V súčasnosti mnohí špecialisti predpisujú pacientom vazodilatačný sprej Isoket na profylaktické účely alebo v prípade potreby na zastavenie záchvatu angíny pectoris.
Tento liek má rozsiahly zoznam rôznych indikácií na použitie. Úspešne sa používa pri liečbe kardiovaskulárnych patológií, vrátane liečby akútnych stavov.
Farmakológia
Účinná látka tohto lieku na angínu má výrazné vazodilatačné a vazodilatačné vlastnosti. Izosorbiddinitrát stimuluje tvorbu oxidu dusnatého v tele a znižuje potrebu srdcového svalu na kyslík a energiu, čím znižuje zaťaženie myokardu. Účinne znižuje tlak v pľúcnom obehu, oslabuje prietok krvi do pravej predsiene, znižuje napätie stien srdcových komôr, znižuje diastolický tlak a zlepšuje v nich systolickú funkciu. Liek neovplyvňuje srdcovú frekvenciu a dobre rozširuje mozgové cievy. Môže tiež zväčšiť cievy v tvrdej plene a samotný mozog, čo spôsobuje bolesť hlavy.
Činidlo ovplyvňuje redistribúciu koronárneho prietoku krvi v oblastiach, kde je krvný obeh znížený. Pri IHD (koronárna choroba srdca) a angíne pectoris majú pacienti v dôsledku účinku lieku možnosť zvýšiť prípustnú fyzickú aktivitu.
Sprej "Izoket" sa rýchlo vstrebáva po celej ploche ústnej sliznice, takže účinok jeho použitia nastáva po 30 sekundách a trvá až 120 minút. Vzhľadom na rýchlosť účinku sa často predpisuje pacientom na zmiernenie akútnych akútnych stavov.
Formulár vydania
Droga je číry, bezfarebný roztok s alkoholovým zápachom. Dodáva sa v dvoch variantoch:
- Sprej "Izoket" sublingválne a dávkovaný. Jedným kliknutím na dávkovač sa uvoľní jedna jeho dávka vo forme drobných kvapiek, ktorá pozostáva z 1,25 mg účinnej látky - izosorbiddinitrátu, ako aj pomocných prvkov: etanolu a makrogolu 400. Aerosól neobsahuje freón, preto patrí k liekom, ktoré sú pre životné prostredie neškodné. Vyrába sa v priehľadných fľaštičkách s objemom 15 ml, balené v krabičke s dávkovačom a návodom. Sklenená fľaša určená na 300 kliknutí (dávok) vám umožňuje sledovať množstvo lieku a včas si kúpiť náhradu.
- Roztok vo forme koncentrátu na infúziu. 1 ml tohto lieku obsahuje 1 mg aktívneho prvku izosorbiddinitrát a ďalšie látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda. V jednej ampulke - 10 ml infúzneho roztoku. Vydané vkartónové balenia po 10 kusov.
Indikácie na použitie
Sprej "Izoket" predpisujú špecialisti na záchvaty angíny všetkých foriem a ako preventívne opatrenie, aby sa im zabránilo. Odporúča sa aj pri poinfarktových stavoch, infarkte myokardu v akútnom štádiu, pri zvýšenej tolerancii UTI a pri liečbe spazmu koronárnych artérií. Aerosól "Izoket" sa úspešne používa ako liek na zlyhanie srdca v ľavej komore.
Podľa pokynov sa infúzny koncentrát predpisuje pacientom s nasledujúcimi ochoreniami kardiovaskulárneho systému:
- nestabilná angína, ktorá sa vyskytuje v stave pred infarktom alebo pred infarktom myokardu;
- vazospastická angína;
- akútny infarkt myokardu spôsobený zlyhaním ľavej komory srdca;
- spazmus koronárnych ciev počas chirurgických zákrokov;
- zlyhanie srdca každého druhu;
- akútne srdcové zlyhanie ľavej komory;
- pľúcny edém.
