Krvácanie z nosa je veľmi častým zdravotným problémom. Zvyčajne začína v prípadoch fyzického nárazu alebo poškodenia krvných ciev nosnej dutiny. Krvácanie z nosa sa vyskytuje u detí aj dospelých. Starší ľudia často vyžadujú intenzívnejšiu liečbu kvôli komorbiditám.
Množstvo vytekajúcej krvi sa môže meniť od niekoľkých kvapiek až po silné krvácanie. Veľká strata krvi bez pomoci je život ohrozujúca. Nemali by ste však panikáriť. Tipy a spôsoby, ako zastaviť krvácanie z nosa opísané v tomto článku, pomôžu odstrániť problém v čo najkratšom čase.
Popis
Nosová dutina je dostatočne zásobená krvou a krvné cievy sú blízko povrchu. Vzhľadom na to môže pri menších zraneniach začať krvácanie. Kód krvácania z nosa podľa ICD 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb): R04.0. Krvácanie z nosa.
Krv zvyčajne tečie z jednej nosnej dierky. V ťažkých prípadochtečie dole hrdlom, do žalúdka. V tomto prípade má pacient hemoptýzu alebo hematemézu. Okrem toho silné krvácanie z nosa často spôsobuje slabosť a závraty.
Existujú dva typy krvácania z nosa: zadné a predné. Prvý z nich je zvyčajne ťažší a ťažšie sa ovláda. Zadné krvácanie je častejšie spojené s komplikáciami, ako je obštrukcia dýchacích ciest, vdýchnutie krvi do pľúc a kašeľ a abnormálne nízky objem plazmy.
Krv väčšinou prestane tiecť sama bez lekárskej starostlivosti. V zriedkavých prípadoch môže byť krvácanie z nosa život ohrozujúce. Napríklad u starších pacientov, ako aj u tých, ktorí trpia rôznymi chorobami alebo abnormalitami, tak či onak súvisiacimi s nosom.
Reasons
Krvné cievy vo vnútri nosovej sliznice sú blízko povrchu, a preto nie sú chránené. Vo väčšine prípadov v dôsledku ich poškodenia dochádza ku krvácaniu. Spontánne prasknutie krvných ciev je zriedkavé, napríklad pri extrémnych športoch alebo cvičení.
Hlavné príčiny krvácania z nosa (ICD 10: R04.0) zahŕňajú:
Miestne
- Idiopatická (nešpecifikovaná príčina).
- Zranenie. To zahŕňa prepichnutie nosa, poranenie tváre alebo vniknutie cudzieho telesa do nosovej dutiny.
- Zápal. Napríklad infekcia, alergická rinosinusitída alebo tvorba polypov vnos.
- Neoplázia. Výskyt benígnych (napr. juvenilný angiofibróm) alebo malígnych (skvamocelulárny karcinóm) lézií.
- Cievne. Vrodené (napríklad dedičná hemoragická telangiektázia) a získané (Wegenerova granulomatóza) faktory.
- Iatrogénne (komplikácie). To zahŕňa dôsledky chirurgickej intervencie, najmä maxilofaciálnych, oftalmických, ORL operácií. Rovnako ako komplikácie po použití nazogastrickej sondy.
- Štrukturálne. Abnormálny vývoj, odchýlka alebo perforácia nosovej priehradky.
- Drogy. Zneužívanie nosových sprejov, antikoncepcie a rôznych drog, ako je kokaín.
Všeobecné
- Hematologické. Patria sem koagulopatia (napr. hemofília), trombocytopénia (napr. leukémia), dysfunkcia krvných doštičiek (von Willebrandova choroba).
- Environmentálne: zvýšená teplota okolia, nízka vlhkosť, riedky vzduch.
- Drogy. Užívanie antikoagulancií (napr. heparín, warfarín) alebo liekov na riedenie krvi (aspirín, klopidogrel).
- Orgánové zlyhanie: urémia (akútny alebo chronický autointoxikačný syndróm), cirhóza.
- Iné dôvody. Napríklad ateroskleróza, hypertenzia alebo zneužívanie alkoholu, beriberi.
