Pojem "Koenigova choroba" označuje patologický proces, ktorého rozvoj je sprevádzaný postupným odlupovaním chrupavkového tkaniva z kosti. Podľa štatistík je choroba najčastejšie diagnostikovaná u mužov mladších ako 30 rokov. Keď sa objavia prvé varovné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ignorovanie problému môže viesť k úplnému zničeniu kĺbu. V súčasnosti sa Koenigova choroba lieči konzervatívnymi aj chirurgickými metódami.
Vývojový mechanizmus
Povrch kostí v kĺboch je pokrytý hladkou chrupavkou. Nemá žiadne krvné cievy. Chrupavka sa vyživuje príjmom potrebných látok z vnútrokĺbovej tekutiny a kosti. Jeho úlohou je uľahčiť proces klzných plôch. Napriek skutočnosti, že tkanivá kostí a chrupaviek sú heterogénne, sú mimoriadne silne prepojené.
Vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov vzniká patologický stav. Vyznačuje sa postupným oddeľovaním časti chrupavkového tkaniva od kosti. ODpo čase sa môže úplne odlepiť a voľne sa pohybovať pozdĺž kolenného kĺbu, čo spôsobuje výrazné nepohodlie.
Reasons
V súčasnosti nie je etiológia Koenigovej choroby (ochorenie kolenného kĺbu) úplne preskúmaná. Existuje niekoľko verzií jej vzhľadu.
Vedci sa prikláňajú k názoru, že hlavnými príčinami rozvoja choroby sú nasledujúce stavy a patológie:
- Dedičná predispozícia.
- Ischemická choroba, pri ktorej určitá oblasť kostného tkaniva nedostáva dostatok krvi.
- Abnormálna štruktúra kolenného kĺbu.
- Časté zranenia, vrátane osteochondrálnych.
- Choroby epifýzy.
Počiatočným faktorom rozvoja patológie je pravdepodobne súčasné pôsobenie vyššie uvedených nepriaznivých stavov na kolenný kĺb. V ICD-10 je Koenigovej chorobe priradený kód M93.2 - "rozoberaná osteochondritída."
Stupne závažnosti
Patológia je podmienene rozdelená na 2 formy: dospelú a juvenilnú. V prvom prípade sa choroba vyskytuje u mladých a zrelých osôb, v druhej - u detí a dospievajúcich. Dospelá forma sa považuje za najťažšiu, pretože je ťažké ju liečiť. Väčšine pacientov sa ukáže operácia, aby sa zbavili choroby. Juvenilná forma je charakterizovaná spravidla porážkou oboch kolenných kĺbov. Dobre však reaguje na liečbu. U detí je Koenigova choroba miernejšia a končí kompletnouzotavenie.
Patológia sa vyvíja pomaly. Existujú 4 stupne závažnosti:
- I. V počiatočnom štádiu chrupavkové tkanivo v postihnutej oblasti mierne zmäkne. Zároveň chýbajú hranice patologického zamerania.
- II. Oblasť zmäkčenej chrupavky je nehybná. Zameranie patológie však už má jasné hranice.
- III. Chrupavka je mierne posunutá vzhľadom na kosť, ku ktorej je pripevnená.
- IV. Dochádza k exfoliácii tkaniva. Fragment chrupavky tvorí voľné telo, ktoré sa pohybuje vnútri kolenného kĺbu.
Koenigova choroba najčastejšie postihuje kolenný kĺb, menej často lakeť, bedrový kĺb a členok.
Príznaky
Črtou patológie je jej pomalá progresia. V počiatočnom štádiu človek prakticky necíti žiadne alarmujúce príznaky. V počiatočnom štádiu je ťažké stanoviť presnú diagnózu, pretože mierna bolesť môže byť znakom mnohých patológií muskuloskeletálneho systému.
Postupom času sa objavia nasledujúce znaky (ich intenzita sa postupne zvyšuje):
- Obmedzenie motorickej aktivity až do neschopnosti hýbať končatinou.
- Silná bolesť, zhoršená polohou.
- Opuch nad jabĺčkom.
- Chromý.
