Vazodilatanciá sú pomerne veľká skupina liekov, ktoré majú vazodilatačný účinok. Periférne vazodilatanciá rozširujú malé žily a tepny pôsobením na hladké svalstvo krvných ciev. Vďaka tomu sa znižuje žilový prítok do svalu, znižuje sa nedostatok kyslíka v myokarde. Táto skupina zahŕňa lieky, ktoré ovplyvňujú distálne časti ciev.
Všeobecné informácie
Vplyvom príjmu liekov tejto skupiny dochádza k rozšíreniu ciev, čím sa znižuje záťaž srdcového svalu a jeho potreba kyslíka. Táto skutočnosť umožňuje ich použitie ako antianginóznych činidiel. Periférne vazodilatanciá sú lieky, ktoré pôsobia na odporové cievy a sú indikované na liečbu hypertenzie. Táto skupina liekov sa začala široko používať v minulom storočí, alebo skôr v päťdesiatych rokoch. Spočiatku sa fentolamín používal na liečbu srdcového zlyhania, ale nebol široko používaný.aplikácie kvôli veľkému počtu nežiaducich reakcií.
Užívanie liekov zaradených do tejto skupiny by sa malo vykonávať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože môžu výrazne znížiť krvný tlak, zhoršiť prekrvenie srdca.
Klasifikácia
Moderná klasifikácia periférnych vazodilatancií je založená na účinku lieku a mieste aplikácie:
- Vplyv na krvné cievy – hlavne „Hydralazín“a „Fentolamín“ovplyvňujú arteriálne cievy a „Prazosin“a nitráty ovplyvňujú žilové cievy.
- Blokátory alfa-adrenergných receptorov – fentolamín, droperidol, prazosín, nifedipín, hydralazín.
- Inhibítory konvertujúceho enzýmu - Enalapril, Captopril. Lieky podporujú premenu angiotenzínu 1 na angiotenzín 2 a tiež pôsobia na hladké svaly malých tepien.
- Priamy účinok na hladké svalstvo ciev - prazosín, nitroprusid sodný, dusičnany.
Okrem toho sa periférne vazodilatanciá delia na:
- Venózny - molsidomin, nitroglycerín.
- Arteriálna - "Hydralazín", "Fentolamín" "Minoxidil".
- Zmiešané – prazosín, nifedipín, nitroprusid sodný, nitroglycerín a molsidomín.
Podľa rýchlosti nástupu terapeutického účinku:
- Okamžitý účinok - "Nitroglycerín", "Corvaton" intravenóznou, sublingválnou alebo topickou aplikáciou.
- Oneskorené – prazosín, izosorbiddinitrát, hydralazín.
Indikácie na použitie
Venózne vazodilatanciá sú indikované pri preťažení pľúcneho obehu, sú to:
- znížiť tlak v malom kruhu;
- zníženie diastolickej expanzie ľavej komory;
- znižuje návrat venóznej krvi do srdca;
- znížiť spotrebu kyslíka myokardom.
Operálne vazodilatanciá tejto podskupiny teda nezvyšujú srdcový výdaj, ale iba znižujú tlak (tlak) v pľúcnom obehu. Lieky s prevažujúcim pôsobením na malé tepny znižujú afterload, pričom neovplyvňujú tlak v pľúcnom obehu, t.j. úroveň preloadu sa nemení. V dôsledku toho klesá potreba kyslíka myokardom a zvyšuje sa srdcový výdaj. Hlavným vedľajším účinkom tejto skupiny liekov je výskyt hypotenzie a zvýšenie srdcovej frekvencie. Platí za nasledujúcich podmienok:
- "Hydralazín" - s nízkym srdcovým výdajom, s ťažkou aortálnou alebo mitrálnou regurgitáciou.
- "Fentolamín" - na katecholamínovú krízu u jedincov s feochromocytómom.
- Dihydropyridíny – na liečbu hypertenzie.
