Tehotenská cukrovka v tehotenstve nie je taká častá, no je veľmi nebezpečná, pretože vyvoláva rôzne komplikácie. Ide o porušenie vnímania glukózy telom. Medzi hlavné dôvody patrí porušenie citlivosti telesných buniek na inzulín, spojené s vysokým obsahom hormónov v krvi.
Po pôrode sa hladina cukru často vráti do normálu. Nedá sa však vylúčiť možnosť vzniku cukrovky 1. a 2. typu. Diagnóza týchto chorôb sa vykonáva po pôrode.
Charakteristiky choroby
Gestačný diabetes – ochorenie spojené so zvýšením hladiny cukru, sa môže u tehotných žien objaviť kedykoľvek. V podstate sa takýto problém pozoruje v druhej polovici tehotenstva, pričom má veľký vplyv na stav plodu a ženy.
Prebiehajúce štúdie ukázali silnú súvislosť medzi gestačným ochorením a rozvojom cukrovky 2. typu v neskoršom veku. Riziko je obzvlášť vysoké, ak existujú ďalšierizikové faktory, ako je podvýživa, obezita a iné.
Aké sú typy chorôb
Určenie, či je diabetes gestačný alebo pravý, je možné až po narodení dieťaťa. Predtým, ako určíte zvláštnosť priebehu ochorenia, stojí za to presne pochopiť, ako sa prejavuje mimo tehotenstva. Príčiny, vývoj a princíp terapie sú určené typom cukrovky. Ich symptómy sú podobné a iba dôkladná diagnóza rozlíši medzi ich odrodami.
diabetes 1. typu je typické autoimunitné ochorenie, ktoré je často výsledkom infekcie vírusmi. V dôsledku toho sa vyvíja zápal, ktorý vedie k zničeniu pankreasu. Je to ona, ktorá produkuje inzulín. Ak je postihnutých viac ako 80 % buniek štítnej žľazy, objavia sa príznaky cukrovky 1. typu.
Patológia typu 2 sa tvorí na pozadí genetickej predispozície. Medzi provokujúce faktory patria:
- nadmerná hmotnosť;
- sedavý životný štýl;
- porušenie pravidiel a diéty;
- stres.
Pri tomto type cukrovky zostáva hladina inzulínu normálna, ale telo ju nedokáže vnímať. To vedie k mnohým zdravotným problémom. Celkom charakteristická je nadmerná telesná hmotnosť. Obezita je spojená s porušením metabolizmu tukov v dôsledku vysokých hladín inzulínu.
Gestačný diabetes je v podstate podobný cukrovke 2. typu. Vysoké hladiny hormónov počas tehotenstva vedú k inzulínovej rezistencii. Stojí to však za toTreba poznamenať, že nie u všetkých žien sa toto ochorenie rozvinie.
Dôvod vývoja
Tehotná žena zažíva rôzne hormonálne zmeny, ktoré môžu vyvolať rôzne poruchy vo fungovaní organizmu. Medzi týmito prejavmi môže byť zníženie absorpcie cukru telesnými tkanivami.
Gestačný diabetes sa často vyskytuje oveľa neskôr v tehotenstve v dôsledku prebiehajúcej hormonálnej nerovnováhy a zmien v tele. Práve v tomto období začne pankreas aktívnejšie produkovať inzulín, aby udržal zmenené hladiny glukózy v normálnom stave. Ak sa ženské telo nedokáže vyrovnať s takým objemom, potom sa diagnostikuje gestačný diabetes.
Ohrozené sú ženy trpiace rôznymi poruchami, medzi ktoré patria najmä:
- nadmerná telesná hmotnosť;
- zvýšená glukóza;
- prediabetes;
- dedičná predispozícia;
- mŕtve narodenie v predchádzajúcom tehotenstve;
- polyhydramnios.
S vedomím všetkých týchto príčin vzniku gestačného diabetu u tehotných žien sa môžete poradiť s lekárom, aby ste predišli vzniku nebezpečných komplikácií.
Hlavné príznaky
Pomerne často je nadbytok glukózy v tomto období takmer asymptomatický a ak sa objavia nejaké príznaky, často sa pripisujú samotnému tehotenstvu. Hlavné príznaky gestačného diabetu sú úplne rovnaké ako uiného typu cukrovky. Stupeň zložitosti týchto prejavov závisí vo veľkej miere od ukazovateľov cukru. Medzi hlavné znaky možno rozlíšiť ako:
- sucho v ústach;
- svrbenie kože;
- časté močenie;
- rýchle priberanie;
- drozd;
- ospalosť a slabosť.
