V modernej gynekológii sú nezhubné nádory vaječníkov naliehavým problémom. Každým rokom choroba len "mladne". Rovnako sú ňou postihnuté mladé dievčatá aj staršie ženy. Nedostatok kvalitnej liečby môže viesť ku katastrofálnym následkom vrátane smrti.
Benígne a malígne nádory vaječníkov
Nádor je proliferácia patologicky deformovaných bunkových tkanív. Tieto sú tvorené z prvkov rôzneho pôvodu a vykonávajú mnoho funkcií. Nádory sú vždy objemné. Pokiaľ ide o ženský reprodukčný systém, v tomto prípade sa patologický proces najskôr začína rozvíjať v samotných orgánoch. Potom sa môže presunúť do susedných štruktúr a dobyť všetky nové oblasti.
Vzhľadom na zmeny prebiehajúce v bunkách sú všetky novotvary v tejto oblastiJe zvykom rozdeliť do dvoch skupín: zhubné a nezhubné nádory vaječníkov. Táto klasifikácia je podmienená. Počas reprodukčného obdobia sa niektoré benígne formácie premieňajú na malígne. Majú však veľa rozdielov.
Nádory malígneho charakteru sa vyznačujú rýchlym rastom a schopnosťou prenikať do jednotlivých zdravých buniek. To všetko nevyhnutne znamená klíčenie patologických prvkov v lymfatických cievach, ktoré sa ďalej šíria po celom tele spolu s prietokom krvi. V dôsledku toho sa tvoria viaceré metastázy. Histologicky sa malígne bunky svojou štruktúrou líšia od zdravých častí vaječníka. Svojím vzhľadom sú veľmi rôznorodé, pretože sú neustále v rôznych štádiách vývoja.
Benígne útvary sú ohraničené od susedných tkanív škrupinou, nikdy ju nepresahujú. Líšia sa však schopnosťou zväčšiť veľkosť, čo niekedy vedie k stlačeniu susedných orgánov. Takéto prvky nezničia zdravé tkanivá, nevykazujú tendenciu metastázovať. Po chirurgickom odstránení takmer vždy dôjde k úplnému zotaveniu. Relapsy sú extrémne zriedkavé.
Funkcie benígneho procesu
Vaječníky sú považované za najdôležitejší orgán reprodukčného systému. Produkujú pohlavné hormóny, vajíčka dozrievajú. Na druhej strane pomerne často pôsobia ako terč pre rôzne patologické procesy. Cysty a rôzne neoplazmy medzi všetkými orgánmi reprodukčného systémuzvyčajne si vyberajú vaječníky. Sú považované za zraniteľnú štruktúru. Benígny nádor vaječníkov neopúšťa postihnutý orgán, čo vám umožňuje zbaviť sa choroby včas. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.
Okrem iných znakov tohto druhu formácií lekári rozlišujú nasledovné:
- Formácia v akomkoľvek veku.
- Pokles ženského reprodukčného potenciálu.
- Žiadne špecifické príznaky.
- Vysoké riziko malignity – transformácia na zhubný nádor.
Najčastejšie sú patologickému procesu vystavené ženy nad 30 rokov. Vyznačuje sa asymptomatickým priebehom. Toto je „tichá rakovina“. Jeho názov zaväzuje každú ženu pozorne sledovať svoj zdravotný stav a pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa.
Napríklad akútny zápal príveskov vždy spôsobuje výraznú bolesť. To núti pani ísť k lekárovi, na recepcii ktorého sa odhalí nebezpečná choroba. V iných prípadoch sú pocity ťahania v dolnej časti brucha extrémne zriedkavé. Preto sa rakovinový proces môže zamieňať s črevnou poruchou alebo chorobami maternice. Výsledkom je, že choroba zostáva bez dozoru a aktívne sa rozvíja.