Lieky so súčasným účinkom na venuly a arterioly ovplyvňujú pre- a afterload, preto sa predpisujú na liečbu akútneho srdcového zlyhania. A taká unikátna kombinácia ako Hydralazine + Isosorbid dinitrát, používaná pri liečbe chronických kardiakovnedostatočnosť, do dvoch rokov od prijatia prispieva k zníženiu rizika úmrtnosti.
Farmakologické pôsobenie vazodilatancií
Mechanizmus účinku periférnych vazodilatátorov je odlišný, do tejto skupiny patria lieky:
- blokovanie alfa-adrenergných receptorov;
- Antagonisty vápnikových iónov;
- ovplyvňuje hladké myofibrily arteriol;
- inhibítory konvertujúceho enzýmu.
Napriek odlišnému mechanizmu účinku ovplyvňujú všetky lieky post- a preload myokardu. Farmakodynamické účinky sa prejavujú znížením prietoku krvi do srdca v dôsledku zvýšenia kapacity venóznej časti cievneho riečiska a minútového objemu krvi v dôsledku zvýšenia kapacity arteriálneho spojenia autonómneho cievneho systému..
Mechanizmus účinku liekov s medzinárodným nechráneným názvom "Pentoxifylline"
Akumulácia cyklického adenozínmonofosfátu v bunkovom tkanive hladkých svalov ciev a v krvných bunkách, ako aj inhibícia fosfodiesterázy, sú základom mechanizmu účinku pentoxifylínu, periférneho vazodilatátora, ktorý sa užíva:
- Zlepšuje symptómy cerebrovaskulárnej príhody znížením celkovej periférnej rezistencie a miernym rozšírením koronárnych ciev. Vykazuje mierny vazodilatačný účinok.
- Inhibuje agregáciu červených krviniek a krvných doštičiek, stimuluje fibrinolýzu, znižuje koncentráciu fibrinogénu v krvnej plazme, zlepšuje jej viskozitu.
Droga«Vazonite»
Je liekom s dlhodobým (predĺženým) účinkom. Pentoxifylín je účinná látka, ktorá obsahuje 600 mg v jednej liekovej forme. Vďaka užívaniu lieku "Vazonit 600":
- mikrocirkulácia sa zlepšuje v miestach zlyhania prietoku krvi;
- tekutosť krvi sa zlepšuje vďaka účinku na deformované červené krvinky;
- pružnosť membrány erytrocytov sa zvyšuje;
- zvýšená viskozita krvi klesá;
- agregácia krvných doštičiek je zablokovaná.
Liečivo sa úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Predĺžená forma prispieva k neprerušenému toku účinnej látky do krvného obehu. Maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po troch až štyroch hodinách a pretrváva približne dvanásť hodín. Viac ako deväťdesiat percent premeneného pentoxifylínu sa vylučuje obličkami.
Indikácie na užívanie liekov s INN pentoxifylín
Lekári odporúčajú Vasonit 600, ako aj iné lieky, ktoré obsahujú účinnú látku pentoxifylín, za nasledujúcich podmienok:
- Zlyhanie prietoku krvi ischemického pôvodu, akútne a chronické.
- Discirkulačné a aterosklerotické poškodenie mozgu.
- Zlyhanie periférnej cirkulácie vyskytujúce sa na pozadí zápalových, ako aj aterosklerotických a diabetických procesov.
- Ako symptomatická liečba následkov, ktoré vznikli po cievnych mozgových príhodách.
- Zlyhanie funkcií stredného ucha cievneho pôvodu, ktoré je sprevádzané stratou sluchu.
- Porušenie krvného obehu v cievach oka.
- Poruchy trofického tkaniva spôsobené zlyhaním venóznej a arteriálnej mikrocirkulácie.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky liekov s účinnou látkou pentoxifylín
Podľa pokynov na použitie "Pentilinu" a iných liekov s INN pentoxifylínom je ich príjem zakázaný, keď:
- Precitlivenosť na pentoxifylín.
