Z chorôb autoimunitného charakteru si osobitnú pozornosť zaslúži trombocytopénia. Pre túto chorobu je charakteristickým znakom zníženie počtu krvných doštičiek - nevyhnutných prvkov zrážania krvi. Ani nevediac, čo to je – autoimunitná trombocytopénia, mnohí pacienti prvé príznaky ochorenia ignorujú, a ako sa často ukazuje, márne. V pokročilom štádiu existuje riziko vzniku komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti, a šanca na úplné uzdravenie je minimálna.
Čo je trombocytopénia: stručný popis
Choroba je charakterizovaná neschopnosťou imunitného systému organizmu rozpoznať vlastné krvné doštičky, čo vedie k ich odmietnutiu. Dôsledkom patologického procesu je tvorba protilátok v slezine, ktoré pomáhajú zrýchleným tempom odstraňovať „cudzie“telesá. Najčastejšie sa choroba prejavuje v zime a na jar. Pri nízkej hladine krvných doštičiek v krvi niekedy hovoria o neimunitnej forme ochorenia. V tomto prípade sa trombocytopénia vyskytuje v prípade fyzickejúčinky na krvné doštičky.
V súvislosti so skupinou ochorení obehového systému je trombocytopénia klasifikovaná z rôznych hľadísk. Najčastejšie je choroba rozdelená podľa trvania kurzu na dve odrody - akútne a chronické. Druhý typ ochorenia je pre človeka najnebezpečnejší, pretože obnovenie normálneho počtu krvných doštičiek môže trvať niekoľko mesiacov a niekedy aj rokov. Je možná aj iná klasifikácia trombocytopénie na základe sekundárnej alebo primárnej povahy ochorenia - ochorenie sa môže prejaviť samostatne alebo sa môže vyskytnúť na pozadí iných abnormalít v tele.
Tendencia k patológii, rizikové skupiny
Je ťažké priradiť samostatnú kategóriu pacientov do rizikovej skupiny pre trombocytopéniu. Ale neustále zmeny v úrovni červených krviniek v tele u žien nám umožňujú nazvať predstaviteľov slabšieho pohlavia, ktorí sú najviac náchylní na patológiu.
Príčinou môžu byť rôzne faktory, ktoré sa priamo alebo nepriamo odrážajú na funkcii krvotvorby (menštruácia, pôrod, komplikácie po pôrode, menopauza a pod.). U detí je zriedkavé.
Čo spôsobuje túto chorobu?
S absolútnou istotou nie je možné pomenovať príčinu takéhoto ochorenia. Ale napriek tomu sa odborníci zvyčajne zhodujú na autoimunitnej trombocytopénii purpura - genetická dedičnosť hrá významnú úlohu pri nástupe ochorenia. Iné príčiny autoimunitnej trombocytopéniepozri:
- alergické reakcie organizmu (najmä sedatíva, antibakteriálne a alkaloidné lieky môžu spôsobiť akútnu formu ochorenia);
- imunitná nedostatočnosť, slabá imunita;
- transfúzia krvi, nesúlad darovanej krvi;
- akútne zlyhanie obličiek;
- chronická hepatitída;
- sklerodermia;
- lupus;
- leukémia;
- zneužívanie alkoholu.
Vysoká pravdepodobnosť vzniku patológie u ľudí narodených s infekciou HIV. Príčiny prejavu ochorenia možno pripísať aj metastáze v tele v prítomnosti malígneho novotvaru. Nedostatok kyseliny listovej, vitamínu B12 alebo nadmerné vystavenie žiareniu, ultrafialovému žiareniu vedie k úbytku krviniek.
Hlavné príznaky autoimunitnej odrody choroby
Príznaky autoimunitnej trombocytopénie sa líšia od pacienta k pacientovi. Charakteristiky priebehu choroby sú určené predovšetkým príčinami vývoja patológie, povahou priebehu choroby.
A predsa nie je ťažké zdôrazniť hlavné znaky, ktorých výskyt by mal ísť čo najskôr k lekárom:
- Výskyt modrín, krvácanie na koži. Na rozdiel od bežných modrín, fialové škvrny si pacienti najčastejšie všimnú na dolných končatinách, trupe, ale aj na tvári a perách.
