Moderná medicína nestojí na mieste, ale každým dňom sa ďalej rozvíja. Mnoho testov sa používa na diagnostiku rôznych chorôb. Pre bežného človeka môže byť ťažké pochopiť všetky ich mená. Vezmime si napríklad LDH. Čo to je, nie každý laik vie, ale lekári túto metódu výskumu používajú pomerne často. Aké ochorenia možno pomocou analýzy LDH diagnostikovať, čo ohrozuje jeho zvýšenú alebo zníženú hladinu v krvi. Poďme na to.
Čo je LDH
Najskôr musíte prísť na to, čo sa skrýva pod na prvý pohľad nezrozumiteľnou skratkou LDH. Laktátdehydrogenáza je špeciálny enzým, bez ktorého nie sú možné procesy oxidácie glukózy a tvorby kyseliny mliečnej. V tele dospelého človeka sa táto látka nedokáže hromadiť. Prirodzenými procesmi sa ničí a vylučuje. Existujú však niektoré choroby, ktoré sa vyznačujú zvýšenou hladinou LDH v krvi. K tomu dochádza, keď sú poškodené tkanivá alebo bunky tela. Preto je LDH veľmi dôležitým diagnostickým markerom.
typy LDH
Čo to je, už sme prišli na to, ale niektoré vlastnosti tohto enzýmu je potrebné objasniť. Ako viete, má päť foriem, ktoré sa navzájom líšia iba štruktúrou buniek. Okrem toho je každý z týchto typov sústredený v samostatných orgánoch.
Úpravy enzýmu LDH sa nazývajú izoenzýmy. Takže rozlišujú:
- LDH 1 – prevláda v tkanivách mozgu a srdcových svalov.
- LDH 2 - obsahuje krvinky (erytrocyty, krvné doštičky) a pečeň.
- LDH 3 – nachádza sa v kostrových svaloch, pankrease a štítnej žľaze, ako aj v tkanivách orgánov, ako sú pľúca, nadobličky a slezina.
- LDH 4 - prevláda v tých istých orgánoch ako LDH 3 a navyše v mužských zárodočných bunkách, placente, pečeni a granulocytoch.
- LDH 5 – väčšina tohto izoenzýmu sa nachádza v tkanivách kostrových svalov a v pečeni, no okrem toho je prítomný v tých istých orgánoch ako LDH 4.
Norma
Takže sme prišli na to, čo je LDH. Rýchlosť tohto enzýmu je odlišná u dospelých a detí, ako aj u mužov a žien. Začnime tým, aké ukazovatele sa považujú za normálne pre deti.
- V prvý deň života dieťaťa by koncentrácia enzýmu mala byť22, 1 mkat/l.
- Nasledujúce štyri dni sa zvýši na 28, 9.
- Vo veku od týždňa do šiestich mesiacov hladina LDH klesá. Norma je 16,3 mkat/l.
- Nasledujúcich 6 mesiacov života sa hladina opäť mierne zvýši, tentoraz na 18, 3.
- Po dosiahnutí jedného roka až do troch rokov by mala byť LDH u detí 14,2 mkat/l.
- Od siedmich rokov sa ukazovatele pre rôzne pohlavia začínajú líšiť. Pre chlapcov by mala byť normálna hladina 12,7 mkat / l a pre dievčatá - 9,67.
- Po trinástom roku života je enzým u chlapcov a dospelých mužov na stabilnej úrovni 11,4. U dievčat a žien je táto miera o niečo nižšia a počas života je 7,27 mkat / l.
krv LDH. Čo je to?
Ako už bolo spomenuté, je to vynikajúci marker na diagnostiku rôznych problémov v tele. Ale čo je biochemická analýza LDH? Ide o krvný test, ktorý možno použiť na určenie množstva laktátdehydrogenázy v krvi. Kedy je takáto analýza potrebná?
Indikácie pre vedenie
LDG sa vykonáva, ak existuje podozrenie, že došlo k poraneniu orgánov alebo ich systémov. Je to poškodenie tkaniva, ktoré vyvoláva zvýšenie hladiny takéhoto enzýmu v krvi. To platí najmä pre tkanivá srdca, mozgu, pľúc, obličiek, kostrových svalov.
Pri podozrení na melanóm sa tiež vykoná krvná LDH. Čo to znamená? Ide o to, že táto analýzaidentifikovať metastázy v orgánoch a lymfatických uzlinách. Túto metódu výskumu melanómu nemožno nazvať špecifickou, ale umožňuje vám sledovať stav pacienta v pooperačnom období, ako aj určiť štádium vývoja nádoru. Navyše v prípade účinnej terapie hladina enzýmu v krvi klesá, preto sa tento marker používa na určenie dynamiky liečby.
Príprava na test
Pred testovaním sa musí pacient naň pripraviť. S najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár poradí, aby ste sa zdržali užívania určitých liekov, pretože môžu ovplyvniť presnosť výsledkov LDH. Čo to je, sme už určili. Aké finančné prostriedky by sa však nemali brať tri dni pred analýzou? Patria sem: aspirín, anestetiká, kyselina askorbová (vitamín C), mitromycín, klofibrát, prokaínamid, fluoridy. Tiež by ste sa mali zdržať alkoholu, pretože môže zvýšiť hladinu študovaného enzýmu.
