Gastroezofageálny reflux je patológia, pri ktorej sa obsah žalúdka môže vrátiť späť do pažeráka. V tomto prípade je sliznica poškodená, a preto sa objavujú príznaky. Takáto patológia nezávisí od príjmu potravy, vyskytuje sa systematicky, často sa obáva v noci v horizontálnej polohe.
Príčiny výskytu
Gastroezofageálny reflux je častejšie dôsledkom podvýživy, vysokého obsahu tukov v strave, prehĺtania značného množstva vzduchu. Chorobu môžu vyvolať aj tieto dôvody:
- Nesprávne alebo nedostatočné fungovanie dolného zvierača, ktorý oddeľuje pažerák a žalúdok. Môže to byť spôsobené vrodenou malformáciou gastrointestinálneho traktu alebo získanou patológiou.
- bránicová hernia.
- Zhoršenie klírensu pažeráka. Jedlozostáva v žalúdku a hromadí sa, vyvoláva spätný tok kyseliny chlorovodíkovej.
- Jesť potraviny, ktoré dráždia sliznice.
- Zvýšený brušný tlak. Často sa vyskytuje v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov alebo nahromadenia veľkého množstva tekutiny vo vnútri.
- Vred tráviaceho traktu.
- Opakujúci sa stres.
- Nadváha.
- Používanie určitých skupín liekov. Niektoré lieky pomáhajú znižovať tonus pažerákového zvierača.
Výskyt gastroezofageálneho refluxu podporujú zlé návyky: fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu. Tento stav sa často vyskytuje u tehotných žien v dôsledku zvýšeného stresu na žalúdku.
Klasifikácia patológie
Klasifikácia gastroezofageálneho refluxu je nasledovná:
- Kyslá forma. Tu je úroveň kyslosti 4 jednotky. V žalúdku je značné množstvo kyseliny chlorovodíkovej, ktoré presahuje normu.
- Jemne kyslé. Indikátory sa menia v rozmedzí 4-7 jednotiek.
- Alkalické.
Aj gastroezofageálny reflux (GERD) je neerozívny (nepríjemné prejavy sú mierne, zápalový proces sa nerozvíja), ulcerózno-erozívny (na sliznici žalúdka vznikajú rany, vredy, zvyšuje sa riziko krvácania). Najkomplexnejšou formou patológie je Barrettov pažerák – ide o prekancerózny stav.
Symptomatika
Príčiny a symptómygastroezofageálnu refluxnú chorobu by mali poznať tí ľudia, ktorí majú genetickú predispozíciu k ochoreniam tráviaceho traktu. Táto patológia je charakterizovaná takýmito prejavmi.
| Ezofageálny | Extraezofageálny |
|
|
Pacient má často bolesť za hrudnou kosťou, ktorá sa šíri do iných častí tela: krk, chrbát, ramená, ruky.
Prvé príznaky gastroezofageálneho refluxu nemusia byť príliš intenzívne, ale objavujú sa často, preto s návštevou lekára neváhajte. Prejavy sa zvýraznia po aktívnom fyzickom cvičení, nadmernej konzumácii sladkých jedál, ťažkých jedlách, v noci.
Diagnostické funkcie
Symptómy gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) sú nešpecifické. Autor:vzhľad pacienta nie je možné diagnostikovať, preto sa musí podrobiť vyšetreniu vrátane:
- Test inhibítora protónovej pumpy. Jeho trvanie je 14 dní.
- Sfinkterová manometria. Pomôže vám to naučiť sa ich funkcie.
- Stanovenie motorickej aktivity pažeráka.
- Monitorovanie pH žalúdočnej šťavy. Vykonáva sa počas celého dňa. Vďaka tejto štúdii je možné stanoviť frekvenciu refluxu, ako aj rýchlosť odkyslenia.
- Fibroezofagogastroduodenoskopia. Takáto štúdia umožňuje odlíšiť GERD od rakoviny žalúdka.
- Test na Helicobacter.
- Chromoendoskopické vyšetrenie pažeráka. Takáto diagnóza je potrebná u pacientov, ktorí majú časté záchvaty GERD a samotná choroba má chronický priebeh.
- Ultrazvuk vnútorných orgánov brušnej dutiny a srdca.
- Elektrokardiogram na odlíšenie anginy pectoris.
