Test antifosfolipidových protilátok sa používa na rozpoznanie určitých proteínov, ktoré si telo vytvára samo proti sebe v dôsledku autoimunitných reakcií. Sú spojené s trombocytopéniou (znížený počet krvných doštičiek v krvi), ako aj s hrozbou potratu, preeklampsiou (vznik neskorej toxikózy u tehotných žien) as predčasným pôrodom. Na pozadí zvýšenia obsahu týchto protilátok sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín, ktoré môžu neskôr viesť k takým nebezpečným patológiám, ako je mŕtvica a srdcový infarkt.
Popis konceptu
Antifosfolipidové protilátky majú mnohostranný účinok na systém hemostázy s poškodením všetkých jeho ochranných väzieb: endoteliálnej bariéry, funkcie prirodzených antikoagulancií a endogénnej fibrinolýzy. Aktivujú spojenie krvných doštičiek hemostázy spolu s prokoagulantomfaktor.
Kombinácia protrombotických a netrombotických účinkov, vrátane aktivácie lokálnej zápalovej odpovede, spolu s účinkom na trofoblast a charakteristiku embrya vedú k rozvoju klinického obrazu a celku rad rôznych trombotických komplikácií. Vyskytujú sa vo venóznych a arteriálnych cievach, ako aj v mikrocirkulačnom systéme podľa povahy angiopatie. Môže viesť k reprodukčným stratám vo forme preeklampsie a preeklampsie, ako aj k fetoplacentárnej insuficiencii a spomaleniu rastu plodu.
Typy týchto protilátok
Rozdeľuje sa do troch tried, a to: antifosfolipidové protilátky IgM, IgG a IgA. Sú namierené proti fosfolipidovej štruktúre telesných buniek a proteínom krvnej plazmy. Pod ich vplyvom dochádza k narušeniu procesu zrážania krvi, čo v konečnom dôsledku vedie k trombóze. Štúdie o množstve antifosfolipidových protilátok sa vykonávajú v prítomnosti opakovaných potratov v druhom a treťom trimestri tehotenstva, ako aj v prípade preeklampsie alebo výskytu predčasného pôrodu. Existuje len niekoľko typov týchto protilátok:
- Lupusové antikoagulanciá.
- Antikardiolipínové protilátky.
- β2-glykoproteíny.
- Fosfatidylserínové protilátky.
Lupus a antikardiolipínové protilátky sú bežné. Všetky okrem lupusových antikoagulancií sa nachádzajú priamo vo vzorkách krvi.
Podstata analýzy
Test antifosfolipidových protilátok je potrebný na zistenie špecifického proteínu, ktorýtelo sa tvorí proti sebe v dôsledku autoimunitných reakcií. Fosfolipidy sú zase neoddeliteľnou súčasťou buniek tela. Tieto prvky vstupujú priamo do bunkového zloženia membrán a krvných doštičiek. Sú to v skutočnosti molekuly tuku, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri zrážaní krvi, hoci mechanizmus ich účinku zostáva dodnes nejasný. Antifosfolipidy zvyšujú riziko zhoršenej zrážanlivosti krvi a tvorby krvných zrazenín v žilách a tepnách, čo môže viesť k mŕtvici a infarktu.
Prítomnosť antifosfolipidových protilátok je spojená aj s výskytom trombocytopénie (nízky počet krvných doštičiek v krvi), s rizikom opakovaných potratov (najmä v poslednej tretine tehotenstva), ako aj s toxikózou v pos. štádiu tehotenstva a predčasného pôrodu.
Prítomnosť týchto protilátok je súčasťou symptomatického komplexu nazývaného antifosfolipidový syndróm alebo Stovinova choroba. Zahŕňa tiež trombózu spolu s pôrodníckymi patológiami (potraty, opakujúce sa potraty) a trombocytopéniou. Tento syndróm môže priamo súvisieť s inými autoimunitnými ochoreniami, najmä so systémovým lupusom, alebo sa môže vyvinúť bez sprievodných ochorení (vtedy sa nazýva primárny antifosfolipidový syndróm).
