Crohnova choroba je imunitne podmienené ťažké chronické ochorenie nejasnej etiológie, ktoré má mnoho patologických prejavov, z ktorých hlavným je zápal celého gastrointestinálneho traktu.
Je to dosť zriedkavé, ale každý rok sa ňou nakazia 2-3 ľudia z 1000. Aké sú príčiny ochorenia, príznaky, primárne prejavy a ako ho liečiť? O tomto a mnohých ďalších veciach súvisiacich s touto témou sa teraz bude diskutovať.
Reasons
Ako už bolo spomenuté, etiológia tohto ochorenia nie je úplne objasnená. Ale vedci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré provokujú. Medzi nimi:
- Genetická predispozícia. Doteraz nebola objasnená priama súvislosť s jedným alebo druhým HLA antigénom. Vo väčšine prípadov bola zaregistrovaná iba mutácia génu CARD15, ktorý je zodpovedný za kódovanie proteínu s doménou aktivácie kaspázy.
- Dedičnosť. Podľaštatistiky, najčastejšie na Crohnovu chorobu, o ktorej príznakoch bude reč ďalej, sú náchylné na homozygotné dvojčatá a súrodencov. Okrem toho v 17 % hlásených prípadov choroby mali ľudia pokrvných príbuzných, ktorí ňou tiež trpeli.
- Infekčné faktory. Predpokladá sa, že choroba je bakteriálnej alebo vírusovej povahy. Experimenty umožnili zistiť, že jej vývoj ovplyvňuje patogénna baktéria Mycobacterium avium paratuberculosis, ktorá spôsobuje Yoneovu chorobu aj u zvierat (vrátane primátov). Toto je však iba teória, ktorá ešte nie je 100% dokázaná.
- Imunologické faktory. Fakt, že pri Crohnovej chorobe dochádza k systémovému poškodeniu orgánov, viedol vedcov k zamysleniu sa nad autoimunitnou povahou tohto ochorenia. Teória nebola formulovaná vo vákuu. U pacientov je skutočne zaznamenaný nárast T-lymfocytov, výskyt protilátok proti bielkovine kravského mlieka, Escherichia coli a lipopolysacharidom. A počas období exacerbácií sa v ich krvi objavujú imunitné komplexy. Možno k takýmto následkom vedie nejaký špecifický antigén.
Treba tiež poznamenať, že najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje medzi obyvateľmi Severnej Ameriky a severnej Európy. Najviac sú na ňu náchylní ľudia vo veku 15 až 35 rokov.
Čo sa stane, keď ochoriete?
Toto je hlavná otázka. Skôr ako pristúpite k zváženiu príznakov Crohnovej choroby, mali by ste povedať o procesoch, ktoré sa vyskytujú v tele počas jej priebehu.
Toto ochorenie je charakterizované čiastočným poškodením orgánov. Môže ovplyvniť oblasti z párucentimetrov až niekoľko metrov. A ohnisko zároveň môže byť lokalizované v absolútne akejkoľvek oblasti tráviaceho traktu.
Podľa štatistík však v 75 – 80 % prípadov ochorenie postihuje tenké črevo. Vo zvyšných 25-20% - hrubé črevo, pažerák a žalúdok. Toto je však podmienená štatistika, pretože lézia má zvyčajne kombinovaný charakter. Ochorenie sa napríklad šíri do väčšiny tenkého čreva a malého segmentu hrubého čreva.
Lezia je spravidla intermitentná. Keď je postihnutá oblasť normálna, potom znova postihnutá atď.
Príznaky Crohnovej choroby zahŕňajú:
- Erózie rôznych tvarov.
- Stenózy. Toto je názov zúženia, pri ktorom segment čreva stvrdne a zhrubne.
- Vredy rôznych hĺbok. Majú tiež nesúvislý charakter. Ulcerácie sa striedajú s normálnou sliznicou. Mimochodom, lekári tento príznak nazývajú „dlažobná dlažba“.
- Fistula. Toto je názov patologickej diery - kanála, ktorý tvorí správu medzi tkanivami a rôznymi orgánmi.
- Lymfedém.
- Zápal postihujúci všetky výstelky čreva.
- Epiteliálny granulóm. Ide o zápal sprevádzaný objavením sa plakov, ktoré pozostávajú z množstva buniek epitelového pôvodu.
Mnohé z uvedených prejavov choroby možno vidieť iba ozbrojeným okom. Postupom času sa vyvíjajú, lézie sa šíria. Preto je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas, bez toho, aby ste ignorovali príznaky,to sa dá cítiť. Teraz sa o nich porozprávame.
