Choroby gastrointestinálneho traktu sú bežné u dospelých aj detí. Patria sem rôzne poruchy príjmu potravy, zápaly orgánov (gastritída, enteritída, cholecystitída), chirurgické patológie (apendicitída, volvulus). Okrem známych ochorení tráviaceho traktu existujú menej časté ochorenia spojené s nedostatkom enzýmov. Príkladom je celiakia. Príznaky a príčiny intolerancie lepku sa skúmajú už dlho, ale stále nie sú úplne pochopené. Vo väčšine prípadov sa s touto chorobou prvýkrát stretávajú rodičia, pretože jej prejavy začínajú už od detstva. Napriek vážnym následkom, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku celiakie, pri správnom prístupe sa patológia nepovažuje za trest.
Intolerancia lepku – čo to je?
Glutenový proteín sa nachádza v mnohých potravinách. Veľká koncentrácia tejto látky je prítomná v pšenici a iných obilninách. Výsledkom je, že jedlá obsahujúce tieto zložky,viesť k rozvoju charakteristických symptómov u ľudí trpiacich celiakiou. Informácie o takejto patológii sa objavili v dávnych dobách. Potom sa táto choroba nazývala „črevná choroba“. V 17. storočí sa celiakia začala aktívne študovať. Podobné prejavy boli opísané aj u malých detí. Až v polovici 20. storočia sa zistilo, že chorobu spôsobuje konzumácia bielkoviny „lepok“.
Intolerancia, ktorej príznaky sú u detí a dospelých rozdielne, pripomína klinický obraz chronických črevných infekcií, enterokolitídy, pankreatitídy. Predtým sa verilo, že takáto choroba je zriedkavá (1 osoba na 3 000 obyvateľov). Teraz sa dokázalo, že patológia je bežnejšia. Celiakia postihuje v priemere 0,5 až 1 % populácie na celom svete. Nie každý pacient má však ťažkú intoleranciu lepku. Príznaky „skrytej celiakie“sa líšia od akútnych foriem.
Príčiny intolerancie lepku
Celiakia (gluténová enteropatia) sa prejavuje u osôb s deficitom enzýmov. Presná príčina tejto poruchy nebola stanovená. Existuje však niekoľko teórií rozvoja celiakie.
V prvom rade ide o genetický základ patológie. Normálne je v čreve prítomný enzým "gliadinaminopeptidáza". Ak sa vylučuje v malom množstve alebo úplne chýba, vzniká celiakia. V tomto prípade bielkovina - lepok - nie je úplne strávená. V dôsledku toho jedna z jeho frakcií poškodzuje telo. Totiž poškodzuje steny tenkéčrevá vedúce k atrofii. Na základe toho je hlavným faktorom výskytu celiakie odmietanie proteínu lepku telom, intolerancia. Príznaky závažného nedostatku enzýmov sa objavujú už v prvom roku života bábätka. Ak sa tento proteín stále trávi, ale pomaly, prvé klinické príznaky patológie sa môžu objaviť neskôr (v detstve a dokonca aj v dospelosti).
Okrem toho existuje ešte jedna teória vývoja choroby. Príčina celiakie podľa nej spočíva v patologickej reakcii imunitného systému na lepok. Intolerancia (príznaky závisia od veku a závažnosti ochorenia) vzniká v dôsledku neadekvátnej reakcie črevnej sliznice na tento proteín. Vedci sa prikláňajú k názoru, že príčinou choroby je kombinovaný účinok niekoľkých faktorov.
Intolerancia lepku: aké sú príznaky u dojčiat?
Klinický obraz neznášanlivosti lepku môže byť rôzny. To je dôvod, prečo sú príznaky patológie často spojené s inými ochoreniami. V dôsledku toho sa u mnohých pacientov neuskutočňuje adekvátna liečba celiakie. Prvým znakom, kvôli ktorému možno podozrenie na nedostatok enzýmu, je penivá riedka stolica s páchnucim zápachom. Tento príznak sa zvyčajne pozoruje u dojčiat po zavedení doplnkových potravín (kaša). Medzi ďalšie prejavy celiakie u malých detí patria:
- Mastný lesk výkalov, hnačka. Počas prania je ťažké prať detské oblečenie.
- Vyčnievajúce brucho. Tento príznakmožno pozorovať pri iných patológiách (napríklad s rachitídou). Preto nie je špecifický a berie sa do úvahy iba v prítomnosti iných funkcií.
- Pomalé priberanie. Toto by malo upozorniť rodičov, ak sa tento príznak rozvinie po zavedení doplnkových potravín.
- Prejavy atopickej dermatitídy: vyrážky na pokožke tváre, olupovanie.
- Svalová hypotónia.
Vzhľadom na to, že takýto klinický obraz je typický pre mnohé patológie, rodičia by mali venovať pozornosť zmenám v stave dieťaťa po jedle a tiež zistiť, či príbuzní majú podobné príznaky. Koniec koncov, genetická predispozícia je pri vzniku celiakie rozhodujúca.