- Wilsonov symptóm. Pri chôdzi pacient otočí nohu smerom von. Znížením stupňa stresu na vnútornej strane kolenného kĺbu bolesťstáva sa menej výrazným.
V niektorých prípadoch môžu lekári cítiť voľne sa pohybujúcu oblasť chrupavky.
Ktorého špecialistu kontaktovať
Ak pociťujete príznaky úzkosti, musíte si dohodnúť stretnutie s terapeutom. Na základe výsledkov primárnej diagnózy (vyšetrenie a anamnéza) vás odborník odošle na konzultáciu s ortopedickým traumatológom. V niektorých prípadoch je potrebné vyšetrenie u reumatológa.
Diagnostika
Príznaky Koenigovej choroby nie sú špecifické. Prítomnosť ktoréhokoľvek zo symptómov nedáva dôvod predpokladať vývoj tejto konkrétnej patológie.
Pre identifikáciu ochorenia a zostavenie najefektívnejšieho liečebného režimu pre kolenný kĺb (Koenigova choroba) lekár odošle pacienta na vyšetrenie, ktoré zahŕňa laboratórne aj inštrumentálne diagnostické metódy:
- Analýza na reumatické testy. Biomateriálom je venózna krv. V prítomnosti Koenigovej choroby neexistuje žiadna odchýlka od normy. Štúdia je naplánovaná s cieľom vylúčiť prítomnosť mnohých iných ochorení.
- Röntgen. V počiatočnom štádiu vývoja patológie táto metóda nie je informatívna. Na röntgenovom snímku nie je možné vidieť mierne zmäkčenie chrupavkového tkaniva. V štádiách 3 a 4 sú jasne viditeľné nekrotické oblasti s jasnými hranicami.
- Počítačová tomografia. Neinformatívne iba v štádiu 1. Umožňuje odhaliť patologické zameranie s jasnými hranicami. V priebehu výskumuje možné odhadnúť jeho hĺbku a rozmery.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Dá sa urobiť s kontrastom alebo bez neho. Pomocou tejto metódy je možné odhaliť ochorenie už v najskoršom štádiu jeho vývoja.
- Ultrazvuk. Táto metóda je jednou z najinformatívnejších.
- Artroskopia. Ide o metódu, ktorá umožňuje posúdiť stav kostného a chrupavkového tkaniva zvnútra. Považované za najinformatívnejšie.
Na základe výsledkov diagnózy lekár zostaví liečebný režim pre kolenný kĺb (Koenigova choroba). Rieši sa aj otázka vhodnosti chirurgického zákroku.
Konzervatívne terapie
Nechirurgická liečba ochorenia sa úspešne vykonáva u detí a dospievajúcich. Je dôležité vziať do úvahy závažnosť patológie. V niektorých prípadoch sú konzervatívne metódy použiteľné aj vo vzťahu k dospelým pacientom, ktorí majú menšie poškodenie kolenného kĺbu (Koenigova choroba v ranom štádiu).
Liečebný režim zahŕňa nasledujúce položky:
- Zabezpečenie odpočinku končatín. V niektorých prípadoch je noha imobilizovaná pomocou ortézy alebo sadry. Až do úplného vymiznutia bolesti sa odporúča pohybovať sa s barlami.
- Terapeutické cvičenie. Ak pacient nepociťuje žiadnu bolesť, mal by denne vykonávať ľahké cvičenia, ktoré precvičia kvadricepsy a hamstringy.
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov. Lieky dočasne zmierňujú stav pacienta. Dôležitépochopiť, že aktívne zložky liekov zastavujú bolesť, ale neovplyvňujú príčinu ochorenia.
- Užívanie liekov, ktoré zlepšujú výživu chrupavkového tkaniva.
- Fyzioterapeutické procedúry.
V pokročilých prípadoch a pri neúčinnosti konzervatívnych metód terapie je indikovaná chirurgická liečba.
Chirurgia
Pred jeho realizáciou lekár prediskutuje s pacientom výber techniky. Okrem toho si operácia vyžaduje prípravné opatrenia.
