pri správnej terapii môže obdobie remisie trvať roky.
Akútna pankreatitída
Akútna pankreatitída je charakterizovaná zápalom a rozkladom tkanív orgánu, ktorý prechádza niekoľkými štádiami: atrofia, fibróza a kalcifikácia orgánu. Tento typ ochorenia sa môže prejaviť zápalom celého orgánu alebo jeho jednotlivých častí.
Reaktívna pankreatitída
Reaktívny zápal je typ akútnej pankreatitídy. Zvyčajne sa vyskytuje pri exacerbácii chorôb tráviaceho traktu. Tento termín sa často používa pre pacientov, ktorí sú vystavení vysokému riziku poškodenia orgánov.
Príčiny akútneho zápalu
Symptómy a príčiny akútnej pankreatitídy môžu byť nasledovné:
- Ak je patológia spôsobená ochorením žlčových ciest, žlčníka, potom dochádza k vrhaniu žlče do pankreatických vývodov, čo spôsobuje rôzne chemické procesy. Žlč podporuje uvoľňovanie enzýmov, ktoré samotné poškodzujú žľazu. Tento proces poškodzuje krvné cievykrvácanie.
- Pankreatitída sa môže vyskytnúť na pozadí patológií žalúdka a dvanástnika. V tejto forme dochádza k poruchám gastrointestinálneho traktu vrátane gastritídy a vredov, poklesu motorických funkcií a zápalových procesov v dvanástniku. To všetko prispieva k vzniku nedostatočnosti Oddiho zvierača, k porušeniu odtoku žlče, sekrécie pankreasu. Výsledkom je poškodenie orgánu vlastnými enzýmami.
- Pankreatitída môže byť spôsobená hypertenziou, vaskulárnou aterosklerózou, tehotenstvom. V týchto podmienkach dochádza k narušeniu prívodu krvi do žľazy. Počas tehotenstva môže maternica tlačiť na orgán, čo spôsobuje ischémiu pankreasu.
- Zápal môže byť spôsobený otravou. Môže to byť alkohol, kyselina, zásaditá intoxikácia, otravy spôsobené helminthickými inváziami, dokonca aj časté používanie zeleniny a ovocia s vysokým obsahom pesticídov môže spôsobiť ochorenie.
- Akútna pankreatitída môže byť spôsobená určitými liekmi. Patológiu najčastejšie spôsobujú lieky ako azatioprín, metronidazol, tetracyklín, glukokortikosteroidy, estrogénové lieky, sulfónamidy, NSAID a iné lieky.
Čo ešte spôsobuje akútnu pankreatitídu
Príčiny akútnej pankreatitídy môžu byť nielen vyššie uvedené, ale zahŕňajú:
- Prejedanie sa. Pri porušení metabolizmu tukov sa aktivujú enzýmy, ktoré korodujú telo zvnútra. Pri chronickom sklone k prejedaniu sa riziko ochorenia niekoľkonásobne zvyšuje, najmä u tých, ktorí milujú mastné, vyprážané jedlá.jedlo.
- Zranenia. Niekedy po neúspešných operáciách žlčníka, ako aj pri tupých poraneniach orgánu dochádza k akútnej patológii.
- Infekčné choroby. Chronické a akútne vírusové patológie, vrátane: hepatitídy, tonzilitídy, parotitídy, ako aj akýchkoľvek hnisavých ochorení brušnej dutiny môžu viesť k pankreatitíde.
- Genetická predispozícia. Táto príčina je zriedkavá, ale nie je vylúčená. Vedci dokázali, že existuje množstvo genetických porúch, pri ktorých sa pankreatitída začína rozvíjať u dieťaťa už od narodenia.
- Alkohol. Aj malá dávka alkoholu môže viesť k akútnej pankreatitíde alebo spôsobiť deštruktívne procesy v žľaze.
Údaje svetovej štatistiky
Podľa štatistík je hlavnou príčinou pankreatitídy alkohol. Podľa údajov viac ako 40% pacientov sú alkoholici, ktorí majú pankreatickú nekrózu alebo deštruktívnu pankreatitídu. 30% sú pacienti trpiaci cholelitiázou. Približne 20 % tvoria obézni ľudia rôznej závažnosti.
Infekčné patológie, lieky, otravy tvoria asi 5 %. Zvyšných päť sú vrodené anomálie, genetická predispozícia, vrodené chyby gastrointestinálneho traktu.
Funkcie chronickej pankreatitídy
Keď patológia pokračuje obdobiami exacerbácií a remisie, hovorí sa o chronickej forme zápalu. S progresiou sa vyvíja pankreatická insuficiencia: žľazové tkanivo orgánu prechádza zmenami,začínajú procesy nahradenia poškodených oblastí spojivovým tkanivom. Neprodukuje enzýmy a šťavu, čo môže viesť k nedostatku enzýmov. V dôsledku toho dochádza k narušeniu fungovania orgánu.
Príčiny chronickej pankreatitídy môžu byť rôzne, ale najčastejšie je patológia spôsobená poruchami stravovania, konzumáciou spracovaných potravín, rýchlym občerstvením a alkoholom.
Štádiá chronického zápalu
Rozlišujú sa tieto štádiá chronickej pankreatitídy: exacerbácia a remisia.