Príznaky
Dajú sa rozdeliť na všeobecné a miestne (miestne). Prvá kategória príznakov Crohnovej choroby je:
- Neprimerané chudnutie. Ak je forma ochorenia závažná, potom môže dôjsť k významnému úbytku hmotnosti – od 10 kg.
- Únava a slabosť.
- Stabilná, mierne zvýšená teplota, zvyčajne pod 38°C.
- Drobné kožné lézie, ktoré sa prejavujú zápalom a začervenaním.
- Očné choroby – konjunktivitída, uveitída.
- Bolesť kĺbov (artralgia) a svalov (myalgia).
- Zápal ciev, prejavujúci sa vaskulitídou.
- Poruchy zrážania krvi s krvnými zrazeninami.
Lokálne príznaky Crohnovej choroby u dospelých sú oveľa menej, ale objavujú sa častejšie ako tie všeobecné. Patria sem:
- Bolesť brucha. Môžu mať rôznu intenzitu a charakter prejavu. Zvyčajne ich rezajú alebo bolia. Spravidla sa zvyšujú po jedle. Tiež často sprevádzané nadúvaním.
- Hnačka. Závažnosť závisí od závažnosti črevnej lézie.
- Krvná stolica.
- Hnisavý organický zápal konečníka (abscesy).
Toto sú najčastejšie príznaky Crohnovej choroby u dospelých. Ak sa ich objaví aspoň zopár a neustúpia, tak treba urýchlene kontaktovať praktického lekára alebo ihneď gastroenterológa.
Stupne aktivity apriebeh choroby
Tiež to treba stručne povedať, keďže hovoríme o príznakoch Crohnovej choroby (na fotografii vyššie vidíte, ktoré časti tela sú postihnuté najčastejšie). Celkovo boli rozlíšené tri stupne toku procesu. Pre počiatočné, mierne, takéto prejavy sú charakteristické:
- Hnačka, ktorej záchvaty môžu znepokojovať až 4-krát denne.
- Stolica, ktorá niekedy obsahuje krv.
- Teplota nepresahujúca 37,5 °C.
- Srdcová frekvencia je normálna.
Pre priemerný stupeň sú charakteristické podobné prejavy:
- Záchvaty hnačky sa vyskytujú najmenej 6-krát denne.
- V stolici je vždy krv.
- Pulz sa udržiava na 90 úderoch za minútu.
- Možné komplikácie, o ktorých sa bude diskutovať neskôr.
Závažný stupeň ochorenia sa napokon prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- Záchvaty hnačky sa vyskytujú viac ako 10-krát denne.
- Prítomnosť krvi v stolici je jasne viditeľná.
- Teplota dosahuje 38°C.
- Srdcová frekvencia presahuje 90 úderov za minútu.
- Objavujú sa nové komplikácie.
Povaha priebehu ochorenia čriev (Crohn), ktorého symptómy a liečba je teraz sporná, závisí práve od stupňa poškodenia. Patológia zvyčajne pokračuje pravidelnými exacerbáciami a čiastočnými remisiami.
Podľa štatistík 30 % pacientov pociťuje exacerbáciu do 12 mesiacov po uzdravení. V 50% sa vyskytuje v nasledujúcich 2 rokoch. V ostatných 20% je všetko individuálne. Ak je liečba nekvalitná, potom remisiesa zníži a príznaky sa zvýšia.
perforácia črevnej steny
Toto je jedna z komplikácií, ku ktorej dochádza, keď sa neriešia príznaky Crohnovej choroby. Črevo je veľmi citlivá oblasť a perforácia je preň smrteľnou patológiou. Vyvíja sa v dôsledku porušenia sliznice.
Zjednodušene povedané, v črevnej stene sa objaví priechodná diera, čo nie je normálne. Prostredníctvom nej sa črevná šťava a výkaly dostávajú do brušnej dutiny, v dôsledku čoho sa vyvíja peritonitída. Ide o zápal viscerálnej a parietálnej vrstvy pobrušnice sprevádzaný vážnym stavom tela.
Príznaky, ktoré signalizujú perforáciu črevnej steny, zahŕňajú:
- Grácia a nevoľnosť.
- Intoxikácia tela (pocity ako ťažká otrava).
- Napätie v bruchu.
- Neznesiteľná bolesť brucha, najmä na ľavej strane. Môže vyžarovať do ramena.