Pravdaže, protilátky sa často objavujú v ľudskom tele a pri takej autoimunitnej poruche, akou je lupus erythematosus, ich navyše možno pozorovať aj u človeka s infekciou HIV, niektorými formami rakoviny, užívaním niektorýchliečivá, napríklad fenotiazíny a novokaínamid. V súvislosti s tým všetkým je stanovenie antikardiolipínových protilátok dodatočnou analýzou a samotná ich prítomnosť sa nepovažuje za priame diagnostické kritérium pre antifosfolipidový syndróm. Stojí za zmienku, že testy, rovnako ako diagnostika tohto syndrómu ako celku, by mali byť komplexné, vrátane niekoľkých špecifických klinických indikátorov naraz.
Prieskum analýzy: na čo sa takáto štúdia používa a kedy sa prideľuje
Test antifosfolipidových protilátok sa vykonáva na určenie príčiny trombotickej mikroangiopatie a v niektorých z nasledujúcich prípadov:
- Na určenie príčin opakujúcich sa neskorých strát plodu.
- Na zistenie príčin trombocytopénie.
- Na určenie dlhého času tvorby tromboplastínu.
Kedy sa takáto štúdia objednáva? Lekár to môže odporučiť v niekoľkých nasledujúcich prípadoch:
- Ak je u osoby podozrenie na rozvoj antifosfolipidového syndrómu (tento test sa vykonáva niekoľkokrát v priebehu šiestich týždňov).
- Po opakovaných potratoch ako doplnok k testu tromboplastínovej periódy.
- Po opakovanej epizóde trombózy u pacienta v mladom veku.
- Keď sa u človeka rozvinie trombocytopénia.
- Na pozadí príznakov trombotickej mikroangiopatie (s opuchmi končatín, dýchavičnosťou a neustálymi bolesťami hlavy).
Aká je norma pre antifosfolipidové protilátky?
Prepis: čo znamenajú výsledky
V rámci dekódovania sa referenčné hodnoty pohybujú od 0 do 10 jednotiek na mililiter. Negatívnym výsledkom je absencia špecifických protilátok proti fosfolipidom IgM. V prípade, že sa počas štúdie zistí nízky alebo stredný obsah protilátok, znamená to nasledovné:
- Prítomnosť infekcie v tele.
- Užívanie určitých liekov pacientom.
Ak existuje nadpriemerná koncentrácia antifosfolipidových protilátok, ktorá pretrváva aj ako súčasť opätovného testu po ôsmich týždňoch, znamená to nasledovné:
- Osoba je vystavená vysokému riziku trombózy.
- V tehotenstve táto situácia poukazuje na vysoké riziko tehotenských komplikácií (v tomto prípade je potrebné sledovať ukazovatele hemostatického systému).
- V prítomnosti určitých klinických symptómov môžeme hovoriť o antifosfolipidovom syndróme.
Pri testovaní na tieto protilátky a diagnostikovaní existuje zvýšené riziko trombotickej recidivujúcej angiopatie, opakujúcich sa potratov a trombocytopénie. Je pravda, že ukazovatele týchto testov nedokážu presne predpovedať pravdepodobnosť komplikácií a typ závažnosti ochorenia u konkrétneho pacienta.
Stojí za zmienku, že niektorí pacienti môžu byť náchylní na rôzne formy recidívy ochorenia, zatiaľ čo iní nemajú skúsenostiakékoľvek komplikácie. Príkladom toho sú asymptomatickí pacienti, u ktorých sú diagnostikované antifosfolipidové protilátky po dlhšom období tvorby tromboplastínu z inej príčiny, napríklad počas lekárskeho vyšetrenia pred operáciou. Ako príklad by sa mali uviesť aj asymptomatickí starší pacienti.
Typ lupusu – čo to znamená?
Ide o štúdiu protilátok, ktoré imunitný systém produkuje proti jeho fosfolipidom, ktoré hrajú veľkú úlohu pri tvorbe krvných zrazenín.
Ako sa správne pripraviť na darovanie krvi na lupus antifosfolipidové protilátky? Po prvé, nemôžete jesť tri hodiny pred procedúrou, ale môžete piť ne-sýtenú čistú vodu. Päť dní pred štúdiou tiež prestaňte užívať "Heparín", ako aj jeho analógy. Odstráňte rovnaké emocionálne a fyzické preťaženie. Okrem iného nemôžete fajčiť tridsať minút pred analýzou. Na čo sa používa lupus antifosfolipidový test na protilátky? Používa sa v nasledujúcich prípadoch:
- Zistiť príčiny trombózy.
- Na určenie dôvodu potratu.