Takéto prejavy sú počas tehotenstva často normou, a preto absolútne každá žena absolvuje testy moču a krvi na včasnú diagnostiku existujúcej poruchy sacharidov.
Pri tehotenskom diabete cukor mierne stúpa, preto sa na jeho určenie vykonáva špeciálny test. To je potrebné na určenie taktiky liečby. Je väčšinou mierny a po pôrode zmizne.
Diagnostika
Na presné stanovenie diagnózy „tehotenskej cukrovky“musíte vykonať príslušnú štúdiu. Spočiatku musíte posúdiť stupeň rizika vzniku ochorenia. Pri registrácii ženy na konzultáciu sa hodnotí množstvo ukazovateľov, najmä:
- vek a hmotnosť;
- pôrodnícka anamnéza;
- rodinná história.
Po určení stupňa rizika vzniku porúch lekár zvolí požadovanú taktiku na zvládnutie tehotenstva. Nezabudnite odobrať vzorku krvi na zistenie množstva cukru. Pri gestačnej cukrovke sú hladiny glukózy nalačno 5,3 mmol / l. Preto sa často predpisuje špeciálny test, pretože presahuje iba jedenindikátor neposkytuje základ pre konečnú diagnózu.
Keď sa vyskytne tehotenská cukrovka, hladiny cukru sú dlhodobo prekročené. Ak výsledky štúdie zostanú normálne, potom sa druhý test vykoná približne v 24-28 týždni tehotenstva, keď sa pozoruje zmena hormonálnych hladín. Súčasne s glukózovým tolerančným testom je indikovaný aj pravidelný močový test na cukor.
Funkcie liečby
Liečba gestačného diabetes mellitus u tehotných žien si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel, aby sa nepoškodilo dieťa a aby sa minimalizovalo poškodenie samotnej ženy. Uistite sa, že si denne testujete glukózu. Merania by sa mali vykonávať nalačno, ako aj 2 hodiny po jedle.
Tehotným ženám je pri tehotenskom diabete predpísaná určitá diéta a tiež vyžadujú dodržiavanie diéty zvolenej lekárom. Musíte užívať určité lieky predpísané lekárom. V prípade potreby sa tehotným ženám podáva inzulín na normálne udržanie všetkých funkcií tela. Nezabúdajte ani na fyzickú aktivitu a kondíciu. Je dôležité sledovať svoju vlastnú hmotnosť a nedovoliť jej zvýšenie.
Je dôležité pravidelne monitorovať krvný tlak a okamžite hlásiť akékoľvek zmeny v tele lekárovi.
Medikovaná liečba
Gestačný diabetes u tehotných žien by sa mal liečiť čo najskôr. Terapiu by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Oveľa jednoduchšie zastaviťpriebeh ochorenia a predchádzanie vzniku komplikácií, ak sa príznaky spozorujú včas. V niektorých prípadoch môže byť potrebná inzulínová terapia.
Mnohé lieky, ktoré pomáhajú zmierniť gestačný diabetes počas tehotenstva, sú zakázané, a preto ich vyberá iba kvalifikovaný lekár. Je prísne zakázané samoliečiť.
Za zmienku stojí, že nie všetky ženy potrebujú inzulínovú terapiu, ale iba tie, ktoré trpia veľmi ťažkou formou ochorenia. Ak je potrebný inzulín, miesto vpichu neutierajte alkoholom, pretože tento hormón ničí.
Fyzická aktivita
Fyzická aktivita pomáha o niečo znížiť obsah cukru, preto je potrebné neustále sledovať jeho hladinu, aby nedošlo k hypoglykémii. Plávanie a chôdza majú pozitívny vplyv na pohodu.
Triedy musia prinášať veľké potešenie, je dôležité vylúčiť možnosť zranenia. Záťaž na brucho, rovnako ako silové cvičenia, sú neprijateľné. Po fyzickej aktivite by sa žena mala cítiť veselá, nie vyčerpaná.
Diétne jedlo
Uistite sa, že počas tehotenstva dodržiavate špeciálnu diétu pre gestačný diabetes. Iba správna výživa a dodržiavanie prísneho režimu pomôže zvládnuť priebeh ochorenia a niesť dieťa bez zvláštnych následkov. V prvom rade sa žena potrebuje postarať o svoju váhu, aby mierne zvýšila produkciuinzulín.
Pôst je zároveň prísne kontraindikovaný, keďže je dôležité, aby plod dostal všetky požadované živiny, dbajte na nutričnú hodnotu potravín, no zároveň sa musíte vzdať vysokokalorických potravín. Musíte jesť malé porcie, ale často.
