Kóma po mŕtvici nastáva v dôsledku poškodenia mozgu. Sprevádza ho úplné vypnutie všetkých ľudských systémov. Tento stav nastáva ako ochrana tela pred ďalšou deštrukciou a je reverzibilný, ale len za určitých podmienok. Kóma po cievnej mozgovej príhode ustúpi iba vtedy, ak sa pacientovi poskytne primeraná starostlivosť a liečba.
Príčiny kómy
Kóma po mozgovej príhode sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:
- Profúzne krvácanie do lebečnej dutiny, a to priamo do ľudského mozgu. Tento dôvod je najbežnejší.
- Ischemická cerebrovaskulárna choroba. Patológia je sprevádzaná úplným zastavením prietoku krvi do ciev mozgu. To následne spôsobuje akútne hladovanie kyslíkom a následne kómu.
- Kóma môže viesťdegeneratívny stav stien krvných ciev. Patológia sa nazýva ateróm.
- V prípade ťažkej intoxikácie tela v dôsledku vystavenia toxickým chemikáliám a/alebo iným nebezpečným látkam nastáva kóma v dôsledku predávkovania.
- S náhlou zmenou stavu spojivového tkaniva v mozgu. Táto patológia sa nazýva kalaginéza.
- Keď sa špecifický proteín hromadí v cievach mozgu.
- Kóma môže byť výsledkom nedostatku určitých vitamínov v tele. Tento stav je extrémne zriedkavý, ale v lekárskej praxi sa stále vyskytuje.
- Choroba krvi. Môže to byť spôsobené infekciou alebo autoimunitným ochorením.
Typy ťahov
Hlavnou príčinou kómy je mŕtvica. Existuje niekoľko typov tejto patológie.
- Mŕtvica v dôsledku aterosklerózy. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby plaku na stene cievy, ktorý sa zase tvorí z prebytku cholesterolu v tele. Trombus, ktorý môže blokovať prietok krvi, sa môže vytvoriť v inej časti cievy a s prietokom krvi sa prenesie do ciev mozgu.
- Zrazenina, ktorá môže prerušiť prietok krvi, sa môže vytvoriť v jednej zo srdcových komôr a potom sa prenesie do úzkych ciev mozgu, kde uviazne. Tento jav sa nazýva kardioembólia.
- Lakunárna mŕtvica je patológia spôsobená deformáciou cievy. To vedie k diabetes mellitus alebo inej chorobe, ktorá môže ničiť steny krvných ciev.
- Hemodynamická porucha, ktorá spôsobuje mŕtvicu, je najčastejšie sprevádzaná chronickou hypertenziou – vysokým krvným tlakom.
Nebezpečenstvo patológie
Ak bola mŕtvica sprevádzaná silným krvácaním z poškodenej cievy, potom je kóma v tomto prípade takmer nevyhnutná. Ak pacientovi nebude poskytnutá kompetentná lekárska starostlivosť včas, potom bude mať nielen kómu po mŕtvici, ale aj paralýzu končatín alebo polovice tela. Môže dôjsť aj k strate reči, zraku, sluchu a mnohých ďalších funkcií.
Čo je to kóma
Kóma po mozgovej príhode je bežný stav, ale v každom jednotlivom prípade prebieha podľa individuálneho scenára. Pacient stráca kontakt s vonkajším svetom a citlivosť rôznych orgánov, čas strávený v tomto stave závisí od závažnosti a rozsahu cievnej mozgovej príhody.
Podľa rôznych zdrojov môže tento stav u pacienta trvať 2-3 dni až niekoľko rokov. A to za predpokladu, že osoba dostala lekársku pomoc včas. Prognóza pre tých pacientov, ktorí ju dostali príliš neskoro, je spravidla sklamaním.
Príznaky kómy
Kóma nie vždy prichádza náhle, sprevádzaná náhlou stratou vedomia. Niekedy mozog človeka postupne vybledne, zatiaľ čo správanie pacienta vykazuje charakteristické znaky.
- Reč pacienta je narušená, slová sa vydávajú s ťažkosťami, hlas znie slabo – sotva ho počuť. Osoba, ktorá má ťažkosti, sa pokúsi vysloviť frázu.
- Pacientova myseľ je zmätená, začína sa delírium.
- Pacient stráca schopnosť samostatného pohybu. Potrebuje pomoc, aby sa postavil vzpriamene.