Príčiny, príznaky pankreatitídy v rôznych štádiách sú rôzne. Počas remisie začína obdobie pokoja, keď sa progresia patológie zastaví, v orgáne nedochádza k žiadnej deštrukcii, neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia. Počiatočná fáza exacerbácie je mierna a môže trvať mnoho rokov v závislosti od životného štýlu a celkového zdravotného stavu pacienta. Po počiatočnom štádiu nasleduje obdobie odchýlok a dysfunkcií orgánu, v ktorom sa príznaky stávajú výraznejšími.
Exacerbácia chronickej pankreatitídy je spôsobená porušením stravy: konzumáciou pikantných, vyprážaných, mastných jedál, alkoholu alebo sýtených nápojov, najmä na lačný žalúdok.
Klinické prejavy akútneho zápalu žľazy
Symptómy, príčiny, liečba pankreatitídy pri rôznych formách patológie sú rôzne. Pri akútnom zápale sú bunky žliaz poškodené vlastnými enzýmami. Ak je zapnutéorgán je ovplyvnený lipázou, ktorá je zodpovedná za rozklad tukov, to vedie k tukovej degenerácii orgánu. Trypsín, ktorý premieňa proteín, vyvoláva chemické reakcie, ktoré vedú k opuchu žľazy, po ktorom nasleduje bunková nekróza.
V počiatočnom štádiu sa pozoruje aseptická nekróza lokálneho charakteru. Ak nezačnete naliehavú liečbu, potom sa do patologického procesu zapoja blízke orgány, pripojí sa infekcia, objavia sa hnisavé komplikácie. Aby sa tak nestalo, je potrebné pri prvých prejavoch akútnej pankreatitídy vyhľadať lekársku pomoc.
- Bolesť pásu. Najčastejšie je lokalizovaný v oblasti ľavého hypochondria. Bolesť môže vyžarovať pod ľavú lopatku do ramena. Pri prvom záchvate bolesť neodstránia lieky. Bolestivý syndróm je taký výrazný, že môže spôsobiť bolestivý šok, stratu vedomia a spôsobiť smrť. Trvanie útoku môže byť od hodiny do niekoľkých dní.
- Nedostatok chuti do jedla, vracanie, nevoľnosť bez úľavy. Vo zvratkoch je prímes žlče.
- Telesná teplota stúpne na 38, pulz sa zrýchli na 90 úderov za minútu, krvný tlak sa zníži.
- Časté grganie, sucho v ústach, čkanie, pálenie záhy.
- Na jazyku je žltý alebo biely povlak.
- Napuchnuté brucho.
- Zhoršené vyprázdňovanie: hnačka sa môže striedať so zápchou. V stolici sú nestrávené zvyšky jedla.
- Mení farbu pleti. Môže byť bledá, žltkastá. Farba skléry sa mení.
- Rýchle zníženie telesnej hmotnosti, celkomcítiť sa horšie.
Exacerbácia chronickej formy
Bez ohľadu na to, aké sú príčiny pankreatitídy u žien a mužov a aký typ patológie sa pri tejto chorobe pozoruje. V chronickej forme je však menej výrazný ako pri akútnej pankreatitíde. Vyskytuje sa na pozadí vývoja zápalového procesu, ktorý postihuje nervové zakončenia žľazy. Bolestivý syndróm môže trvať niekoľko sekúnd alebo môže trvať niekoľko dní.
Pokles bolestivého syndrómu sa pozoruje pri predkláňaní sa, drepe. Exacerbáciu chronickej formy sprevádzajú aj nasledujúce klinické prejavy:
- Nadúvanie.
- Porušenie defekácie.
- Nevoľnosť, vracanie.
- Úbytok hmotnosti, zhoršenie celkového stavu.
- Suchá pokožka, lámavé vlasy, nechty.
- Objavujú sa príznaky nedostatku vitamínov.
- Únava stúpa.
- Metabolizmus je narušený.
V chronickej forme sa niekedy pozoruje nekróza tkaniva, ktorá spôsobuje akútnu bolesť. Toto ochorenie si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.
Komplikácie zápalu
Ak sa príčiny pankreatitídy zistia včas a začne sa liečba, potom bude pravdepodobnosť komplikácií nulová. V iných prípadoch môžu akútne aj chronické formy viesť k závažným komplikáciám, dokonca k smrti.
Patológia najčastejšie vedie k rozvoju diabetes mellitus, celkovému vyčerpaniu tela, chronickej intoxikácii tela. Ak sa liečba nezačne včas, potomvyskytujú sa pľúcne komplikácie, vzniká pankreatický absces, pankreatický ascites. V tkanivách orgánu sa môžu vytvárať cysty, objavuje sa obštrukčná žltačka.
Pri exacerbácii sa v tkanivách orgánu môžu vyvinúť infekčné patológie. V blízkosti žľazy je veľká aorta, cez ktorú sa infekcia šíri do celého tela a spôsobuje sepsu. Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať: hypovolemický šok, zlyhanie obličiek a pečene, peritonitídu, respiračné alebo kardiovaskulárne zlyhanie, abdominálne abscesy, tvorbu fistúl a ďalšie.
Záver
Podľa rôznych zdrojov až 90 % pacientov trpiacich týmto ochorením zomiera na pokročilú pankreatitídu. Najčastejšie sa to deje v dôsledku intoxikácie alkoholom. To všetko naznačuje, že je potrebné vykonať terapiu včas, ako aj vylúčiť alkohol vo veľkých množstvách, prehodnotiť stravu.
