Gastroezofageálny reflux je ochorenie pažeráka spôsobené nesprávnou stravou. Existuje mnoho reakcií, ktoré prebiehajú v žalúdku pri trávení potravy. A bez kyslého prostredia v dutine žalúdka by človek nemohol žiť. Ale ak sa kyselina dostane do pažeráka, steny sa začnú zrútiť, tvoria sa vredy. A to, samozrejme, nie je pre telo veľmi dobré, pretože bez správnej liečby to môže skončiť rakovinou.
Reflux je zjednodušený názov choroby. V medicíne má celý názov - gastroezofageálny reflux alebo GERD. Je to jeden z najbežnejších gastrointestinálnych problémov na svete.
Príznaky
Aké sú príznaky gastroezofageálneho refluxu u dospelých? GERD sa najčastejšie prejavuje ťažkým pálením záhy. Zintenzívňuje sa pri cvičení v polohe na bruchu alebo pri fyzickej aktivite.
Existujú ďalšie nešpecifické príznaky. Toto je dysfágia (bolestivé prehĺtanie),častá laryngitída, bronchospazmus, nevoľnosť a grganie po jedle. Vzhľadom na to, že kyselina preniká do ústnej dutiny a ničí zubnú sklovinu, bude mať takýto pacient časté problémy so zubami. Existujú aj otolaryngologické príznaky. Na toto ochorenie môže poukazovať aj častý zápal stredného ucha.
Pridružené príznaky gastroezofageálneho refluxu - grganie s kyslou chuťou v ústach, časté čkanie, bolesť pri prehĺtaní jedla. Pri závažných komplikáciách sa rozvinie pažerákové zvracanie, teda zvracanie nestráveného obsahu žalúdka v relatívne krátkom čase po jedle.
Dôvod refluxu
Hlavnou príčinou gastroezofageálneho refluxu je zlá strava, fajčenie a rýchle jedenie. Keď človek nasáva vzduch ústami, tlak v žalúdku stúpa.
Čo ešte môže byť príčinou?
- Porušenie svalového zvierača.
- Nadváha.
- Pitie alkoholu.
- Zlá strava.
- bránicová prietrž.
Medzi látky, ktoré komplikujú priebeh ochorenia, patrí časté pitie kávy a fajčenie. Podľa niektorých správ škodí aj čokoláda. Žalúdočný problém, ako je gastroezofageálny reflux, často sprevádza tehotné ženy.
Lieky môžu poškodiť gastrointestinálny trakt. Hovoríme o nitrátoch, anticholinergikách, betablokátoroch.
Prečo je zlomený zvierač?
Sfinkter alebo kardia samotná je svalový krúžok,zatvára sa ihneď po prijatí jedla. To zabezpečuje jeho jednosmerný pohyb pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Keď sa táto žalúdková chlopňa úplne neuzavrie, kyselina chlorovodíková sa okamžite „dostane“do pažeráka. Ventil prestane fungovať z jedného alebo viacerých dôvodov:
- problémy so štítnou žľazou a teda s hormónmi;
- overeating;
- psychologický stres;
- dostať do žalúdka také agresívne slizničné látky ako alkohol, feferónky, káva;
- niektoré lieky s vedľajšími účinkami;
- dlhotrvajúci ťažký kašeľ.
Najdôležitejším faktorom je však prejedanie sa, a tým je používanie tukov. Keď je dutina žalúdka značne natiahnutá, uhol medzi pažerákom a samotným žalúdkom sa mení a jedlo môže náhodne vstúpiť do sliznice pažeráka. Postupom času sa proces zhoršuje.
Jedným z najnepríjemnejších dôsledkov natiahnutia svalovej kardie je achalázia. Taký človek nemôže vôbec normálne jesť. Preto musíte pochopiť, že gastroezofageálny reflux nie je len nepríjemné ochorenie. Môže to viesť k veľmi vážnym následkom.
Typy GERD
Gastroezofageálny reflux, ktorého stupne sú uvedené nižšie, má ako ochorenie niektoré znaky. Po prvé, prvý stupeň - neerozívny reflux - sa z času na čas vyskytuje takmer u každého obyvateľa Zeme. A v noci, vzhľadom na vodorovnú polohu tela, je reflux kyseliny úplne normálnym javom. A po druhé, choroba sa veľmi dobre hodíliečba.