- Röntgen pažeráka s kontrastnou látkou.
Endoskopické vyšetrenie sa používa na liečbu a diagnostiku. Umožňuje určiť stupeň poškodenia pažeráka:
- Nula. Zatiaľ nedošlo k žiadnemu poškodeniu tkaniva.
- Najprv. Na sliznici sa objavujú drobné erózie, ktoré však spolu nesplývajú.
- Po druhé. V tomto štádiu rany postihujú veľkú oblasť a začínajú sa spájať. Spodná tretina sliznice je však stále neporušená.
- Tretí. V tomto štádiu erózia pokrýva takmer celú spodnú časť pažeráka (distálnuoddelenie).
- Štvrté. Toto štádium je najťažšie, pretože sa považuje za prekancerózny stav. Konzervatívna liečba môže byť v tomto prípade zbytočná.
Pacientovi sú tiež pridelené laboratórne testy krvi a výkalov. Na stanovenie presnej diagnózy budete musieť dodatočne kontaktovať pulmonológa, kardiológa, ORL a tiež chirurga.
GERD u detí
Znaky gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) u detí sú:
- Kašeľ v noci.
- Častá a silná regurgitácia.
- Strata chuti do jedla, chudnutie.
- Strata vedomia.
- Zvýšená podráždenosť, častý plač.
- Problémy so spánkom.
- Bolesť hlavy.
Liečba gastroezofageálneho refluxu u detí zahŕňa užívanie liekov, pričom sa berie do úvahy závažnosť patológie, závažnosť symptómov a vlastnosti tela. Častejšie sa bábätkám predpisujú lieky, ktoré stabilizujú motilitu žalúdka: domperidón, metoklopramid.
Po užití takýchto prostriedkov sa žalúdok uvoľní rýchlejšie a zvýši sa tonus pažerákového zvierača. Trvanie liečby je 10-14 dní. Akékoľvek lieky v detstve sa predpisujú s mimoriadnou opatrnosťou.
Lekárske a chirurgické ošetrenie
Lieky na gastroezofageálnu refluxnú chorobu musí vybrať lekár v závislosti od celkového stavu pacientov, hrozby komplikácií, typu patológie. GERD by sa nemalo len liečiť, je potrebné predchádzať relapsom. Osobe môžu byť predpísané nasledujúce lieky:
- Antacidá: Gaviscon, Maalox. Tieto prostriedky neutralizujú účinok kyseliny chlorovodíkovej, stimulujú produkciu hydrogénuhličitanov, ktoré produkujú cytoprotektívny účinok. Zvyšuje sa tón dolného zvierača. Používajú sa len na krátkodobé odstránenie nepríjemných prejavov. Používajú sa ako doplnková terapia, no nevydržia dlho. Tento typ lieku by sa mal použiť po hodine jedenia, ako aj pred spaním. Je lepšie používať produkty 3. generácie.
- Prokinetika: "Motilium". Pomáhajú zlepšiť tonus zvierača. Gastrointestinálny trakt sa rýchlo uvoľňuje zo strávenej potravy. Prokinetika môžu znížiť počet refluxov. V počiatočných štádiách vývoja patológie sa lieky tohto typu môžu používať v monoterapii. Je dôležité si uvedomiť, že niektoré lieky z tejto skupiny spôsobujú ospalosť, nespavosť, celkovú slabosť, preto sa predpisujú v krátkych kúrach.
- Inhibítory protónovej pumpy: "Omeprazol". Stabilizujú kyslosť a udržujú ju na normálnej úrovni aspoň 16 hodín. Kurz terapie takýmito prostriedkami je 6-8 týždňov. Takéto lieky sa považujú za najúčinnejšie a najsilnejšie. Ich výhodou je malý počet možných vedľajších účinkov.
- Antisekrečné lieky: "Famotidín". Tieto lieky znižujú tvorbu kyseliny, ako aj jej negatívne účinky.
- Cytoprotektory: "Preduktálne". Pomocou týchto liekov je možné znížiťkyslosť šťavy v žalúdku, zvýšenie produkcie bikarbonátov, zvýšenie ochrannej funkcie hlienu. Aktivuje sa prietok krvi v sliznici pažeráka.
- Reparants: "Dalargin", rakytníkový olej. Tieto prostriedky urýchľujú hojenie erózie.