- Krv v stolici a moči.
- Nedostatok chuti do jedla.
- Črevo funguje bez obvyklých zvukov.
- Hnačka.
- Slabý tep.
Peritonitída má podobné príznaky. Medzi ďalšie príznaky patrí dehydratácia, dramatický úbytok hmotnosti (najmä tváre), suché sliznice a dokonca zmätenosť.
Ak sa problémy nevyriešia včas a nezačne sa núdzová liečba, človek môže zomrieť.
Črevná obštrukcia
Vzhľadom na tému symptómov a liečby chorôbCrohn, musíme sa porozprávať o tejto komplikácii. Črevná obštrukcia predstavuje až 3,8 % všetkých núdzových stavov pri brušnej chirurgii.
Ide o vážnu patológiu, ktorá sa prejavuje narušením pohybu polostrávených hmôt potravy tráviacim traktom.
Obštrukcia môže byť tenké alebo hrubé črevo, čiastočná alebo úplná, chronická alebo akútna, získaná alebo vrodená.
Ako mnoho iných chorôb má niekoľko štádií. V ranom štádiu sa človek obáva len lokálnych brušných symptómov a bolesti. Potom sa začne prejavovať zadržiavanie stolice, asymetria brucha, nadúvanie, plyny prestávajú odchádzať. V poslednom štádiu je narušená hemodynamika a vyvíja sa peritonitída. Všetky fázy prechádzajú veľmi rýchlo – od 2 do 36 hodín.
Choroba u detí
Stretávame sa pomerne často. Príznaky Crohnovej choroby u detí sú bežnejšie v období dospievania. Bohužiaľ, kvalita a dĺžka života tých, ktorí mali túto chorobu v detstve, je výrazne znížená. Na základe toho vedci dospeli k záveru, že toto ochorenie určitým spôsobom prispieva k štruktúre detského postihnutia a úmrtnosti.
U detí sú symptómy a liečba Crohnovej choroby takmer rovnaké ako u dospelých. Iba dávka lieku sa vyberá v súlade s vekom dieťaťa.
Toto ochorenie u detí je, žiaľ, najčastejšie chronické. Dlhodobé remisie nie sú nezvyčajné, ale prognóza nie je vždy priaznivá. Preto treba dieťa brať pravidelnevyšetrenie a zaregistrujte sa u špecialistu.
Diagnostika
Tejto témy sa tiež treba dotknúť. Ak sú prítomné príznaky Crohnovej choroby, diagnóza by mala byť povinná.
V prvom rade lekár odoberie anamnézu. Objasňuje symptómy, zisťuje vek pacienta, rodinné choroby, prítomnosť iných patológií a iné nuansy.
Potom sa vykoná vizuálne vyšetrenie vrátane vyšetrenia slizníc a kože, palpácie brušnej dutiny a palpácie lymfatických uzlín. To všetko je potrebné na vylúčenie ochorení, ktoré sú symptómami podobné Crohnovej chorobe. Existuje dlhý zoznam takýchto položiek, vrátane desiatok položiek.
Po počiatočnej diagnóze symptómov Crohnovej choroby u dospelých je pacient odoslaný na nasledujúce procedúry:
- Endoskopické vyšetrenie. Pomôže vizuálne potvrdiť diagnózu a odobrať materiály (biopsiu) na vyšetrenie pod mikroskopom. Okrem toho odoberajú vzorky v rôznych častiach tráviaceho traktu.
- Kolonoskopia. Tento postup umožňuje zostaviť si kompletný obraz o stave hrubého čreva. S endoskopom ponoreným dovnútra na posúdenie povrchu je možné zistiť prítomnosť vredov, krvácania alebo zápalu.
- Ultrazvuk. Pomocou nej zistíte, či je v brušnej dutine voľná tekutina a aký je priemer črevných slučiek. To umožňuje diagnostikovať komplikácie, najmä notoricky známu perforáciu a peritonitídu.
- Rádioskopia. Tento postup pomáha odhaliťzúžené oblasti alebo oblasti postihnuté granulómami. Pomocou skiaskopie možno zistiť aj iné neoplazmy.
- Laboratórny výskum. Vykonávanie biochemických a všeobecných analýz je najpopulárnejším, najjednoduchším a najbežnejším spôsobom na zistenie konkrétneho ochorenia. Tento prípad nie je výnimkou.
Po dôkladnom preštudovaní výsledkov získaných počas vyššie uvedených postupov lekár vysvetlí pacientovi situáciu a potom vydá odporúčania a predpíše liečbu.
