Stabilita kolenného kĺbu je stav, v ktorom muskuloskeletálny systém naďalej normálne funguje a vykonáva základné úlohy. Správnu pohyblivosť kĺbu zabezpečujú svaly a meniskus, ktoré sú kombinované s nosnými pasívnymi časťami kolena. Predstavujú zadnú a prednú krížovú časť väzivového aparátu a mediálne kolaterálne a laterálne iliotibiálne dráhy. Správne fungujúce svaly, ktoré sa nachádzajú v blízkosti kĺbového vaku, dodávajú kolenu dobrú dynamickú stabilitu. Je dôležité identifikovať základné príčiny nestability kolena.
Funkcie porážky
Koleno zahŕňa množstvo šliach, ale aj prepletených väzov, pri pretrhnutí sa kĺb stáva nestabilným, čo si najčastejšie vyžaduje inštaláciu endoprotézy na zlepšenie stavu kolena a života pacienta. Ak nezačnete s komplexnou a správnou liečbou, v dôsledku toho môže človek stratiť schopnosť pohybovať sa.
Na pochopenie príčin porážky je dôležité pochopiť, čoodkazy a ako sa líšia. Sú nasledujúcich typov:
- zadný a predný krížový typ;
- typ mediálneho a bočného kolaterálu.
Vo väčšine prípadov k nestabilite kolenného kĺbu dochádza v dôsledku vážneho zranenia alebo nedostatočného množstva užitočných komponentov a minerálov. Tento stav je bežný medzi armádou, ktorá slúži v armáde, najmä v severných oblastiach krajiny.
Na takúto porážku sú obzvlášť náchylní ľudia, ktorí sa profesionálne venujú športu. Na nohy musia neustále nakladať ťažké bremená. V dôsledku náhlych pohybov, nesprávnych otáčaní a trhnutí dochádza k pretrhnutiu väziva kĺbov. Pod vplyvom týchto procesov čelia športovci pri skákaní podvrtnutiu mediálnych a kolaterálnych väzov.
Opuch kolena a nestabilita kĺbu môžu byť spôsobené rôznymi modrinami a zraneniami. Zranenie je často vyvolané nepresnými, príliš prudkými pohybmi, ako aj krútením. Ak nezačnete komplexnú terapiu v počiatočnom štádiu vývoja lézie, potom v budúcnosti bude musieť človek podstúpiť chirurgický zákrok na inštaláciu endoprotézy, bez ktorej jednoducho nemôže normálne žiť.
Ostrý abdukcia alebo addukcia členka často vedie k modrinám a zraneniam. Ostrým ohnutím môže dôjsť k poškodeniu zadného skríženého väzu.
Najnebezpečnejšou príčinou opuchu a nestability kolena je pomliaždenie extenzorovej časti a hlavných štyroch väzov. Ak k tomu dôjde, je dôležité okamžite poslať pacienta na kliniku,kde ošetrujúci špecialista urobí röntgen a zistí stupeň poškodenia a na základe toho predpíše pacientovi liečbu lokálnymi liekmi alebo chirurgický zákrok. Doba zotavenia kolenného kĺbu a šanca na bezproblémový pohyb v budúcnosti bude priamo závisieť od zvolenej terapie.
Príznaky ochorenia
Pri kĺbovej nestabilite má človek často príznaky, ktoré ho svojou rôznorodosťou môžu ľahko zmiasť a priviesť k predčasnému vyhľadaniu pomoci lekára, keďže sa domnieva, že ochorenie nie je vážne.
Hlavné príznaky nestability kolena:
- Ak je kĺbové puzdro v normálnom stave, dochádza v patele k vyklenutiu a vyhladeniu obrysu. Nič také sa nestane, keď sa kapsula rozbije.
- Ak laterálna kolaterálna ligamentózna oblasť praskne, potom sa na vnútornej popliteálnej strane objaví výrazná modrina. Tento stav sa spravidla vyskytuje s priemerným stupňom zranenia.
- Ak dôjde k pretrhnutiu skríženého väzu, človek pociťuje nepríjemný bolestivý syndróm, ktorý môže spôsobiť silné opuchy a hematóm.
- Ak zranenie postihne meniskus, koleno je posunuté a zablokované, čo vedie k akútnej bolesti. V tomto prípade pacient nemôže normálne ohnúť a uvoľniť nohy v kolennom kĺbe.
- Pri poškodení krížového väzu dôjde k ďalšiemu pretrhnutiu zadnej kapsulárnej oblasti a výraznémuopuch v podkolennej oblasti.
- Keď je poškodená predná krížová časť väzivového aparátu, predkolenie zmení svoju polohu, začne sa pohybovať nesprávnym smerom, čo vyvolá rýchlu deformáciu menisku a chrupavkového tkaniva. Tento typ zranenia je bežný u detí pri rýchlom behu alebo páde.
