Jedným z najnebezpečnejších onkologických ochorení známych modernej medicíne je Hodgkinov lymfóm. Malígne procesy ovplyvňujú lymfatický systém. Choroba dostala svoj názov z iniciatívy WHO v roku 2001, ale samotná rakovina bola opísaná už v roku 1832. Na počesť autora týchto prác, anglického lekára Hodgkina, bola choroba pomenovaná. Alternatívne názvy - granulóm, Hodgkinova choroba.
Základné informácie
Hodgkinov lymfóm je rakovina, pri ktorej rastú uzliny lymfatického systému. V týchto miestach sa hromadia atypické bunky, lymfocyty. Pokrok patológie je sprevádzaný zlyhaním delenia, dozrievaním beta-lymfocytov schopných produkovať protilátky. Atypické novotvary sa môžu dostať do krvného obehu, šíriť sa po celom tele, hromadia sa v rôznych častiach tela. Akonáhle je infikovaná nová časť tela, procesy delenia vedú k objaveniu sa ďalšieho novotvaru.
FunkciaHodgkinove lymfómy - lokalizácia v systéme, ktorý pokrýva celé ľudské telo, pretože v rôznych oblastiach tela sú uzliny. Z lekárskej štatistiky je známe, že najčastejšie sú novotvary pozorované v reprodukčných a dýchacích orgánoch, kostiach.
Typy a klasifikácia
Lekári rozdeľujú všetky prípady do piatich veľkých skupín. Najčastejšou je nodulárna skleróza. Hodgkinov lymfóm v tejto forme je v prevažujúcom percente prípadov dobre liečený. Prúd je hodnotený ako relatívne priaznivý.
O niečo menej častou formou je lymfocytová. Z lekárskej praxe je známe, že väčšina pacientov má vysokú šancu na uzdravenie.
Ak človek trpí syndrómom imunodeficiencie, existuje riziko, že sa u neho rozvinie Hodgkinov typ zmiešaných buniek. Vyskytuje sa o niečo menej často ako dva vyššie opísané typy, prebieha agresívne. Moderné prístupy k terapii sú relatívne neúčinné, takže ochorenie sa dá liečiť len veľmi ťažko.
V starobe existuje riziko odhalenia lymfocytovej deplécie. Zo štatistík je známe, že takýto malígny proces sa častejšie odhalí až bližšie k tragickému koncu - vo štvrtej alebo dokonca piatej fáze.
Nakoniec, piatou odrodou je nodulárny Hodgkinov lymfóm s prevahou lymfoidných procesov. Medzi pacientmi s týmto ochorením je podstatne viac mužov. Až 80% prípadov je možné zistiť v prvej fáze, maximálne - druhá. Ak sa ochorenie odhalí včas, existuje určitá šanca na úspechliek.
Ako si všimnúť?
Príznaky Hodgkinovho lymfómu zahŕňajú nadmerný rast lymfatických uzlín. Najjednoduchší spôsob, ako si to všimnúť, je v slabinách, na krku a v podpazuší. Na samom začiatku je patológia podobná výskytu ložísk zápalu. Pacient je narušený:
- heat;
- v noci sa horšie potí;
- chudnutie bez zjavného dôvodu;
- slabosť, únava;
- svrbenie oblastí kože;
- bolesť pod rebrami vpravo alebo vľavo.
Pacienti sa cítia ohromení, nemajú silu ani na bežné veci, ktoré predtým neboli obzvlášť ťažké.
Príznaky Hodgkinovho lymfómu zahŕňajú zvýšenú koncentráciu bielych krviniek v obehovom systéme. Ak sa ignorovali primárne prejavy, postupne sa spája silný bolestivý syndróm v kostiach. Rakovinový proces dáva metastázy nachádzajúce sa v rôznych tkanivách a orgánoch. Ako lymfatické uzliny rastú, vyvíjajú tlak na organické štruktúry v okolí. To spôsobuje špecifické príznaky:
- suchý kašeľ;
- dýchavičnosť;
- bolesť chrbta;
- brnenie v oblasti srdca;
- krvavý kašeľ.