Symptómy Crohnovej choroby sú zahrnuté, aby sme mohli prejsť na ďalšie informácie o tom, ako sa jej zbaviť.
Zoznam účinných liekov
Po identifikácii príznakov a symptómov Crohnovej choroby u dospelých môže liečbu predpísať iba lekár. Spravidla sa predpisujú tieto lieky:
- "Sulfasalazín". Častejšie pod názvom "Azulfidín". Pôsobí protizápalovo. Obľúbené sú aj analógy - salazodimetoxín, salazopyridazín a salazopyrín. Užívajte štyrikrát denne pred jedlom a zapite dostatočným množstvom vody. Denná norma je 1-2 gramy počas exacerbácie. Po zlepšení stavu pacienta sa dávka zníži na 0,5 g.
- "Metylprednizolón". Silný liek so širokým spektrom účinku. Má desenzibilizačný, imunosupresívny, protizápalový, antitoxický, protišokový a antialergický účinok. Denná dávka sa pohybuje od 0,004 do 0,048 gramov v závislosti od závažnosti ochorenia.
- Mesalazín. toKyselina 5-aminosalicylová, dostupná v rôznych formách. Počas exacerbácií užívajte 0,4-0,8 gramov denne, pričom toto množstvo rozdeľte do 3 dávok. Ak sa rozhodne užívať liek vo forme suspenzie, potom bude stačiť užiť 60 mg jedenkrát denne pred spaním.
- "Prednizolón". Toto je názov glukokortikoidného steroidného lieku, ktorý potláča funkcie tkanivových makrofágov a leukocytov. V akútnom štádiu užívajte 4-6 tabliet denne. Aby ste predišli komplikáciám, pite 1-2 kusy denne.
- "Budenofalk". Denná dávka je 3 mg. Toto množstvo sa rozdelí na 3 dávky, pričom sa liek vypije 30 minút pred jedlom. Kurz zvyčajne trvá 2 mesiace. Po 2-4 týždňoch od začiatku je zaznamenaný pretrvávajúci pozitívny účinok.
Lieky uvedené vyššie zvyčajne pomáhajú s príznakmi Crohnovej choroby. Liečba dospelých okrem toho zahŕňa aj užívanie antibakteriálnych látok a vitamínov skupiny D. V prípade takej komplikácie, ako je ulcerózna kolitída, je potrebné užívať aj azatioprín.
Je dôležité zopakovať, že iba lekár môže predpísať liečbu osobe s príznakmi Crohnovej choroby. Recenzie ľudí, ktorí zanedbávali toto odporúčanie, vás nútia premýšľať o čo najskoršom návšteve lekára, ak by ste si všimli aspoň nejaké príznaky choroby.
Mnohým pacientom, ktorí sa liečia sami, si podľa nich iba poškodili zdravie. To im spôsobilo nielen množstvo komplikácií sprevádzaných silnými bolesťami a hormonálnou nerovnováhou, ale vyžiadalo si aj dlhšiu, zložitejšiu a nákladnejšiuliečba.
Ľudové prostriedky
Crohnova choroba, ktorej symptómy a príčiny boli opísané vyššie, je vážna, ťažká patológia. Dá sa to vyliečiť ľudovými prostriedkami?
Neexistujú žiadne lieky, ktoré by boli účinnejšie ako vyššie uvedené, ani ich analógy. Ale ľudové lieky môžu byť dobrou sprievodnou terapiou. Optimalizujú procesy trávenia, zmierňujú nepohodlie v črevách, podporujú regeneráciu tkanív poškodených oblastí. Pred ich použitím by ste sa však mali poradiť s lekárom.
No, tu je niekoľko obľúbených receptov:
- Semená anízu (30 g) nasypte do termosky a zalejte horúcou vodou, nie však vriacou vodou (400 ml). Nechajte jednu hodinu na varenie. Výsledný objem by ste mali vypiť počas dňa, pričom užite 50-100 ml 15 minút pred jedlom.
- Nasypte mleté semienka rasce (40 g) do termosky, zalejte horúcou vodou (400 ml), trvajte na tom. Pred jedlom vypite 60-80 ml.
- Vezmite 60 gramov ovsených zŕn a pomelte ich. Nalejte vodu (900 ml) a priveďte do varu za stáleho miešania hmoty. Ihneď odstavte zo sporáka. Po 8-10 hodinách sa toto želé môže vypiť. Výsledný objem rozdeľte na tri rovnaké časti a užite pred jedlom.