- Vyskytuje sa bolestivá ospalosť a samotný spánok môže trvať 10 až 20 hodín.
- Pacientovi často začína byť nevoľno až po silné vracanie.
- Pulz sa stáva slabým, ťažko ho cítiť.
- Frekvencia nádychu a výdychu je znížená na nebezpečné minimum.
- Ruky a nohy osoby ochladnú.
- Análny zvierač a močový mechúr pacienta sa uvoľnia. Toto je sprevádzané mimovoľnými pohybmi čriev a močením.
- Zreničky prestávajú reagovať na svetlo – rozšíria sa a zostanú v tejto polohe.
Kedy spustiť budík?
Po cievnej mozgovej príhode, upadnutí do kómy môže pacient reflexne hýbať končatinami, dýchať, prehĺtať jedlo. Ak takáto činnosť neexistuje, potom je napojená na umelé dýchanie a zariadenie na nútené kŕmenie.
Ak má človek jeden alebo viacero príznakov blížiacej sa kómy, mal by ho okamžite vidieť lekár. Koniec koncov, stáva sa, že pacient sám nemá podozrenie, že mal mozgovú príhodu, a odpíše príznaky, ktoré sa objavili ako silná bolesť hlavy alebo prudké zvýšenie krvného tlaku.
Typy kómy
Po mŕtvici je možné upadnúť do kómy s akoukoľvek závažnosťou mŕtvice, pretože kóma je tiež rozdelená do rôznych stupňov hĺbky.
- Mierny, alebo prvý stupeň kómy sa prejavuje absenciou reakcie pacienta na podnety, ale prítomnosťou schopnosti samostatnedýchať a jesť. Môže sa dokonca pohybovať v posteli, to znamená meniť svoju polohu. Niekedy reaguje na priamu výzvu na neho. Šance na prežitie s kómou 1. polievková lyžica. po mŕtvici sú veľmi vysoké.
- V kóme druhého stupňa je pacient v hlbokom spánku. Jeho dýchanie je nestabilné, pozoruje sa ventrikulárna fibrilácia a zriedkavé kŕčovité svalové kontrakcie. Miera prežitia pre tento stupeň kómy je extrémne nízka.
- V treťom štádiu kómy sú inhibované všetky funkcie organizmov – slabé dýchanie, prerušenia srdcového tepu, nedostatočná odozva na svetlo a podnety. Pacient nekontroluje močový mechúr a análny zvierač. Úmrtnosť s týmto stupňom kómy je takmer stopercentná.
- V štvrtom štádiu kómy pacient nedokáže sám dýchať, jeho telesná teplota je nebezpečne nízka, dochádza k svalovej atónii, nedostatočnej reakcii na svetlo a podnety. Ľudský mozog nevykonáva žiadne funkcie. Úmrtnosť je 100 %.
Prognóza kómy po cievnej mozgovej príhode úplne závisí od stupňa patológie, preto je mimoriadne dôležité správne diagnostikovať závažnosť poškodenia.
Diagnóza kómy
Pri výpočte šancí na prežitie kómy po mozgovej príhode sa lekári spoliehajú na viac než len znaky a symptómy, ktoré sa objavujú navonok. Na tento účel sa používa aj laboratórny krvný test a inštrumentálne štúdie mozgu. Môže to byť röntgen, angiogram alebo CT vyšetrenie. Posledná metóda je najúčinnejšia a najinformatívnejšia. Iba úplná štúdia a analýza poškodenia mozgu spôsobeného mozgovou príhodou,ako aj identifikácia príčiny mŕtvice umožňuje predpovedať stav pacienta.
Terapia pacienta v kóme
Keď človek po mozgovej príhode upadne do kómy, celá terapia je zameraná na zlepšenie a stabilizáciu jeho životných funkcií. Dýchacia frekvencia, srdcový tep, výživa sú nevyhnutne obnovené. Ak pacient nemôže dýchať sám, je napojený na ventilátor. Výživa sa poskytuje intravenózne. Srdcový monitor neustále monitoruje prácu srdca a ak srdcový tep zlyhá, pacientovi sa okamžite poskytne pomoc na stimuláciu srdcového svalu.
Okrem toho sa na ľudskom mozgu vykonáva množstvo činností vrátane chirurgického zákroku na odstránenie následkov mŕtvice, konkrétne krvi a poškodených ciev. Prietok krvi v mozgu sa obnoví, takže krv naďalej dodáva kyslík do mozgových buniek.