Sem patria:
- Nosenie kompresného prádla.
- Diéta a čistiaci klystír pred operáciou.
- Prestaňte fajčiť a piť alkohol.
V prípade Koenigovej choroby je možné operáciu vykonať 2 spôsobmi:
- Otvorené.
- Endoskopická (artroskopia).
V súčasnosti lekári uprednostňujú 2. spôsob. Je to menej traumatické, vďaka čomu sa skracuje doba rehabilitácie.
Po vykonaní 2 alebo 3 rezov do nich chirurg vloží endoskopické nástroje. Spočiatku lekár odstráni fragment mŕtvej kosti. Potom chirurg odstráni zjazvené tkanivo a granulácie. Posledným krokom je vyhladenie povrchu postele. Postupom času sa postihnutá oblasť obnoví.
Ak je odstránený fragment kosti veľmi veľký, chirurg vykoná artroplastiku pomocou kolagénovej matrice. Stáva sa tiež, že do patologického procesu je zapojený celý kondyl. Toto je špička guľovitého typu kosti, ktorá poskytuje pohyblivosť kĺbu. V tomto prípade sa vykonáva unikondylová artroplastika.
Po úspešnej operácii sa rezy zošijú a kolenný kĺb sa znehybní sadrou alebo ortézou. V pooperačnom období je potrebné zabezpečiť zvyšok končatín. Na obnovenie pohyblivosti kĺbov lekári odporúčajú absolvovať kurz fyzioterapeutických procedúr a pravidelne vykonávať súbor cvičení fyzikálnej terapie.
Dôsledky
Keď je postihnutý kolenný kĺb (Koenigova choroba), mení sa chôdza človeka. Je to spôsobené tým, že sa snaží otočiť nohu, aby znížil závažnosť bolesti. Okrem toho sa objavuje krívanie. To všetko výrazne znižuje úroveň kvality života, pretože fyzická aktivita sa mení na test.
V priebehu času štvorhlavý stehenný sval atrofuje. Je to spôsobené nedostatočným zaťažením. Stehno postihnutej končatiny sa stáva tenšou ako druhá.
Pri ignorovaní potreby vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc Koenigova choroba progreduje – kolenný kĺb sa postupne ničí. To vedie k neschopnosti a invalidite. Okrem toho sa zvyšuje riziko zapojenia sa do patologického procesu iných kĺbov. Pacienti v medzistavcových platničkách často tvoria prietrže.
Pravdepodobnosť rozvoja degeneratívno-dystrofických zmien priamo závisí od trvania ochorenia aumiestnenie ohniska patológie.
Forecast
S včasným prístupom k lekárovi je výsledok vo väčšine prípadov priaznivý. Takmer u všetkých ľudí po úspešnom chirurgickom zákroku zmiznú nepríjemné symptómy a funkcia kĺbu sa obnoví, to znamená, že kvalita života sa vráti na predchádzajúcu úroveň.
Prevencia
V súčasnosti nie sú úplne pochopené príčiny Koenigovej choroby. V tejto súvislosti neboli vyvinuté určité preventívne opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju patológie.
V každom prípade by sa každá osoba mala snažiť vyhnúť zraneniu, najmä v tej istej oblasti. Okrem toho je potrebné minimalizovať riziko cievnych ochorení. K tomu sa odporúča prestať fajčiť a piť nápoje s obsahom alkoholu, ako aj upraviť stravu v súlade so zásadami zdravej výživy.
Na záver
Koenigova choroba je patológia charakterizovaná postupným oddeľovaním časti chrupavky od kosti. Charakteristickým znakom choroby je jej pomalý priebeh. Určitým problémom je diagnostika choroby v počiatočnom štádiu, pretože človek nemá špecifické príznaky. Okrem toho počas vyšetrenia je zriedka možné identifikovať zameranie patológie. Aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií, pri prvých alarmujúcich príznakoch je potrebné poradiť sa s terapeutom alebo ortopédom-traumatológom. Liečba patológie sa vykonáva konzervatívne ajprevádzkové metódy. Kód ICD pre Koenigovu chorobu je 93.2.