- Zistiť, či je nárast týchto protilátok spôsobený lupusovým antikoagulantom alebo iným špecifickým inhibítorom.
- Na účely diagnostiky antifosfolipidového syndrómu (v kombinácii s testom na antikardiolipínové protilátky).
- Na potvrdenie prítomnosti lupusového antikoagulantu.
- Btrombóza.
- Vzhľadom na prítomnosť dlhodobého lupus antikoagulantu (v prípade pozitívnych výsledkov sa testy zvyčajne opakujú po niekoľkých týždňoch, aby sa potvrdila prítomnosť lupus antikoagulancia).
- Keď sa u pacientov zistia antikardiolipínové protilátky.
Syndróm antifosfolipidových protilátok
Toto ochorenie je autoimunitná patológia, ktorá zahŕňa trombózu a v prítomnosti tehotenstva spôsobuje smrť plodu. Tento syndróm môže byť spôsobený rôznymi protilátkami, ktorých pôsobenie je namierené proti niekoľkým proteínom viažucim fosfolipidy. Majú tendenciu viazať sa na fosfolipidovú zložku membrány, čím ju chránia pred nadmernou aktiváciou koagulácie.
Autoimunitné protilátky vytláčajú ochranné proteíny, a tak vznikajú prokoagulačné povrchy endotelových buniek, čo následne spôsobuje venóznu alebo arteriálnu trombózu. Koagulačné testy sa môžu predĺžiť v dôsledku skutočnosti, že fosfolipidové protilátky jednoducho interferujú s akumuláciou koagulačného faktora a procesom aktivácie týchto prvkov pridaných do plazmy.
Lupus antikoagulant je antifosfolipidová protilátka, ktorá sa viaže na proteínový komplex. Spočiatku bol tento syndróm rozpoznaný u pacientov s lupus erythematosus. Takíto pacienti však v súčasnosti predstavujú najmenší podiel pacientov s autoimunitnými protilátkami.
Diagnostika tohto nebezpečného syndrómu
Diagnostika pozostáva z rôznych laboratórnych štúdií, počnúc stanovením parciálneho tromboplastínového času (t. j. analýzou PTT). Tento krvný test na antifosfolipidové protilátky sa vykonáva u pacientov, u ktorých sa očakáva, že podstúpia invazívne zákroky. Prideľuje sa aj v nasledujúcich prípadoch:
- Pacienti s nevysvetliteľným krvácaním alebo krvácaním.
- Pacienti užívajúci určité lieky na riedenie krvi.
Podozrenie na lupus antikoagulant, ak sa predĺži PTT a neupraví sa ihneď po zmiešaní s plazmou v pomere jedna ku jednej, ale vráti sa do normálu, ak sa pridá nadbytok fosfolipidov (test vykonaný v laboratóriách klinického výskumu). Ďalej sa počet protilátok v krvnej plazme pacienta meria priamo detekciou protilátok proti fosfolipidom IgM, ako aj IgG, ktoré sa viažu na glykoproteín na mikrotitračnej platni.
Aká je liečba tohto syndrómu
Liečba je zvyčajne antikoagulačnou liečbou. Na prevenciu a terapiu sa lieky ako heparín používajú spolu s warfarínom a aspirínom. Nie je známe, či na liečbu tohto ochorenia možno použiť novšie antikoagulanciá, ktoré inhibujú trombín.
Prognóza tejto nebezpečnej patológie je nejednoznačná. Úspešnosť liečby závisí od mnohých faktorov. V prvom rade je to dôležitévčas darovať krv na výskum s cieľom určiť hladinu protilátok. Len na základe výsledkov a klinických prejavov môže reumatológ predpísať správnu liečbu. Zároveň však treba mať na pamäti, že určite bude potrebná konzultácia s mnohými odborníkmi, pretože toto ochorenie postihuje mnoho orgánov.
V žiadnom prípade by ste sa nemali liečiť sami, pretože je to plné vážnych zdravotných následkov.
Antispermové antifosfolipidové protilátky a ich norma
Anti-spermové protilátky sú prvky antigénov membrán spermií. Prvýkrát boli opísané v sére mužov, ktorí boli neplodní, Wilson v roku 1954. Látky sa zvyčajne nachádzajú v krvi, semennej plazme, hlienu krčka maternice a okrem toho aj na povrchu spermií. Najčastejšie ide o antifosfolipidové protilátky IgG alebo IgM.