Podľa lekárskej klasifikácie existujú 3 typy chorôb:
- Neerozívny reflux. Najmiernejší typ, bez komplikácií ezofagitídy. Najčastejšie.
- Erozívno-ulcerózna forma - reflux je komplikovaný vredmi alebo pruhmi.
- Barrettov pažerák.
Pokiaľ ide o fázy vývoja, všetko je jednoduché. Neerozívny reflux je najľahšie ochorenie. Ulcerózna forma je stredne závažná a najzávažnejšie konečné – prekancerózne štádium – je 3. položkou v našom zozname.
Čo je Barrettov pažerák?
Dlhý priebeh ochorenia so zvýšenou intenzitou refluxu kyseliny mimo žalúdka vedie pacienta vždy k lekárovi. Niekedy spolu s kyselinami vstupujú do pažeráka aj pankreatické a žlčové enzýmy. Tieto látky ďalej poškodzujú sliznicu. V dôsledku pôsobenia žlče na steny pažeráka sa aktivuje cyklooxygenáza-2. Prítomnosť tejto látky je už predzvesťou Barrettovho pažeráka.
Keď sa distálny pažerák po ulcerácii pokryje novými spojivovými bunkami, znamená to, že prišlo 3. štádium takej choroby ako gastroezofageálny reflux.
Pri endoskopickom vyšetrení sa nachádza stĺpcový epitel so špeciálnymi pohárikovitými bunkami namiesto vrstveného skvamózneho epitelu. Toto je posledná fáza vo vývoji GERD a je to v skutočnosti prekancerózny stav. Diagnóza je potvrdená až po histologickom vyšetrení.
K bunkovým zmenám dochádza v tele ako adaptívna reakcia na silnédráždivé látky, t.j. kyseliny a zásady. Koniec koncov, valcový epitel je oveľa "pevnejší", je ťažšie ho spáliť. Ale keď sa ochranné bunky vyvíjajú príliš rýchlo, je to už predzvesť rakoviny.
Pravdepodobnosť adenokarcinómu je veľmi vysoká, dokonca aj po liečbe blokátormi protónovej pumpy, a tento liek je veľmi silný.
Prognózy
V prvom štádiu je choroba úplne neškodná. Nedovoľte však, aby bol reflux častejší a bolestivejší. Približne u 10-15% ľudí, ktorí už majú reflux, sa vyvinú vážne komplikácie. Môže to zahŕňať zúženie pažeráka, vredy, krvácanie do pažeráka a adenokarcinómy.
Čo si ešte všímať o nebezpečenstvách gastroezofageálneho refluxu? Liečba choroby je účinná, ak sa začne včas.
Choroba u detí
Nielen dospelí, ale aj deti sú náchylné na GERD. Gastroezofageálny reflux u detí má niekoľko znakov. Liečba je v podstate rovnaká ako u dospelých.
Prečo deti ochorejú? Ak má jeden z rodičov chronické žalúdočné problémy a v jeho rodine boli ďalší, ktorí tiež trpeli refluxom rôzneho pôvodu, potom je pravdepodobné, že problémy bude mať aj dieťa.
Môžu existovať aj iné dôvody:
- vegetatívna dysfunkcia;
- zamorenie červami;
- gastritída, gastroduodenitída;
- začínajúca hernia pažeráka;
- užívanie liekov obsahujúcich barbituráty alebo dusičnany;
- nadmerná konzumácia čipsov, sušienok, energetických nápojov.
Niemenej dôležitou príčinou gastroezofageálneho ochorenia u dieťaťa je životný štýl matky počas tehotenstva. Ak sa počas obdobia nosenia plodu a potom počas kŕmenia žena nezbavila zvyku fajčiť, s najväčšou pravdepodobnosťou bude mať dieťa odchýlky. Napríklad deformácia žalúdka, diafragmatická hernia od narodenia a ďalšie.
Provokovať GERD od detstva takéto choroby:
- astma, bronchitída;
- constipation;
- cystická fibróza;
- vysoká záťaž v športových sekciách.
Podľa štatistík chlapci trpia GERD častejšie ako dievčatá. Možno preto, že viac cvičia na športoviskách. A ak majú obaja rodičia chronickú gastritídu, je vysoko pravdepodobné, že chlapec začne pociťovať prvé príznaky refluxu ešte pred dospievaním.