Aby objasnili, o aký druh ochorenia ide (Hodgkinov lymfóm alebo niečo iné), robia množstvo testov, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Odoberte vzorky tkaniva na biopsiu. Opísané ochorenie je diagnostikované, ak sa v materiáloch detegujú špecifické Reed-Sternbergove bunky.
Črty choroby
Lekári momentálne nie súvedieť, čo spôsobuje Hodgkinov lymfóm. Vedecký výskum v tejto problematike prebieha už viac ako rok, no zatiaľ neboli získané spoľahlivé, potvrdené informácie. To výrazne komplikuje formuláciu rizikovej skupiny, preto by mal každý bez výnimky poznať primárne prejavy choroby, aby mohol včas spustiť poplach a prísť na vyšetrenie k lekárovi, aby sa zistilo, ktoré príznaky ktoré choroby trápia.
V počiatočnom štádiu Hodgkinovho lymfómu sa objavuje opuch v oblasti lymfatických uzlín. Tieto oblasti sú dané bolesťou. Ak sa tento jav obáva, potom je čas ísť k lekárovi na podrobnú analýzu. Častejšie sa opuchy tvoria v perineu, podpazuší, na krku.
V niektorých prípadoch sa choroba prejavuje:
- bolesť žalúdka;
- novotvary v bruchu.
Po vysvetlení pacientovi, o aký druh ochorenia ide – Hodgkinov lymfóm, vám lekár určite povie, že často spočiatku prebieha bez akýchkoľvek závažných príznakov. Je ľahké zameniť onkologické ochorenie a bežnú nádchu, s ktorou pacienti prichádzajú k terapeutovi, ak sa ARI dlhodobo nedá vyliečiť obvyklými prostriedkami. Ak lekár posiela na špecializované vyšetrenia, je dôležité ich absolvovať čo najrýchlejšie – čím skôr sa podarí zistiť patológiu, tým lepšie budú vyhliadky pacienta.
Diagnostika
Pri podozrení na Hodgkinov lymfóm u dospelých, detí, lekár vyšetrí pacienta, urobí zoznam všetkých zdravotných ťažkostí,skúma anamnézu ochorenia, posiela na röntgen. Patológia nie je zdedená, je nemožné infikovať sa lymfómom od pacienta.
Konečný záver možno vyvodiť len na základe výsledkov biopsie. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Malá ihla sa používa na odstránenie vzoriek tkaniva z tela pacienta. Materiál sa musí odobrať z opuchnutej lymfatickej uzliny. Na kontrolu postupu musíte použiť CT skener.
Ako vidno z recenzií zostavených odborníkmi, Hodgkinov lymfóm sa dá zistiť iba vtedy, ak sa biopsia vykoná podľa všetkých pravidiel. Možnosti sú:
- vymazať celý uzol alebo jeho prvok;
- získavanie vzoriek tkaniva širokou ihlou;
- pomocou tenkej ihly.
Ak sa diagnóza potvrdí, nariadia sa ďalšie testy na určenie štádia Hodgkinovho lymfómu. 4 (5 na niektorých menej bežných klasifikáciách) má určite najhoršiu prognózu liečby, ale pravdepodobne sa vylieči iba začiatok choroby.
Pre objasnenie stavu priraďte:
- CT;
- MRI;
- Röntgen;
- biopsia kostnej drene;
- ultrazvuk;
- štúdia krvi.
Fázy vývoja
Určite, najhoršou možnosťou je detekcia Hodgkinovho lymfómu v štádiu 4. Aby sme pochopili, čo to znamená, mali by sme sa riadiť tým, aké znaky prípadu sa pripisujú konkrétnemu kroku.
V prvom štádiu je onkologické ochorenie lokalizované v skupine lymfatickýchuzly v blízkosti. Môžu to byť uzly v rozkroku na jednej strane alebo na krku, ale aj len na jednej strane.