V závislosti od príčiny krvácania z nosa existujú rôzne spôsoby, ako ho zastaviť. Ale v prvom rade v každej situáciiz dôvodu prevencie je potrebné chrániť sa pred zraneniami, fyzickými nárazmi a tiež sa vyhýbať vysychaniu nosohltanu.
Spôsoby, ako zastaviť
Za normálnych okolností sa mierne krvácanie z nosa zastaví samo bez námahy. Ale niekedy krv nemôže zastaviť. V takýchto prípadoch prídu na záchranu rôzne metódy a techniky na zastavenie krvácania z nosa. Môže to byť stláčanie, chladenie, upchávanie. Pri veľkej strate krvi je potrebné poskytnúť pomoc špecialistom zo zdravotníckych zariadení.
Prvá pomoc
Ako zastaviť krvácanie z nosa? Technika prvej pomoci je nasledovná:
- Hlava obete by mala byť zdvihnutá a nad úrovňou srdca. Naklonenie hlavy môže spôsobiť vniknutie krvi do dýchacích ciest.
- Pevne si uzavrite nosné dierky.
Používanie tampónov
V prípadoch, keď jednoduché stláčanie prstami nepomáha, môžete siahnuť po pomôckach. K tomu použite inštaláciu bavlnených alebo gázových tampónov do nosovej dierky. Môžu byť navlhčené roztokom peroxidu vodíka. Tiež bavlna alebo gáza môžu byť posypané nosnými kvapkami alebo sprejmi. Poslúžia akékoľvek vazokonstrikčné lieky, napríklad naftyzín, xylen, tizin a iné.
Studený obklad
Ak technika stláčania a zavádzanie tampónov nepomáha, odporúča sa použiť chladenie. Naneste na koreň nosa na 5 minútstudený obklad. Na to je vhodný ľadový obklad alebo uterák navlhčený studenou vodou. Chladenie má vazokonstrikčný účinok, ktorý je vhodný na zastavenie krvácania z nosa.
Technika vykonávania
Niektoré pravidlá prvej pomoci pri krvácaní z nosa.
- Obeť musí byť vo vzpriamenej polohe. Hlava musí byť zdvihnutá alebo mierne naklonená dopredu.
- Dýchacia činnosť by sa mala vykonávať cez ústa.
- Pri krvácaní z nosa sa neodporúča rozprávať, prehĺtať, kašľať.
- Keď sa krvácanie po zastavení obnoví, je potrebné opäť začať zvierať nos na 10 minút. Počas tejto doby by sa mali vytvárať zrazeniny a uvoľňovanie tekutiny by sa malo zastaviť.
- Aplikáciu studeného obkladu možno kombinovať s cmúľaním kúska ľadu.
- Ďalej si musíte chrániť nos pred fyzickým nárazom. Asi jeden deň si nemôžete vysmrkať nos.
- Prehĺtanie krvi môže spôsobiť nevoľnosť, kašeľ alebo zvracanie krvi.
- Ak často krvácate z nosa, mali by ste kontaktovať zdravotnícke zariadenie a požiadať o konzultáciu a vyšetrenie.
Ak budete postupovať podľa vyššie uvedených pokynov, krvácanie z nosa sa zvyčajne zastaví. V prípade nekontrolovaných procesov je potrebné zavolať sanitku.
Krvácanie u detí
Ako zastaviť krvácanie z nosa u dieťaťa?
- V prvom rade neprepadajte panike,Ukľudni sa. Dieťa sa môže zľaknúť a začať plakať. Plač môže spôsobiť ďalšie krvácanie.
- Potom musíte dieťa postaviť do zvislej polohy. Hlavu držte rovno alebo mierne nakloňte dopredu.
- Potom si musíte prstami stlačiť nosné dierky.
- Kontrolujte každých 10 minút, či sa krvácanie zastavilo.
- Aplikácia chladu, ako napríklad ľadový obklad, tiež pomôže bábätku.