Ako používať aerosól
Liečivo vo forme spreja sa vstrekuje do úst pacienta, vďaka čomu sa rýchlo dostane do krvného obehu. Každá injekcia zaisťuje, že jedna dávka lieku sa dostane dovnútra. Návod na použitie uvádza rôzne spôsoby použitia lieku v závislosti od symptómov.
Na zastavenie záchvatu angíny pectoris pred nadchádzajúcim fyzickým alebo emocionálnym stresom, ktorý sa môže staťspôsobí exacerbáciu, zadrží sa dych a pacient dostane 1 až 3 dávky s intervalom 30 sekúnd medzi injekciami. Bez dozoru odborníka je zakázané zvyšovať dávku.
V prípade podozrenia na exacerbáciu srdcového zlyhania alebo akútneho infarktu myokardu pacient dostane 1 až 3 dávky lieku pod prísnou kontrolou srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Ak nedôjde k zlepšeniu, postup sa podľa uváženia lekára opakuje po piatich minútach. V nasledujúcich desiatich minútach by sa mal stav stabilizovať. V opačnom prípade môžete manipuláciu zopakovať znova pod dohľadom lekára.
Pred liečebnou procedúrou na uvoľnenie koronárneho spazmu (v prípade diagnostickej alebo terapeutickej katetrizácie) sú pacientovi predpísané 1-2 injekcie. V prípade potreby je možné dávku zopakovať, ale podlieha kontrole parametrov krvného obehu.
Špeciálne odporúčania na použitie spreja
V prípadoch, keď sa prvýkrát použije nový aerosól alebo od poslednej dávky uplynulo viac ako 24 hodín, odporúča sa nasmerovať prvý tlak do vzduchu, pretože nemusí obsahovať požadovanú dávku. Na získanie dávky v súlade s pokynmi sa rozprašovač nepretržite stláča až do konca a potom sa uvoľní. Počas používania musí byť sprejová fľaša s dávkovačom hore a vo vertikálnej polohe.
Dávajte pozor, aby ste si nestriekali do očí. Počas celej doby liečby je potrebné neustále sledovanie.krvný tlak (BP) a EKG. Hodnota krvného tlaku by nemala byť nižšia ako 100 mm Hg. čl. Náhle vysadenie lieku je podľa pokynov zakázané, preto sa predpísané dávky znižujú postupne. Alkoholické nápoje sú pri užívaní aerosólu Isoket kontraindikované.
Recenzie odborníkov naznačujú, že vysoké dávkovanie lieku, jeho časté užívanie alebo systematické používanie môže viesť k rozvoju tolerancie u pacienta. Táto vlastnosť sa vyvíja aj pri použití iných liekov obsahujúcich dusičnany. V takýchto situáciách lekári odporúčajú prerušiť užívanie lieku na 2-3 dni a po pravidelnej terapii, ktorá trvala 3-6 týždňov, prerušiť na 3-5 dní a dočasne ju nahradiť inými liekmi podobného účinku.. Vo väčšine prípadov po prerušení alebo prerušení liečby sa citlivosť pacienta rýchlo obnoví. Zložky lieku sa takmer v plnom rozsahu vylučujú vo forme metabolitov obličkami.
Dávkovanie a aplikácia roztoku
Podľa pokynov v návode sa liek "Izoket" (infúzny roztok) používa intravenózne. Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár individuálne, berúc do úvahy hemodynamické a klinické parametre pacienta. Terapia sa má začať nízkymi dávkami a pomaly zvyšovať na požadované množstvo. Dávka odporúčaná inštrukciou je 2-7 mg / h, priemerná dávka je asi 7,5 mg / h. V prípade špeciálnej potreby je možné objem zvýšiť na 10 mg/h.
