Zo starogréčtiny sa „kóma“prekladá ako „hlboký spánok“. Keď je človek v kóme, nervový systém je v depresii. Je to veľmi nebezpečné, pretože tento proces postupuje a je možné zlyhanie životne dôležitých orgánov, môže sa napríklad zastaviť dýchacia činnosť. Keď je človek v kóme, prestáva reagovať na vonkajšie podnety a okolitý svet, nemusí mať žiadne reflexy.
Štádiá kómy
Kómu klasifikujeme podľa stupňa jej hĺbky, môžeme rozlíšiť nasledujúce typy takéhoto stavu:
- Precoma. V tomto stave človek zostáva pri vedomí, pričom dochádza k miernemu zmätku v činnostiach, zhoršenej koordinácii. Telo funguje podľa sprievodného ochorenia.
- Kóma 1 stupeň. Reakcia tela je veľmisilne inhibované aj na silné podnety. Je ťažké nájsť kontakt s pacientom, pričom môže robiť jednoduché pohyby, napríklad sa otočiť v posteli. Reflexy sú zachované, ale veľmi slabo vyjadrené.
- Kóma 2 stupne. Pacient je v hlbokom spánku. Pohyby sú možné, ale vykonávajú sa spontánne a chaoticky. Pacient necíti dotyk, zreničky nereagujú na svetlo, dochádza k poruche dýchacej funkcie.
- Kóma 3 stupne. Hlboký stav kómy. Pacient nereaguje na bolesť, reakcia žiakov na svetlo úplne chýba, reflexy nie sú pozorované, teplota je znížená. Porušenia sa vyskytujú vo všetkých telesných systémoch.
- Kóma 4 stupne. Stav, z ktorého sa už nedá dostať von. Osoba nemá žiadne reflexy, žiaci sú rozšírené, pozoruje sa hypotermia tela. Pacient nemôže sám dýchať.
V tomto článku sa bližšie pozrieme na stav človeka, ktorý je v predposlednej kóme.
Kóma 3 stupne. Šanca na prežitie
Toto je pre ľudský život veľmi nebezpečný stav, v ktorom telo nemôže prakticky fungovať samostatne. Preto nie je možné predpovedať, ako dlho bude stav bezvedomia trvať. Všetko závisí od samotného tela, od stupňa poškodenia mozgu, od veku človeka. Dostať sa z kómy je pomerne ťažké, väčšinou len asi 4 % ľudí dokáže prekonať túto bariéru. Zároveň aj pod podmienkou, že sa človek spamätal, s najväčšou pravdepodobnosťou onzostane zakázaný.
V prípade, že ste v kóme tretieho stupňa a znovu nadobudnete vedomie, bude proces zotavovania veľmi dlhý, najmä po takýchto závažných komplikáciách. Ľudia sa spravidla naučia znova hovoriť, sedieť, čítať, chodiť. Rehabilitačné obdobie môže trvať pomerne dlho: od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov.
Podľa štúdií, ak počas prvých 24 hodín po nástupe kómy človek nepociťuje vonkajšie podnety a bolesť a zreničky nijakým spôsobom nereagujú na svetlo, potom takýto pacient zomrie. Ak je však prítomná aspoň jedna reakcia, potom je prognóza na zotavenie priaznivejšia. Stojí za zmienku, že veľkú úlohu zohráva zdravie všetkých orgánov a vek pacienta, ktorý má 3 stupne kómy.
Šanca na prežitie po nehode
Asi tridsaťtisíc ľudí ročne zomiera v dôsledku dopravných nehôd a tristotisíc sa stane ich obeťou. Mnohí z nich sa v dôsledku toho stanú invalidmi. Jedným z najčastejších následkov nehody je traumatické poranenie mozgu, ktoré často spôsobí kómu.
Ak si život človeka po nehode vyžaduje hardvérovú údržbu a pacient sám nemá žiadne reflexy a nereaguje na bolesť a iné podnety, diagnostikuje sa kóma 3. stupňa. Šance na prežitie po nehode, ktorá viedla k tomuto stavu, sú zanedbateľné. Prognóza pre takýchto pacientov je sklamaním, ale stále existuje šanca na návrat do života. Všetko závisí od stupňaporanenie mozgu v dôsledku nehody.
Ak je diagnostikovaná kóma 3. stupňa, šance na prežitie závisia od nasledujúcich faktorov:
- Stupeň poranenia mozgu.
- Dlhodobé účinky TBI.
- Zlomenina spodnej časti lebky.
- Zlomená kalvária.
- Zlomenina spánkových kostí.
- Otras mozgu.
- Poranenie krvných ciev.
- Cerrebrálny edém.
Šanca na prežitie po mŕtvici
Mŕtvica je porucha zásobovania mozgu krvou. Stáva sa to z dvoch dôvodov. Prvým je zablokovanie krvných ciev v mozgu, druhým je mozgové krvácanie.
Jedným z dôsledkov cerebrovaskulárnej príhody je kóma (apoplektiformná kóma). V prípade krvácania môže nastať kóma 3. stupňa. Šance na prežitie po mŕtvici priamo súvisia s vekom a rozsahom poškodenia. Známky nástupu takéhoto stavu:
- V bezvedomí.
