Pri štúdiu patogenézy chronickej pankreatitídy je potrebné poznamenať, že ide o ochorenie pankreasu, ktoré je charakterizované prítomnosťou ložiskovej nekrózy so zhoršením funkcie postihnutého orgánu. Progresia ochorenia vedie k atrofii žľazového tkaniva, ako aj k fibróze.
Veľmi dôležitá je komplexná liečba, ktorá pomôže zastaviť progresiu ochorenia a zabrániť rozvoju nebezpečných komplikácií.
Črty choroby
Tráviaci systém je súbor orgánov, z ktorých každý je prepojený s ostatnými a podieľa sa na spracovaní prichádzajúcej potravy. Ak dôjde k poruche aspoň jedného z komponentov, môžu nastať nebezpečné problémy, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah špecialistov. Okrem toho môže výskyt porušení viesť k problémom s pankreasom.
Najnebezpečnejšou patológiou je chronická pankreatitída, ktorá sa vyvíja dlho a môžeovplyvňujú nielen fungovanie blízkych orgánov, ale vedú aj k nebezpečným komplikáciám. Etiológia, patogenéza, klinika, diagnostika, liečba chronickej pankreatitídy sú skôr nešpecifické. Pomerne často sa príznaky tohto ochorenia môžu zamieňať s gastritídou, dyskinézou pankreatického kanálika a gastritídou. Trvanie kurzu od začiatku pankreatitídy po prvé príznaky môže byť až 15 rokov.
Chronická forma ochorenia je charakterizovaná oneskorením vylučovania žalúdočnej šťavy z pankreasu, čo prispieva k uvoľňovaniu látok ako lipáza a trypsín. Keď dôjde k patológii, vyvolávajú silné podráždenie tohto orgánu a potom vážnejšie následky. Výsledkom je, že spojivové tkanivo rastie. Patológia môže pokračovať niekoľko rokov a viesť k udržateľnej pankreatickej insuficiencii. Niekedy priamo v dutine vývodov pankreasu dochádza k tvorbe kalcifikátov alebo kameňov, čo výrazne komplikuje priebeh ochorenia.
Etiológia a patogenéza
Pankreatitída sa pomerne často vyskytuje v chronickej forme. Ochorenie je charakterizované prítomnosťou zápalu v postihnutom orgáne a súčasne sú obdobia remisie nahradené exacerbáciou. Etiológia a patogenéza chronickej pankreatitídy je dobre študovaná medicínou. Väčšinou ňou trpia ľudia nad 30 rokov.
Výskyt zápalu v tomto orgáne môže byť ovplyvnený rôznymi faktormi alebo existujúcimi patológiami. Najčastejšou príčinou je dlhodobo zneužívanie alkoholu. Alkohol vyvoláva procesyzápal pankreasu, ako aj pri jeho pôsobení dochádza k nekróze niektorých častí tohto orgánu a k proliferácii tukového tkaniva.
V niektorých prípadoch je ťažké určiť etiológiu a patogenézu chronickej pankreatitídy, pretože u niektorých pacientov sú príčiny, ktoré vyvolávajú ochorenie, skryté. Ak špecialista počas vyšetrenia vylúči možné provokujúce faktory, potom hovorí o idiopatickej forme ochorenia. Najčastejšie sa vyvíja u dospievajúcich v prítomnosti zlyhania obličiek, cukrovky. V tomto prípade pankreatitída prebieha so silnou bolesťou. Choroba môže byť aj v starobe, ale bez bolesti.
Patogenéza chronickej pankreatitídy je charakterizovaná skutočnosťou, že pankreatické enzýmy sa začnú aktivovať včas. Za normálnych okolností by tento proces mal prebiehať v dvanástniku.
Príčiny výskytu
Pankreas produkuje hormóny, ktoré hrajú veľmi dôležitú úlohu v metabolických procesoch. Okrem glukagónu a inzulínu produkuje aj enzýmy určené na štiepenie tukov, bielkovín a sacharidov. Pri chronickej pankreatitíde dochádza k upchatiu vylučovacích ciest, v dôsledku čoho tráviace šťavy nemôžu voľne prechádzať do čriev. Porušenie prirodzeného a úplného odtoku vedie k zápalu postihnutého orgánu alebo dokonca k čiastočnej smrti tkaniva.
Ak sa nevykonáva komplexná liečba, môžu sa vyvinúť nebezpečné choroby, ktoré niekedy končia smrťou pacienta. Nevyhnutnepotrebujete poznať etiológiu, patogenézu, kliniku chronickej pankreatitídy. Diagnóza a liečba do značnej miery závisí od týchto indikátorov. Medzi hlavné príčiny ochorenia je potrebné zdôrazniť ako:
- ochorenia pečene a žlčových ciest;
- cholecystitis;
- chronický alkoholizmus;
- gastritída;
- hepatitída;
- nepravidelné jedlá;
- užívanie určitých drog;
- nedostatok bielkovín;
- fajčenie tabaku;
- genetická predispozícia;
- dlhotrvajúci stres.