Diagnóza GERD
Pri častom pálení záhy sa predsa len odporúča nájsť si čas a absolvovať niekoľko dôležitých procedúr. Pre komplexnú diagnostiku použite:
- 24/7 monitorovanie vnútroezofageálnej kyslosti;
- egofagoskopia;
- Röntgen s báriom;
- pH-metria na zmenu kyslosti;
- CBC.
Röntgenové vyšetrenie s kontrastom sa používa na zistenie, či existuje herniovaná bránica. Ak áno, liečba už zahŕňa operáciu, pretože konvenčné antacidá nepomôžu.
Gastroezofageálny reflux. Liečba
Ak je dospelému diagnostikovaná jedna z nichslabá neerozívna forma, alebo už ulcerózna, vtedy je to signál na okamžitú zmenu stravovania a celého životného štýlu. Základným pravidlom je jesť striedmo a do hodiny, aby sme nepreťažili žalúdok výdatným jedlom. Bolesť, grganie a pálenie záhy zmierňujú niektoré lieky. Toto, napríklad, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Ide o skupinu antacíd. Ich použitie však prináša len dočasnú úľavu.
Väčšinou liečba spočíva v jednoduchej celoživotnej tabletke na pomoc pri akútnej bolesti. Teraz existuje taká séria liekov, ako sú inhibítory protónovej pumpy. Medzi ne patrí "Rabeprazol". Tento liek je dobrou alternatívou k bežným liekom proti bolesti, pretože pomáha predchádzať závažnejším komplikáciám.
Ako tieto lieky fungujú? Takýto liek z tejto série, ako je omeprazol, jednoducho znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny a choroba prestane postupovať. To však neznamená, že môžete pokračovať vo fajčení. Dym z cigariet sa dostáva nielen do pľúc, ale škodí aj celému telu.
Chirurgia
Ak sú problémy v tele vážnejšie, jednoduchá diéta nie je obmedzená. Na zlepšenie stavu môže byť potrebná operácia.
Počas operácie lekári redukujú hiátovú herniu. Žiadny liek nemôže vyliečiť túto patológiu. Operácia tiež pomáha urýchliť prechod potravy zo žalúdka do čriev zvýšením tonusu svalových zvieračov.
Prevenciachoroby
Vieme teda, ako liečiť gastroezofageálny reflux. Ako však zabrániť rozvoju GERD? Musíte jesť 4 krát denne trochu. Ak sú v žalúdku erozívne prejavy, potom 6-krát. Po jedle nemôžete robiť žiadne fyzické cvičenia. Večera by mala byť tri hodiny pred spaním. Dodržiavaním týchto dobre známych základných pravidiel sa budete chrániť pred rizikom vzniku rakoviny pažeráka.
Ešte jedno pravidlo. Spite na posteli s mierne zvýšeným čelom. Keď je hlava zdvihnutá o 15-20°, pažerák je menej ovplyvnený relaxáciou zvierača a refluxom kyseliny.
Aké pravidlá je dôležité dodržiavať, ak sa refluxná choroba čoraz viac prejavuje v podobe nepríjemného grgania, bolesti a pálenia záhy? Úplne prvá vec je prestať jesť príliš korenené, mastné jedlá. Vylúčte zo svojho jedálnička kávu a čokoládu. V záujme zdravia budete musieť jesť obilniny, zeleninu a ovocie.
Záver
Čo môžete zhrnúť? Gastroezofageálny reflux, ktorého symptómy a liečbu sme skúmali v tomto materiáli, nie je nebezpečný, kým nezabije epitelové bunky steny pažeráka a nevedie k jasnému zhoršeniu blahobytu. Rýchla nekvalitná výživa a stres v mnohých ohľadoch vyvolávajú choroby, najmä ak existuje dedičná predispozícia. A to znamená, že musíte dodržiavať diétu ešte pozornejšie.
Gastritída, vredy a duodenitída sú najčastejšími príčinami gastroezofageálneho refluxu. Liečba sa musí vybrať s prihliadnutím na skutočnú situáciu. Čo znamenáje potrebné absolvovať všetky vyšetrenia, určite si urobte egofagoskopiu a pH-metriu.