Ak sú do procesu súčasne zapojené dve skupiny lymfatických uzlín alebo ochorenie zašlo ďalej, ale všetky oblasti lokalizácie sú buď nad bránicou alebo pod ňou, prípad je klasifikovaný ako druhá fáza.
O treťom štádiu sa hovorí, ak sa súčasne atypické bunky lokalizujú v lymfatických uzlinách nad bránicou a pod ňou.
Najťažším prípadom, a teda aj najhoršou prognózou, je Hodgkinov lymfóm 4. štádia. Zároveň budú atypické bunky prítomné nielen v lymfatickom systéme, ale rozšíria sa aj do vnútorných orgánov, infikujú kostné tkanivo.
Klasifikácia a prejavy
U niektorých pacientov začína v noci horúčka, potenie sa stáva aktívnejším, hmotnosť prudko klesá. V tomto prípade hovoria, že prípad patrí do kategórie „A“. Druhá možnosť, trieda „B“, sa diagnostikuje, ak chýbajú uvedené symptómy.
Je známe, že ochorenie sa môže vyvinúť u dospelého aj u dieťaťa. Existujú dve možnosti: klasický scenár alebo nodulárna skleróza. Hodgkinov lymfóm je v oboch prípadoch mimoriadne nebezpečné ochorenie. Je pravdepodobnejšie, že sa rozvinie, ak je pacient už infikovaný vírusom Epstein-Barrovej.
Je známe, že lymfóm je bežnejší u chlapcov starších ako päť rokov, ale mladších ako štrnásť rokov. Ak má brat alebo sestra dieťaťa lymfóm, je pravdepodobnejšie, že sa u dieťaťa vyvinie. Prejavy ochorenia u detí a dospelých sa nelíšia.
Čo robiť?
Liečba Hodgkinovho lymfómu je určená formou, typom ochorenia a štádiom, v ktorom bol objavený. Veľa závisí od pohody pacienta, prítomnosti iných patológií. Hlavným cieľom terapeutického kurzu je absolútna remisia, to znamená úplné víťazstvo nad symptómami a znakmi. Ak nie je možné dosiahnuť takýto stav, nastáva čiastočná remisia, kedy je možné dostať nádor pod kontrolu, aby sa zabránilo poškodeniu iných tkanív a orgánov.
Liečba Hodgkinovho lymfómu je komplex techník:
- lieky;
- rádioterapia;
- chirurgia.
Ak by bolo možné odhaliť ochorenie na samom začiatku jeho vývoja, bude stačiť ožarovanie a chemoterapia. V neskorších prípadoch je potrebná ďalšia imunoterapia. Pomocou ožarovania možno účinne ničiť atypické útvary v postihnutých organických tkanivách. Všetky oblasti, kde majú lekári podozrenie na rakovinu, sú ožarované.
Chemoterapia je použitie liekov, ktoré môžu inhibovať životne dôležitú aktivitu atypických buniek. Niektoré lieky sú dostupné vo forme tabliet, zatiaľ čo iné sú určené na injekciu. Na zlepšenie prognózy je potrebné kombinovať niekoľko liekov. Konkrétny program vyberie odborník, ktorý vyhodnotí vlastnosti prípadu.
Imunoterapia je použitie liekov na stabilizáciu imunitného systému.
Niekedy sa používajú ľudové recepty. Nemožno ich nazvať hlavnou liečbou, ale takéto kompozície, ktoré sú úspešne vybrané, umožňujú stimuláciu imunitného systému,mierne zlepšiť stav pacienta. Samozrejme, nemôžu nahradiť hlavné jedlo.
Dobre zvolený program pomáha predchádzať recidíve Hodgkinovho lymfómu.
