Vo vnútri kosti je dreň. Keď sa zapáli, začne sa rozvíjať osteomyelitída. Choroba sa šíri do hubovitej a kompaktnej hmoty a potom postupne do periostu. Zápal kostnej drene je nebezpečné a komplexné ochorenie, ktoré je v počiatočných štádiách ťažké odhaliť, a preto sa často vyvíjajú rôzne komplikácie. Takýto stav je život ohrozujúci a nevyhnutne si vyžaduje neodkladnú starostlivosť a dlhodobú liečbu.
Črty choroby
Zápal kostnej drene je infekčné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči a môže spôsobiť mnohé nepríjemné následky. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do kostného tkaniva cez krvný obeh alebo z blízkych orgánov. Infekcia sa môže spočiatku vyvinúť v kosti, keď je poškodená v dôsledku zlomeniny alebo strelného poranenia.
U detských pacientovchoroba postihuje najmä dlhé kosti končatín. U dospelého človeka sa výskyt patologického procesu výrazne zvyšuje. Ak osoba trpí cukrovkou, choroba môže postihnúť kosti chodidla.
V prípade, že sú patogény oslabené a imunita je vysoká, zápal kostnej drene sa môže stať chronickým bez hnisania a zmien v štruktúre kostí. S priebehom osteomyelitídy sa tvorí mŕtve tkanivo, ktoré sa po chvíli odmietne. Okolo nej sa postupne tvorí trombóza ciev, je narušený proces krvného obehu a výživy kostí.
Navyše sa bunky imunitného systému postupne hromadia a vytvárajú akýsi granulačný hriadeľ. Prejavuje sa vo forme zhrubnutia periostu a nazýva sa periostitis. Takýto hriadeľ jasne rozlišuje medzi mŕtvym tkanivom a zdravými časťami. Periostitis označuje jeden zo špecifických príznakov osteomyelitídy.
Hlavná klasifikácia
V závislosti od príčiny zápalu kostnej drene sa rozlišuje niekoľko foriem priebehu ochorenia, ktoré sa líšia charakterom priebehu, ako aj spôsobom diagnostiky a liečby. Medzi hlavné typy poškodenia je potrebné zdôrazniť:
- tuberculous;
- actinomycotic;
- brucelóza;
- gonoreal;
- syfilitický.
Tuberkulózny typ priebehu ochorenia sa často vyskytuje u detí, dospievajúcich.
Aktinomykotický typ patológie je sprevádzaný výrazným poškodením periostu s následnou tvorboufistuly a oddelenie hnisavého obsahu.
Brucelóza je spôsobená léziou chrbtice v driekovej oblasti a postihuje blízke orgány a nervové zakončenia.
Syfilitický typ ochorenia sa vyskytuje v terciárnej forme a je lokalizovaný v krčnej oblasti. Má chronický priebeh a je sprevádzaný tvorbou abscesov.
Kvapavkový typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí existujúcej sexuálnej infekcie, je lokalizovaný v bedrovej oblasti a svojimi znakmi pripomína priebeh ischias. Okrem toho lekári rozlišujú nešpecifický zápal kostnej drene chrbtice, a to:
- psoriatická;
- ankylosing;
- aseptic;
- reactive;
- hematogénne.
Ankylozujúci typ patológie patrí do skupiny reumatických ochorení, často sa vyskytuje na pozadí reumatoidnej artritídy, vedie k poruche motorickej aktivity a postupne progreduje.
Reaktívna vzniká pri rôznych zlyhaniach imunitného systému po infekcii črevnou alebo sexuálnou infekciou. To má vplyv na bedrovú chrbticu.
Psoriatický typ ochorenia sa vyskytuje na pozadí ťažkej psoriázy.
Hematogénna osteomyelitída sa tvorí, keď do tela prenikne stafylokoková infekcia.
Aseptický zápal kostnej drene nesúvisí s priebehom infekčného procesu, ale vzniká poranením chrbta, ktoré vyvoláva nekrózu.
Vzhľadom na existujúce príznaky,priraďte také formy osteomyelitídy ako:
- spicy;
- primárne chronické;
- chronické;
- atypické.
V podstate patológia začína dosť akútne a svojím najnepriaznivejším priebehom prechádza do chronickej formy. Akútne obdobie trvá niekoľko dní. Chronické poškodenie môže trvať niekoľko rokov.
Príčiny výskytu
Zápal kostnej drene chrbtice a kĺbov je vyvolaný rôznymi infekčnými procesmi. Cez cievy môžu preniknúť patogénne mikroorganizmy. Ide o hematogénnu cestu prenosu a často sa vyskytuje u detí a dospievajúcich.
