Flegmóna očnej jamky je zápalové ochorenie, ktoré postihuje tukové tkanivo a je charakterizované výskytom hnisavého výtoku. Vo všeobecnosti sa táto patológia môže vyskytnúť nielen v tejto oblasti oka, ale aj v jej iných oddeleniach - očné viečko, slzný vak. Preto sa pojem flegmóna považuje za súhrnný názov niekoľkých rôznych zlozvykov. Toto ochorenie je diagnostikované pomerne zriedkavo, ale predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravotný stav a dokonca aj pre ľudský život.
Príčiny výskytu
Hlavným predpokladom pre vznik hnisavého zápalu v akomkoľvek zrakovom orgáne je prenikanie patogénnych mikroorganizmov do neho. Najčastejšie sú pôvodcami takejto patológie streptokoky, E. coli a stafylokoky, ktoré sú schopné preniknúť do vlákna oka spolu s biologickými tekutinami alebo kontaktom. Existuje niekoľko konkrétnych dôvodov pre výskyt flegmóny na obežnej dráhe:
- všetky druhy infekčných alebo zápalových ochorení kože, napríklad erysipel, chronická furunkulóza;
- prenikajúce poranenie orgánu;
- bežná otrava krvi;
- očné defekty - konjunktivitída, poškodenie slzného vaku,jačmeň;
- zasiahnutý cudzím predmetom;
- zápalové ochorenia prínosových dutín;
- prítomnosť infekčného ložiska v ústnej dutine – periodontálne ochorenie alebo kaz.
Samozrejme, nie je vôbec nutné, aby pri týchto problémoch došlo k zápalu očnej jamky. Ale oslabená imunita, nedostatok vitamínov, zlá výživa sa stávajú spúšťačmi pre vznik takéhoto nebezpečného ochorenia.
Príznaky
Flegmóna očnice sa vo všeobecnosti považuje za najbežnejšiu formu tejto patológie. Táto choroba postupuje rýchlo vo všetkých prípadoch a za jediný deň sa objavia všetky jej klinické príznaky a celkom zreteľne. Na fotografii flegmóna očnej jamky sú symptómy charakteristické pre túto zriedkavú poruchu celkom jednoducho znázornené.
Vo všeobecnosti možno všetky príznaky tejto patológie rozdeliť na lokálne a všeobecné. Prvá kategória zahŕňa:
- začervenanie a mierne zmodranie kože v oblasti poškodeného oka;
- veľký opuch v oblasti zápalu;
- zvýšená teplota epitelu priamo v ohnisku ochorenia;
- mierne vyčnievajúce oko a ťažkosti s jeho pohybom;
- očné viečka zostávajú stále zatvorené, je takmer nemožné otvoriť oko.
Iné znaky
Okrem toho obeť pociťuje silnú bolesť, ktorá sa zvyšuje palpáciou a dokonca aj ľahkým dotykom orgánu. Aj pri miernom opuchu viečokvidenie výrazne klesá.
Bežné príznaky flegmóny očných jamiek zahŕňajú:
- zvýšená telesná teplota;
- horúčka a zimnica;
- závažná slabosť a znížená výkonnosť;
- bolesť hlavy.
Je pozoruhodné, že u dospelého pacienta je ochorenie charakterizované výraznejšími lokálnymi príznakmi, ale detské ochorenie je charakterizované všeobecnými znakmi rozvoja patologického procesu.
Stupne progresie
Flegmóna bunkového tkaniva očnice sa vyvíja v niekoľkých štádiách a prechádza rôznymi štádiami.
- Prvé štádium sa nazýva preseptálna celulitída – dochádza k opuchu a zápalu tkanív v blízkosti očnice. Oko je mierne vyduté, ale jeho pohyblivosť zostáva a problémy so zrakom stále úplne chýbajú.
- Druhým štádiom je orbitálna celulitída, ktorá sa vyznačuje výskytom edému v oblasti viečok. Zvýrazňuje sa exoftalmus, opuchne aj spojovka, očná buľva postupne stráca pohyblivosť, výrazne klesá zraková ostrosť.
- Štádium subperiostálneho abscesu začína, keď sa medzi kosťou a periorbitálnou stenou nahromadí hnis. Príznaky tohto štádia: oči sa mierne posúvajú na stranu oproti abscesu, na viečkach sa objavuje začervenanie a opuch, videnie ešte viac klesá.
- Absces očnice sa považuje za konečnú fázu vývoja patológie. V tomto štádiu sa hnis hromadí v orbitálnych tkanivách, vytvára sa dutina, ktorá dostáva hranice ako pyogénneškrupiny. Okrem toho môže dôjsť k ochrnutiu okulomotorických svalov, stlačeniu zrakového nervu a dokonca k úplnej strate zraku.
Stojí za zmienku, že včasnou diagnózou a liečbou je možné zabrániť rozvoju vážnych následkov a prechodu choroby do ďalších štádií.