- Tehotenstvo.
- Prirodzene kŕmené.
- Retinálne krvácanie.
- Nadmerné krvácanie.
- Akútny infarkt myokardu.
- Do osemnástich rokov.
Nepriaznivé účinky sa môžu vyskytnúť zvonku:
- hemostáza a kardiovaskulárne systémy;
- podkožný tuk a koža;
- CNS;
- tráviaci systém.
Ako alergické reakcie a zmeny niektorých laboratórnych parametrov.
Liek "Agapurin retard"
Účinnou látkou tohto lieku je tiež pentoxifylín, čo je 400 mg v jednej tablete. Po podaní sa účinná látka z liekovej formy postupne uvoľňuje a rovnomerne sa dostáva do krvného obehu. Okrem zlepšenia mikrocirkulácie má liek angioprotektívny účinok. Indikácie na predpisovanie lieku sú porušenia:
- očný obeh;
- cerebrálna cirkulácia (ischemická);
- funkčný ostrývnútorné ucho;
- venózny a periférny arteriálny prietok krvi vyvolaný diabetes mellitus, aterosklerózou;
- trofické v dôsledku varikóznych ulceróznych lézií, omrzlín, gangrény;
- periférny arteriálny a venózny obeh vyskytujúci sa na pozadí takých procesov, ako sú infekčné, diabetické, aterosklerotické.
A tiež pri angioneuropatii a stavoch po mŕtvici, hemoragických aj ischemických.
U jedincov s diabetes mellitus je často potrebná úprava dávkovania antidiabetík. V opačnom prípade je riziko hypoglykémie vysoké. Užívajte liek dvakrát denne v rovnakom čase, je dobre tolerovaný. Nežiaduce reakcie sú zriedkavé.
Liečivo s INN Vincamine
"Vinoxin MB" má selektívny vazoregulačný účinok na cerebrálnu cirkuláciu. Vďaka intenzívnej oxidácii glukózy zlepšuje metabolizmus mozgu. Zlepšuje sa zásobovanie neurónov kyslíkom. Stabilizuje sa periférna rezistencia mozgových ciev. Okrem toho liek nemá nepriaznivý vplyv na pečeň a obličky. Lekári odporúčajú "Vinoxin MB" na normalizáciu cerebrálneho obehu v prípade porušenia:
- psychic;
- zameranie pozornosti;
- pamäť;
- zraku a sluchu cievneho pôvodu;
- kraniocerebrálne posttraumatické;
- cerebrálne (po cerebrálnej ischémii);
- a ďalšie.
Dĺžku trvania liečby volí lekár individuálne. Jeho použitie sa neodporúča pre patológie, ktoré vyvolávajú zvýšenie intrakraniálneho tlaku, akútnu mozgovú príhodu, poruchy srdcového rytmu, ako aj pre deti, tehotné a dojčiace ženy. Vedľajšie účinky sú menšie. Nezvyšujte dávku odporúčanú lekárom. Pri dlhodobom používaní je potrebné sledovanie pečene.
Operiférne lieky
V súčasnosti sa vyvinulo veľké množstvo selektívnych liekov, ktoré sa úspešne používajú na liečbu srdcového zlyhania, ako aj hypertenzie. Nasleduje zoznam vazodilatačných liekov:
- Agapurin.
- "Bencilamane fumarát".
- Duzopharm.
- Complamin.
- Nicergoline.
- Pentamon.
- Pentoxifylín.
- Pentilin.
- Pentomer.
- Radomin.
- Ralofect.
- Sermion.
- Furazolidon a ďalšie
Každý liek má iný farmakologický účinok. Pre úspešnú liečbu patológie je dôležité vybrať správny liek. Aby ste predišli nepríjemným následkom, pred použitím lieku by ste si mali prečítať návod na použitie a dodržiavať všetky odporúčania svojho lekára.