Normálne sa protilátky proti spermiám u zdravých mužov nachádzajú v množstvách od jedného do desiatich percent. U neplodných predstaviteľov silnejšieho pohlavia sú obsiahnuté v množstve dvadsať percent.
Protilátky u mužov
Anti-spermové protilátky sa môžu objaviť v štádiu spermatocytov prvého poriadku a úroveň ich expresie sa zvyšuje s postupujúcim vývojom. Tieto protilátky sa vyznačujú vlastnosťou vlastnej antigénnosti, to znamená, že sú vo vlastnom tele imunologicky cudzie. U zdravých mužov môžu spermie, ktoré sú v nadsemenníku, podstúpiť fagocytózu, ak nedôjde k ejakulácii. Je pravda, že to nesúvisí s tvorbou protilátok proti spermiám, čo je pravdepodobne spôsobené týmto:
- Prítomnosť imunologickej tolerancie spôsobenej procesmi resorpcie spermií.
- Blokovanie tvorby antispermových protilátok inými protilátkami.
- Individuálny znak tvorby protilátok.
Tvorbe antispermových protilátok v rôznych častiach mužského reprodukčného systému bránia určité mechanizmy. Takže v semenníkoch je ochrana poskytovaná hematotestikulárnou bariérou, ktorá izoluje bunky spermatogenézy od imunokompetentných prvkov tela. Táto bariéra je založená na špeciálnych Sertoliho bunkách s ich procesmi.
Po uvoľnení spermií zo semenníka funguje ďalší obranný mechanizmus, ktorý spočíva v ich schopnosti adaptovať sa na prostredie. Táto schopnosť je oveľa silnejšia u životaschopných spermií. Okrem toho spermatická plazma obsahuje lokálne regulačné faktory, ktoré zabraňujú tvorbe protilátok proti spermiám a tvorbe bunkovej senzibilizácie proti spermiám (napríklad imunosupresívny faktor plazmy spermií). Takéto faktory sa vylučujú v adnexálnej žľaze mužského reprodukčného systému.
Ako sa prejavuje u žien
Pohlavné orgány ženy obsahujú veľké množstvo rôznych imunokompetentných buniek. Prirodzený vstup spermií do pohlavného traktu môže vyvolať imunitnú odpoveď. Je pravda, že imunologický proces, ktorý sa vyskytuje v ženskom telebezprostredne po požití spermií ešte nie je dobre pochopené. Tvorbe protilátok v ženskom tele spravidla bránia rôzne mechanizmy, ktoré znižujú imunitnú odpoveď.
Keď ovulácia zmení rovnováhu T-lymfocytov. Napríklad klesá hladina T-pomocníkov a zvyšuje sa T-supresorov. Okrem iného klesá celková koncentrácia imunoglobulínov a prvku C3 systému komplementu. Dôležitú úlohu pri znižovaní imunitnej odpovede na spermie má spravidla mužský obranný mechanizmus v podobe sorpcie a desorpcie povrchových antigénov pri zmene prostredia a okrem toho aj imunosupresívne faktory spermoplazmy.
Okrem toho sa predpokladá, že do vajíčkovodu sa dostane len malý počet geneticky vybraných spermií, ktoré sú imunologicky odlišné od väčšiny, a zvyšok naopak zomrie a zablokuje lokálnu imunitu.
Antifosfolipidové protilátky teda pôsobia mnohostranne na systém hemostázy, poškodzuje sa akákoľvek jeho ochranná väzba v podobe endotelovej bariéry, funkcia prirodzených antikoagulancií a endogénna fibrinolýza. Okrem iného sa aktivuje spojenie krvných doštičiek hemostázy s prokoagulačnými faktormi.
Kde sa tento výskum vykonáva
Výskum antifosfolipidových protilátok v "Hemotest" je celkom možný.
Toto lekárske laboratórium je moderný high-tech komplex, ktorý denne vykonáva desiatky tisíc lekárskych testov pre všetkých ruských pacientov.
Antifosfolipidový testprotilátky v "Hemotest" stoja 3 000-3 500 rubľov.
Môžete ísť do akéhokoľvek lekárskeho laboratória, kde je táto analýza dostupná. V diagnostických centrách a niektorých súkromných klinikách sa tiež vykonáva skríning na prítomnosť antifosfolipidových protilátok.