- Predĺžené krvácanie v dôsledku narušenia integrity tkaniva (po extrakcii zuba spovrchová rana, rez).
- Zdurené krčné lymfatické uzliny sprevádzané pretrvávajúcou subfebrilnou horúčkou.
- Citeľná nevoľnosť, slabosť v nohách, závrat.
Na ktoré symptómy si mám dávať pozor?
Čím skôr sa trombocytopénia diagnostikuje, tým ľahšie sa bude liečiť. Napríklad pacienti zriedkavo venujú pozornosť takým príznakom ochorenia, ako je krvácanie ďasien, malé vyrážky na tele. Dôvodom zamyslieť sa a ísť na vyšetrenie sú absolútne nebolestivé hematómy a veľké opuchy tkanív, ktoré vznikajú pri najmenších podliatinách, ako aj vylučovanie výkalov a moču s krvnými zrazeninami.
U detí trpiacich autoimunitnou trombocytopéniou možno krvácanie z nosa nazvať častým prejavom, žiaľ, rodičia ho neberú vážne. Často práve táto skutočnosť bráni včasnému určeniu skutočnej príčiny patologických prejavov.
Nedostatok krvných doštičiek v tehotenstve: hlavné príčiny
Tehotenstvo a autoimunitná trombocytopénia lekári považujú za protichodné medicínske pojmy. U žien, ktoré čakajú na doplnenie, sa počet krviniek aj počas normálneho priebehu mení s výraznými rozdielmi, takže úlohou ošetrujúceho lekára možno nazvať podrobné pravidelné sledovanie stavu krvi. Normálne sa počas tehotenstva počet krvných doštičiek u ženy znižuje, aby sa aktivovala periférna cirkulácia, ale takéto zmeny nie sú také významné,spôsobiť vážne poruchy v živote tela. Mimochodom, príčiny ochorenia u budúcich matiek sa často stávajú:
- nesprávna strava a nedostatok stravy;
- rôzne straty krvi;
- anémia z nedostatku železa;
- ohrozená imunita.
Ako mať zdravé dieťa s trombocytopéniou?
Všetky tieto faktory vedú k miernej tvorbe červených krviniek kostnou dreňou. Okrem toho sa krvné doštičky najčastejšie vyrábajú s nepravidelným tvarom. Počas tehotenstva je plod vystavený veľkému riziku vnútorného krvácania.
Pri príznakoch vedúcich ku komplikácii a zhoršeniu stavu matky a dieťaťa môžu lekári rozhodnúť o predčasnom pôrode. Autoimunitná trombocytopénia si zaslúži maximálnu pozornosť špecialistov v každom štádiu diagnózy. Pri včasnej liečbe choroby, ktorá vylučuje významnú stratu krvi počas pôrodu, nie je vylúčená možnosť prirodzeného pôrodu.
Diagnostická štúdia: ako sa odlíšiť od iných chorôb?
Pred potvrdením autoimunitnej trombocytopénie je v prvom rade dôležité rozlíšiť skutočnú etiológiu insuficiencie krvných doštičiek, pretože symptómy ochorenia sú najčastejšie podobné iným závažným poruchám v tele:
- anémia;
- pri onkohematologických ochoreniach;
- metastázovanie v kostnej dreni;
- odrody splenomegálie -patológia sleziny;
- endokrinné ochorenia.
Vo väčšine prípadov nespôsobuje diagnostika autoimunitnej trombocytopénie ťažkosti, pretože na zistenie choroby sa používajú rôzne klinické a laboratórne výskumné metódy. Najčastejšie môžu lekári potvrdiť diagnózu pomocou:
- CBC;
- chémia krvi;
- cytologické vyšetrenie;
- histológia kostnej drene.
Ako liečiť nedostatok krvných doštičiek?