Ako prebieha analýza
Odber krvi u dospelých sa vykonáva zo žily v ohybe paže pomocou špeciálnej ihly. Na odber materiálu od detí alebo dojčiat sa používa lanceta. Okrem žily môže lekár odobrať krv z ušného laloku, palca na nohe alebo päty. Miesto plotu sa spracuje a po zákroku sa naň aplikuje tlakový obväz. Po zákroku môže byť mierna bolesť.
Vzorky krvi sa umiestnia do skúmavky alebo na podložné sklíčko. V laboratóriu sa zozbieraný materiál umiestni do špeciálnehocentrifúge, pomocou ktorej sa z nej oddelí sérum. Takto sa určí hladina enzýmu v krvi.
Už sme hovorili o tom, aké by mali byť hodnoty. Množstvo enzýmu sa môže zvýšiť alebo znížiť. Čo k tomu môže prispieť?
Príčiny zvýšených hladín LDH
Ak výsledky testov poukazujú na zvýšenie LDH, je potrebné pátrať po príčine tohto javu. Jeho vysoká hladina naznačuje, že niektoré tkanivo bolo poškodené. Ak výsledky ukazujú zvýšenie počtu nie jedného izoenzýmu, ale niekoľkých, môže to znamenať, že v tele existuje množstvo porúch. Stáva sa, že výsledky testov naznačujú zvýšenie hladiny všetkých piatich typov LDH. V tomto prípade môžeme hovoriť o zlyhaní viacerých orgánov.
Diagnózu však nemožno stanoviť iba na základe úrovne LDH. Krvný test na zmenu počtu izoenzýmov pomáha skôr pri jeho objasňovaní. Napriek tomu musia odborníci vedieť, ktorým orgánom treba venovať pozornosť predovšetkým, ak je LDH zvýšená. Dôvody môžu byť nasledovné:
- Ťah.
- Infarkt myokardu. V tomto prípade môže hladina stúpať 36-55 hodín po útoku. Zvýšené množstvo enzýmu sa udrží 3-10 dní.
- Infarkt pľúc. Jeho prvé príznaky sú bolesť v oblasti hrudníka. Súčasne stúpa hladina enzýmu.
- Črevný infarkt.
- Infarkt obličiek, pyelonefritída.
- Kongestívne srdcové zlyhanie.
- Patológie pečene sa tiež stávajúpríčinou zvýšených hladín LDH. Čo to znamená? Po prvé, množstvo tohto enzýmu sa zvyšuje s cirhózou, zmenami tkaniva v dôsledku alkoholizmu, ako aj akútnou vírusovou hepatitídou.
- Rakovinu sprevádza aj zvýšenie hladín LDH.
- Choroby krvi vyvolávajú hemolýzu.
- LDH je tiež marker akútnej pankreatitídy.
- Hypoxia, hypotermia, hypertermia.
- Lymfóm.
- Mononukleóza v dôsledku infekcie.
- Vírusová meningitída. Zvýšenie hladín LDH naznačuje, že sa rozvíja encefalitída.
- Dystrofia, svalová atrofia, ich zranenia.
- Traumatický šok.
- Praskliny a zlomeniny kostí.
- Viacnásobné popáleniny.
- Konvulzívne záchvaty.
- Alkoholické alebo drogové delírium.
- Eklampsia.
- U niektorých tehotných žien sú zvýšené hladiny LDH normálne. U iných môžu takéto výsledky testov naznačovať odlúčenie placenty. V každom prípade je zvýšenie LDH dôvodom na návštevu lekára.
Ako už bolo spomenuté, zvýšená hladina jedného alebo viacerých izoenzýmov LDH sama osebe nemôže naznačovať jednu z vyššie uvedených chorôb. Je potrebné vykonať ďalší výskum. Nezabudnite určiť aktivitu konkrétneho izoenzýmu. Potom bude možné hovoriť o lokalizácii problému.
Bola napríklad zistená vysoká hladina LDH izoenzýmov 4 a 5. Čo to je?S najväčšou pravdepodobnosťou došlo k poškodeniu svalového tkaniva alebo pečene. Aby sme sa však o tom presvedčili, je potrebné určiť funkčné vzorky chorého orgánu.
Výsledok analýzy LDH možno teda posudzovať iba v spojení s inými štúdiami. Je tiež dôležité sledovať dynamiku tohto procesu, pretože hrá dôležitú úlohu pri určovaní patologických procesov.
Nízka LDH
Výsledky testov môžu niekedy ukázať pokles hladín LDH v krvi. Ide o pomerne zriedkavý prípad, ktorý naznačuje, že telo veľmi aktívne rozkladá glukózu a získava z nej energiu pre bunky, najmä svalové.
Znížené hladiny LDH sú možné aj pri génových mutáciách. Možno existujú len dva typy. Ľudia, ktorým je diagnostikovaný prvý typ, sa budú cítiť unavení a budú mať svalovú slabosť. Mutácie druhého druhu nemajú žiadne príznaky. Nadmerná konzumácia kyseliny askorbovej (vitamín C) môže tiež viesť k zníženiu hladín LDH.