Stupne rozvoja choroby
Lekári rozlišujú tieto stupne rozvoja chronickej nestability kolenného kĺbu:
- Na prvom stupni tibiálne a femorálne kĺbové plochy zmenia svoju polohu a vzdialia sa od seba 5 milimetrov. Kapsula v tomto prípade zostáva v normálnom stave, väzy sú uvoľnené. Tento proces sa najčastejšie vyskytuje u dojčiat v dôsledku vrodenej patológie alebo traumy počas prirodzeného pôrodu.
- Štádium 2 nestability kolena. Medzi kĺbovými povrchmi je veľká vzdialenosť (až 10 milimetrov). Poranenie je sprevádzané ťažkou deformáciou chorej oblasti krížového väzivového aparátu. Najčastejšie sa takáto lézia vyskytuje u športovcov.
- Tretí stupeň. Kĺbové kosti holennej a stehennej kosti sú umiestnené vo vzájomnej vzdialenosti viac ako 10 milimetrov. V dôsledku tohto stavu dochádza k prasknutiu zadnej a prednej krížovej časti väzivového aparátu. Zbaviť sa tohto typu poškodenia je možné iba chirurgickým zákrokom, inštaláciou endoprotézy a dlhým priebehom liečby.
Klasifikácia podľa stupňov
Všetky typy nestability sú klasifikované v stupňoch:
- v prvom štádiu lézie dosahuje nestabilita 5 stupňov;
- v druhom stupni sa odchýlka pohybuje od 5 do 8 stupňov;
- pri ťažkom štádiu lézie odchýlka od normy presahuje 8 stupňov.
Diagnostické opatrenie
Na presné určenie prítomnosti problémov so stavom kolenného kĺbu lekári vykonávajú tieto činnosti:
- Najprv špecialista nohu dôkladne vyšetrí, zhodnotí umiestnenie väzov a vzhľad samotného kolena. Potom sa meria noha, pretože v prípade dislokácie sa jej dĺžka môže výrazne skrátiť. Získané informácie umožnia špecialistovi presne určiť, čo treba urobiť ďalej a akú diagnostiku vykonať.
- Ak sa v chorej oblasti náhle objaví hematóm, potom sa kĺb znecitliví anestetikom, ktoré pomáha nielen odstrániť bolesť, ale aj vyrovnať sa so spazmom. Potom, čo špecialista vykoná punkciu s ďalšou diagnostikou.
- Po externom vyšetrení nôh sa vykonáva magnetická rezonancia, počítačová tomografia a röntgen, v niektorých prípadoch je navyše predpísaná artroskopia.
- Na získanom röntgene môžete jasne vidieť stav kĺbu a presne ho posúdiť a potom urobiť diagnózu na základe klasifikácie nestability kolena. Nestabilita môže byť nasledujúcich typov: bočná, zadná, stredná, predná, kombinovaná. Priebeh liečby bude priamo závisieť od toho, ako vážne bola chorá oblasť poškodená.
- Polekár určuje prítomnosť všetkých degeneratívnych zmien, odhaľuje stav kostného tkaniva. Ak je predpísaný chirurgický zákrok na inštaláciu ortézy na kolenný kĺb s pántami, lekár najskôr vyhodnotí miesto inštalácie a vyberie typ protézy.
Až potom, čo ošetrujúci špecialista dostane všetky informácie o stave kolenného kĺbu, vyšetrí všetky príznaky a skontroluje výsledky testov, bude môcť predpísať účinnú a účinnú liečbu, ako aj preventívne opatrenia, ktoré bude potrebné nasledovať po zotavení.
Počas liečby je dôležité dôsledne dodržiavať všetky rady a odporúčania lekára, aby sa kolenný kĺb rýchlejšie zotavoval a nestrácal svoju výkonnosť.
Funkcie liečby
Po klasifikácii nestability a identifikácii presnej príčiny lekár predpíše účinný priebeh liečby, ktorý pomáha obnoviť pracovnú kapacitu a normálny stav kĺbu. Trvanie terapeutických opatrení bude priamo závisieť od stupňa defektov, životného štýlu človeka a jeho veku. Úplné zotavenie bude najčastejšie trvať týždne až mesiace.
Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na obnovenie pohyblivosti kolena bez operácie, ak je to, samozrejme, možné.
V prípade, že koleno pravidelne mení svoju polohu, poškodzuje väzy, potom bez inštalácie ortézy s pántami na kolenný kĺb to nebude možnéobchod. Zotavovanie po operácii pokračuje 6 mesiacov.
Liečebné opatrenia
Ak traumatológ určí 1. alebo 2. stupeň ochorenia, predpíše pacientovi túto liečbu:
- Dlahovanie postihnutej nohy.
- Na fixáciu kĺbu v určitej polohe sa používa dlaha alebo obväz.
- Terapia môže zahŕňať nesteroidné lieky.
- Špecialista predpisuje fyzioterapiu, ktorá zahŕňa elektroforézu založenú na regeneračných a tonizačných látkach. Táto liečba sa používa pri problémoch s kĺbmi dieťaťa v dôsledku nedávnych chorôb. Vrodená forma lézie sa lieči inými metódami.