- Ďalším dôležitým krokom je kontrola. Je potrebné zabezpečiť, aby si dieťa počas dňa nesmrkalo, neporanilo nosovú sliznicu, nesnažilo sa samo odstraňovať zaschnutú krv či zrazeniny z nosovej dutiny.
- Ak má vaše dieťa časté krvácanie z nosa, mali by ste navštíviť detského lekára a otolaryngológa na vyšetrenie a konzultáciu.
Kedy ísť k lekárovi?
Je dôležité venovať pozornosť nasledujúcim príznakom. Ak sa objavia, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:
- napriek prijatým opatreniam sa krvácanie nezastaví do 20 minút;
- bledosť kože obete;
- výskyt nevysvetliteľných modrín na tele;
- zranený mladší ako dva roky;
- časté recidívy;
- vracanie krvi.
Lekárska pomoc
V závažných prípadoch krvácania z nosa by mal pacient ísť do nemocnice. Otolaryngológ po zhodnotení stavu vykoná prednú tamponádu na zastavenie krvácania z nosa. Toto je celkom efektívny spôsob.
Špecialista vloží tampón namočený v adrenalíne do nosovej dutiny. Po zastavení krvácania je poškodená cieva kauterizovaná. Okrem toho si pacient môže priložiť studený obklad na nos alebo zadnú časť hlavy.
Ak krv presiakne cez gázové tampóny, mala by sa vykonať zadná tamponáda. V tomto prípade sa tampóny zavádzajú do nosohltanu pomocou katétra.
Aby sa predišlo recidíve, tampóny musia byť ponechané až 24 hodín. Pre akúkoľvek metódu zastavenia krvácania z nosa sa odporúčajú lokálne antibiotiká.
Prevencia
Aby sa znížilo riziko krvácania z nosa, mali by sa prijať nasledujúce opatrenia.
- Väčšina krvácania z nosa je spôsobená suchými sliznicami. To môže byť uľahčené suchým podnebím, chladnými zimami, suchým interiérom počas vykurovacej sezóny. Zvlhčovače by sa mali používať na prevenciu krvácania doma, najmä v spálni. Pri absencii zvlhčovača môžete po byte zavesiť plachty navlhčené vodou, zavesiť batérie a častejšie vetrať miestnosť. Môžete tiež namazať nosové priechody vazelínou.
- Počas prechladnutia a upchatého nosa sa odporúča použiť soľné roztoky alebo spreje na umývanie a výplach nosa.
- Vyhýbajte sa fyzickému kontaktu s nosom. Napríklad zranenia alebo údery.
- Je potrebné dieťaťu vysvetliť, že hrabanie v nose je nielen nehygienické. Toto môže tiežspôsobiť krvácanie z nosa. Nezabudnite bábätku ostrihať nechty, aby si nemohlo poškriabať nosovú sliznicu.
- Strkanie cudzích predmetov (loptičky, perá, tyčinky do uší a iné predmety) do nosných dierok je neprijateľné.
- Navštívte špecialistu na vyhodnotenie a liečbu akýchkoľvek základných stavov, ktoré môžu prispieť ku krvácaniu.
- Aby sa predišlo recidíve, neodporúča sa po zastavení krvácania z nosa zdvíhať závažia, namáhať sa a smrkať.
- Obmedzte používanie aspirínu.
- Sledujte krvný tlak tlakomerom, ak sa v minulosti vyskytli prípady jeho zvýšenia.
Terapia
Časté krvácanie z nosa zvyčajne vyžaduje vhodné lieky. V závislosti od etiológie stavu môžu zahŕňať lieky proti bolesti, vitamíny, lieky na krvný tlak, antibiotiká a iné.
Na krvácanie z nosa je vhodné deťom predpísať "Askorutin". Tento liek sa používa na kompenzáciu nedostatku vitamínov P a C, posilnenie krvných ciev a prevenciu ich krehkosti.
Chirurgia
Jednou z možností liečby častých recidív krvácania z nosa je podviazanie tepny. Tento postup je založený na podviazaní žíl, ktoré spôsobujú krvácanie z nosa. Môže to vyžadovať lokálnu alebo celkovú anestéziu.