Príčiny patológie
Etiológia benígnych nádorov vaječníkov nie je známa. Lekári pokračujú v diskusii o tejto otázke a vyjadrujú rôzne predpoklady. Napríklad lekárom sa podarilo identifikovať celú skupinu faktorov provokatérov. Ich priamy vplyv výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku patologickýchproces. Tieto faktory zahŕňajú:
- hormonálne poruchy;
- kontinuálna ovulácia;
- genetická predispozícia;
- porušenie procesu dozrievania folikulov;
- užívanie progesterónu;
- fajčenie.
Tehotenstvo môže tiež spustiť vývoj nezhubného procesu.
Klinický obrázok
V počiatočných štádiách sa najčastejšie nevyskytujú žiadne výrazné príznaky benígneho nádoru vaječníkov. Ako vzdelanie rastie, klinický obraz sa mení. Ženy zvyčajne prichádzajú ku gynekológovi s nasledujúcimi sťažnosťami:
- Kresliace bolesti v podbrušku, vyznačujúce sa jednostranným charakterom.
- Neplodnosť.
- Porušenie ženského cyklu.
- Pretrvávajúci pocit ťažoby v podbrušku.
- Dysurické poruchy.
- Problémy s pohybom čriev, zväčšenie objemu brucha v dôsledku plynatosti.
Posledné dva prejavy ochorenia sú zriedkavé, no zároveň skoré príznaky aj malého nádoru. Samotné ženy a dokonca ani lekári tomu prakticky nepripisujú žiadnu dôležitosť.
Niektoré typy cystických útvarov, ktoré sú svojou povahou benígne, sú schopné produkovať hormóny. V dôsledku toho môžu ochorenie sprevádzať nasledujúce zdravotné problémy:
- dlhodobá absencia menštruácie;
- zväčšenie klitorisu;
- zmenšenie prsníkov;
- vývoj akné;
- nadmerné ochlpenie mužského tela;
- Cushingov syndróm.
Takéto príznaky sa môžu objaviť úplne v akomkoľvek veku, vrátane tehotenstva.
Príznaky ochorenia, keď je stopka nádoru skrútená
Niekoľko ďalších symptómov je charakterizovaných komplikovaným priebehom nezhubného nádoru vaječníkov u žien. Za jeho najčastejší prejav sa považuje torzia pedikúl novotvaru. Môže sa objaviť v benígnych a hraničných podmienkach. Štruktúra chirurgickej nohy zahŕňa nervy, cievy, vajíčkovod, peritoneálnu oblasť a väzivo maternice. Ak je nádor podvyživený, objavia sa nasledujúce príznaky:
- náhla jednostranná bolesť v podbrušku, ktorá sa niekedy stáva trvalou;
- vracanie a nevoľnosť;
- nadúvanie;
- lepkavý pot;
- bledosť pokožky;
- zvýšená telesná teplota.
Uvedené príznaky porušenia nie sú trvalé. Pri čiastočnej torzii nôh je ich závažnosť oveľa menšia. Môžu samy zmiznúť a znova sa objaviť.
Klasifikácia patológie
V modernej gynekológii sú všetky novotvary zvyčajne rozdelené do skupín a podskupín. Existuje mnoho klasifikácií benígnych nádorov vaječníkov, z ktorých každá je založená na určitom symptóme. Napríklad Svetová zdravotnícka organizácia navrhuje tieto možnosti rozdelenia:
- Nádory epitelu:serózne, mucinózne, endometrioidné, číre bunky atď.
- Stromálne novotvary pohlavného povrazca: thecoma, fibróm, androblastóm.
- Zárodočné nádory: dermoidné cysty, ovariálna struma.
- Procesy podobné nádorom: mnohopočetné folikulárne cysty, povrchové epiteliálne inklúzie, endometrióza, stromálna hyperplázia, hypertekóza atď.
V praxi sa však najčastejšie používa rozdelenie patologického procesu do dvoch kategórií: nádorovité útvary a povrchové (epiteliálne) nádory vaječníkov. Charakteristické črty každej z týchto dvoch skupín budú prediskutované nižšie.