- Zmena pleti (sfarbí sa do fialova).
- Hlasité dýchanie.
- Vracanie.
- Problémy s prehĺtaním.
- Pomalý srdcový tep.
- Zvýšenie krvného tlaku.
Trvanie kómy závisí od mnohých faktorov:
- Štádium kómy. V prvej alebo druhej fáze sú šance na zotavenie veľmi vysoké. Pri treťom alebo štvrtom výsledku je spravidla nepriaznivý.
- Stavorganizmus.
- Vek pacienta.
- Poskytnutie potrebného vybavenia.
- Starostlivosť o chorých.
Príznaky kómy tretieho stupňa s mŕtvicou
Tento štát má svoje vlastné charakteristické črty:
- Žiadna reakcia na bolesť.
- Žiaci nereagujú na svetelné podnety.
- Chýbajúci prehĺtací reflex.
- Nedostatok svalového tonusu.
- Nižšia telesná teplota.
- Neschopnosť spontánne dýchať.
- K defekácii dochádza nekontrolovateľne.
- Prítomnosť záchvatov.
Prognóza zotavenia z kómy tretieho stupňa je spravidla nepriaznivá z dôvodu absencie vitálnych funkcií.
Pravdepodobnosť prežitia po kóme novorodenca
Dieťa môže upadnúť do kómy v prípade hlbokej poruchy centrálneho nervového systému, ktorá je sprevádzaná stratou vedomia. Príčinou vzniku kómy u dieťaťa sú nasledovné patologické stavy: renálna a hepatálna insuficiencia, meningoencefalitída, nádorové a mozgové poranenia, diabetes mellitus, nerovnováha vody a elektrolytov, cerebrálne krvácanie, hypoxia počas pôrodu a hypovolémia.
Novorodenci upadajú do kómy oveľa ľahšie. Je veľmi desivé, keď je diagnostikovaná kóma 3. stupňa. Dieťa má väčšiu šancu na prežitie ako starší ľudia. Je to kvôli vlastnostiam tela dieťaťa.
V prípade, že dôjde ku kóme 3 stupňov, novorodenec má šancu na prežitie, alebohužiaľ veľmi malé. Ak sa bábätku podarí dostať z vážneho stavu, sú možné ťažké komplikácie alebo postihnutie. Zároveň netreba zabúdať na percento detí, hoci malých, ktorým sa to podarilo zvládnuť bez následkov.
Následky kómy
Čím dlhšie bude stav bezvedomia trvať, tým ťažšie bude dostať sa z neho a zotaviť sa. Každý môže mať kómu 3 stupňov rôznymi spôsobmi. Dôsledky spravidla závisia od stupňa poškodenia mozgu, trvania bezvedomia, príčin, ktoré viedli ku kóme, zdravotného stavu orgánov a veku. Čím mladšie je telo, tým vyššie sú šance na priaznivý výsledok. Lekári však len zriedka robia prognózu na uzdravenie, pretože takíto pacienti sú veľmi nároční.
Napriek tomu, že novorodenci ľahšie prechádzajú z kómy, následky môžu byť tie najžalostnejšie. Lekári okamžite varujú príbuzných, aká nebezpečná je kóma 3. stupňa. Samozrejme, existuje šanca na prežitie, no zároveň môže človek zostať „rastlinou“a nikdy sa nenaučí prehĺtať, žmurkať, sedieť a chodiť.
Pre dospelého je dlhodobý pobyt v kóme spojený s rozvojom amnézie, neschopnosti samostatne sa pohybovať a hovoriť, jesť a vyprázdňovať sa. Rehabilitácia po hlbokej kóme môže trvať týždeň až niekoľko rokov. Zároveň nemusí dôjsť k zotaveniu a človek zostane vo vegetatívnom stave až do konca svojho života, keď môžete iba spať a dýchať sám, stoto bez reakcie na to, čo sa deje.
Štatistiky naznačujú, že šanca na úplné uzdravenie je extrémne malá, no takéto udalosti sa stávajú. Najčastejšie je možný smrteľný výsledok alebo v prípade prebratia z kómy ťažká forma postihnutia.
Komplikácie
Hlavnou komplikáciou po kóme je porušenie regulačných funkcií centrálneho nervového systému. Následne sa často vyskytuje zvracanie, ktoré môže vstúpiť do dýchacieho traktu a stagnácia moču, ktorá je plná prasknutia močového mechúra. Komplikácie postihujú aj mozog. Kóma často vedie k zlyhaniu dýchania, pľúcnemu edému a zástave srdca. Tieto komplikácie často vedú k biologickej smrti.
Vhodnosť udržania telesných funkcií
Moderná medicína umožňuje umelo udržiavať vitálnu aktivitu organizmu po dlhú dobu, no často sa vynára otázka vhodnosti týchto aktivít. Takáto dilema vzniká pre príbuzných, keď sa im povie, že odumreli mozgové bunky, teda v skutočnosti človek sám. Často sa rozhoduje o odpojení od umelej podpory života.