Ľudové metódy proti rakovine
Liečitelia a liečitelia môžu ponúknuť niekoľko receptov na zmiernenie stavu pacienta s Hodgkinovým lymfómom. Na fotografii nižšie je vidieť, ako vyzerá rastlina, z ktorej sa pripravujú najúčinnejšie prípravky – ide o aloe vera, ktorá je u nás rozšírená. Sirup sa pripravuje na jeho šťave, používa sa na jedlo. Droga je neškodná, posilňuje imunitný systém, zvyšuje odolnosť organizmu voči rôznym patologickým agens, zabraňuje opakovaniu chorôb na pozadí oslabenej prirodzenej obranyschopnosti.
Verí sa, že odvary z kalina prinesú úžitok. Na varenie sa používajú nielen bobule, ale aj vetvy stromov. Užitočná infúzia na kvetenstvách nechtíka. Na pár lyžíc okvetných lístkov sa odoberú dve šálky vriacej vody, trvajú najmenej 30 minút a konzumujú sa. Bežné čaje môžete nahradiť nálevom z nechtíka.
Mnohí liečitelia sú presvedčení, že v prípade rakoviny je nevyhnutným prvkom liečby čaga, huba brezová. Najväčší účinok bude mať použitie v potravinách na začiatku ochorenia. Predpokladá sa, že produkt môže spomaliť reprodukciu atypických buniek, zmierniť bolesť. Infúzia chaga sa používa pred jedlom trikrát denne. Dávkovanie - polievková lyžica.
Choroba: porazená?
Zo štatistík je známe, že mnoho pacientov s Hodgkinovým lymfómom čelí recidívam choroby. Akoabsolvovanie terapeutického kurzu pacienta ponechaného na úč. Budete musieť pravidelne dochádzať na kliniku na vyšetrenie odborníkom. Ak sa zhubné procesy náhle znova aktivujú, lekár si to bude môcť všimnúť v počiatočnom štádiu, čo znamená prijať primerané opatrenia. Čím skôr bola zistená recidíva, tým lepšia je prognóza.
V súčasnosti sa predpokladá, že úspešní pacienti s Hodgkinovým lymfómom potrebujú kontroly každé dva mesiace. S polovičnou frekvenciou sa pacientovi podá počítačová tomografia. Tieto opatrenia udržujú stav pod kontrolou.
Funkcie jedla
Ak chcete zvýšiť svoje šance, mali by ste jesť správne. Pri Hodgkinovom lymfóme sú indikované mliečne výrobky a predovšetkým kyslé mlieko. Bude sa musieť vzdať:
- bold;
- fried;
- sladkosti;
- slané jedlá.
Absolútny zákaz je uvalený na alkohol, sýtené nápoje a rýchle občerstvenie.
Na podporu obranyschopnosti organizmu je potrebné zabezpečiť prísun vitamínov a minerálov spolu s jedlom. Aby to bolo možné, strava bude musieť byť spestrená množstvom čerstvého ovocia a zeleniny.
Pacientovi ukážu cereálie a polievky, ovos a pohánku, cviklu a cesnak. Odporúča sa variť jedlá so syrom a mrkvou.
Kľúčom k úspechu je zásadné zaobchádzanie
Klasickým prístupom k vyliečeniu choroby je kombinácia chemoterapie a ožarovania, hoci v niektorých prípadoch stačí jedna metóda. Aby bol kurz čo najefektívnejší, no pacientovi priniesol čo najmenej nepohodlia, nad prípravou programuskupina lekárov rôznych špecializácií. Tím špecialistov s vysokou úrovňou kvalifikácie dokáže vytvoriť optimalizovaný šetriaci program s prihliadnutím na špecifiká prípadu. Zároveň sa berie do úvahy štádium ochorenia a oblasť lokalizácie atypických buniek, rozmery lymfatických uzlín, komorbidity a stav pacienta ako celku.