Kontaktný typ vzniká v prípade infekcie kosti pri zápale mäkkých tkanív. Aseptický priebeh ochorenia sa pozoruje pri operáciách a uzavretých zlomeninách. Patológiu v podstate vyvoláva Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa alebo E. coli a niekedy aj streptokok.
Medzi príčiny osteomyelitídy treba zdôrazniť:
- zlomeniny, vredy, rany;
- prítomnosť ložísk infekcie;
- znížená imunita;
- náchylný na alergie;
- fyzické vyčerpanie;
- nekontrolované užívanie psychotropných liekov a steroidov;
- diabetes;
- zlyhanie srdca a obličiek.
Existuje aj mnoho ďalších dôvodov, ako napríklad používanie neošetrených injekčných ihiel, lekárskych katétrov.
Aké môžu byť znaky
Z hlavných príznakov zápalu kostnej drene chrbtice je potrebné vyzdvihnúť napr.ako:
- bolesť kostí;
- zimnica a horúčka;
- opuch postihnutej oblasti;
- zhoršená funkcia postihnutej končatiny;
- tvorba fistuly;
- necítim sa dobre.
V niektorých prípadoch je choroba takmer asymptomatická. Ak máte bolesť kostí a horúčku, vyhľadajte lekársku pomoc. Chronická forma osteomyelitídy sa vyskytuje vždy po akútnom procese. V kostiach sa vytvára patologická dutina. Obsahuje častice odumretého tkaniva a tekutý hnisavý obsah, ktorý sa periodicky uvoľňuje cez fistuly na povrchu kože.
Priebeh ochorenia je zvlnený, postupné uzatváranie fistúl vystrieda nové obdobie exacerbácie a uvoľnenia hnisu. Keď akútne štádium ustúpi, pohoda človeka sa rýchlo zlepší. Teplota klesá a bolesť postupne zmizne. Súčasne sa krvný obraz približuje k normálu. Počas tohto obdobia sa v kostnej substancii začnú postupne hromadiť nové sekvestračné látky, ktoré sa nakoniec začnú odmietať a vyvolávajú exacerbáciu. Trvanie remisie môže byť až niekoľko rokov.
Znaky relapsu v mnohých ohľadoch pripomínajú priebeh akútnej osteomyelitídy. V tomto prípade dochádza k akútnej bolesti a zápalu, vzniká flegmóna.
Keď sa kostná dreň stehennej kosti zapáli, v kostnej hmote sa vytvorí jedna dutina okrúhleho tvaru. Absces obsahuje hnis. Choroba je pomalá a neexistujú žiadne špeciálne príznaky zápalového procesu. S exacerbáciouv nohe je silná bolesť, najmä v noci. V tomto prípade sa fistuly netvoria.
Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, ako aj vrstvením periostu. Kosť sa zahusťuje a stáva sa ako vreteno. Túto formu patológie je dosť ťažké liečiť.
Pri akútnom zápale kostnej drene sú symptómy dosť výrazné. Podobná porucha sa pozoruje hlavne u chlapcov. V tomto prípade sa tvorí flegmonózny zápal.
Toxická forma choroby postupuje takmer rýchlosťou blesku a môže viesť k smrti pacienta. Choroba začína náhle. V tomto prípade dochádza k pocitu silného prasknutia a ostrej bolesti v končatinách, často v blízkosti ramenného, kolenného alebo lakťového kĺbu. Bolesť a nepohodlie sa pohybom výrazne zhoršujú. Teplota mierne stúpa.
Bledosť kože, letargia, zrýchlené dýchanie a pulz, ospalosť. Nad zapálenou oblasťou dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Röntgenové zmeny sa pozorujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.
Diagnostika
Ak sa objavia príznaky zápalu kostnej drene kĺbu alebo chrbtice, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná komplexné vyšetrenie a predpíše liečbu. Spočiatku lekár skúma oblasť nachádzajúcu sa v blízkosti poranenej kosti, aby určil prítomnosť opuchu, bolestivosti a začervenania tkanív. Na vyšetrenie fistúl sa používa tupá sonda.
Zistite známky únikuzápal je možný počas laboratórnych testov, ktorých výsledky ukážu zvýšenie ESR a počtu leukocytov. Krv a výtok z fistúl sa podrobujú dôkladnému mikrobiologickému vyšetreniu, aby sa určil typ patogénov a výber antibakteriálnych látok.
Röntgenové lúče sa používajú na identifikáciu nekrotických oblastí kosti. Fistulografia znamená zavedenie špeciálnej látky do fistulóznych priechodov a potom sa uskutoční štúdium vnútornej štruktúry fistuly. Treba poznamenať, že v počiatočných štádiách priebehu ochorenia nie je röntgenové vyšetrenie dostatočne informatívne.
Tomografia zahŕňa vykonávanie série röntgenových snímok z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí trojrozmerný obraz postihnutej kosti. Ide o bezpečnú metódu výskumu, ktorá vám umožňuje čo najviac obnoviť obraz okolitých mäkkých tkanív.