Výživa pri tehotenskej cukrovke musí byť správna, preto sa musíte čo najviac vyhýbať vyprážaným a tučným jedlám, ako aj jedlám, ktoré obsahujú veľa ľahko stráviteľných sacharidov. Po vstrebaní do krvi môžu dramaticky zvýšiť hladinu glukózy. Zároveň takéto výrobky nemajú takmer žiadnu nutričnú hodnotu. Na zvládnutie ich spracovania budete potrebovať veľa inzulínu, ktorého pri cukrovke nestačí.
Pri ranných nevoľnostiach sa odporúča zjesť niekoľko slaných sušienok predtým, ako vstanete z postele, a potom môžete robiť všetky ranné procedúry. Diéta pri tehotenskej cukrovke počas tehotenstva by nemala byť príliš prísna, no rozhodne by ste sa mali vzdať rýchleho občerstvenia. Po ich zjedení sa hladina cukru prudko zvýši.
Počas tehotenstva musíte jesť veľa potravín bohatých na vlákninu. Patria sem čerstvá zelenina, ovocie, chlieb, obilniny, cereálne jedlá. Vláknina je veľmi užitočná pre tehotné ženy, nielen pre diabetičky. Okrem toho normalizuje činnosť čriev, znižuje tok prebytočnej glukózy a tuku do krvi. Takéto produkty obsahujú všetky potrebné vitamíny a minerály.
Diéta pre gestačný diabetes znamená zníženie množstva tuku vstupujúceho do tela. Je žiaduce úplne vylúčiť mastné jedlá z bežnej stravy. Je tiež nežiaduce používať údené mäso a klobásy. Mäso by malo byť varené výlučne v rastlinnom oleji, varené alebo pečené v rúre. Najprv sa musí odstrániť tuk.
Počas tehotenstva s gestačným diabetom diéta zahŕňa správne organizovaný pitný režim. Za deň musíte vypiť aspoň 1,5 litra akejkoľvek tekutiny bez plynu. Šaláty z čerstvej zeleniny pomôžu doplniť množstvo vitamínov bez poškodenia zdravia. Ak diéta na gestačný diabetes nepomôže regulovať hladinu cukru v krvi, lekár môže predpísať inzulínové injekcie. V prípade nežiaducich účinkov môže liečba tehotnej ženy pokračovať v nemocnici.
Pri pozorovaní gestačného diabetu v tehotenstve sa diéta zostavuje prísne individuálne, pričom treba brať do úvahy potreby ženy a plodu v súlade s gestačným vekom. Zo stravy je žiaduce vylúčiť potraviny ako:
- sladkosti a pečivo;
- jam;
- med;
- šťavy a sirupy;
- sladké ovocie;
- sýtené nápoje.
Celkový prírastok hmotnosti počas celého tehotenstva by nemal byť väčší ako 12 kg u ženy s normálnou hmotnosťou a maximálne 8 kg u obéznych žien.
Možné komplikácie
Gestačný diabetes u tehotných žien môže spustiťveľa rôznych komplikácií. S priebehom ochorenia v prvom trimestri je vysoké riziko potratu. Takáto komplikácia sa často vyskytuje po 6 týždňoch a je spôsobená prebiehajúcimi patologickými procesmi v zmenených cievach. Táto porucha sa môže vyvinúť v dôsledku už existujúcej cukrovky.
Často sa môže vyskytnúť komplikácia vo forme placentárnej insuficiencie, ktorá sa často vyskytuje po 20 týždňoch. Táto komplikácia je spojená s porušením mikrocirkulácie krvi, čo v konečnom dôsledku vedie k nedostatočnému zásobovaniu dieťaťa kyslíkom a živinami. V treťom trimestri gestačný diabetes často vedie k hladovaniu plodu kyslíkom. Okrem toho to môže viesť k oneskoreniu vývoja dieťaťa.
Jednou z najzávažnejších komplikácií je odtrhnutie placenty. Výskyt tejto patológie vedie k porušeniu mikrocirkulácie, pozorovanej na pozadí vazospazmu. Tento stav môže viesť k silnému krvácaniu a dokonca k smrti plodu.
Gestačný diabetes počas tehotenstva môže byť dosť akútny a v dôsledku toho sa rozvinie preeklampsia. Ide o druh komplikácie, ktorý sa vyznačuje zvýšením tlaku a porušením funkcie obličiek. Mnohé ženy už po dobu 24-26 týždňov zaznamenávajú známky priebehu tohto ochorenia. Preeklampsia v kombinácii s cukrovkou vyvoláva počas tehotenstva veľa problémov.