Počas terapie je potrebné sledovať aj vlastnú hmotnosť, opustiť tesné oblečenie. Mali by ste tiež vypiť 2-2,5 litra tekutín denne.
Pri liečbe gastroezofageálneho refluxu lieky predpisuje iba lekár a ak pacient už nejaké lieky užíval, bude potrebné ich vysadiť.
Ak je medikamentózna liečba patológie neúčinná, pacientovi je predpísaná operácia. Existuje niekoľko typov procedúr:
- Endoskopická chirurgia.
- Laparoskopia. Vďaka tomuto postupu je možné obnoviť ostrý uhol medzi žalúdkom a pažerákom.
- Rádiofrekvenčná ablácia pažeráka.
- Argon plazmatická koagulácia.
V závislosti od zásahu trvá obdobie zotavenia niekoľko týždňov.
Ľudová terapia
Ak je človeku diagnostikovaný gastroezofageálny reflux, liečba ľudovými prostriedkami môže byť tiež účinná. Musí sa však používať v kombinácii s liekmi. Pred použitím akéhokoľvek ľudového predpisu by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Nasledujúce nástroje budú užitočné:
- Odvar z ľanových semienok. Na varenie vezmite 4 polievkové lyžice. l. suroviny analejte 2 šálky horúcej prevarenej vody. Trvá to pol hodiny až hodinu trvať na tom. Po ochladení sa má odvar filtrovať a užívať pred spaním, 5 dúškov. Trvanie terapie je 5-6 týždňov. Nástroj pomáha chrániť sliznicu pažeráka pred škodlivými účinkami kyseliny chlorovodíkovej, zvyšuje jej odolnosť.
- Mlieko. Má obalový efekt. Môžete ho piť po jedle, ako aj pred nočným odpočinkom.
- Surové zemiaky. Najprv sa musí vyčistiť a nakrájať na malé kúsky. Ďalej by sa mali pomaly žuť. Tento liek pomôže pri pálení záhy. Za užitočnú sa považuje aj zemiaková šťava. Pite 1/4 šálky 3-krát denne.
- Brezová kôra. Najprv sa musí rozdrviť na prášok. Suroviny sa používajú denne na 1 lyžičku. Prášok by sa mal umyť veľkým množstvom vody.
- Odvar z koreňa marshmallow. Bude to trvať 6 g vopred rozdrvených surovín, ako aj pohár teplej kvapaliny. Zmes musí byť varená vo vodnom kúpeli. Trvanie procesu je 30 minút. Po precedení treba odvar ochladiť a užívať 0,5 šálky až 3-krát denne.
- Šťava z koreňov zeleru. Upokojuje pálenie záhy, pomáha odstraňovať ďalšie príznaky. Pacient potrebuje použiť 3 polievkové lyžice. l. tekutiny trikrát denne.
- Tekvicové semienko. Pomáhajú tiež utíšiť bolesť a pálenie záhy. Stačí zjesť malú hrsť produktu denne.
- Bylinková zbierka. Je potrebné zmiešať 1 polievkovú lyžičku. l. koreň elecampanu, aloe, pridajte do zloženia 2 polievkové lyžice. l. hrozno, 4 lyžice. l. kvety hypericum. Všetky surovinymusí byť vopred rozdrvený. Zmes sa naleje s čerstvo prevarenou vodou a varí sa 20 minút na miernom ohni. Po vychladnutí tekutiny sa musí prefiltrovať a vypiť 125 ml až 5-krát denne.
- Odvar z skorocelu. Potrebujete 6 polievkových lyžíc. l. jemne nasekané listy rastliny v kombinácii s 1 polievkovou lyžičkou. l. kvety harmančeka a 4 polievkové lyžice. l. Ľubovník bodkovaný, a potom nalejte 1 liter vriacej vody. Okrem toho budete musieť variť vývar na miernom ohni (20 minút). Kvapalina sa má podávať infúziou pol hodiny. Použite odvar by mal byť 1 polievková lyžica. l. trikrát denne.
- Zlatá stovka. Vyžaduje 1 polievkovú lyžičku. l. suroviny na paru 0,5 litra vriacej vody. Je lepšie naliať trávu do termosky, pretože sa musí vylúhovať pol hodiny. Musíte užiť tekutinu v pol pohári ráno a večer.