Útvary podobné nádorom
Táto kategória benígnych nádorov vaječníkov zahŕňa:
- Folikulárna cysta. Najčastejšie sa diagnostikuje u mladých dievčat. Cysta sa vyvíja iba v jednom vaječníku, vyznačuje sa vysokou pohyblivosťou a elasticitou. Jeho priemer sa môže meniť od 2,5 do 10 cm. Patológia sa prejavuje porušením ženského cyklu. Zvyčajne je jeho vývoj sprevádzaný oneskorením menštruácie, po ktorom nasleduje silné krvácanie. Po 3-6 cykloch cysta zmizne sama. Nie je náchylný na malignitu, ale vyžaduje kontrolu. Po identifikácii sa odporúča priebežný dohľad.
- Cysta žltého telieska. Veľkosť novotvaru sa môže pohybovať medzi 3-6,5 cm, klinicky sa prejavuje narušením menštruácie, slabým krvavým výtokom z pošvy a prekrvením mliečnych žliaz. Cysta žltého telieska sa niekedy mylne považuje za tehotenstvo. Na videnie sa dá použiť ultrazvukštruktúru. Nie je vylúčená prítomnosť jednotlivých / viacerých priečok, krvných zrazenín. Možné prerušenie výchovy po ďalšom pohlavnom styku.
- Sérová cysta. Pred histologickou analýzou sa patológia často mylne považuje za folikulárnu cystu. Existujú návrhy na možnú malignitu, ale nie sú v praxi dokázané. Serózna cysta sa vyvíja zo zvyškov primárnej zárodočnej obličky. Ide o pohyblivý elastický útvar, ktorého veľkosť nepresahuje 10 cm. Najčastejšie sa nádor zistí po torzii nôh.
Liečba pacientok s benígnymi nádormi vaječníkov sa začína až po určení povahy a typu patológie.
Epiteliálne novotvary
Toto je najväčšia skupina, ktorá predstavuje asi 70 % všetkých benígnych nádorov vaječníkov. Nádory sa vyvíjajú zo strómy a povrchového epitelu orgánu. Zvyčajne sú jednostranné. Pri palpácii sa nelíšia v bolesti, ale vyznačujú sa pohyblivosťou a elastickou konzistenciou. Obojstranná povaha patológie sa považuje za podozrenie na malignitu.
Hraničné nádory si zaslúžia osobitnú pozornosť. Ide o serózne, hlienové, zmiešané a iné typy formácií. Po operácii nie je vylúčená možnosť recidívy. Podľa štúdií patria hraničné nádory do kategórie patológií nízkeho stupňa. Najčastejšie sú diagnostikované u mladých ľudíženy v ranom štádiu vývoja.
Lekárska prehliadka
Diagnostika benígnych nádorov vaječníkov je pomerne problematická. Najmä v počiatočných štádiách, keď nie sú žiadne zjavné príznaky patologického procesu. Mnoho skúsených gynekológov dokáže identifikovať novotvary pomocou palpácie. Túto metódu je potrebné použiť počas kontroly.
V prípade podozrenia na patológiu je pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Transvaginálna ultrasonografia s farebným Dopplerom sa považuje za najlepšiu možnosť. Ide o informatívnu vyšetrovaciu metódu, ktorá umožňuje určiť štruktúru a veľkosť nádoru. Okrem toho je predpísaný krvný test na stanovenie markerov CA-19 a CA-125. S jeho pomocou sa odhalí pravdepodobnosť malignity.
Konečným štádiom diagnostiky je histologické vyšetrenie, počas ktorého lekár odoberie vzorky nádorového tkaniva. Po preštudovaní materiálu v laboratóriu môžete presne hovoriť o neškodnosti alebo malignancii procesu.
Funkcie terapie
Hlavnou liečbou benígnych nádorov vaječníkov je chirurgický zákrok. Liečebný plán a rozsah operácie sa vyberajú individuálne. V tomto prípade musí lekár vziať do úvahy vek pacienta, jej túžbu zachovať funkciu nosenia dieťaťa. Nie poslednú úlohu v tejto veci zohráva povaha novotvaru.