U väčšiny budúcich matiek vedie gestačný diabetes počas tehotenstva k polyhydramniónu. Počas tejto patológiemnožstvo plodovej vody sa prudko zvyšuje. To je veľmi zlé pre celkový stav plodu a narúša jeho normálnu polohu v maternici. Bábätko je často v priečnej alebo šikmej polohe a dá sa vybrať iba cisárskym rezom.
Vplyv na pôrod
Tehotenská cukrovka po pôrode a pri dodržiavaní diéty postupne mizne a len v 20 % prípadov sa rozvinie do ochorenia 1. alebo 2. typu. Stojí však za zmienku, že takéto porušenie môže mať nepriaznivý vplyv na pôrod. Často pri prekrmovaní plodu sa dieťa narodí príliš veľké. Veľké veľkosti môžu spôsobiť určité problémy pri pôrode. Často v takýchto prípadoch je indikovaný cisársky rez. Ak pôrod prebieha prirodzene, existuje vysoké riziko poranenia ramenného kĺbu dieťaťa. Okrem toho sa u týchto detí môže v budúcnosti vyvinúť cukrovka.
Tieto deti majú takmer vždy nízku hladinu cukru v krvi, no postupne sa tento nedostatok dopĺňa správne organizovaným kŕmením. Bábätko treba pozorne sledovať a pravidelne mu merať glukózu.
Účinok na plod
Funkcie prebiehajúceho metabolizmu uhľohydrátov medzi plodom a tehotnou ženou sú také, že dieťa dostáva glukózu od matky, ale nedostáva vôbec inzulín. Zvýšenie hladiny cukru je teda veľmi nebezpečné najmä v prvom trimestri, keď ešte plod nemá vlastný inzulín. To vyvoláva tvorbu rôznych druhov defektov.
Počnúc 12. týždňom, vdetský organizmus si produkuje vlastný inzulín a ak ho nestačí, môže dôjsť k asfyxii, poruchám dýchania a hypoglykemickému stavu. Pri vysokej hladine cukru v krvi matky bude dieťa počas celého tehotenstva trpieť nedostatkom kyslíka a dôležitých živín. Mozog veľmi trpí pravidelným nedostatkom kyslíka, čo vedie k encefalopatii a mnohým ďalším vážnym poruchám.
Diabetická fetopatia sa považuje za špeciálnu komplikáciu. Deti narodené s podobnou patológiou majú pomerne charakteristický vzhľad pre túto poruchu, a to:
- ťažká váha;
- veľa syrového maziva na koži;
- fialový alebo modrastý odtieň pokožky;
- opuch mäkkých tkanív;
- malé subkutánne krvácania;
- opuchnutá tvár.
Napriek svojej veľkej veľkosti sa tieto deti rodia veľmi slabé. Mnohé pociťujú dýchavičnosť až zástavu dýchania doslova hneď po narodení. Charakteristická je aj dlhotrvajúca žltačka spojená s poškodením a patologickými zmenami pečeňových buniek. U väčšiny detí sa vyvinú rôzne druhy neurologických porúch, najmä ako:
- pokles svalového tonusu;
- nadmerná excitabilita;
- inhibícia reflexov.
Zvlášť nebezpečným stavom je pokles hladín glukózy. Môže ohroziť kómu alebo dokonca smrť dieťaťa.
Manažment pôrodov
Pri gestačnej cukrovke bude optimálny čas pôrodu 37-38 týždňov tehotenstva. Utiahnitedlhšie ako je termín pôrodu je veľmi nebezpečné, nakoľko môže dôjsť k nedostatočnému fungovaniu placenty a vyčerpaniu jej zdrojov. Odborníci odporúčajú plánovať pôrod vopred v špecializovanej nemocnici, pretože má potrebné vybavenie na poskytnutie včasnej pomoci novorodencovi.
Pôrod v zásade prebieha prirodzene, s výnimkou iba veľkých rozmerov plodu, nefropatie, preeklampsie a iných porúch. Inzulínová terapia sa často podáva počas pôrodu alebo chirurgického zákroku.
Profylaxia
Ženám, ktoré sú v hlavnej rizikovej skupine pre vznik tehotenského diabetu, sa v prvom rade ukazuje diéta ako preventívne opatrenie. Okrem toho sa musíte čo najskôr zaregistrovať a veľmi zodpovedne brať všetky odporúčania lekára. Hlavnými metódami prevencie sú kontrola cukru a krvného tlaku.
V tehotenstve je dôležité organizovať správnu výživu tak, aby telo matky a dieťaťa dostalo všetky potrebné živiny, ale zároveň nepriberalo. Okrem toho sa musíte poradiť s lekárom o potrebe užívania vitamínových komplexov. Od prvých týždňov tehotenstva musíte byť fyzicky aktívni a nájsť si čas na prechádzky na čerstvom vzduchu.