Ľudové lieky nie sú všeliekom a nedokážu sa zbaviť všetkých chorôb. Ale kompetentné používanie receptov v spojení s liekmi udrží patológiu pod kontrolou a zabráni rozvoju komplikácií. Pred použitím akéhokoľvek ľudového lieku je povinná konzultácia s gastroenterológom.
Pravidlá stravovania
Diéta pri gastroezofageálnom refluxe je základom správnej liečby. Bez nej bude terapia neúčinná a recidívy budú časté. Osoba bude musieť dodržiavať tieto pravidlá:
- Jedlo by sa malo prijímať často, ale v malých porciách. Budete musieť jesť až 6-krát denne.
- Jedlo by nemalo byť príliš horúce ani príliš studené.
- Po jedleokamžite si neľahnite, neohýbajte sa ani nerobte telesnú výchovu.
- Je dôležité obmedziť konzumáciu tých potravín, v ktorých je rýchlejšia tvorba kyseliny chlorovodíkovej a znížený tonus pažerákového zvierača. Je lepšie úplne opustiť alkohol, strukoviny, korenené a vyprážané jedlá, jedlá obsahujúce veľké množstvo tuku.
- Pri refluxnej chorobe pažeráka by jedálny lístok mal obsahovať zeleninu a ovocie, potraviny s obsahom vitamínov E a A. Vďaka nim je obnova žalúdočnej sliznice rýchlejšia.
- Ponuku je potrebné diverzifikovať. Po prechode choroby do remisie je dovolené diverzifikovať. Tu je však dôležité vziať do úvahy individuálne vlastnosti tela.
- Je prísne zakázané preťažovať žalúdok jedlom. V tomto prípade sa jeho pohyblivosť spomalí a jeho obsah sa vymrští do dolného pažeráka.
Pacientovi je prísne zakázané hladovať, pretože to situáciu len zhoršuje. Používanie čaju a kávy by malo byť obmedzené. Soľ a korenie sú odstránené zo stravy. Posledné jedlo sa podáva niekoľko hodín pred spaním.
Základom stravy sú obilniny, varená a dusená zelenina, rastlinné oleje.
Možné komplikácie
Keďže je nevyhnutné liečiť gastroezofageálnu refluxnú chorobu, je potrebné navštíviť lekára aj pri miernom, ale neustálom nepohodlie. Pri absencii terapie sú možné nasledujúce komplikácie:
- Peptické vredy alebo erózie na slizniciach.
- Vzhľadotvory v stenách pažeráka.
- Vnútorné krvácanie.
- Stenóza pažeráka v dôsledku zjazvenia.
- Pľúcny absces.
- Relaps chronickej bronchitídy.
- Zápalový proces v nazofarynxe.
Najťažšou komplikáciou je prekancerózny stav.
Prevencia chorôb
Takže symptómy, liečba gastroezofageálneho refluxu sú už jasné. Ale je lepšie nedovoliť vzhľad tejto choroby vôbec. Ak sa patológia už vyvinula, potom je potrebné znížiť frekvenciu relapsov. Aby ste to dosiahli, budete musieť dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
- Prestaňte sýtené a alkoholické nápoje.
- Noste pohodlné oblečenie, ktoré vám nebude stláčať brucho.
- Zostaňte zdraví.
- Prestaňte fajčiť. Nikotín negatívne ovplyvňuje nielen obehový systém a pľúca, ale aj tráviace orgány.
- Spajte na vysokom vankúši.
- Nebuďte obézni. Ak má človek veľkú váhu, tak to treba normalizovať. Na tento účel je potrebné vykonávať fyzické cvičenia, ale iba 2-3 hodiny po jedle.
- Je zakázané zdvíhať závažia nad 10 kg.
- Všetky lieky je najlepšie užívať so súhlasom lekára, najmä ak spôsobujú relaxáciu pažerákového zvierača.
Gastroezofageálne ochorenie je nepríjemná patológia, ktorá môže v konečnom dôsledku viesť k rozvoju rakoviny. Aby sa to nestalo, je potrebné začať liečbu, keď sa objavia aj slabé, ale trvalé príznaky.príznaky. Dodržiavanie preventívnych opatrení zníži riziko ochorenia.