Človek v kóme po mozgovej príhode musí podstúpiť kompletnú liečbu následkov, len to zvyšuje šance na prežitie.
Starostlivosť o pacienta v kóme
Kóma po cievnej mozgovej príhode môže trvať ľubovoľne dlho – od 3 dní až po niekoľko rokov, pričom prežitie pacienta v tomto prípade závisí nielen od terapie, ale aj od správnej starostlivosti o neho.
Napríklad, ak bol pacient v kóme mesiac po mozgovej príhode alebo aj dlhšie a zároveň mu bola poskytnutá adekvátna liečba a starostlivosť, potom má veľkú šancu na zotavenie aj po tak dlhom období byť v bezvedomí.
Áno, jedlo je zabezpečenénielen zavedením živných roztokov do krvi, ale aj špeciálnymi trubicami v žalúdku. Podávajú tekutú stravu, ktorá má podobnú konzistenciu a zloženie ako detská výživa.
Pacient musí byť udržiavaný v čistote a pravidelne obracaný zdravotníckym personálom zo strany na stranu, aby sa predišlo vzniku preležanín. Jeho pokožka by mala byť ošetrená špeciálnymi antibakteriálnymi roztokmi a masírovaná v miestach kontaktu s matracom, aby sa zlepšil krvný obeh.
Pacient je zároveň pravidelne umývaný, vrátane vlasov na hlave a tele. Ústna dutina je ošetrená špeciálnymi roztokmi, aby nevznikol kaz.
Rehabilitácia po kóme
Po kóme a mozgovej príhode pacient potrebuje riadnu rehabilitáciu. Počas bezvedomia svaly atrofujú, celkový stav tela sa zhoršuje.
Pacient sa nie vždy úplne a okamžite spamätá. Aj to si spravidla vyžaduje čas. Po prvé, človek začne delírium s krátkym osvietením vedomia. Potom sa tieto obdobia začnú predlžovať. Reakcia na vonkajšie podnety a bolesť sa vrátia.
Pre úplné uzdravenie pacienta lieči fyzioterapeut, pomocou prístrojovej terapie obnovuje svalový tonus a hlavne telesnú výchovu. Pacient začína robiť cvičenia postupne, z náchylnej polohy, čím sa časom zvyšuje zaťaženie. Všetky cvičenia sa robia pod dohľadom fyzioterapeuta a podľa jeho odporúčaní.
Dôležitým aspektom rehabilitácie je asistenciablízki príbuzní pacienta. Za všetkých týchto podmienok môže človek po mŕtvici a kóme úplne obnoviť všetky svoje funkcie. Aj keby mŕtvica viedla k nezvratným zmenám v ľudskom mozgu. Je predsa známe, že funkcie poškodených oblastí mozgu môžu prebrať jeho zdravé časti. Existujú prípady, keď pacient po odstránení celej hemisféry mozgu pokračoval v normálnom živote. Samozrejme, po dlhej liečbe a rehabilitácii.
Prevencia
Aby ste predišli kóme, musíte sa všetkými možnými spôsobmi vyhýbať riziku mŕtvice. Aby ste to urobili, musíte sledovať svoje zdravie, pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia. Musíte sa vzdať zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholu. Koniec koncov, ničia steny krvných ciev v mozgu. Musíte jesť správne, vyhýbať sa tučným a vyprážaným jedlám, pretože to zvyšuje riziko vzniku cholesterolových plakov na stenách krvných ciev.
Ak chcete zlepšiť prietok krvi, a teda normalizovať krvný tlak, musíte pravidelne cvičiť alebo aspoň viac chodiť. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl spojený s ich profesionálnymi aktivitami.
Je veľmi dôležité poznať prvé príznaky cievnej mozgovej príhody – znecitlivenie kože tváre, ochrnutie končatín, strata vedomia, tachykardia. Koniec koncov, čím skôr sa človeku pomôže s mozgovou príhodou, tým vyššie sú jeho šance na úplné uzdravenie. Kóma, ktorá sprevádza mŕtvicu, je veľmi nebezpečný stav hraničiaci so smrťou. V tomto prípade sú dôležité rýchle opatrenia a správna následná terapia. Po mozgovej príhode a kóme existuje šanca na úplné zotavenie všetkých telesných funkcií, ale rehabilitačné obdobie bude aj tak trvať dlho.