V súčasnosti väčšina odborníkov uprednostňuje laparoskopickú chirurgiu. Nezhubný nádor vaječníkov ešte nie je verdikt. Pri včasnom vyhľadávaní lekárskej pomoci je možné zachovať reprodukčnú funkciu. Táto metóda intervencie sa vyznačuje nízkym rizikom komplikácií a rehabilitačné obdobie je pomerne rýchle.
Ak laparoskopia nie je možná, je indikovaná ooforektómia. Táto operácia zahŕňa úplné odstránenie vaječníka s lokalizovaným novotvarom. Stojí za zmienku, že resekcia výrazne zvyšuje riziko neplodnosti v budúcnosti. Preto sa liečba benígnych nádorov vaječníkov týmto spôsobom uskutočňuje v extrémnych prípadoch. Pri obojstrannej lokalizácii patologického procesu sa vykonáva panhysterektómia - operácia, pri ktorej sa odstráni maternica s príveskami.
Niekedy sú novotvary diagnostikované u tehotných žien. Našťastie je táto patológia zriedkavá a predstavuje iba 0,4% prípadov. Hlavnou indikáciou pre operáciu počas tehotenstva je nezhubný nádor vaječníkov väčší ako 10 cm v priemere. Chirurgický zákrok sa vykonáva iba v 1. alebo 2. trimestri.
Možné komplikácie
Keď sa zistí novotvar, vo väčšine prípadov lekár trvá na jeho odstránení. Dôvodom tohto rozhodnutia je vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Akým problémom môže žena čeliť?
- Malignita patologického procesu. Toto je najnebezpečnejšia komplikácia benígneho nádoru vaječníkov. Včasná operácia dáva nádejpre úplné uzdravenie. Ak bol novotvar diagnostikovaný v pokročilej forme a liečba bola zahájená príliš neskoro, pravdepodobnosť jeho transformácie na malígny je 30-50%. V tomto prípade má nádor schopnosť rásť do susedných tkanív a orgánov. Zmutované prvky sa môžu šíriť po celom tele a spôsobiť nezvratné rakovinové procesy.
- Roztrhnutie kapsuly. Tento problém je vždy sprevádzaný silnou bolesťou, krvácaním a šokom. Dostatočne rýchlo sa obsah kapsuly dostane do brušnej dutiny. V dôsledku toho sa vyvinie aseptická peritonitída. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť adhézneho procesu, čo ohrozuje schopnosť ženy otehotnieť.
- Torzia pediklu nádoru. Táto komplikácia benígneho nádoru vaječníkov sa vždy vyvíja neočakávane. Často tomu predchádza prudký pohyb tela alebo fyzická aktivita. Samotné krútenie prispieva k narušeniu trofizmu v nádore. Patológia je sprevádzaná syndrómom akútnej bolesti. Koža zbledne a pulz sa výrazne zrýchli. Krútenie kmeňa nádoru vyžaduje núdzový chirurgický zákrok. V opačnom prípade sa zvyšuje pravdepodobnosť nekrózy formácie, rozvoj sekundárnej infekcie v tele.
Uvedené komplikácie sa považujú za najčastejšie.
Metódy prevencie
Za hlavnú príčinu zanedbaného priebehu patológie sa považuje latentný vývoj. NaDodnes neboli vyvinuté konkrétne opatrenia na jej prevenciu. Pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa s paralelnou ultrazvukovou diagnostikou však umožňujú včasné odhalenie a prevenciu možnej malignity nezhubného nádoru vaječníkov.
Klinické odporúčania lekárov na prevenciu ochorenia sa týkajú aj pravidelného monitorovania hormonálnych hladín. To platí pre všetky spravodlivé pohlavia, ktoré dosiahli reprodukčný vek. Ak je to potrebné, musíte sa poradiť s lekárom a podľa jeho pokynov normalizovať rovnováhu.