Klinický obrázok
Pri flegmóne očnice má hnisavý zápal zvyčajne jednostrannú formu a postupuje pomerne rýchlo – od niekoľkých hodín do dvoch dní. Ak patologický proces pokrýva zrakový nerv, môže to vyvolať výskyt neuritídy, trombotickej oklúzie ciev umiestnených na poranenom tkanive.
V prípade prechodu hnisavého flegmónu do cievovky orgánu vzniká panoftalmitída, ktorá často vedie k úplnej atrofii očí. V pokročilých štádiách sa môže vyskytnúť mozgový absces, meningitída a sepsa.
V niektorých prípadoch sa spontánne odstránenie hnisu z tela považuje za priaznivý výsledok ochorenia. Látka preniká cez kožu spojovky alebo očného viečka smerom von.
Absces a flegmóna očnice idú veľmi často ruka v ruke. Koniec koncov, patologický proces sa rozširuje na blízke tkanivá a orgány. Absces, ako už bolo uvedené, je posledným štádiom ochorenia. V tomto prípade sa u pacienta rozvinie opuch očných viečok a očný terč je úplne zatvorený. Tón pleti v oblasti očí sa najprv zmení na červený a potom na cyanotickú. Spojivka napučiava, nadobúda vlastnosti sklovca. Pravdepodobný exoftalmus. Pri stlačení oka je silná bolesť. Zároveň je to veľmi možnépoškodenie zrakového nervu a sietnice.
Diagnostika
Aby ste predišli zhoršeniu celkového stavu pacienta, mali by ste kontaktovať špecialistu, keď sa objavia prvé abnormálne príznaky. Je veľmi dôležité vykonať potrebnú diagnózu včas, potvrdiť údajnú diagnózu a začať vhodnú liečbu. Ak to chcete urobiť, musíte sa poradiť nielen s oftalmológom, ale aj s otolaryngológom, ako aj so zubným lekárom.
Pre potvrdenie diagnózy „flegmóna očnice“je potrebné zozbierať a analyzovať informácie z anamnézy, dozvedieť sa o predchádzajúcich zápaloch s hnisavým výtokom, prehmatať a externe vyšetriť poškodené oko pomocou zdviháka viečok.
Na potvrdenie diagnózy je možné okrem inštrumentálnych diagnostických metód, ako je rádiografia, ultrazvuk, ortopantomogramy, vykonať diafanoskopiu a oftalmoskopiu – tieto postupy umožňujú určiť stav zrakového nervu. V prvom rade sa pri podozrení na vznik flegmóny ako laboratórna diagnostická metóda vykoná všeobecný rozbor a hemokultúra na sterilitu.
Liečba flegmóny očnice
Pri tejto chorobe potrebuje obeť urgentnú hospitalizáciu a predpísanie liekovej terapie. Na liečbu flegmóny sa zvyčajne používajú nárazové dávky antibakteriálnych látok so širokým spektrom účinku, ako aj symptomatické lieky na detoxikáciu. V terapii sa používajú tetracyklíny, penicilíny, sulfónamidy.
Ak má pacientzistí sa ťažká forma ochorenia sprevádzaná výrazným klinickým obrazom intoxikácie, potom sa odporúča symptomatická liečba liekmi proti bolesti a antipyretikami.
Okrem parenterálneho podávania antibiotík sú potrebné subkonjunktiválne a retrobulbárne injekcie. Paralelne sa odporúča vykonať maxilárnu sinusektómiu so zmenou steny očnice, sínusovú punkciu a etmoidektómiu s následným zavedením liekov.
Potreba operácie
Terapia sa často nezaobíde bez operácie – otvorenia flegmóny očnice. Po vyčistení dutiny z hnisavej tekutiny je pacient umiestnený vo vnútri turundy - špeciálnej drenáže nasiaknutej antibiotikami. Systém sa odstráni už po 2 dňoch a potom sa na ranu aplikuje aseptický obväz.
Oční lekári často odporúčajú pacientom zahrievanie UHF, ale tento spôsob zbavenia sa orbitálneho flegmónu môže byť účinný iba v počiatočných štádiách jeho vývoja. Takýto fyzioterapeutický postup umožňuje lokalizovať abnormálny proces a zabrániť šíreniu hnisavého obsahu do hlbokých vrstiev poškodeného tkaniva.
Dôsledky
V zriedkavých prípadoch môže flegmóna na obežnej dráhe vyvolať rozvoj pomerne závažných komplikácií:
- absces v mozgovom tkanive;
- sepsa;
- tvorba zrazeniny v sínusových cievach;
- meningitída.
Toto ochorenie sa považuje za extrémne zriedkavé, ale mimoriadne nebezpečné. Vo všetkých prípadoch postupuje mimoriadne rýchlo, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného oftalmológa.