Glutenový proteín: intolerancia (príznaky u detí)
Ak dieťa v prvých rokoch života nejedlo potraviny obsahujúce lepok, prejavy celiakie sa môžu objaviť aj neskôr. Navyše kvôli častým tráviacim problémom u dojčiat lekári a rodičia nie vždy spájajú prvé príznaky ochorenia so skutočnou príčinou – celiakiou. V týchto prípadoch je detekcia patológie oneskorená niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Ako podozrievať na intoleranciu lepku? Príznaky u detí sú:
- Zakrslé. Toto znamenie sa vyvíja po 2 rokoch.
- Charakteristický vzhľad: veľké brucho a tenké dolné končatiny.
- Chronická anémia.
- Časté zlomeniny v anamnéze (slabé kosti).
- Zlé držanie tela.
- Suchá pokožkakožou a vlasmi.
- Krehké nechty.
- Dermatitída.
- Únava.
- Letargia alebo naopak prejav agresivity.
- Slzivosť.
Okrem uvedených príznakov zostáva hlavným príznakom ochorenia – enterokolitída. Môže sa vyskytnúť neustále alebo príležitostne - po zjedení jedla obsahujúceho lepok. Hlavnými prejavmi enterokolitídy sú hnačky (až 5-krát denne) a bolesti brucha.
Príznaky intolerancie lepku u dospelých
V zriedkavých prípadoch sa prvé príznaky ochorenia vyskytujú v dospelosti. V tomto prípade má patológia atypický alebo latentný priebeh. Náhly nástup celiakie je pravdepodobne spojený so zmenou charakteru výživy, vystavením nepriaznivým faktorom (ak mal človek na ochorenie predispozíciu). Známky latentnej formy tejto patológie sa líšia od typických prejavov. Ako pochopiť, že intolerancia lepku vznikla u dospelých? Príznaky sú uvedené nižšie:
- Prejavy nervového systému. Patria sem migréna, zmeny nálady (epizódy depresie, podráždenosť).
- Problémy so zubami. Celiakiu u dospelých často sprevádza aftózna stomatitída, poškodenie zubnej skloviny, atrofická glositída.
- Kožné prejavy – dermatitída.
- Bolesť kĺbov nie je spojená s inými patológiami.
- Nefropatia.
- Problémy s počatím.
Vo väčšine prípadov majú dospelí kombináciu typického klinického obrazu(enterokolitída) a extraintestinálne prejavy. Pri latentnej forme sa choroba môže prejaviť len príležitostne.
Diagnostické kritériá pre celiakiu
Aké príznaky intolerancie lepku naznačujú patológiu? Najčastejšie sa domnienka, že sa u pacienta vyvinula celiakia, objavuje po vylúčení iných ochorení tráviaceho traktu. Presnú diagnózu je možné vykonať pomocou imunologickej štúdie. V krvi sa stanovujú protilátky proti gliadínu, retikulínu a endomýziu. Ak je pozitívny, vykoná sa biopsia čreva.
Komplikácie intolerancie lepku
Dodržiavanie diéty vám umožňuje žiť normálne aj napriek diagnóze celiakie. Príznaky intolerancie lepku sú nebezpečné, ak sa neliečia. Nesprávna výživa pri tejto chorobe môže viesť k rozvoju komplikácií. Najčastejšie sa vyskytujú s dlhým asymptomatickým priebehom patológie. Medzi nimi sa rozlišuje vývoj:
- Onkologické ochorenia tráviaceho traktu.
- Autoimunitné patológie (hepatitída, tyreoiditída, reumatoidná artritída, sklerodermia).
- Inzulín-dependentný diabetes mellitus.
- Myasthenia gravis.
- Perikarditída.
Diéta pri intolerancii lepku
Aby príznaky celiakie zmizli, je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce lepok. Medzi nimi: cukrovinky a múčne výrobky (chlieb, cestoviny), klobásy, klobásy. Mali by ste tiež vylúčiť niektoré odrody obilnín (krupicu, perličkový jačmeň,ovsené vločky). Okrem toho sa odporúča nejesť majonézu, zmrzlinu, omáčky, pivo, kávu, konzervy. Strava osoby s celiakiou by mala obsahovať tieto potraviny:
- Ovocie a zelenina.
- Fazuľa (fazuľa, hrášok).
- Mliečne výrobky.
- Vajcia.
- Ryby a mäso.
- Čokoláda.
- Obilniny: proso, kukurica a pohánka.
Liečba celiakie u detí a dospelých
Pri intolerancii lepku u dojčiat by mala dojčiaca matka dodržiavať diétu. Ako doplnkové potraviny sa deťom podávajú bezlepkové obilniny, kazeínové zmesi. V niektorých prípadoch je potrebná symptomatická liečba. Na tento účel sú predpísané enzymatické prípravky "Creon", "Pancreatin". Odporúča sa tiež užívať probiotiká (lieky "Linex", "Bifiform"). Aby ste sa zbavili hnačky, predpisuje sa odvar z dubovej kôry, lieky "Imodium", "Smektu". Pred zakúpením lieku musíte venovať pozornosť jeho zloženiu. Niektoré lieky obsahujú lepok.