- Predpisovanie špeciálnych mastí na kolená.
- Okrem toho môže lekár predpísať masáže, ktoré pomôžu zlepšiť metabolické procesy a obnoviť krvný obeh.
- Ak chcete obnoviť pohyblivosť a posilniť svaly, mali by ste začať vykonávať súbor cvičení na nestabilitu kolenného kĺbu, ktorý vám predpíše ortopéd.
Ak konzervatívna liečba nepriniesla žiadne výsledky, odborník navrhne chirurgickú intervenciu. Operácia pre nestabilitu kĺbu sa vykonáva aj pri natrhnutí väzivového aparátu. V medicíne sa nazýva artroskopia. Počas operácie odborník urobí rez, cez ktorý sú poškodené tkanivá zošité.
Po operácii špecialista predpíše masť na kolená, masáž ajednoduché cvičenia. Po 6 mesiacoch rehabilitácie sa stav pacienta najčastejšie obnoví a vráti sa mu bývalá normálna pohyblivosť.
Artroplastika
U niektorých pacientov sa po artroplastike rozvinie nestabilita kolenného kĺbu, ktorá je sprevádzaná horúčkou, silnou bolesťou, chrumkaním v kolene a ďalšími nepríjemnými príznakmi.
Bolesť môže naznačovať infekciu, kontraktúru, synovitídu, nestabilitu kĺbov a iné vážne komplikácie.
Na začiatku hnisavého zápalového procesu človek pociťuje silnú bolesť v hlave, pocit nevoľnosti, zimnicu a horúčku. Má tiež nepríjemné pocity v kolene a koža okolo je horúca. Bolesť sa vyznačuje klenutým charakterom a úľava od bolesti tabletkami a masťami neprináša pozitívny výsledok.
Nestabilita kolenného kĺbu sa považuje za najkritickejšiu komplikáciu. Dôvodom tohto stavu je porušenie úplného kĺzania pately vo frontálnej rovine, ku ktorému dochádza v dôsledku nesprávnej inštalácie implantátu. Počas prvého roka po operácii je nestabilita tohto charakteru diagnostikovaná u 1,5 % pacientov.
Výskyt komplikácie nezávisí od skúseností chirurga a typu protézy. Na odstránenie nestability sa pacient podrobuje endoprotetike. Pri opakovanom chirurgickom zákroku lekár eliminuje chybu v indikatívnej častinainštalovaný implantát. Spolu s tým sa vykonáva povrchová protetika.
Injekcie kyseliny hyalurónovej
Často lekári predpisujú injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbov na zlepšenie celkového stavu a mobility pacienta. Táto metóda je jediná, ktorá poskytuje plný účinok. Injekcie sa vykonávajú pomocou injekčnej striekačky, ktorá obsahuje všetky lieky predpísané lekárom. Zákrok sa vykonáva podľa osvedčenej techniky, problémy môžu nastať až pri injekcii do bedrového kĺbu, ale nepovažujú sa za nebezpečné, keďže stav pacienta je monitorovaný röntgenom.
Je však dôležité si uvedomiť, že cena injekcií kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu nie vždy zaručuje kvalitu použitého produktu.
Lieky s kyselinou hyalurónovou v zložení sa vyrábajú v troch formách: kapsuly, masti a injekčný roztok. Takéto fondy sa vytvárajú v Rusku, ako aj v zahraničí. Všetky sa navzájom veľmi líšia svojim vzorcom a nákladmi. Ceny za injekcie kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu sa môžu líšiť:
- Domáce prostriedky – od 2500 do 3500 rubľov.
- Od výrobcov z Rakúska a Nemecka – od 5 200 do 22 000 rubľov.
- USA – od 9 900 do 23 000 rubľov.
- Taliansko - od 4000 do 6600 tisíc rubľov.
Preventívne opatrenia
Každý pacient vie, že predchádzať ochoreniu je oveľa jednoduchšie ako po dlhej komplexnej liečbe, ako aj po operácii. treba dodržaťnasledujúce preventívne opatrenia:
- používajte ortopedické vložky alebo noste špeciálnu obuv;
- noste kvalitné topánky v normálnej veľkosti, ktoré by mali nohu dobre fixovať v správnej polohe;
- pri športovaní a cvičení je dôležité nosiť špeciálny obväz;
- by mal obmedziť beh a začať plávať alebo robiť jogu;
- jesť správne;
- ak majú športovci vážne problémy s kĺbmi, mali by prestať cvičiť.
Je dôležité si uvedomiť, že takáto choroba nie je veta, ale v počiatočnom štádiu vývoja je rýchlo odstránená. V tomto prípade je dôležité včas konzultovať s lekárom, ktorý zvolí racionálnu liečbu a pomôže vyhnúť sa komplikáciám, ktoré môžu viesť k operácii.