Na potvrdenie diagnózy je nariadená kostná biopsia. Vykonáva sa počas operácie v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg opatrne rozoberie tkanivo a odoberie kúsok testovaného materiálu. To vám umožní určiť typ patogénov. V niektorých prípadoch sa biopsia vykonáva tenkou, dlhou ihlou v lokálnej anestézii. Celý proces je riadený rádiografiou.
Funkcie liečby
V prípade akútneho zápalu kostnej drene stehennej kosti alebo chrbtice je potrebná hospitalizácia. Liečbavykonávané pomocou chirurgického zákroku a užívania liekov. Operácia zahŕňa vytvorenie otvoru v kosti, vyčistenie a následnú drenáž vzniknutej dutiny. Pri obzvlášť zložitom priebehu patológie sa otvárajú existujúce hnisavé oblasti vo svaloch a vykonáva sa trepanácia kostí.
Po úplnom vyčistení dutiny od hnisu sa do nej cez katétre zavádzajú antimikrobiálne látky. Liečba zápalu kostnej drene chrbtice zahŕňa:
- vysokodávkové antibakteriálne látky;
- detoxikácia;
- stimulácia opravy tkaniva;
- posilňovače imunity a vitamíny.
Ak ochorenie vyvolal stafylokok, možno použiť špecifické imunoterapeutické techniky. Predpokladom je znehybnenie končatiny dlahou. Po odznení akútneho zápalu je ordinovaná najmä fyzioterapia ako magnetické pole, UHF a mnohé iné.
V priebehu chronickej formy ochorenia liečba zápalu kostnej drene zahŕňa operáciu. Súčasne sa vyrežú fistuly a vyčistí sa kostná dutina.
Drogová terapia
Keďže zápal kostnej drene kolenného kĺbu a chrbtice vyvolávajú patogény, odporúča sa antibiotická liečba. Je však potrebné pripomenúť, že nie všetky typy infekcií sú prístupné tomuto typu liečby. Liečivo sa vyberá na základe laboratórnej štúdie. V tomto prípade je potrebné určiť účinok toho ktorého konkrétneho antibiotikapatogény sú najcitlivejšie. Liečivo sa vstrekuje priamo do kostných dutín.
V prípade ťažkej intoxikácie tela je indikované použitie kvapkadiel s fyziologickým roztokom. To vám umožní odstrániť nahromadené toxické látky z tela. Tento postup je obzvlášť dôležitý, ak sa vytvorí sepsa. Fyziologický roztok navyše pomáha telu vyrovnať sa s antibiotikami.
Okrem toho sa predpisujú imunostimulanty a probiotiká, pretože pri dlhodobom používaní antibakteriálnych látok sa ničí črevná mikroflóra, čo vedie k zníženiu obranyschopnosti organizmu. Vzhľadom na to, že v priebehu takejto patológie sú postihnuté aj mäkké tkanivá, človeku sa predpisujú lokálne lieky, najmä gély a masti. Ošetrenie postihnutej kože sa vykonáva denne.
Prevádzka
V prípade zápalu červenej kostnej drene je indikovaná operácia, pretože takýto stav môže byť veľmi nebezpečný. Okrem toho existujú ďalšie indikácie na intervenciu, a to:
- hnisavé zápalové procesy;
- fistula;
- chronické ochorenie.
Chirurgický zákrok zahŕňa otvorenie okostice, pretože to vám umožní dostať sa k zdroju hnisavého zápalu. Spočiatku sa postihnutá oblasť ošetrí antiseptikom, urobí sa rez mäkkých tkanív. Časť periostu sa odstráni, otvorený vnútorný kanál sa vyčistíantibakteriálne látky.
Možné komplikácie
Je veľmi dôležité poznať nebezpečenstvo zápalu kostnej drene a presne vedieť, ako predchádzať komplikáciám. Dôsledky môžu byť lokálne a všeobecné. Miestne komplikácie by mali zahŕňať ako:
- flegmóna a absces;
- spontánne zlomeniny;
- hnisavá artritída;
- strata pohyblivosti kĺbov.
Všeobecné komplikácie zahŕňajú sekundárnu anémiu, sepsu a autoimunitné ochorenia.
Vykonávanie preventívnych opatrení
Prevencia osteomyelitídy je veľmi dôležitá, čo znamená:
- dobrý spánok a odpočinok;
- zdravý životný štýl;
- bez stresu;
- vyvážená výživa;
- posilnenie imunity;
- včasná liečba infekcií.
Ak pociťujete najmenšie zhoršenie, odporúča sa ihneď konzultovať s lekárom, pretože tak zabráni vzniku zápalu a komplikácií tejto patológie.