Vo väčšine prípadov ľudia so srdcomnedostatočnosť vyžadujú vyššie dávky lieku. Zavedenie lieku by sa malo uskutočniť v nemocnici pod dohľadom špecialistu a pomocou automatických infúznych systémov. Celá procedúra je sprevádzaná monitorovaním parametrov krvného obehu (krvný tlak a tep).
Roztok na intravenózne podanie sa pripravuje za sterilných podmienok bezprostredne pred zákrokom. Liek sa uchováva nie dlhšie ako 24 hodín. Spôsoby varenia:
- pre 0,01 % koncentráciu (100 mcg/ml) – z 50 ml 0,1 % liečiva možno pripraviť 500 ml pripraveného na podanie;
- pre 0,02 % koncentráciu (200 mcg/ml) – zo 100 ml 0,1 % liečiva možno vyrobiť 500 ml liečiva pripraveného na podanie.
Kontraindikácie a preventívne opatrenia
Liek nie je predpísaný pacientom s precitlivenosťou na zlúčeniny dusičnanov, ako aj iné zložky aerosólu Isoket. Použitie je tiež zakázané, ak má pacient takéto ochorenia:
- závažná hypotenzia, pri ktorej systolický tlak klesne pod 90 mmHg;
- vaskulárna nedostatočnosť v akútnom štádiu, ako je šok alebo vaskulárny kolaps;
- perikarditída a perikardiálna tamponáda;
- s kardiogénnym šokom v prípadoch, keď neexistuje iný spôsob korekcie tlaku v ľavej srdcovej komore;
- hypertrofická kardiomyopatia;
- Glaukóm s uzavretým uhlom.
Droga sa navyše nepredpisuje osobám mladším ako osemnásť rokov. Návod na použitie odporúča v takýchto prípadoch používať liek s mimoriadnou opatrnosťou a pod neustálym dohľadom:
- infarkt myokardu s akútnou formou priebehu v prítomnosti zníženého plniaceho tlaku ľavej srdcovej komory;
- zvýšený intrakraniálny tlak;
- mitrálna a/alebo aortálna stenóza;
- detekcia pravdepodobnosti ortostatickej poruchy regulácie krvného obehu u pacienta;
- zlyhanie obličiek alebo pečene.
Tehotenstvo a laktácia
Vedci pri vývoji lieku vykonali štúdie na zvieratách. Experiment na subjektoch ukázal, že neexistuje žiadny škodlivý účinok na plod.
Počas tehotenstva a laktácie sa však použitie aerosólu odporúča iba v situáciách, keď zamýšľaný prínos pre ženu výrazne preváži potenciálne riziko pre plod alebo dojča. Liečba v týchto prípadoch by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistov, ktorí monitorujú ukazovatele krvného obehu (krvný tlak a srdcovú frekvenciu), ako aj celkový stav pacienta.
Interakcia s inými liekmi
Spoločné používanie vazodilatancií a lieku "Izoket" (sprej) je zakázané. Ich použitie v kombinácii môže spôsobiť zvýšenie hypotenzného účinku. Rovnaký dôsledok znamená súčasneužívanie aerosólu Isoket a takéto lieky: antihypertenzíva, blokátory vápnikových kanálov, chinidín alebo novokaínamid, antipsychotiká, inhibítory fosfodiesterázy-5.
Možný zvýšený antianginózny účinok pri použití v spojení s liekmi, ako sú amiodarón, propranolol, nifedipín, verapamil a iné blokátory kalciových pomalých kanálov.
Počas kombinovanej liečby atropínom a inými m-anticholinergikami sa môže u pacienta vyskytnúť zvýšený intrakraniálny tlak.
Pod vplyvom alfa-blokátorov a sympatomimetík sa objavuje nadmerný pokles krvného tlaku, ktorý vedie ku koronárnej perfúzii.