Ak bolo možné ochorenie identifikovať hneď na začiatku, je dosť možné, že už bude stačiť iba rádioterapia. V praxi lekári uprednostňujú pridanie chemoterapie už na začiatku ochorenia, aby sa zabezpečila lepšia prognóza. Ak sa Hodgkinov lymfóm zistí v neskorom štádiu, chemoterapia je nevyhnutná. Budeme sa musieť pripraviť psychicky: dávky budú vysoké.
Črty choroby
Vyššie bolo spomenuté, že choroba bola prvýkrát popísaná v roku 1832. Spočiatku vedci verili, že existujú dva vrcholy vývoja; prvý spadá na vekovú skupinu od 15 do 44 rokov, druhý postihuje ľudí nad päťdesiat rokov. V súčasnosti sú informácie objasnené pomocou najúčinnejších liekov, nástrojov a techník, z ktorých najvýznamnejšia je imunofenotypizácia. Ukázalo sa, že choroba nemá druhý vrchol alebo je skôr slabá a prípady, ktoré sa predtým pripisovali Hodgkinovmu lymfómu, sú v skutočnosti veľkobunkové non-Hodgkinove lymfómy.
Predtým patril Hodgkinov lymfóm medzi nevyliečiteľné choroby. V súčasnosti sa až 85 % pacientov buď úplne uzdraví, alebo dosiahne stabilnú remisiu. Vyžaduje si úspešnú terapiusplnenie dvoch základných podmienok:
- rozpoznanie choroby v ranom štádiu;
- správny výber liečebného programu a jeho prísne dodržiavanie.
Riziková skupina
Vedci sa domnievajú, že pravdepodobnosť vzniku malígneho procesu je vyššia u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Môže to byť vyvolané rôznymi faktormi:
- infekcia HIV;
- operácia transplantácie orgánov;
- medikamentózna terapia;
- choroby, ktoré potláčajú imunitný systém.
Vyššie riziko vzniku rakoviny v dôsledku žľazovej horúčky spôsobenej vírusom Epstein-Barrovej.
Nuansy choroby
Poznámka lekárov: Hodgkinov lymfóm sa nevyvinie okamžite. U niektorých sa symptómy stanú pomerne jasnými do mesiaca, u iných sa stav postupne zhoršuje v priebehu šiestich alebo aj viac mesiacov. Prejavy sú u rôznych ľudí rôzne. V detskom veku sa lymfóm často maskuje ako prechladnutie, no je aj opačná situácia, kedy sa prejavy prechladnutia zamieňajú za atypické bunky a pacient je odoslaný na dlhé štúdium.
Ak sa zistí pretrvávajúci nárast veľkosti lymfatických uzlín cervikálno-supraklavikulárnej oblasti, pričom celkový zdravotný stav je normálny, pravdepodobnosť onkologického procesu sa odhaduje na 70%. Na štúdii sa uzly prejavujú ako mobilné, na dotyk - elastické, husté. Bolesť v danej oblasti je možná, ale tento stav nie je potrebný.
Ak nebolo možné včas spozorovať zhubné procesy, lymfatické uzliny postupnerastú, čo vedie k tvorbe veľkých útvarov. V tomto štádiu sa lymfóm takmer vždy prejavuje ako dosť silná bolesť. Nepohodlie je obzvlášť výrazné, ak pijete alkohol.
Sú prípady, kedy bol Hodgkinov lymfóm zistený celkom náhodou pri rutinnej fluorografii, keďže zväčšené uzliny nereagovali bolesťou a neprinášali pacientovi úzkosť, nepútali pozornosť. Možno už vyvolali dýchavičnosť a kašeľ, ale pacienti zriedkavo venujú pozornosť takýmto prejavom. Ako sa situácia vyvíja, zväčšené lymfatické uzliny tlačia na hornú dutú žilu, čo spôsobuje opuch tváre a modrastú pokožku.