Osobitnú pozornosť treba venovať receptu na prípravu kysnutého cesta na skorocelu. Na jeho výrobu budete potrebovať:
- Najemno nasekaný skorocel (200 g). Môžete si vziať čerstvé alebo suché - nie je v tom žiadny rozdiel.
- Cukor (200 g).
- Kvalitná čerstvá domáca kyslá smotana (15d).
- Trojlitrová nádoba so srvátkou alebo prevarenou vodou.
Varenie nebude trvať dlho. Do tekutiny musíte naliať cukor a pridať kyslú smotanu. Zabaľte celandín do vrecka tenkej látky a spustite ho tam. Dá sa niečím zaťažiť (nie však výrobkom z oxidovateľného materiálu), aby neplával. Potom by mala byť nádoba pokrytá uterákom a poslaná na 10 dní na teplé miesto. Po uplynutí času infúziu prefiltrujte.
Vzniknutý kvások sa pije pol hodiny pred jedlom denne, 2x denne, v množstve 100-150 ml.
Ľudia poznamenávajú, že v procese liečby Crohnovej choroby ľudovými prostriedkami sa symptómy ochorenia oslabujú. Je potrebné pravidelne obmieňať aplikované nálevy, aby nevznikla závislosť. Môžu byť tiež vyrobené z cibuľových šupiek, rebríka, yzopu (čerstvého), slnečnice, koreňa kostihoja a slnečnice. Neodporúča sa však úplne nahradiť tradičnú terapiu alternatívnou terapiou.
Diéta: zakázané a povolené potraviny
O symptómoch a liečbe Crohnovej choroby sa už popísalo veľa. Fotografie pacientov trpiacich týmto ochorením opäť zaručujú, že pacient pociťuje dosť silné nepohodlie v bruchu. Samozrejme, keďže choroba postihuje črevá, potom osoba, ktorá jej bola vystavená, musí dodržiavať určitú diétu a diétu.
Toto je veľmi dôležité. Je potrebné používať také produkty, na ktorých trávení by sa poškodené črevo mohlo podieľať a nepoškodiť sa ešte viac. Takže tu je čoprísne zakázané jesť:
- Všetko mastné, príliš slané, pikantné, pikantné, údené.
- Kačacie a husacie mäso.
- Surová zelenina, cesnak v akejkoľvek forme, reďkovky a reďkovky, uhorky.
- Klobása.
- Konzervovaná zelenina.
- Vajcia na tvrdo.
- Fazuľa, akokoľvek varená.
- Mliečne polievky.
- stew.
- Jačmeň, kukuričná kaša.
- Údené a konzervované ryby.
- Nakladané a vyprážané huby.
- Alkohol.
- Zmrzlina.
- Čokoláda.
- Hroznová šťava.
Povolené potraviny zahŕňajú:
- Nízkotučná zemiaková kaša.
- Čerstvé mliečne výrobky v malom množstve.
- Sušené cereálie.
- Kissel.
- Polievky s nízkotučnou rybou alebo druhým mäsovým vývarom.
- Varené kura.
- Morské plody bez korenín a citrónovej šťavy (nie vyprážané).
- Sušienky z bieleho chleba.
- Varené jahňacie.
Presnejšie odporúčania týkajúce sa výživy poskytne lekár. Všetko závisí od individuálnych charakteristík organizmu a od toho, ako choroba prebieha.
Všeobecné odporúčania
Ak človek prekonal Crohnovu chorobu, potom potrebuje:
- Prejdite na porciované jedlá. Jedzte malé jedlá aspoň 5-krát denne.
- Zostavte si jedálniček tak, aby pomer bielkovín, tukov a sacharidov nepresiahol 150, 70 a 250 gramov. Energetická hodnota by nemala byť vyššia ako 2100kalórií za deň.
- Minimalizujte množstvo soli spotrebovanej v potravinách. Alebo ešte lepšie, opustiť to úplne. Maximálne povolené množstvo je 8 gramov denne.
- Jedzte viac potravín s vápnikom a draslíkom.
- Vypite 1,7 – 2 litre tekutín denne.
- Potraviny naparujte, pečte alebo varte.
Je tiež potrebné minimalizovať stres v každodennom živote a zabezpečiť si zdravý a plnohodnotný spánok. Pri exacerbácii sa ukazuje pokoj na lôžku, ktorý je dôležité dodržiavať, kým sa stav nezlepší.