Vedľajšie účinky a recenzie
Pokyny popisujú veľa vedľajších účinkov, ktoré môže spôsobiť liek "Izoket" (sprej). Recenzie niektorých pacientov užívajúcich tento liek naznačujú výskyt bolestí hlavy, ktoré sa v medicíne nazývajú "dusičnany". Spravidla po 2-3 dňoch problém zmizne sám a nevyžaduje korekciu. Pomerne zriedkavo môže liek spôsobiť príznaky, ako je nevoľnosť, sčervenanie kože, vracanie a sucho v ústach.
Niektorí pacienti, ktorí dostali liek prvýkrát, sa sťažujú na celkovú slabosť, závraty, nízky krvný tlak a pocit letargie. Je to spôsobené miernymi poruchami vo fungovaní kardiovaskulárneho systému. Vyskytujú sa pri prvom použití alebo pri prekročení odporúčaného dávkovania.
Avšak podľarecenzie, pacienti si všimli účinnosť lieku. A keď sa užívajú v súlade s predpismi špecialistu, vedľajšie účinky sa nevyskytujú tak často. Výnimkou je bolesť hlavy v prvých dňoch užívania, ktorá sprevádza väčšinu prípadov, no zvyčajne po niekoľkých dňoch zmizne.
Prekročenie maximálnej hlasitosti
Predávkovanie týmto liekom môže spôsobiť množstvo závažných vedľajších účinkov: synkopu, kolaps, vysoký intrakraniálny tlak, hypertermiu, kŕče, poruchy videnia, zvýšené potenie, methemoglobinémiu, bradykardiu, paralýzu a kómu. Preto je dôležité srdce neliečiť, ale užívať liek striktne podľa pokynov odborníka!
Pri opísaných symptómoch je potrebné vysadenie lieku a liečba zameraná na stabilizáciu stavu pacienta.
Analógy
Lieky "Kardiket" (CHWARZ PHARMA, Nemecko) sú jedným z bežných generík (analógov) lieku "Izoket" (sprej). Cena tejto náhrady závisí od koncentrácie účinnej látky a počtu tabletiek v balení.
Napríklad liek v tabletách s obsahom 20 mg "Kardiket retard" (20 kusov v balení) stojí od 62 do 72 rubľov a rovnaký liek len s dávkou 40 mg tabliet a množstvom 50 kusov, má cenu 210-220 rubľov.
Skupina liekov "Nitrosorbid", vyrábaná niekoľkými ruskými spoločnosťami s rôznymi formami uvoľňovania, je tiež náhradou za liek "Izoket". Analógy tejto skupiny majú nasledujúce názvy: Nitrosorbid-Rusfar, Nitrosorbid, NitrosorbidN. S., Nitrosorbid-UVI.
Cost
V ruských lekárňach budete musieť zaplatiť od 365 do 470 rubľov za jeden dávkovaný liek "Izoket" (sprej). Cena sa tvorí v závislosti od umiestnenia predajne a jej stavu. Na stránkach, kde sa predávajú lieky, sa dá kúpiť za nižšiu cenu ako v bežnej lekárni v blízkosti domu. Ale pri objednávaní cez internet budete musieť zaplatiť asi 200 rubľov za doručenie alebo dostanete produkt zadarmo na mieste vyzdvihnutia, čo nie je vždy geograficky výhodné.
V každej lekárni si tiež môžete kúpiť balenie (10 ampuliek) koncentrovaného infúzneho roztoku "Izoket". Cena sa pohybuje medzi 906-980 rubľov.
Všeobecné informácie
Liek vyrába nemecká spoločnosť YUSB Pharma GmbH. Jeho trvanlivosť je päť rokov. Podmienkou predaja je prítomnosť lekárskeho predpisu. Pri dlhšej prestávke v používaní sa odporúča skontrolovať funkčnosť atomizéra. Na štítku aerosólu v spodnej časti je nakreslená šípka. Keď kvapalina dosiahne svoju hladinu, je potrebné zakúpiť nový liek, pretože použitie existujúcej injekčnej liekovky je možné len s jej miernym sklonom, v ktorom je sacia trubica ponorená do kvapaliny.