Vývoj: mnoho scenárov
Charakteristické symptómy Hodgkinovho lymfómu (aktivácia potenia, chudnutie, horúčka) sa v počiatočných štádiách ochorenia objavujú len u 15 % pacientov. V prevažujúcom percente prípadov sa zvýšenie lymfatických uzlín a symptómy charakteristické pre ochorenie dostavia neskôr, keď patológia postupuje. Lymfóm je často sprevádzaný anémiou, leukopéniou. Lekári poznamenávajú, že horúčka pri onkologickom ochorení je iná. Najčastejšie sú pacienti vyrušovaní krátkodobými záchvatmi tepla, po ktorých nasleduje zimnica a potenie. Takéto situácie sa môžu opakovať každý deň alebo aj niekoľkokrát denne. Na zmiernenie stavu mnohí používajú:
- Indometacín.
- Butadion.
Vývoj ochorenia u každého tretieho pacienta vedie k poškodeniu sleziny. atypické bunkyšíriť do iných systémov. Existujú prípady, keď malígne procesy postihli mandle, tkanivá hltana, ale toto sa vyskytuje v relatívne malom percente prípadov.
Ak počas procesu zasiahnu pľúca atypické bunky, vytvoria sa infiltráty, objavia sa dutiny, bunky z lymfatických uzlín sa postupne rozšíria do mediastína a oblasti pleury sa stanú lokalizáciou akumulácie tekutín.
Pleurálna lézia pri lymfóme sa dá zistiť pomocou röntgenu. Počas analýzy sa v kvapaline nachádzajú atypické bunky. Z mediastína sa proces môže rozšíriť do pažeráka, srdcového tkaniva a priedušnice.
V jednom z piatich prípadov tento proces ovplyvňuje kostné tkanivo. Najzraniteľnejšie sú hrudná kosť, chrbtica, rebrá a systém bedrových kostí. O niečo menej často atypické bunky prenikajú do tubulárnych kostí. Ak ochorenie postihlo muskuloskeletálny systém, pacient sa obáva silnej bolesti.
Postup choroby
Pri Hodgkinovom lymfóme sa degenerované bunky môžu rozšíriť do kostnej drene. Takéto zmeny sú indikované kvalitou krvi: koncentrácia leukocytov a krvných doštičiek klesá. Možno anémia. Niektorí ľudia nemajú príznaky kostnej drene, aj keď abnormálne bunky zasiahli danú oblasť.
Pri infekcii pečene v počiatočných štádiách je takmer nemožné túto skutočnosť identifikovať kvôli zvýšeným kompenzačným schopnostiam orgánu. Ak sa Hodgkinov lymfóm rozšíril do tejto oblasti, pečeň sa zväčší, sérový albumín sa zníži a fosfatáza sa zvýšiaktívne, ale všetky tieto indikátory možno zistiť iba pri vykonávaní špeciálnych štúdií zameraných na potvrdenie alebo vylúčenie skutočnosti poškodenia pečene.
Sekundárne poškodenie pri lymfóme je možné v gastrointestinálnom trakte. Atypické bunky sa nachádzajú v submukóznej vrstve. Tento proces nie je sprevádzaný tvorbou vredov.
Je tu možnosť infekcie CNS. Výskum ukazuje, že abnormálne bunky sa môžu hromadiť v mozgových blánách miechy. To vyvoláva neurologické poruchy, stáva sa príčinou absolútnej paralýzy.
Takmer u každého tretieho pacienta s Hodgkinovým lymfómom sa objaví svrbenie určitých oblastí kože, drobné vyrážky. V niektorých prípadoch je prejav mylne považovaný za dermatitídu. Kožné reakcie sú možné v oblasti pri zväčšených lymfatických uzlinách, ale reakcie sa môžu nepredvídateľne prejaviť aj v iných častiach tela. Svrbenie je dosť bolestivé, čo vedie k strate chuti do jedla, poruchám spánku a duševným poruchám.
Krvné testy na Hodgkinov lymfóm neukazujú žiadne konkrétne zmeny. Vo väčšine prípadov je koncentrácia leukocytov blízka normálu, len v neskorších štádiách počet týchto buniek klesá.