Pri dedičnej forme ochorenia má človek nedostatok niektorých látok dôležitých pre normálne fungovanie pankreasu. Sekundárna alebo reaktívna pankreatitída sa vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, chronickej hepatitídy, mumpsu, vredov.
Hlavné príznaky
Patogenéza chronickej pankreatitídy je spojená s priebehom zápalu v žľaze a štrukturálnymi zmenami v tkanivách. Lekári sa domnievajú, že najväčším rozdielom od akútnej formy je progresia patológie vo vnútri orgánu, aj keď už bol provokujúci faktor odstránený. V dôsledku toho môže človek pociťovať nedostatok práce žľazy.
V počiatočnom štádiu chronickej pankreatitídy trvá zápal v orgáne niekoľko rokov. Počas tohto obdobia sa príznaky ochorenia môžu pravidelne objavovať a miznúť. Ďalšia fáza začína, keď sa neustále objavujú nepríjemné príznaky. V priebehu rokov sa pacient môže sťažovať na výskyt charakteristických znakov,ktoré sa prejavujú vo forme krátkodobých bolestivých pocitov, znepokojujúcich asi 15 minút po jedle.
Nepohodlie trvá od 1 hodiny do 3-5 dní. Bolesť sa sústreďuje hlavne v hornej časti brucha. Niekedy je bolesť pociťovaná v oblasti srdca alebo v bedrovej oblasti. V niektorých prípadoch je v prírode obkľučujúca. Jeho intenzitu môžete znížiť predklonením alebo podrepom.
Atak bolesti môže sprevádzať nevoľnosť, hnačka, plynatosť a náhla strata hmotnosti. Takéto príznaky neobťažujú človeka neustále, pretože komplexnou liečbou je možné všetky tieto prejavy zmierniť a do ďalšieho záchvatu sa opäť vrátiť k normálnemu životnému štýlu.
Pokožka chorého človeka sa postupne stáva nevýraznou žltou farbou. Existuje tiež žltnutie skléry. Žltosť kože môže pravidelne prechádzať. Ak je pankreas úplne atrofovaný, potom sa u osoby rozvinie cukrovka.
Diagnostika
Pre určenie potrebnej terapie má veľký význam diagnostika, pri ktorej je potrebné vziať do úvahy patogenézu chronickej pankreatitídy. Je veľmi dôležité preskúmať fungovanie pankreasu, zistiť, ako sú narušené jeho exokrinné vlastnosti. Na tento účel je predpísaný koprogram, čo je analýza častíc nestráveného jedla, ktoré vychádzajú s výkalmi. Okrem toho môžu byť pri chronickej pankreatitíde potrebné testy krvi a moču, ktoré pomôžu posúdiť závažnosť priebehu ochorenia.
Špecialista navyše nasmeruje pacienta na ultrazvukové vyšetrenie, tomografiu a iné inštrumentálne štúdie. Najprv však lekár pacienta vyšetrí, presne zistí, aké prejavy ho trápia.
Po stanovení diagnózy chronickej pankreatitídy sa zvolí vhodná liečebná metóda.
Funkcie liečby
V každom prípade lekár zvolí liečbu individuálne v závislosti od výsledkov vyšetrenia. Najdôležitejšie je dodržiavať diétu. Hlavnými požiadavkami je vylúčiť zo stravy vyprážané, mastné, korenené jedlá, ako aj alkoholické nápoje. Musíte jesť v malých porciách 5-7 krát denne.
Okrem toho sú predpísané lieky, ktoré obsahujú vo svojom zložení tráviace enzýmy. V najvážnejších prípadoch je potrebná operácia.
Drogová terapia
Drogová terapia chronickej pankreatitídy je zameraná predovšetkým na odstránenie bolestivých symptómov a dyspepsie. Na zastavenie bolesti môžete použiť analgetiká ("Baralgin", "Analgin") alebo antispazmodiká ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistaminiká sa používajú na potlačenie nadmernej činnosti pankreasu. Na zníženie sekrécie žalúdka a žliaz sú potrebné inhibítory protónovej pumpy. Antacidá prispievajú k neutralizácii kyseliny chlorovodíkovej a poskytujú funkčný zvyšok pankreasu.
Prokinetika sa predpisujú pri porušení tráviaceho traktu. Na kompenzáciu nedostatočnej funkcie postihnutého orgánu sú potrebné enzýmy. Používajú sa počas celého života. Pri liečbe chronickej pankreatitídy a cholecystitídy by všetky lieky mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, ktorý tiež vyberá dávkovanie a určuje spôsob ich použitia. Samoliečba bez konzultácie s lekárom je prísne zakázaná, pretože to môže zhoršiť priebeh ochorenia a viesť k rozvoju komplikácií.