Vo väčšine prípadov je liečba autoimunitnej trombocytopénie hormonálna. Počas liečby ochorenia sú pacientovi predpísané lieky obsahujúce hormóny, z ktorých najbežnejší je Prednizolón, glukokortikosteroid, ktorého neoprávnené a nekontrolované použitie ohrozuje vedľajšie účinky. Liečivo predpisuje ošetrujúci lekár, vypočítava aj dávkovanie: v priemere sa "Prednizolón" predpisuje na základe pomeru 1 ml na 1 kg hmotnosti. V pokročilých štádiách ochorenia sa špecialista môže rozhodnúť zvýšiť dávku aspoň dvakrát.
Glukokortikoidy sa osvedčili v boji proti autoimunitnej trombocytopénii, ale medikamentózna liečba má najčastejšie symptomatický účinok v sekundárnej forme patológie. V tomto prípade je často jediným riešením problému operácia. Lekársky termín pre odstránenie sleziny je splenektómia. Prebieha operácialaparoskopická metóda. Pred samotným zásahom sa dávka umelých hormónov trikrát zvýši, vstrekne sa priamo do žily. Po odstránení sleziny sa priebeh "Prednizolónu" nekončí - liek sa užíva až dva roky.
Funkcie terapie trombocytopénie
V prípade komplikácií vzniknutých pri chirurgickej liečbe autoimunitnej trombocytopénie je pacientovi predpísaná cytostatická chemoterapia s imunosupresívnou funkciou. Liečba ťažkej formy ochorenia zahŕňa aj opatrenia na obnovenie normálneho objemu krvi transfúziou darcovskej krvi. Aby sa predišlo recidíve choroby, pacient je zaregistrovaný a odporúča pravidelné prehliadky na preventívne účely.
V počiatočných štádiách sa ochorenie lieči rýchlo a efektívne, úľava sa často dostaví až po niekoľkodňovom užívaní lieku. Vysadenie liekov je však potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom - pacient spravidla musí užívať lieky až do konečného vyliečenia.
Ľudová liečba a diéta
S autoimunitnou trombocytopéniou sa môžete vyrovnať aj ľudovými prostriedkami. V pokročilom štádiu ochorenia je ich účinnosť nízka, no v kombinácii s predpisovanými liekmi alternatívna liečba často vykazuje dobré výsledky. Pomáha zlepšovať krvný stav a zvyšovať hladiny krvných doštičiek:
- med;
- vlašské orechy;
- maliny;
- šípková infúzia;
- žihľavaodvar;
- šťava z repy a brezy.
Pri trombocytopénii by mal pacient prehodnotiť aj zvyčajnú diétu. Napriek absencii špecifických diétnych odporúčaní, aby sa zabránilo rozvoju krvácania vnútorných orgánov, je dôležité jedlo dôkladne žuť, nejesť príliš horúce jedlá, odopierať si potraviny, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu.
Je možné vyliečiť patológiu: prognóza uzdravenia
Prognóza autoimunitnej trombocytopénie je do značnej miery určená formou patológie. Napríklad ochorenie, ktoré je v akútnej fáze, sa lieči oveľa ľahšie ako chronický typ ochorenia. V niektorých prípadoch dochádza k vyliečeniu bez použitia liekov. Pri chronickej trombocytopénii je oveľa ťažšie predpovedať konečné uzdravenie. Zároveň nedôjde k vážnemu ohrozeniu života pacienta, ak včas vyhľadá špecializovanú pomoc a začne liečbu bez toho, aby viedla k vnútorným krvácaniam.
Pravdepodobnosť opakovaného poklesu hladín krvných doštičiek pri chronickej autoimunitnej forme je pomerne vysoká, pretože ju môžu vyvolať rôzne faktory – od stresovej situácie až po klimatické zmeny alebo užívanie liekov. Relapsy sú často sprevádzané ťažkým priebehom, a preto potrebujú takýchto pacientov celoživotné sledovanie špecialistov. Stojí za zmienku, že pochybná prognóza tejto choroby obehového systému je odôvodnená sprievodnými ochoreniami. Napríklad,šance pacienta na zotavenie z leukémie alebo metastáz v kostnej dreni sú minimálne.