Prevádzka
Niekedy môže byť na vyliečenie choroby potrebný chirurgický zákrok. Indikáciou je obštrukcia pankreasu a žlčových ciest, hnisavé komplikácie, zložitý priebeh ochorenia, stenóza, zmeny v tkanivách postihnutého orgánu. Všetky tieto stavy nie sú prístupné konzervatívnej terapii. Môžu byť priradené operácie ako:
- excízia kameňov v cestách žľazy;
- sfinkterotómia;
- pankreektómia;
- otvorenie a sanitácia hnisavých ložísk.
Ak sa vyskytnú komplikácie v žlčovode alebo močovom mechúre, možno bude potrebné ho odstrániť. Tiež niekedy predpísaná excízia časti žalúdka. Na zníženie napätia hlavného pankreatického traktu je potrebné vytvorenie obvodových žlčových ciest.
Diéta
Niekedy nie je možné dosiahnuť dobrý výsledok ani medikamentóznou liečbou chronickej pankreatitídy. Diéta pomôže dosiahnuť požadovaný výsledok, a preto je dôležitá vyvážená strava. Počas remisiemôžete jesť surovú zeleninu a ovocie, jemné mäkké syry, cestoviny, pečené ryby. Môžete tiež variť rôzne polievky, ale je žiaduce, aby boli vegetariánske.
Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy by sa mala dobre zvoliť liečba a diéta. Počas 2 dní sa odporúča dodržiavať hlad a odpočinok v posteli. Po normalizácii zdravia je dovolené jesť zeleninové pyré a polievky, nízkotučné odrody varených rýb, kaše, hydiny. Teľacie a králičie jedlá sú najlepšie pečené bez korenia alebo dusené.
Do bežnej stravy sa odporúča zaradiť fermentované mliečne výrobky, ako aj kyslú smotanu a tvaroh, ale len tie by mali mať minimálny obsah tuku. Je zakázané konzumovať vyprážané, slané, mastné, korenené jedlá. Pite sýtené nápoje. Nepite alkoholické nápoje ani s nízkym obsahom alkoholu. Je dôležité prestať fajčiť. Je užitočné piť kissels z nekyslých bobúľ, ako aj bylinkové čaje.
Jedálny lístok pre chronickú pankreatitídu by sa mal vyberať obzvlášť starostlivo. Všetky potraviny by mali byť rozdelené do 6-8 jedál a jesť v malých porciách. Pacienti by nemali konzumovať jedlá z húb. Ak chcete dať mäkkú textúru, jedlo je najlepšie trieť alebo šľahať mixérom. Šetrná diéta vo všeobecnosti povedie k pozitívnym výsledkom.
Možné komplikácie
K komplikáciám chronickej pankreatitídy patrí malabsorpčný syndróm. Medzi porušeniami je potrebné zdôrazniť, ako napríklad:
- pseudocyst;
- diabetes;
- trombóza slezinovej alebo portálnej žily;
- upchatie žlčových ciest;
- stenóza pyloru;
- nové prírastky.
Adenokarcinóm pankreasu sa vyvíja najmä u ľudí, ktorí týmto ochorením trpia viac ako 20 rokov.
Forecast
Úmrtnosť pri chronickej pankreatitíde dosahuje takmer 50 % s priebehom ochorenia 20-25 rokov. Približne 15 – 20 % pacientov zomiera na komplikácie spojené s exacerbáciou ochorenia. V iných prípadoch je smrť spôsobená podvýživou, fajčením, zraneniami, infekciami.
Profylaxia
Aby sa zabránilo rozvoju chronickej pankreatitídy, je nevyhnutné vykonávať komplexnú prevenciu. Nadmerná fyzická aktivita môže vyvolať záchvat choroby. Pre ľudí trpiacich pankreatitídou budú dychové cvičenia a masáže tou najlepšou záťažou.
Je dôležité vzdať sa zlých návykov, najmä fajčenia a nadmerného požívania alkoholu. To pomáha znižovať zaťaženie postihnutého orgánu, čím sa dosiahne stabilná remisia. Včasná liečba patológie žlčníka a žlčových ciest zabráni prechodu ochorenia na chronickú formu. Ak sa už vo vnútri žlčníka vytvorili kamene, musíte ich urýchlene odstrániť.
Profylaktické opatrenia by mali zahŕňať správnu vyváženú stravu. Porcie by mali byť malé, ale musíte jesť často. Princíp oddelenej výživy výrazne uľahčí fungovanie pankreasu. Nemiešajte bielkoviny a sacharidypretože to výrazne zvýši zaťaženie postihnutého orgánu.
Neodporúča sa piť kávu. Je potrebné obmedziť jeho konzumáciu alebo úplne opustiť tento nápoj.
